南通市建设工程材料、构配件登记备案证书年检表
材料构配件设备进场报验单
资料（构配件）、设施进场使用报验单工程名称：新桥顺义路编号：—致：马洲建设工程监理有限企业（监理企业）兹报验：□ 1 、资料进场使用。
□ 2 、构配件进场使用。
□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。
□ 4 、名称：水泥采买单位：顺义路工程项目部拟用部位：石砌挡墙、雨水管道基础、砖砌窨井、侧平石等附件（共页）：□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其余相关文件。
本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期： 2010-9-26项目监理机构签承包单位签收收人姓名实时间人姓名实时间监理审察建议：□赞同。
□不一样意。
项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
2、大型设施开箱检查设计单位应参加。
江苏省建设厅监制资料（构配件）、设施进场使用报验单工程名称：新桥顺义路编号：—致：马洲建设工程监理有限企业（监理企业）兹报验：□ 1 、资料进场使用。
□ 2 、构配件进场使用。
□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。
□ 4 、名称：混凝土配合比C15 、 C20、 C25采买单位：江河路工程项目部拟用部位：箱涵、管涵、附件（共 3页）：□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其余相关文件。
本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：项目经理：展宏宇日期：2009-6-10项目监理机构签承包单位签收收人姓名实时间人姓名实时间监理审察建议：□赞同。
□不一样意。
项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
材料设备进场使用报验单
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程炜赋集团建设开发声屏障工程编号:A. -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程淮安市第一高级美术中学综合楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程淮安市第一高级美术中学综合楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程淮安市第一高级美术中学综合楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程：沈阳路安置小区21#楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程：沈阳路安置小区9#楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程：沈阳路安置小区9#、社区服务楼21#楼编号:A3.2 -
材料（构配件）、设备进场使用报验单
单位工程：沈阳路安置小区9#、社区服务楼、21#楼编号:A3.2 -。
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期1审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量2试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称3型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料构配件设备报审表
工程材料构配件设备报审表第一篇：工程材料构配件设备报审表工程材料/工程材料//主要施工机械、设备报审表工程名称：编号：本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
第二篇：表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表工程名称：曲阜丰泽园小区5#楼编号：注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：曲阜丰泽园小区8#楼编号：工程材料、构配件、设备报审表工程名称：曲阜丰泽园小区沿街商业楼编号：工程材料、构配件、设备报审表工程名称：曲阜丰泽园小区沿街商业楼编号：注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：曲阜丰泽园小区沿街商业楼编号：第三篇：工程材料、构配件、设备进场报审填写范本表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表资料号工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX项目致：XXXXXXXXXXXX管理有限公司（项目监理机构）于XXXX年XX月XX日进场的拟用于工程室外雨水、污水管网部位聚乙烯双壁波纹管、井筒、塑料检查井、的井圈井盖、雨水篦子，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1.工程材料、构配件或设备清单本次管道、井筒、塑料检查井、井圈井盖、雨水篦子进场清单；2.质量证明文件检验报告及合格证；3.自检结果外观、尺寸符合要求。
施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）****年**月**日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）****年**月**日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
材料、构配件进场检验记录表C2-4资料号工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX项目检验日期XXXX年XX月XX日序号名称规格型号进场数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号聚乙烯双壁波纹管DN200SN8720mXXXXXXXXXXXX外观、壁厚、管径、质量证明文件合格聚乙烯双壁波纹管DN300SN8460mXXXXXXXXXXXX外观、壁厚、管径、质量证明文件合格HDPE中空壁缠绕管DN700SN862mXXXXXXXXXXXX外观、壁厚、管径、质量证明文件合格井筒塑料检查井-污水DN70034座XXXXXXXXXXXX外观、壁厚、直径、质量证明文件合格塑料检查井-雨水DN70028座XXXXXXXXXXXX外观、壁厚、直径、质量证明文件合格井圈、井盖DN70062套XXXXXXXXXXXX外观、厚度、直径、质量证明文件合格雨水篦子300*500*60mm30套XXXXXXXXXXXX外观、厚度、尺寸、质量证明文件合格检验结论：上述材料质量证明文件齐全有效，外观质量符合要求。
工程材料、构配件、设备报审表
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
监理审查意见：
□同意使用□不同意使用
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：日期：
注：1、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
2、本报审表分为工程材料报审（B.1.31）、工程构配件报审（B.1.32）、工程设备报审（B.1.33）。
3、大型设备开箱的检查，建设单位、设计单位代表应参加。
4、本表一式二份，核验后项目监理机构留档一份，另一份退施工单位项目经理部。
**市城市轨道交通工程
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
工程材料、构配件、设备报审表B.1.3
致：（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
□工程材料／构配件／设备清单
□质量证明文件
□自检结果
□复试报告。
本次报验内容为第次报审。
施工项目经理部（章）：ຫໍສະໝຸດ
材料、构配件进场检验记录簿表
材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表01材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表01材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表01材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表02材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表02材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表02材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表03材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表03材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表03材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表04材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表04材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表04材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表05材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表05材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表05材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表06材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表06材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表06材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表07材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表07材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表08材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表09材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表09材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表09材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表010材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表010材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表010材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表011材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表012材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表012材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表012材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表013材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表013材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表013材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表014材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表014材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表014材料、构配件进场检验记录表（01#地块）表015材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表015材料、构配件进场检验记录表（03#地块）表015材料、构配件进场检验记录表（02#地块）表015。
甬统表C01﹣23《工程材料构配件设备报审表》
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
致：(监理机构)
我方于年月日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审查。
附件：1．数量清单；
2．质量证明文件；
3．进场验收表。
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理：
年月日
项目监理机构审查意见：
经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
专业/总监理工程师：
年月日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
材料进场报验表
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单需复试合格才能使用的应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称：南通星苏花园19#楼门窗工程编号：Ａ３.1—
致：南通市苏通工程建设监理有限公司（监理单位）
采购单位：无锡市羊尖万欣塑钢配件厂
拟用部位：塑钢门窗
附件（共页）：
□ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
出厂合格证、质保书、准用证。
□ 检测报告、复试报告。
□ 其它有关文件。
本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
承包单位签收人姓名时间
监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单需复试合格才能使用的应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称：南通星苏花园19#楼门窗工程编号：Ａ３.1—
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称：南通星苏花园19#楼门窗工程编号：Ａ３.1—
致：南通市苏通工程建设监理有限公司（监理单位）
兹报验：
１ 材料进场使用。
□ ２ 构配件进场使用。
□ ３ 工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名 称：塑钢型材
采购单位：浙江华之杰塑料建材有限公司
最新工程材料构配件设备报验表材料配件进场检查验收记录
最新工程材料构配件设备报验表材料配件进场检查验收记录一、项目名称：XXX工程二、施工单位：XXX有限公司三、工程位置：XXX省XXX市XXX区XXX街道四、材料配件进场检查验收记录：1.检查表格编号：XXX-XXX-XXX2.进场日期：XXXX年XX月XX日五、检查内容：1.材料名称及规格型号（包括构配件设备）；2.材料数量；3.供货单位名称及资质等级；4.材料合格证书（或商检合格证明）；5.运输车辆及载重情况；6.材料包装、防潮防尘措施是否完善；7.材料标志和标识是否清晰，是否与供货单位提供的材料合格证书一致；8.其他需要检查的内容。
六、检查结果：1.检查结果：（1）材料名称及规格型号：符合工程要求；（2）材料数量：符合工程需要；（3）供货单位名称及资质等级：经过核实，供货单位为合法注册的公司，且具备相应的资质等级；（4）材料合格证书（或商检合格证明）：完备且有效；（5）运输车辆及载重情况：符合安全要求；（6）材料包装、防潮防尘措施是否完善：完善；（7）材料标志和标识：清晰可辨；2.验收结果：（1）合格，允许进入施工现场；（2）不合格，要求供货单位重新提供符合要求的材料。
七、审核人员：1.审核人员：XXX（施工现场负责人），XXX（质量检验员）2.审核日期：XXXX年XX月XX日八、备注：1.进场检查验收记录应详细记录检查结果，保留至项目竣工验收；2.进场材料的合格与否直接关系到工程质量，对于不符合要求的材料，应立即通知供货单位进行整改或更换；3.施工单位要建立健全的材料进场检查验收制度，保证施工材料的质量和安全性。
工程材料构配件设备报审表
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：宜州农村合作银行同德支行综合办公楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：泰富.现代城A1-A5楼编号：
A9工程材料 / 构配件 / 设备报审表
工程名称：宜州市邮政局建设支局综合楼编号：。
工程材料、构配件、设备报审表(共三份)
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
现场工程师ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日 期
审查意见：
工程/地盘经理：
日 期
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
致:XXXXXXXX有限公司（建设单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：1、材料进场记录
2、产品合格证
3、检测报告
承包单位（章）XXXXXXXX有限公司
项目经理
日 期
GD-B1-225工程材料、构配件、设备报审表
致
年月。
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
附：承包单位报送的必要复试报告项目监理机构(项目章)
使用前审查意见：
项目监理机构(项目章)
专业监理工程师/总监代表：
日 期： 年 月 日
项目负责人：
日 期：
进场前审查意见：
将质量证明文件及结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件:
1.数量清单（包括名称、来源和产地、用途、规格）
2.出厂质量证明文件、检验报告
项目经理部(项目章)
(项目监理机构)：我方于日进场的5%联苯菊酯工程材料数量50瓶如下(见附件)。
现
工程材料、构配件、设备报审表
GD-B1-225
单位(子单位)工程名称。
监理表-18 工程材料、构配件、设备检验报审表
施工单位项目技术负责人(签字)：
施工项目管理机构(盖章)：
中国华西企业股份有 限公司 年 月 日
审查意见： 经审查，该批工程材料、构配件、设备（监理[ 文件和规范要求， 同意 / 不同意 使用于拟定部位。 ]进场报审 号）， 符合 / 不符合 设计
专业监理工程师(签字)：
项目监理机构（盖章）：
重庆大地建设监理有限责 任公司 年 月 日
工程材料、构配件、设备检验报审表
（监理[ 工程名称： 上实﹒海上海 ]检验报审 004 号）
致： 我方于
重庆大地建设监理有限责任公司 年 月
（项目监理机构） ]进场报审 号），
日进场的工程材料、构配件、设备（监理[
经你方见证取样送检，现检验合格，现将相关资料报上，请予审查。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
附件： 1.工程材料、构配件或设备清单 2.检测报告
JL-B007工程材料、构配件、设备报审表
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：
致：（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于本工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：1、工程材料、构配件或设备清单
2、质量证明文件
3、自检结果
施工单位项目部（印章）
项目经理（签字）：
年 月 日
名 称
生产厂商（来源）
规格、型号
主要技术参数
数量
拟用部位
审查意见:
项目监理机构（印章）
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制
工程材料,构配件,设备报审表填写范本
【工程材料、构配件、设备报审表】项目名称：____________________项目编号：____________________报审日期：____________________1. 申请单位信息：单位名称：____________________联系人：____________________联系电话：____________________邮箱：____________________2. 报审内容：(请在下方列出需要报审的工程材料、构配件、设备及相关信息)序号名称规格型号厂家/供应商数量用途1.2.3....3. 申请理由：(请在下方简要说明为什么需要报审这些材料、构配件、设备，以及其在项目中的重要性和必要性)___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________4. 相关附件：(请在下方列出已经提供的相关附件，如技术参数、产品介绍、质量证明等)-附件1：____________________-附件2：____________________-附件3：____________________...5. 审批要求：(请在下方说明对于这些材料、构配件、设备的审批要求，如是否需要实地考察、技术评估等)___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________6. 审批意见：(请在下方填写审批人的意见和签名)审批人：____________________审批日期：____________________审批意见：____________________7. 备注：(请在下方填写其他需要说明的事项)___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________以上是工程材料、构配件、设备报审表的范本，您可以根据实际情况进行填写和调整。
(完整版)B.0.6工程材料构配件设备报审表-全套
2.质量证明文件：
3.自检结果：
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
致：烟台市德盛项目管理有限公司（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程部位的硅酮耐候胶，经我方检验合格，请予以审查。
附件：1.工程材料、构配件或设备清单：
2.质量证明文件：3.自检结：施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
年月日
审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：香橙小区20#21#25#26#27#及网点干挂理石编号：CL—106
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：香橙小区20#21#25#26#27#及网点干挂理石编号：CL—106
JL-B007工程材料、构配件、设备报审表
JL-B007工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：住宅及配套设施（金沙城二期）基础处理工程编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制合同补充协议书
合同编号：
甲方（全称）：
乙方（全称）：
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于年月日签订合同编号为的《合同》（以下简称“原合同”）中的定义相同。
鉴于：
（原因）。
甲乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，在原合同基础上变更合同条款部分内容，特订立以下补充协议。
一、协议内容变更部分为：
1、（具体变更条款）
2、
二、本协议生效后，即成为原合同不可分割的组成部分，与原合同具有同等的法律效力。
除本协议中明确所作修改的条款之外，原合同的其余部分应完全继续有效。
本协议与原合同有相互冲突时，以本协议为准。
三、本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，具有同等法律效力，自双方签字盖章之日起生效。
工程材料、构配件、设备报审表模板
表 B.0.8工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）于年月日进场的拟用于工程，的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件： 1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、承包单位各一份。
工程材料、构配件、设备清单
工程名称：编号：
序号名称规格及型号数量
到达日
期
厂家名称使用部位
自
检
结
果
1 2 3
进场材料、构件自检报告
编号:
所用工程名称新建杭州至温州铁路义乌至温州段站后“四电”及相关工程
参加检验人员姓名单位专业职务
房建分部房建物资部长
房建分部房建质检员
检验依据设计文件□购货合同□设备清单□采购单位建设□施工□
自检验内容
材料名称弹性体改性沥青防水卷材SBS I PY PE310
型号正确否正确
定购/检验数5600㎡
包装状况完好
外观现状完好
进口商检证明--
有无清单有
有无配件--
说明书--
保修证--
1、检验出现的问题：
2、检验结论：
使用单位(章)：
自检日期：年月日。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南通市建设工程材料、构配件登记备案证书
年检表
企业名称（盖章）
企业法人（盖章）
代理商名称（盖章）
现证书编号
南通市建设局印
一、企业概况
二、工程应用情况
三、质量检查情况
四、审核意见
五、填表说明
（一）、年检单位应将《年检表》（一式二份）报市建设新技术推广站；（二）、应附以下材料：
1、企业营业执照原件及复印件；
2、省级部门以上有效期内的抽检检测报告原件及复印件；
3、南通地区有代理商需提供“代理委托授权书原件”和“代理商企业营业执照复印件”；
4、原《备案登记书》正副本;
5、墙体材料需提供《确认证书》原件及复印件。