放血疗法

放血疗法放血疗法在一定的部位，将浅部脉（静脉）切开或穿破，进行手术放血，借经引出病血，达到治疗和预防疾病的目的，是为放血疗法。

本疗法多适用于由血、希拉引起的热性疾病。

如伤热扩散、骚热、疫肿、疮疡、痛风、索日亚(包括结核)、丹毒、黄水病、麻风等热症。

巴达干与赫依引起的寒症，若与血和希拉合并时，亦可采用放血疗法。

凡属正精耗竭，体质虚弱，孕妇、产后、浮肿、大痨痼疾、胃火衰败等寒性疾病以及由巴达干赫依所转化的疾病。

儿童和老年人，用泻下法、催吐法、鼻药及灌肠法施治之后，亦禁用放血疗法。

另外，对血、希拉热引起的疾病，虽然大多可以用放血疗法施治，但如下七种热性病，其临床表现虽为热象，但亦不可过早地采取本疗法。

如对未成熟之热性病及疫热，过早放血则易使其混浊而紊乱；对疫热过早放血则易使热邪内陷脏器；对骚热在病血与正血尚未分离之前放血则易使正血过失，导致赫依增盛，煸散热邪，病血滞留于体内，余热尽而易于反复；对空虚热采用放血疗法遇易使滞留于体内的病血散布于命脉；对毒热症施行放血则易使热邪扩散于全身或滞留于体内不除；对体弱病人使用放血疗法则有危及生命之虞。

放血时机根据疾病的不同情况，在病程的早期、中期和后期，分三个阶段施治。

早期即发病初期宜于放血者，如体腔出血侵及脏腑，流血过多而不止者，以及扩散热、骚热、食物中毒等，起病急骤，不循常规发展成熟，应掌握时机，在发病初期及时放施治。

中期疾病中期，无恶寒现象，身体沉重麻木时，可放血施治。

或正血与病血已充分分离，血液无混杂现象时，宜于放血。

后期凡血和希拉热邪或病血散布于脉道时，易于转化为其它疾病，因此，应用不当之饮食引发其余热，尔后放血施治。

病血之鉴别病血与正血是否已经分离的征象，可从口腔、鼻腔和肛门三处之血去诊察。

正血色鲜红，而病血则不然。

如不出现病血与正血相混杂迹象时，即为已达放血时机，否则，须用汤药经分离之。

放血器械即放血用的特制的小刀。

关于其形状、大小等，在《四部医典. 后续本》云：用优质的原料，由精工巧匠经多次锤炼制成管翎针及弯尖新月状、剃刀状、斧刃等锐利刀具，长约六横指，其锐利程度能削断毛发为最佳。

放血法手术前准备、正式放血两个步骤。

术前准备又分远行与近行两种。

（1）远行：放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟；分离正血与病血，然后再放血施治。

正血与病血的分离通用方法为三籽汤；促使赫依热之方为苦参汤；巴达干与血之分解药为青木香汤与苦参汤；寒热交杂症与聚合症的分解药为栀子汤；血与希拉分解药为木通汤与苦参汤；引导病血出脉者宜用荜拔单味汤；促使迅速成熟者，则以苦参汤为最佳。

分解成熟的时间，最好是五天前，其次是三天前服药。

若不用汤药分离，而迳行放血时，会导致正血流失而病血不出，且将生赫依，造成余热不除而遗病为患。

(2)近行：放血前不服汤药，而晒太阳或烤火取暖，不使受凉。

正式放血放血法的步骤，包括放血前的结扎，即鼓脉法、操作法、部位选穴法、观察血色、放血量及辅助治疗等内容。

（1）放血前的结扎：结扎部位视放血穴位而定。

如两小尖脉放血时，从放血的脉至另一侧腋下用细绳结扎；头部血脉放血时，用细绳在颈项结扎；在舌脉放血时骼绫罗缠裹竹片夹住舌体上卷，使血管暴露等。

此外，任何部位，在放血时，须注意不使皮肤摺皱，使脉管暴露。

绳子两端拉扯缠裹时，用力要均匀，松紧度相等。

如结扎结不善，则下刀难中，若皮肤摺皱血管曲折，则血不能出。

血管鼓张后，用手指揉擦，使肌肉作麻。

(2)操作：首先用手指将血管按定，稍微向下用力按捺，使脉位不易移动。

进刀之部位，一般在结扎处的三指以下。

进刀的方法是，大脉管宜用纵划法。

中等及较小脉管宜用斜切法。

肌肉较厚部位的微细血管宜用横断法。

喉部等要害部位的血管则用复切法。

即先切开皮肤，然后再刺切血管。

放血疗法以泄出血气为宜，因此切口宜稍大，过小则容易发生肿胀，血气出不来，最好脉管与皮肤切口要对称。

(3)部位选穴：据《四部医典．论述本》所载，宜于放血的脉管计七十七处，但《四部医典．密廖本》则九十处，而《兰琉璃》中，所载穴位更多。

头部及颈部放备部位有二十一处：金柱脉一处、银柱脉一处、枕骨脉二处、囟门脉一处、小尖脉二处、喉脉一处、舌脉二处、面颊动脉二处、眼脉二处、鼻尖脉一处、耳脉二处、颞脉二处、齿脉二处。

上肢放血部位有三十四处：肩脉二处、脏腑总脉二处、冈脉二处、六首脉二处、肝脉二处、短翅脉二处、巴达干沙林脉二处、肺心合脉二处、肝胆合脉二处、腕脉二处、细小脉二处、无名指背脉二处、六合脉二处、指缝间脉八处等。

下肢放血部位有十八处：足大脉二处、脉二处、脾脉二处、肾脉二处、踝脉二处、胫脉二处、镫脉二处、腓肌脉二处、小肠脉二处等。

躯干放血部位有四处：胃角脉二处、男阴边脉二处等。

此外，另加耳前后四树脉、肺肝合脉二处、黄水脉二处、肝胆脉四处及短尾脉一处，合前总共九十脉。

部分主要放血脉及其作用：前额脉：位于前额正中线发际下0.3寸处。

主治血热性头痛。

金柱脉银柱脉：位于右眼瞳孔直上，发际下0.5寸为金柱脉，左眼瞳孔直上，发际下0.5寸为银柱脉。

主治巴达干、希拉性头性，饮酒或日晒、烤火后头痛、过劳性头痛、结膜病、睫毛脱落等症。

枕骨脉：位于枕骨窝的直线左右旁开各一寸向上一寸处，主治颈项强直、疫热降于脑、脑部疾患引起的视力减退、对高血压性头痛亦有一定疗效。

枕辫脉：位于鬓角上。

主治癫痫、错厥、胡言乱语、下肢无力不能行走、剧烈头痛、虫病、血或虫引起的牙痛。

囟门脉：位于自前发际正中向四横指处。

主治由巴达干希拉引起的头痛、饮酒后头痛、前额刺痛、头顶部沉重感、眼睛不张等。

此脉放血时，配以金柱脉与银柱脉效果更佳。

眼脉：位于与眉尖遥对的颞颥陷中。

主治血、希拉引起的结膜病及眼翳、眼障症等。

鼻脉：位于鼻尖正中。

亦称鼻尖脉。

主治鼻塞喉干及鼻腔疾病。

耳脉；位于耳上一横指处。

主治血、希拉引起的耳根部肿胀等一切耳疾。

耳前、后脉：此脉变称四树脉，在耳前一寸者为内树，耳后一一寸者为外树，内外树的四脉直行而上。

主治耳内流脓血、偏头痛、后脑及前额疼痛等症。

舌脉：位于舌下两条脉之各中部。

主治口干舌燥、口齿蹇涩、剧渴、舌体向根部回缩、心热症。

臂脉：位于自肩关节下方四指处，即羊尾肌缝略下之处。

主治胸痛、肺热、头痛或牙痛等病。

六头脉：位于自臂脉向下循行的脉管正中处。

主治肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。

冈扎脉：位于沿前臂和臂的桡侧上行之脉，穴位在距肘窝四横指处。

亦称露顶脉。

主治哑、肺痨咳嗽、肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。

脏腑总脉：此脉亦称诺脉，位于自肘窝内侧略斜向上外行之脉。

主治肺、心膈、胸前后疼并痛、一切脏腑疾病、胸闷、气短等下。

肝脉：亦称如通脉，位于肘弯部之内侧弯向手背拇指方向斜行，而后折向小指方向，放血部位则取肘窝横纹下四横指之处。

主治肝、脾、膈区刺痛、肝巴达干包如症、热性痞、不时谵妄、血或中毒引起的肝肿大、肝血溢于胃、肠刺痛、肝病所致的眼睑赤烂、胸胁疼痛等血或希拉性胸腹部诸症。

临床验证，对肝热诸症有显著的疗效。

胆脉沙林：位于从肘窝尺侧出发之脉分为二支，于手腕下的正中向尺侧循行，向内的尖端为黄水脉，向外的一支即是此脉。

主治口中泛甜、体倦、纳呆、胃腹部疼痛、唾涎呈黄色、手麻木等症。

黄水穴：此脉与巴达干脉对峙，距其六指处。

主治体倦嗜睡、巴达干血降于胃、黄水引起的皮肤骚痒、热邪所致的肿胀等症。

六合脉：位于在肝脉的腕外侧，向手背食指方向循行的脉，即在手腕中部上四横指处。

主治胃与肝之血症、肝及胸部胀痛、胸刺痛等病。

脾脉：位于膝关节内侧下四横指处。

主治脾损伤、脾热、脾肿大、胆及黄水诸症、浮肿等。

肾脉：位于足跟上横纹上一寸，跟腱旁。

主治肾损伤、下肢痿软、步履无力、肌肉胀痛、腰髋楚、肾结核、子宫出血等症。

(4)观察血色：放出血液，首先要审辨正血与病血。

放出的血液出现紫界色之花纹者，是正血与病血尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。

如血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结粘液、脓汁样物者为病血。

凡血色黑而粗造，现红黄色泡沫者为赫依血；血色黄而稀，有浓示者为希拉血；血色淡红，稠而柔滑者为巴达干血；若血色如朱砂样红者为正血。

(5)放血量：在病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。

但为制止五脏的疼痛，血症的刺痛，以入使逆溢之血纳入脉道等三种情况下，虽是正血，亦可使其流出一些。

若体质虚弱，及合并赫依之患者，虽为病轿，也应截断流血。

如扩散热、骚热、关节肿胀等，多由病血或热性黄水病引起，故应大量放血，以杀病势。

如不属于上列症状，应多次少量放血；如血的泡沫上覆有红色血皮者，应立即停止放血。

体质虚弱，放出之血如水似脓者，应适当控制其出血量，若视此为水而大量放出，则更使正精亏损而诱发难以治愈的水肿病。

(6)辅助治疗：包括血不出、无病血、出血不止、伤口肿胀、昏厥、诱发赫依性病等六种情况。

①血不出：原因是身受寒冷、器械不利、饮食过饱、恐惧紧张、切口过小、皮肤与血管伤口错位、结扎后立即放血、或放血后立即解开结扎等，阳血不外流的原因。

②无病血：主要由于热邪炽盛而伏于脉道，以致阻障血路所致。

可另换血管放血，或服药将血引至皮肤。

药用木通、野菊药、苦参、当药、查干榜、拳参、巴沙等分，研末，煎汤凉服。

并在腹部温罨及发汗等。

③出血不止：流血不止时，可在放血部位用凉水喷之，或压迫包扎伤口④伤口肿胀：主要由于伤口过小，或刺伤骨膜、筋腱等所致。

先予轻轻按摩后热敷，或用血竭、松脂、胆石、滑石、红花、苦参等分，共研细末，酒调敷贴。

⑤昏厥：如放血发生昏厥者，多由过度恐惧紧张，赫依作祟，出血过多等所致。

应立即止血，宜用沉香或檀香三味方燃烟熏治，饮糖水，赫依穴热敷。

用上法无效者，急用牛等动物热鲜血灌服。

⑥放血诱发赫依性病：多见于赫依型体质者、身体衰弱者和陈热病患者。

治宜在赫依穴处擦黄油，进行按摩，令口含红糖，另服红糖酒、骨汤，以压抑赫依势头。

放血完毕后，把扎结绳缓解开，伤口涂紫药水，敷以消毒纱布，予以包扎。

做好伤口保护。

为了免致恶血发生，术后避免激烈活动，并禁酒、浓茶二十一天。

放血的弊病放血施治，必须认真细致，如放血不当，其弊有四：①不及：因出血量太少，以致病血不出，余邪遗留，导致肝脏痞块、包如病、麻风、疖痈、索日亚等病，或病邪侵及胸部和四肢关节引起黄水病或脓疡。

②太过：放血量过大则耗伤正精，诱发赫依，胃火衰败，容易转化成寒性痞、浮肿、水臌等疾病。

③逆行：指对非放血疗法的适应证而用放血疗法施治者，或饮食起居方面逆乱不当者④过失：是手术操作不当而造成的事故，如施术粗暴，刺破肌肉，损伤筋腱，或切断动脉，以及中伤要害，危及患者生命，需加注意。

放血的优点此法如应用得当，疗效显著。

如能驱逐脉病，下泻病血，止痛、消肿、去腐生奶治脓腋及黄水，使疮色化浊转鲜，即使少许的病气亦能肃清。

并有过胖者减肥，消瘦者肥胖，驱病邪外达的各种优点。

回答者：蝶舞千晨| 四级| 2006-4-24 12:07放血疗法是依体表不同部位，用不同形状的针刀，点刺或切开血脉，祛除病血达到治疗疾病目的的一种治疗方法。