心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径
心悸病中医临床路径(修订版)
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg≤3 级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10 编码：I49.302）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照2006 年ACC/AHA/ESC 制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合心悸（TCD 编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）的患者。
2．病情分级:Myerburg 分级≤3 级。
3. 患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF 值<45%）的患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（3）心电图（4）胸部X线片（5）心脏超声（6）24小时动态心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
医院心血管科心悸心律失常——室性早搏中医诊疗方案
医院心血管科心悸（心律失常-- 室性早搏）中医诊疗方案一、诊断（一）、疾病诊断1、中医诊断：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002o）自觉心中跳动、惊慌不安、不能自主。
可见结脉、代脉、促脉等脉象常有情志刺激、惊恐、紧张。
老倦、烟酒等诱发因素。
2、西医诊断：参照《室性心律失常的治疗指南》（ACC/AHA/ESC 制定，2006）。
临床症状症状：最常见的症状时心悸不适，部分患者还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥：较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇, 提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。
椀动脉搏动有漏搏现象。
心电图特征1、提前出现的宽大的QRS波群，时限＞0. 12s,其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS主波方向相反2、室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上称室性早搏二联律：每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上室性早搏者称为室性早搏三联律：联系发生2个室性早搏称为成对室性早搏：连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，并且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
如裹同一导联中室性早搏形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，并偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
（3）病情分类1、按发作频率分类偶发室性期前收缩:ECG＜5次∕min,DCG示＜30次/H频发室性期前收缩：BCG示＞5次∕min, DCG示＞30次/H 按形态分类单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同多形（1联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
心悸病中医临床路径
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注
意证候的动态变化。
七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
（3）心电图
（4）胸部X线片
参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组心悸（心律失常
-室性早搏）诊疗方案 ”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：
气阴两虚证
心脾两虚证
阴阳两虚证
痰瘀互阻证
气滞血瘀证
痰火扰心证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局 ‘十一五 '重点专科协作组心悸（心律失 常-室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗 指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）的患者。
2.病情分级：Myerburg分级＜3级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
□完成入院检查
重 占 八、、 医 嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□静点中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
心悸病中医临床路径精编版
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常- 室性早搏，病情分级 Myerburg ≤3 级的患者。
一、心悸（心律失常 - 室性早搏）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码： BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常- 室性早搏（ ICD-10 编码：I49.302 ）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社， 2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照 2006 年 ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的治疗指南》进行诊断。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案”。
心悸（心律失常 - 室性早搏）临床常见证候：气阴两虚证心脾两虚证阴阳两虚证痰瘀互阻证气滞血瘀证痰火扰心证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（心律失常- 室性早搏）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常 - 室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合心悸（ TCD 编码： BNX010）和心律失常 -室性早搏（ ICD-10 编码： I49.302 ）的患者。
2．病情分级 :Myerburg分级≤3级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF 值<45%）的患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
心悸(心律失常)中医临床路径
心悸（心律失常）中医临床路径一、心悸（心律失常）中医临床路径标准住院流程（一）适应对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010）。
西医诊断：第一诊断为心律失常，尤其缓慢性心律失常（ICD-10编码：149.302）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。
（2）西医诊断标准：参考全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的“冠心病心绞痛疗效评定标准”和“心律失常严重程度及疗效参考标准”制定的疗效标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组心悸（心律失常）诊疗方案”。
心悸（心律失常）临床常见证候：1、心虚胆怯：心悸善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。
2、心血不足：心悸头晕，面色不华，疲乏无力，舌质淡红，脉象细弱。
3、阴虚火旺：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红少苔或无苔，脉细数。
4、心阳不振：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉虚弱或沉细而数。
5、水饮凌心：心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少或下肢浮肿，渴不欲饮恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。
6、心血瘀阻：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或瘀斑脉涩或结代。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组心悸（心律失常）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008，ZYYXH/T65-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为心悸（缓慢性心律失常）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W14天。
（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常，尤其缓慢性心律失常（ICD-10编码：149.302）的患者。
二、心悸(心律失常—室性早搏)中医临床路径标准住院流程[整理]
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二、心悸（心律失常—室性早搏）中医临床路径标准住院流程（TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302）病适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室性早搏）情分级M yerburg 分级≤3 级患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天病毒性心肌炎中医临床路径一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会（中国循环杂志-2001 年4月）。
联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。
病毒性心肌炎临床常见证候：邪毒犯心证湿热侵心证气阴两虚证心阳不足证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中（ZYYXH/T66-2008）。
华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》1．诊断明确，第一诊断为病毒性心肌炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
心悸(心律失常-室性早搏)
心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社,2002年）。
（1）自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
（2）可见结脉、代脉、促脉等脉象。
（3）常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。
2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》（ACC/AHA/ESC制定，2006年）。
（1）临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。
桡动脉搏动有漏搏现象。
（2）心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。
每个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。
位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。
若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。
若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。
（3）病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：ECG示＜5次/min，DCG示＜30次/h；频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min，DCG示＞30次/h；②按形态分类单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；多形（联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
心悸(心律失常
□配合健康宣教
病情
变异
记录
□无□有，
责任护士签名
医师签名
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-3天）
主
要
诊
疗
工
作
□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断
□询问病史与体格检查
□完成首次病程记录和病历书写
□初步拟定诊疗方案
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善内科基础治疗
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断，调整方药
□加强中医特色疗法的评价与实施
□明确病人心血管病的危险因素
□确定个体化二级预防方案
□康复疗效、预后和出院评估
□强调健康宣教
重
点
医
嘱
□长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食
□心电监测
□中医辨证（2次/周）
□上级医师查房：评估治疗效果，调
整或补充诊疗方案
□完成入院检查
重
点
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□静脉滴注中药注射液
□针灸治疗
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
□心电图
□胸部X线片
□心脏超声
二、心悸(心律失常—室性早搏)中医临床路径标准住院流程
二、心悸（心律失常—室性早搏）中医临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室性早搏）（TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302）病情分级 Myerburg 分级≤3 级患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天病毒性心肌炎中医临床路径一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》（中国循环杂志-2001 年 4 月）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。
病毒性心肌炎临床常见证候：邪毒犯心证湿热侵心证气阴两虚证心阳不足证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为病毒性心肌炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
心悸(心律失常-室早)中医临床路径表单
□口服中成药
□其他中医特色疗法（□针刺治疗□中药泡洗技术□穴位注射疗法□推拿疗法□八段锦）
□饮食疗法
□运动疗法
□抗心律失常药物：
□原剂量 □剂量减少
□原剂量 □剂量减少
临时医嘱
□继续完善入院检查
主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□护理分级 1 2 3
□观察并记录病情变化及救治过程
□配合监护和治疗
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□室性早搏的发作频率、形态、危险性评估等
□采集中医四诊信息，进行中医证候判断
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与家属沟通，交代病情及注意事项
□心电监护
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善西药治疗
□运动疗法
□西药治疗
□抗心律失常药物：
□原剂量 □剂量减少
□原剂量 □剂量减少
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规、尿常规、便常规
□肝肾功能、电解质、血脂、血糖
□心电图
□胸部X线片
□心脏超声
□动态心电图
长期医嘱
□内科护理常规
□护理分级 1 2 3
□心电监护
□低盐低脂饮食
□中医辨证（1次/日）
□口服中药汤剂
□静脉抽血
□配合医生治疗
□制定规范的护理措施
□生活与心理护理
□根据患者病情和危险性分层指导患者的康复和锻炼
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
9 心血管科 心悸(心律失常-室性早搏)中医诊疗方案(2017年版)
心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主，可见结脉、代脉、促脉等脉象。
常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒、咖啡、浓茶等诱发因素。
2.西医诊断标准参考2014年欧洲心律协会（EHRA）、美国心律学会（HRS）和亚太心脏节律学会（APHRS）联合发布“室性心律失常专家共识”。
室性早搏是自动型异位心律中最常见的一种，它的发生原理多样，临床主要依靠心电图诊断，室性早搏主要的心电图改变包括以下几点：（1）提前出现的QRS-T波群，其前无P波。
（2）提前的QRS-T波群形状错综复杂，QRS时间多在0.12s以上。
（3）几乎全部都有完全的代偿间歇。
(二) 证候诊断1.心虚胆怯证：心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆。
苔薄白，脉细略数或细弦。
2.气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干。
舌质红少苔，脉细数无力。
3.心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆。
舌淡苔薄白，脉细弱结代。
4.心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白。
舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
5.痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短。
舌暗红苔黄腻，脉滑数。
6.气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。
苔薄或薄腻脉细弦。
二、治疗方法（一）辨证论治1.心虚胆怯证治法：镇惊定志，养心安神（1）推荐方药：安神定志丸加减。
人参、茯苓、远志、石菖蒲、茯神、龙齿（先煎）、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗①体针选穴：内关、神门、郄门、厥阴俞、膻中、心俞、胆俞。
操作：毫针刺，平补平泻。
二、心悸(心律失常—室性早搏)中医临床路径标准住院流程
二、心悸（心律失常—室性早搏）中医临床路径标准住院流程（TCD 编码：BNX010、ICD-10 编码：I49.302）病适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室性早搏）情分级M yerburg 分级≤3 级患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天病毒性心肌炎中医临床路径一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》（中国循环杂志-2001 年4月）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。
病毒性心肌炎临床常见证候：邪毒犯心证湿热侵心证气阴两虚证心阳不足证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中。
华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）1．诊断明确，第一诊断为病毒性心肌炎。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
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诊疗方案 ”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：
气阴两虚证
心脾两虚证
阴阳两虚证
痰瘀互阻证
气滞血瘀证
痰火扰心证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局,十一五?重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）
诊疗方案 ”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-
2.病情分级：Myerburg分级级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床 路径流程实施时，可进入本路径
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值＜45%）的患者，不进入本路径
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版 社，2002年） 。
（2）西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的 治疗指南》 进行诊断。
2．证候诊断
2008，
ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为＜1天。
—47—
心血管科中医临床路径
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏
（ICD-10编码：149.302）的患者。
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果，调
整或补充诊疗方案
□完成入院检查
重
占
八\、
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □ 针灸治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、 电解质、血脂、血糖 □心电图 □胸部X线片 □心脏超声 □24小时动态心电图 长期 医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □心电监测 □低盐低脂饮食 □中医辨证（1次/日） □口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱 □继续完 善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病 情变化及救治过程 □配合监护和治疗 □静脉抽血 □配合医生治疗 □制定规范的护理 措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼 病情 变异 记录 □无 □有，原因：1.
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg＜级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010） 。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）。
变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
（3）心电图
（4）胸部X线片
（5）心脏超声
（6）24小时动态心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫
描或 心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。 （2）心脾两虚证：健脾益气，养心安神。
2.□无 □有，原因：1. 2.责任 护士 签名 医师 签名 —50—
心血管科中医临床路径 时间 年月日（第4-7天） 年月日（第8-14天） 主 要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊 信息 □进行中医证候判断 □治疗效果、预后评估 □上级医师查房与诊疗评估，明确 是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，调整 方药 □加强中医特色疗法的评价与实施 □明确病人心血管病的危险因素 □确定个体 化二级预防方案 □康复疗效、预后和出院评估 □虽调健康宣教 重点医嘱□长期医 嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □心电监测 □中医辨证（2次/周） □ 口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □针灸治疗 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处 理
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心血管科中医临床路径
二、心悸（心律失常 —室性早搏）中医临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断为心悸（心律失常 —室性早搏）（TCD编码：BNX010、
ICD-10编码：I49.302）
病情分级Myerburg分级<3
患者姓名：
性别： 年龄： 岁门诊号： 住院号：
发病时间：
年月日 时住院日期： 年月 日出院日期：年 月日
标准住院日
<14天 实际住院日： 天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-3天）
主
要
诊
疗
□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断
□旬问病史与体格检查
□完成首次病程记录和病历书写
口初步拟定诊疗方案
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善内科基础治疗
2．心电图或24小时动态心电图有改善。
间，增加住院费用。
2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时 间延 长、费用增加。
3•治疗过程中发生了病情变化，Myerburg分级〉3级者，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
3）阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉
4）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀
（5）气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。
（6）痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3．针灸治疗
（1）体针疗法
（2）耳针疗法
4．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。
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心血管科中医临床路径
（九）出院标准
1．病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。