医务人员院感应知应会
医生版院感知识应知应会
院感应知应会医生版医院感染诊断1、什么叫医院感染?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染发生的危险因素有哪些?(1)滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡(内源性);(2)侵袭性操作如:介入、导尿等;(3)环境(医疗用具、空气、医务人员的手等)污染严重;(4)易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。
3、医院感染常见部位类型?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手术部位感染(5)胃肠道感染(6)皮肤软组织感染三管一部位4.什么是导尿管相关尿路感染?导尿管相关尿路感染CAUTI :患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。
5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些?(1)避免不必要的留置导尿管(2)每日评估尽早拔除导尿管(3)保持导尿系统的密闭性(4)严格无菌操作、手卫生6.什么是中央静脉导管相关血流感染(CLABSI)?患者在留置中央导管48小时后,及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。
7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些?(1)严格手卫生(2)最大无菌屏障预防(3)皮肤消毒剂选择,首选氯已定-乙醇(4)每日评估尽早拔管(5)选择最佳置管部位,首选锁骨下静脉8.什么是呼吸机相关肺炎(VAP)?患者建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时发生的肺炎,包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。
9.VAP核心预防控制措施有哪些?(1)无创通气(2)床头抬高30-45°(3)每日对镇静患者进行唤醒,尽早脱机和拔管(4)口腔护理,首选0.12%-2%氯己定(5)每日评估尽早拔管10.什么是手术感染?患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
三甲医院院感应知应会知识提问
院感应知应会知识(口头回答)一、手卫生1、何谓手卫生?答:手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、何为洗手?答:医务人员用皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
要求采用六步洗手法,时间为40秒至1分钟。
3、何为卫生手消毒?答:医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手,减少手部暂居菌的过程。
4、何为外科手消毒?答:手术前医务人员用皂液和流动水清洗手及手臂,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。
5、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:答:(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、洗手指征:答:接触病人前;接触清洁物品和进行无菌操作前;接触病人血液、体液等暴露风险及脱手套后;接触病人之后;接触病人环境物品之后。
7、六步洗手法的具体操作如何进行?答:(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;(4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行8、外科手消毒应遵循的原则:答:(1)、先洗手,后消毒。
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒。
(外科医生)9、为什么要加强医务人员手卫生?答:通过加强医务人员手卫生,可直接降低医院感染发病率30%。
特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手接触传播。
二、职业暴露及防护1、何谓标准预防?答:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
院感应知应会
第一部份 医院感染管理一、医院感染管理根据相关法律、法规的规定,应用科学、循证的措施,采取行政管理、专业督导的方式,进行有效的预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全的过程。
二、医院感染管理组织架构(三级管理组织)1、医院感染管理委员会:-——负责全院医院感染管理的规划与指导。
2、医院感染管理科: ——负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
3、各科室感染管理小组:——负责本部门医院感染的防控。
三、医院感染管理质量控制核心指标:13个1、医院感染发病(例次)率:≤10% 每月2、医院感染漏报率:≤20% 每月3、医院感染现患率:≤10% 每月4、多耐菌感染发现率:同比下降 每季度5、多耐菌感染检出率:同比下降 每季度6、医务人员手卫生依从率:>60%,不断提高 每季度7、呼吸机相关肺炎发生率:同比下降 每季度8、导尿管相关泌尿系感染发生率:同比下降 每季度9、血管内导管相关血流感染发生率:同比下降 每季度10、住院患者抗菌药物使用率:≤60% 每月11、治疗性应用抗菌药物前病原微生物送检率:≥30% 每月(1)限制使用抗菌药物标本送检率:≥50%(2)特殊使用抗菌药物标本送检率:≥50%(3)院内感染病例标本送检率:≥80%12、Ⅰ类手术切口部位感染率:≤1.5%13、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率:≤30%第二部份 基础知识一、什么是医院感染?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
无明显潜伏期的,普通指入院48小时后发生的感染。
二、医院感染常见类型和部位分类?(1)下呼吸道感染(2)胸膜腔感染(3)表浅切口感染(4)深部切口感染(5)器官或者腔隙感染,包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎(6)泌尿道感染(7)胃肠道感染,包括感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻(8)病毒性肝炎(9)腹(盆)腔内组织感染,包括腹水感染(10)血管相关性血流感染(11)输血相关性感染(12)血液感染包括败血症、菌血症(13)皮肤软组织感染,包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等(14)烧伤部位感染(15)上呼吸道感染(16)细菌性脑膜炎,包括颅内脓肿、椎管内感染(17)其它,包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、繁殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎、心包炎等。
医院感染应知应会知识(简要版)
医院感染应知应会知识(简要版)院感方面】一、医院感染管理知识1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染是指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
4、消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌是杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限包括四种情况:1、散发病例(个案病例)24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
一)5例以上医院感染暴发;二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告:一)10例以上的医院感染暴发事件;二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
院感相关知识应知应会
院感相关知识应知应会1、什么是标准预防?答:标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取隔离防护措施(如戴手套、口罩、防护眼镜等)。
要点:首次接触病人,假设每个病人都有传染性,做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。
2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行?两者的区别?答:医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内(一般是指一周内,最长不超过半个月)发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。
暴发往往反映一种短时波动。
疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较,一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍,我们就认为发生了医院感染流行。
在实际中,医院感染暴发后,如果没有及时被发现并得到控制,常常可以引起医院感染的大范围的流行。
但是,并不是暴发就一定导致流行,也不是流行就一定有暴发。
可以这样说,如果医院感染发生的危险因素增多,医院感染的散发病例明显增加,出现显著超过历年发病率水平的情况,就导致医院感染流行,但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。
一般来说,医院感染暴发往往在范围上较为局限,可能只涉及1~2个科室,而医院感染流行的范围相对较广,往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。
注意:当评审专家提出:如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时,你是怎样处理的?回答:首先要明确是什么原因引起的发热,是否都是医院感染的病例,再查病原学检测,分析是否是同种同源的院感病例,如果是院感病例,又是同种同源的细菌,则就要想到是否为医院感染暴发现象。
3、医院感染暴发处置流程如何?答:(1)科室发现有医院感染暴发的现象时,立即(最迟不少于24小时内)电话或填报表上报院感科。
院感应知应会内容
院感应知应会内容一、医院感染定义?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
二、医院感染暴发的定义?医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
三、何谓职业暴露?职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。
四、多重耐药菌的定义?多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。
五、医疗废物分类按照医疗废物的特性、危害性、材质及处置方法分为五大类:1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品,传染病病人产生的垃圾等;2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体,包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等;3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器,包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等;弃的一般性药品,,废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等;如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等六、新版手卫生规范1、手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
医院感染应知应会(精简版)
医院感染应知应会1.医院感染暴发?上报?处理?医院感染:住院患者在医院内获得的感染。
无明确潜伏期的感染,规定在入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染三要素:传染源、传播途径、易感人群。
医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
法定代表人为第一责任人(本院徐剑院长)。
科室医生上报过程:发现后第一时间报告院总值班及科主任,科主任核实后第一时间上报院感办及医务科。
①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发任一情形⇨12小时内向安陆市卫计委安陆市疾控报告。
①10例以上的医院感染暴发②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染任一情形⇨2小时内向安陆市卫计委市疾病预防控制中心报告。
疑似医院感染暴发:在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
2.医院前五位多重耐药菌名称?本科室的前五位多重耐药菌是什么?鲍曼不动杆菌耐药的主要原因?多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是一类中的三种。
其中,一类只要有一种耐药或中介就算一类。
如何有效控制多重耐药菌:1)合理使用抗生素;2)早期检出带菌者;3)危急值管理;4)科室采取积极措施(具体措施参见:详细版应知应会)多重耐药菌感染危险因素有:老年、免疫功能低下、近期(90天内)3种及以上抗菌药物、接收中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作、既往多次或长期住院/入住ICU、既往有MDRO定值或感染史。
2019年我院前五位的耐药菌名称:(由检验科提供)。
自述科室前五位多重耐药菌名称。
鲍曼不动杆菌耐药的主要原因:抗菌药物的不合理使用;没有严格执行手卫生。
院感应知应会
(二)消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁,一律穿工作服,戴工作帽,不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲,工作场所不得进食和堆放食物。
2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手(或消毒)。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜,科室人员定期检查无菌物品是否过期,无菌物品与非无菌物品应严格分开,并有明显标志。
布类包装高压灭菌后有效期7天,霉季5天。
纸塑包装低温灭菌后有效期6个月,无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。
5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次,常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,需注明开启时间,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间,超过24小时不得使用,最好采用小包装。
7、治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。
8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法,冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用,每天更换消毒液,监测其有效浓度,消毒容器必须保持清洁。
下发病人个人腋下使用的,每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。
使用电子体温表的,按产品说明要求进行消毒处理。
特殊感染病人用后,先消毒,后清洗,再消毒。
9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡,并按传染病管理相关制度执行,一切手续由家属或工作人员办理,用物必须严格消毒处理。
10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气(2-3次/日),重点科室可执行动态空气消毒;地面、床单位保持清洁,遇污染时随时消毒。
11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用,标记明确,悬挂晾干,定期消毒。
医院感染应知应会知识手册
医院感染应知应会知识医院感染管理的基本概念一、医院感染相关概念:医院感染是指住院病人在医院获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
散发医院感染病例诊断后在24小时报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
二、医院感染控制组织(三级网络):1、医院感染管理委员会;2、医院感染管理科;3、临床科室医院感染管理小组(由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成)。
三、临床科室医院感染管理小组职责是:1、根据本科室的工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施;2、协助医院感染专职人员开展医院感染预防工作;3、对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例;4、指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度;5、负责本科室医院感染知识培训工作。
四、临床兼职人员职责:1、临床兼职医师的职责:(1)在科主任的领导下,负责本科室医院感染预防控制工作。
(2)督查科室感染控制计划的落实,协助科主任做好科室抗菌药物合理使用管理。
(3)负责督促临床医师及时报告感染病例,督促及时送检标本。
(4)负责对科室新进工作人员进行相关感染预防控制工作的教育。
(5)全面了解科医院感染动态,主动发现感染问题,提出意见和建议。
(6)积极参与全院性医院感染监控活动,并与感染管理部门保持联系,发现感染病例或有暴发倾向时及时主动报告。
(7)积极参与感染预防控制知识培训,不断提高感染防控意识和业务水平。
(8)参与医院感染预防与控制方面的研究工作。
2、临床兼职护士职责:(1)在科主任、护士长的领导下,负责本科室消毒隔离工作。
(2)协助完成本科室医院感染监测和监督感染控制方案的贯彻执行。
院感应知应会知识竞赛试题(附答案)
院感应知应会知识竞赛试题(附答案)一、单项选择题(每题2分,共40分)1. 院感是指在医疗机构中,因病原体传播而导致的感染。
以下哪项不属于院感的范畴?A. 患者在医院内感染病原体B. 医院工作人员在医院内感染病原体C. 患者家属在医院内感染病原体D. 病原体在医院环境中的传播答案:D2. 以下哪项不是预防医院感染的主要措施?A. 手卫生B. 消毒灭菌C. 合理使用抗生素D. 增加患者住院时间答案:D3. 下列哪种病原体可通过空气传播?A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案:B4. 关于无菌技术,以下哪项描述错误?A. 无菌技术是指在无菌条件下进行操作的技术B. 无菌操作时,应先戴手套,再戴口罩C. 无菌操作时,应先穿手术衣,再戴手套D. 无菌操作时,应保持手术器械和环境的无菌状态答案:B5. 下列哪种情况不属于交叉感染?A. 患者甲使用患者乙的餐具B. 医护人员的手接触了患者甲,后又接触了患者乙C. 患者甲的血液污染了患者乙的输液器D. 患者甲的病房内,空气中的病原体飘落到患者乙的伤口上答案:A6. 下列哪种物品不需要进行灭菌处理?A. 手术器械B. 注射器C. 患者床单D. 医护人员的工作服答案:D7. 关于手卫生,以下哪项描述错误?A. 洗手是指用肥皂和水清洁双手的方法B. 手消毒是指用消毒剂清洁双手的方法C. 洗手和手消毒的频率应根据不同的操作和环境而定D. 医护人员在接触每个患者后,都需要进行洗手或手消毒答案:D8. 下列哪种疾病不是通过接触传播的?A. 破伤风B. 乙肝C. 丙肝D. 肺炎答案:D9. 下列哪种消毒剂属于高效消毒剂?A. 75%酒精B. 氯己定C. 过氧化氢D. 碘酊答案:C10. 下列哪种情况不需要进行隔离?A. 患者甲发热,疑似感染了流感病毒B. 患者乙呕吐,疑似感染了诺如病毒C. 患者丙皮肤破损,疑似感染了破伤风杆菌D. 医护人员感冒,但症状较轻答案:D二、多项选择题(每题3分,共30分)11. 预防医院感染的关键措施包括哪些?A. 手卫生B. 消毒灭菌C. 合理使用抗生素D. 增加患者住院时间E. 严格的探视制度答案:ABCE12. 下列哪些操作需要遵循无菌技术原则?A. 穿刺术B. 换药C. 抽血D. 手术E. 雾化治疗答案:ABD13. 下列哪些疾病属于法定传染病?A. 乙肝B. 丙肝C. 艾滋病D. 梅毒E. 流感答案:ABCDE14. 下列哪些情况需要进行手卫生?A. 接触患者B. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等C. 接触患者周围的环境D. 穿脱隔离衣E. 进餐前答案:ABCDE15. 下列哪些消毒方法属于物理消毒法?A. 高温蒸汽灭菌B. 紫外线消毒C. 化学消毒D. 干热灭菌E. 过滤消毒答案:ABDE三、判断题(每题2分,共20分)16. 院感只能发生在医疗机构中。
医院感染应知应会知识要点
评审要点及评价标准(七):
医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理。随机抽查医务
人员医疗活动过程职业暴露防护措施未落实不得分。
• 需要掌握的知识要点:
1、防护: 接种病原体、经血传播疾病防护措施有哪些?(主要是看落
实情况) 2、报告: 职业暴露的报告程序: 职业暴露后-报科主任-填登记表-科主任签字-当事人报院 感科-评估伤情和必要检查-给出处理意见。 3、处理: 处理流程:
2、耐药菌医院感染预防控制措施
• (一)隔离(单间或床旁隔、挂离标识)。 • (二)标准预防。 • (三)洗手和/或手消毒。 • (四)医疗器械(如听诊器、体温表或血压计等)专人专
用或一用一消毒。 • (五)不能专人专用的物品(如轮椅、担架),用后清洗
及消毒。 • (六)按照药敏选药。 • (七)终末消毒。 • (八)病人转送科或手术,应说明或注明感染情况。 • (九)病人产生的医疗废物规定处理。
• (一)半卧位控制胃内容物的返流; • (二)口腔护理,每2~6小时一次; • (三)鼓励患者早期下床活动; • (四)指导正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流; • (五)掌握气管插管或切开适应证, • (六)对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生
(七)建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物 引流; • (八)呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理 • (九)评估撤机和拔管指症,尽早拔管 • (十)呼吸机及相关配件的正确消毒: • (十一)预防应激性溃疡的药物减少和早停, • (十二)对免疫功能抑制患者,采取保护性隔离, • (十三)有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
④导管相关血流感染的预防措施:
(一)医务人员应加强留置血管内导管的适应症,规范的 插管操作,规范的护理操作,预防导管相关感染措施的教 育和培训。
院感应知应会
医院感染应知应会基本知识注:此内容只需读懂并按要求去做,不用背熟。
要求全体医护人员认真掌握,工作中随时都能用到。
一、标准预防的含义?(1)认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
(2)强调双向防护。
既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人(3)医院应在实施标准预防的基础上,根据不同情况,对感染病人采取相应隔离措施。
包括空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。
二、隔离的分类及标识颜色隔离分为:接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
接触隔离用蓝色标识、飞沫隔离用粉色标识、空气隔离用黄色标识。
三、什么是多重耐药、泛耐药?多重耐药:对三类以上不同种类抗生素耐药。
泛耐药:对全部抗生素耐药。
四、常见的多重耐药菌及英文名称多重耐药菌——MDRO耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA耐万古霉素肠球菌——VRE产生超广谱β-内酰胺酶——ESBLs五、我院多重耐药菌隔离措施(祥见“多重耐药菌医院感染控制措施”120网站有全文) (1)病人安置在单人隔离房间,无条件时,可将同种病原体感染的病人安置于一室,或采取床旁隔离措施。
(不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间)。
(2)限制病人的活动范围。
(3)减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其它病人和环境物体表面的污染。
(4)进入隔离病房,接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。
(5)严格执行“手卫生”,离开隔离病房前,接触污染物品后,摘除手套后洗手和/或手消毒。
(6)进入病房,从事可能污染工作服的操作时,应穿隔离衣,离开病室前脱下隔离衣,按要求悬挂;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物处理。
(7)发现耐多重药菌感染患者,由医生开具“接触隔离”医嘱,护士执行。
隔离病室(床)的隔离标识。
院感50条应知应会相关知识
院感50条应知应会相关知识1.什么叫医院感染?答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,既包括在住院期间发生的感染,也包括在住院时获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.医院感染按获得病原体的来源分哪几类?答:医院感染按获得病原体的来源分两类:(1)外源性感染:外源性感染也称交叉感染,是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。
(2)内源性感染:内源性感染也称自身感染,是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降,在接受诊疗处理的过程中,体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
3.哪些情况属于医院感染?答:(1)对于无明确潜伏期的感染,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)经诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
4.哪些情况不属于医院感染?答:(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5.某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状,该患者是否属于医院感染?为什么?答:属于医院感染。
因为没有明确潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。
6.某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科,入院后行创面分泌物培养为铜绿假单胞菌生长,经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长,此次感染是否属于医院感染?为什么?答:该患者属于医院感染。
院感应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么?医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒?医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌?减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌?清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么?作用迅速,但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么?作用缓慢,但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素?洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻二前三后:●接触患者前●清洁无菌操作前●接触患者后●接触患者周围环境后●接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒?●入厕之后●手部有明显污染时●接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则?●先洗手,后消毒●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求?●指甲长度不应超过指尖●不应戴戒指等装饰物●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些?掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步?●掌心相对,手指并拢,相互揉搓●手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行●掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓●右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行●必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果?●速干手消毒剂要足量,确保湿润揉搓。
●速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角。
●揉搓步骤像洗手步骤一样,确保消毒效果。
●揉搓直至彻底干燥,确保消毒时间。
院感应知应会
医院感染管理应知应会第一节医院感染管理组织及职责一、医院感染三级管理组织是哪些?(全员)医院感染管理委员会→ 医院感染管理科→ 临床科室医院感染管理小组。
二、医院感染管理委员会由哪些人员组成?(各相关人员)医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
三、医院感染管理委员会的职责是什么?(相关人员)(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
(二)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。
1 / 54(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(六)建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(七)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
四、临床医院感染管理小组职责(小组人员)(一)负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定消毒隔离制度,并组织实施。
(二)对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率,发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
(三)负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查,避免漏报的发生。
(四)监督检查本科室抗菌药物使用情况。
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医务人员院感应知应会
1、什么是院感
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、什么是消毒?
清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
3、什么是灭菌?
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
4、什么叫手卫生:
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
5、什么是清洁洗手:
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6、什么是卫生手消毒
医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
无需冲洗或干手设备。
(开启有效时间1个月)
7、什么是外科手消毒:
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
8、医院感染形式:
交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染、垂直感染。
9、医院感染流行病学三大要素?
传染源、传播途径和易感人群。
10、院感发生率应控制在什么范围?
一级医院<7%,二级<8%,三级<10%,各级医院感染漏报率≤20%。
11、七步洗手法,一类、二类、三类环境医务人员手菌落数合格标准?
一类(手术室、人流室)<5,二类(知识室、病房、治疗室)<10,三类(传染病医院)<15
12、发生职业暴露后如何处理?
【职业暴露处理流程】
1、血液、体液等溅洒于皮肤及粘膜暴露,应立即先用肥皂,再用流动水反复冲洗。
2、溅入口腔、眼睛暴露等部位,用流动水和生理盐水反复彻底冲洗粘膜。
3、利器刺伤或割伤,在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤的血液(严禁进行伤口的局部挤压),然后再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口,冲洗后用0.5%碘伏、75%的酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面,必要时进行包扎。
4、报告科室领导→分管领导→院感办公室→感染管理委员会。
5、填写针刺伤报告表,报告内容详见报告表。
6、如果暴露源HBV阳性,尽快为暴露者实施:
(1)血清学监测:HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能,3、
6个月复查。
(2)主动和被动免疫:抗HBs(乙肝表面抗体)≥10mIU/ml,不处理;如果未接种、HBs(乙肝表面抗体)<10mIU/ml、抗HBs(乙肝表面抗体)不详,立即注射HBVIG(高效乙肝免疫球蛋白)200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug,并于1、6注射乙肝疫苗20ug。
7、如可疑HCV(丙肝)阳性,暴露者应在0、6、9月复查,一旦HCV (丙肝)阳性,需交与专业人员治疗。
8、如为梅毒阳性,暴露者应在24小时内抽血检验,口服阿莫西林5天或肌肉注射青霉素3天,行预防性治疗。
9、如为确诊或可疑HIV(艾滋病)阳性者,暴露者定期做HIV(艾滋病)抗体检测(0、4、8周、3个月、6个月复查),同时请专家评估伤口,是否给予预防用药。
10、暴露后随访。
HBV(乙肝):3月、6月后检测HBsAb(乙肝表面抗体)。
HCV(丙肝):暴露后4-6月内复查抗HCV(丙肝)和ALT(转氨酶)。
TP(梅毒):暴露后1月、3月、6月后检测。
HIV(艾滋病):暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV(艾滋病)抗体。
13、什么是无菌技术?
无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
14、无菌操作技术原则?
1.环境清洁
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。
防止尘埃飞扬。
治疗室每日用紫外线照射消毒一次,时间20~30分钟即可,也可适当延长消毒时间。
2.无菌操作
衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。
必要时穿好无菌衣,带好无菌手套。
3.物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4.无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下,可保存7天,过期应重新灭菌。
无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。
5.取无菌物
操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。
疑有污染,不得使用。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6.无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
一物一人,一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。