胃癌术后并发症观察演示课件
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胃切除术后并发症患者的护理PPT课件
患者在术后可能会感到焦虑和恐惧，护理人 员应提供心理支持。
鼓励患者表达情感，建立信任关系。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
护理工作由专业的护理团队负责，包括护士、营 养师和心理医生等。
团队的协作能够提高护理的整体效果。
谁负责护理工作？
患者及家属
患者及其家属在护理中也扮演重要角色，需积极 配合。
教育家属识别并发症的早期迹象，增强他们的自 我管理能力。
谁负责护理工作？
医生
主治医生负责治疗方案的制定与调整，护士需及 时反馈患者情况。
与医生的良好沟通是确保护理质量的关键。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？ 基础护理
定期评估患者的生命体征，保持良好的卫生 环境，预防感染。
基础护理是确保患者安全的第一步。
信任关系有助于患者更好地遵循医嘱，促进治疗 效果。
谢谢观看
这些并发症可能会延长住院时间，增加患者的痛 苦。
什么是胃切除术后并发症？ 常见并发症
常见的并发症包括胃排空障碍、腹膜炎、营养不 良等。
了解并发症的类型有助于早期识别和干预。
什么是胃切除术后并发症？ 影响因素
并发症的发生受多种因素影响，包括患者的年龄 、基础疾病、手术方式等。
个体化护理计划应考虑这些因素。
如何实施有效的护理？ 营养管理
制定个性康复进程，需给予特别关注 。
如何实施有效的护理？ 教育与指导
向患者和家属提供疾病知识、用药指导及康 复锻炼的信息。
提高患者的自我管理能力，促进其早日康复 。
为什么护理至关重要？
为什么护理至关重要？ 减少并发症发生
何时应进行护理干预？
何时应进行护理干预？ 术后观察
鼓励患者表达情感，建立信任关系。
谁负责护理工作？
谁负责护理工作？
护理团队
护理工作由专业的护理团队负责，包括护士、营 养师和心理医生等。
团队的协作能够提高护理的整体效果。
谁负责护理工作？
患者及家属
患者及其家属在护理中也扮演重要角色，需积极 配合。
教育家属识别并发症的早期迹象，增强他们的自 我管理能力。
谁负责护理工作？
医生
主治医生负责治疗方案的制定与调整，护士需及 时反馈患者情况。
与医生的良好沟通是确保护理质量的关键。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？ 基础护理
定期评估患者的生命体征，保持良好的卫生 环境，预防感染。
基础护理是确保患者安全的第一步。
信任关系有助于患者更好地遵循医嘱，促进治疗 效果。
谢谢观看
这些并发症可能会延长住院时间，增加患者的痛 苦。
什么是胃切除术后并发症？ 常见并发症
常见的并发症包括胃排空障碍、腹膜炎、营养不 良等。
了解并发症的类型有助于早期识别和干预。
什么是胃切除术后并发症？ 影响因素
并发症的发生受多种因素影响，包括患者的年龄 、基础疾病、手术方式等。
个体化护理计划应考虑这些因素。
如何实施有效的护理？ 营养管理
制定个性康复进程，需给予特别关注 。
如何实施有效的护理？ 教育与指导
向患者和家属提供疾病知识、用药指导及康 复锻炼的信息。
提高患者的自我管理能力，促进其早日康复 。
为什么护理至关重要？
为什么护理至关重要？ 减少并发症发生
何时应进行护理干预？
何时应进行护理干预？ 术后观察
胃癌术后并发症倾倒综合征课件
05
倾倒综合征的案例 分析
典型案例介 绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，因胃癌进行胃切除手术。
手术过程
手术顺利，术后恢复良好。
倾倒综合征症状
术后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。
案例分析
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和实验室检查，确诊为倾倒综合征。
治疗方案
医生制定了饮食调整、药物治疗和心理辅导的综合治疗方案。
治疗结果
经过治疗，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
经验教训总结
术前评估
对于有高危因素的患者， 应充分评估手术风险， 制定预防措施。
术后监测
术后应密切观察患者症 状，及时发现并处理并 发症。
健康教育
加强患者及家属的健康 教育，提高对倾倒综合 征的认识和预防意识。
THANKS
感谢您的观看
药物治疗 在医生的指导下，适当使用药物进行预防和治疗，如抗胆 碱能药物、止吐药等。
控制措施
1 2 3
症状观察 术后应密切观察患者症状，如出现恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等症状时，应及时采取措施控制症状。
饮食控制 对于已经出现倾倒综合征的患者，应调整饮食结 构，避免进食过快或过多，尽量选择低糖、低脂、 低盐的食物。
与照料
日常护理
定期记录患者情况
包括患者的症状、体征、心理状态等，以便及时发现和处理问题。
保持病房环境整洁
提供舒适、安静、卫生的病房环境，有利于患者的康复。
协助患者进行日常生活活动
如洗漱、进食、穿衣等，使患者感到生活充实和舒适。
饮食指导
指导患者合理饮食
01
避免过饱或过饥，选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性
胃癌术后并发症的护理ppt课件
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
7
胃癌术后并发症的护理
8
胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类
1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合,此法的优 点是：操作简便，吻合后胃肠道接 近于正常解剖生理状态，所以术后 由于胃肠道功能紊乱而引起的并发 症少,此术式多用于胃溃疡。
2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
15
3）吻合口梗阻： 表现为进食后出现上腹饱胀 和呕吐，呕吐物为食物且不 含胆汁。
处理：若行非手术治疗无效， 应行手术接触梗阻。
胃癌术后并发症的护理
16
倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，
多于进食后30分钟内，病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、 面色苍白等表现，伴有恶心呕吐等消化道症状。
原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进 食甜流质饮食，出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。
处理方法：指导病人调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、 过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，进食时限制 饮水，进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解，应用生 长抑素治疗。
出血量及生命体征等情况，配合医生采取积极有效的治疗措 施，同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。
胃癌术后并发症-术后出血 ppt课件
发生较晚的腹腔内出血，患者多合并有其他并发症(如腹腔内
感染、吻合口瘘)，感染侵蚀正常组织导致其发生坏死、线结
胃
脱落而发生出血
外 科
ppt课件
4
消化道出血术后的消化道出血多为吻合口出血、残胃粘膜损 伤出血或旷置溃疡出血。术后胃内出血多位于在残胃的切割 平面上，如术中钳夹组织用力不当、操作粗暴均可以引起粘 膜损伤，而不恰当、不正确的选择、使用吻合器械还可造成 吻合口出血、吻合口瘘的发生。
胃
外
科
ppt课件
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诊断标准
胃癌术后出血的患者满足下列一项者即可诊断为术后出血： ①患者24小时以内血红蛋白下降超过39／dL； ②患者胃管(或者腹壁引流管)引流200mL血性液体； ③患者急救过程中需至少输入至少2U浓缩红细胞，才能够 维持患者生命体征； ④患者血压下降、心率增快，呈休克前期表现； ⑤血压下降达40mmHg以上，并至少给予2U浓缩红细胞 才可以维持患者生命体征平稳者。
胃
外
科
ppt课件
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（2）贫血、血象变化：在出血一段时间后，伴随着 组织液渗入血管内、加上体外补液使血液稀释，患 者出现贫血。
胃
外
科
ppt课件
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(3)发热:大量出血的患者，多数会在24小时内发生低热，低热 在3-5天后可降至正常。
(4)氮质血症：患者发生消化道出血后，大量血液进入肠道， 血中的蛋白在肠道消化并回吸收入血液循环，导致血液尿素 氮水平短暂可升高，临床上称为肠源性氮质血症。一般不超 过14．0mmol／L(40mg／d1)，并在3-4天后逐渐降至正常。
出血是胃癌手术后比较严重的并发症，患者死亡
率较高，国外文献报道约为13%-25％。
胃癌术后并发症的观察及护理课件
小结
导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病 人同时会患有心、肺疾病，糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况，必须在手术前采取一些针对性的措施： 如对糖尿病病人，应先把血糖降下来；心脏不好的病人，需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方 式，一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上，要加强蛋白质的补充，以预防 各种可能的并发症。 以上介绍的胃癌术后的并发症是比较常见的并发症，同时也会出现一些比较特殊的并发症，因此对于 胃癌术后的护理工作对胃癌术后并发症的预防是非常有帮助作用的。
胃癌术后并发症的观察及护理• 排空障碍胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神 经切断及胃张力改变有关。 观察：常发生在术后7～10d，多在拔除胃管后开始进食或进食数日内出现上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带 有食物的胃液和胆汁；X线稀钡检查可见胃膨胀、无张力、胃肠吻合口通过欠佳。 处理及护理： 包括禁食、进行持续胃肠减压，遵医嘱给予肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力 药物，一般均能经非手术治愈。心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家 属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
• 倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，多于进食后30分钟内，病人出现心悸、心动 过速、出汗、无力、面色苍白等表现，伴有恶心呕吐等消化道症状。 原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进食甜流质饮食，出现了以循环系统和 胃肠道为主要表现的症状。 处理方法：指导病人调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合 物、高蛋白饮食，进食时限制饮水，进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解，应用生长抑素 治疗。 2）晚期倾倒综合征： 又称低血糖综合征，病人表现为餐后2~4小时出现头晕、心慌、出冷汗甚至晕 厥。 高渗食物迅速小肠→ 小肠快速吸收→ 引起高血糖→ 导致胰岛素大量释放→ 继发反应性低血糖 处理方法：指导病人饮食中加入果胶延缓碳水化合物吸收等措施，症状严重者，可用奥曲肽皮下注射。
胃癌术后并发症倾倒综合征课件
迷走神经切断术
通过切断迷走神经，降低胃的兴奋性，从而减轻倾倒综合征的症状。
预防措施
饮食控制
保持良好心态
患者在术后应遵循医生指导的饮食原 则，避免摄入过多的糖分和盐分。
保持乐观、积极的心态，有助于减轻 倾倒综合征的症状。
定期复查
患者在术后应定期进行复查，以便及 时发现并处理倾倒综合征等并发症。
05
详细描述
患者在进食后，由于食物快速进入肠道，刺激肠道神经，引起肠道痉挛和蠕动 增强，导致恶心、呕吐等症状。同时，肠道吸收液体能力下降，导致腹泻。腹 部绞痛也是由于肠道痉挛引起的。
晚期倾倒综合征
总结词
晚期倾倒综合征通常在术后2-12小时内出现，表现为低血糖、出汗、乏力等症状 。
详细描述
患者在进食后，由于肠道吸收葡萄糖能力下降，导致血糖水平迅速下降，引发低 血糖症状。同时，由于胰岛素分泌增加，患者可能出现出汗、乏力等症状。
理异常情况。
康复训练
运动训练
在医生的指导下进行适当的运动训练，如散步、 太极等，以增强身体机能和免疫力。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以改善呼吸功能 和肺部通气。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的饮食 、运动、休息等方面的知识。
患者教育
疾病知识
向患者介绍倾倒综合征的病因、症状、治疗和预防等方面的知识 ，帮助患者正确认识和应对该疾病。
06
倾倒综合征的护理与康复
护理措施
饮食护理
术后应遵循少食多餐的原则，避 免过快进食和过度饱食。建议选 择低糖、低脂、高蛋白、高纤维 的食物，避免高脂、高糖、刺激
性食物。
心理护理
倾倒综合征会给患者带来心理压 力，护理人员应关注患者的情绪
通过切断迷走神经，降低胃的兴奋性，从而减轻倾倒综合征的症状。
预防措施
饮食控制
保持良好心态
患者在术后应遵循医生指导的饮食原 则，避免摄入过多的糖分和盐分。
保持乐观、积极的心态，有助于减轻 倾倒综合征的症状。
定期复查
患者在术后应定期进行复查，以便及 时发现并处理倾倒综合征等并发症。
05
详细描述
患者在进食后，由于食物快速进入肠道，刺激肠道神经，引起肠道痉挛和蠕动 增强，导致恶心、呕吐等症状。同时，肠道吸收液体能力下降，导致腹泻。腹 部绞痛也是由于肠道痉挛引起的。
晚期倾倒综合征
总结词
晚期倾倒综合征通常在术后2-12小时内出现，表现为低血糖、出汗、乏力等症状 。
详细描述
患者在进食后，由于肠道吸收葡萄糖能力下降，导致血糖水平迅速下降，引发低 血糖症状。同时，由于胰岛素分泌增加，患者可能出现出汗、乏力等症状。
理异常情况。
康复训练
运动训练
在医生的指导下进行适当的运动训练，如散步、 太极等，以增强身体机能和免疫力。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以改善呼吸功能 和肺部通气。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的饮食 、运动、休息等方面的知识。
患者教育
疾病知识
向患者介绍倾倒综合征的病因、症状、治疗和预防等方面的知识 ，帮助患者正确认识和应对该疾病。
06
倾倒综合征的护理与康复
护理措施
饮食护理
术后应遵循少食多餐的原则，避 免过快进食和过度饱食。建议选 择低糖、低脂、高蛋白、高纤维 的食物，避免高脂、高糖、刺激
性食物。
心理护理
倾倒综合征会给患者带来心理压 力，护理人员应关注患者的情绪
胃癌术后并发症的护理演示文稿[可修改版ppt]
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解质变化，电解质必须控制在正常范围内,血钾过高或过低时均可使胃肠平滑肌 张力减退,从而加重麻痹。
3. 引流管护理 由于瘘或残端破裂引起腹膜炎,有效引流是控制感染的主要
措施。向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止 受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋 位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。
毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂的护理
1.心理护理 吻合口瘘或十二指肠残端破裂一旦发生,给患者带来极大的思想
负担，护士主动与患者交流,建立良好的护患关系,使患者产生安全感和信任感, 消除或减轻患者及家属的不良情绪。
2. 严密观察记录生命体征变化和腹部体征变化,倾听患者主诉，注意血糖和电
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
十二指肠残端破裂 是毕罗Ⅱ式胃切除术后早期最
严重的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜 刺激征及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一 旦诊断，应立即手术治疗。
吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂可通过严密观察病 情、充分的术前肠道准备、维持有效胃肠减压等措施来观 察和预防其发生。
胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类
倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，
3. 引流管护理 由于瘘或残端破裂引起腹膜炎,有效引流是控制感染的主要
措施。向患者说明各类留置导管的重要性,以取得配合;导管必须妥善固定,防止 受压、折叠、扭曲,协助患者翻身及整理床单位时,防止牵拉脱管或逆流;引流袋 位置勿过高,每日更换引流袋,严格无菌操作,准确记录引流液的量、颜色、性质。
毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂的护理
1.心理护理 吻合口瘘或十二指肠残端破裂一旦发生,给患者带来极大的思想
负担，护士主动与患者交流,建立良好的护患关系,使患者产生安全感和信任感, 消除或减轻患者及家属的不良情绪。
2. 严密观察记录生命体征变化和腹部体征变化,倾听患者主诉，注意血糖和电
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
十二指肠残端破裂 是毕罗Ⅱ式胃切除术后早期最
严重的并发症，临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜 刺激征及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一 旦诊断，应立即手术治疗。
吻合口破裂（瘘）和十二指肠残端破裂可通过严密观察病 情、充分的术前肠道准备、维持有效胃肠减压等措施来观 察和预防其发生。
胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类
倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，
胃癌手术及术后并发症护理课件
术后疼痛护理01源自020304
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，缓解病人 疼痛。
心理支持
与病人沟通，给予心理安慰和 支持，帮助病人减轻焦虑和疼
痛。
物理治疗
如按摩、热敷等，缓解病人疼 痛。
术后饮食护理
禁食与饮水
术后需禁食，待肛门排气后方 可饮水。
术后肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。对于早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、灌肠等 手段进行治疗；对于严重肠梗阻，可能需要再次手术解除 梗阻。
术后吻合口瘘
术后吻合口瘘是胃癌手术后严重的并 发症之一，主要是由于吻合口愈合不 良所致。
VS
术后吻合口瘘的症状包括高热、腹痛 、腹胀、引流管引流出消化液等。对 于小的吻合口瘘，可以通过禁食、引 流、营养支持等手段进行治疗；对于 大的吻合口瘘，可能需要再次手术修 补。
处理
若发生切口感染，应及时拆开敷料，清洁伤 口，并使用抗生素治疗。若发生肺部感染， 应鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，同 时应用抗生素治疗。
肠梗阻的预防与处理
要点一
预防
在手术后早期鼓励患者进行适当的活动，促进肠道蠕动。 同时，注意饮食调整，避免进食过多难以消化的食物。
要点二
处理
若发生肠梗阻，应禁食禁水，给予胃肠减压，缓解腹胀和 呕吐症状。同时，纠正水电解质紊乱，并使用抗生素预防 感染。病情严重时可能需要手术治疗。
仅切除部分胃或进行淋巴 结清扫，适用于晚期胃癌 或转移性胃癌。
微创手术
通过腹腔镜或机器人进行 手术，具有创伤小、恢复 快的优点。
胃癌手术的适应症和禁忌症
适应症
胃癌术后护理查房ppt课件
环境安静减少刺激取舒适卧位半卧位妥善固定引流管防牵拉双手按压伤口两侧使用腹带遵医嘱使用止痛剂分散注意力心理护理护理措施二营养支持治疗1肠外营养?留置picc禁食期间静脉补液维持水电解质平衡?输注营养液tpn
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌术后并发症观察及处理(ppt课件
表现。
处理：紧急手术
胃癌术后并发症观察及处理(
3
慢性不完全性输入襻 梗阻
进食后出现胀痛绞痛， 喷射性吐出大量不含食
物的胆汁，吐后缓解
处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需手术治疗。
胃癌术后并发症观察及处理(
4
输出襻梗阻、吻合口梗阻
输出襻梗阻
•上腹饱胀，食物含胆汁 •处理：手术
胃 癌 术 后 并 发 症 观 察 及 处 理
胃癌术后并发症观察及处理(
1
分类
急性完全性输入襻梗阻
输入襻梗阻
慢性不完全性输入襻梗阻 毕二式胃大部切除
术后梗阻 输出襻梗阻
吻合口梗阻
胃癌术后并发症观察及处理(
2
急性完全性输入襻梗阻
表现：上腹剧 痛，频繁呕吐 量少，不含胆
汁，吐后缓解 久而久之，烦 躁，脉速，血 压下降等休克
吻合口梗阻
• 进食后饱胀感和溢出性呕吐， 含或不含胆汁
•处理：胃排空障碍处理，未改 善，手术解除
胃癌术后并发症观察及处理(
5
练习题
2.病人，男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第八天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量 少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹
部偏右有压痛。考虑并发了：（） A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破
裂 D.输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
胃癌术后并发症观察及处理(
6
资
谢 谢 观 赏
胃癌术后并发症观察及处理(
7
处理：紧急手术
胃癌术后并发症观察及处理(
3
慢性不完全性输入襻 梗阻
进食后出现胀痛绞痛， 喷射性吐出大量不含食
物的胆汁，吐后缓解
处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需手术治疗。
胃癌术后并发症观察及处理(
4
输出襻梗阻、吻合口梗阻
输出襻梗阻
•上腹饱胀，食物含胆汁 •处理：手术
胃 癌 术 后 并 发 症 观 察 及 处 理
胃癌术后并发症观察及处理(
1
分类
急性完全性输入襻梗阻
输入襻梗阻
慢性不完全性输入襻梗阻 毕二式胃大部切除
术后梗阻 输出襻梗阻
吻合口梗阻
胃癌术后并发症观察及处理(
2
急性完全性输入襻梗阻
表现：上腹剧 痛，频繁呕吐 量少，不含胆
汁，吐后缓解 久而久之，烦 躁，脉速，血 压下降等休克
吻合口梗阻
• 进食后饱胀感和溢出性呕吐， 含或不含胆汁
•处理：胃排空障碍处理，未改 善，手术解除
胃癌术后并发症观察及处理(
5
练习题
2.病人，男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第八天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量 少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹
部偏右有压痛。考虑并发了：（） A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破
裂 D.输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
胃癌术后并发症观察及处理(
6
资
谢 谢 观 赏
胃癌术后并发症观察及处理(
7
胃癌根治手术后常见并发症护理课件
详细描述
肠梗阻通常发生在术后1-2周内，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症 状。肠梗阻的原因可能包括手术创伤、腹腔粘连等。护理措施包括禁食、胃肠 减压、补液治疗等，同时密切观察病情变化，及时处理。
吻合口瘘
总结词
吻合口瘘是胃癌根治术后一种严重的并 发症，可能导致腹腔感染、肠瘘等。
VS
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后5-7天，表现为 高热、腹痛、腹腔引流管引流出浑浊液体 等症状。吻合口瘘的原因可能包括吻合口 张力过大、血供不良等。护理措施包括保 持引流管通畅，及时更换敷料，严格控制 感染等，同时根据病情可能需要再次手术 治疗。
积极的情绪支持。
协助患者康复
家属在患者的康复过程中扮演着重 要角色，可以帮助患者进行术后康 复训练。
提供生活照顾
在患者的康复过程中，家属可以提 供必要的生活照顾，如饮食、起居 等，以减轻患者的负担。
THANKS
感染的护理
预防感染
胃癌根治术后，应保持病房的清洁和空气流通，定期更换床 单、被套等物品。同时，要鼓励患者多翻身、拍背，以预防 肺部感染。
感染的护理措施
一旦发生感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。同时，要保 持伤口的清洁、干燥，及时更换敷料。对于高热患者，可采 取物理降温或药物降温的方法。
肠梗阻的护理
活动与休息
总结词
胃癌根治手术后，患者需要进行适当的活动与休息，以 促进身体的康复。
详细描述
在术后早期，患者应避免剧烈运动和体力劳动，以免影 响手术切口的愈合。同时，长时间的卧床休息也会增加 静脉血栓形成的风险。因此，患者应在医生的指导下进 行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和新 陈代谢。此外，充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要， 患者应保持良好的作息习惯。
肠梗阻通常发生在术后1-2周内，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症 状。肠梗阻的原因可能包括手术创伤、腹腔粘连等。护理措施包括禁食、胃肠 减压、补液治疗等，同时密切观察病情变化，及时处理。
吻合口瘘
总结词
吻合口瘘是胃癌根治术后一种严重的并 发症，可能导致腹腔感染、肠瘘等。
VS
详细描述
吻合口瘘通常发生在术后5-7天，表现为 高热、腹痛、腹腔引流管引流出浑浊液体 等症状。吻合口瘘的原因可能包括吻合口 张力过大、血供不良等。护理措施包括保 持引流管通畅，及时更换敷料，严格控制 感染等，同时根据病情可能需要再次手术 治疗。
积极的情绪支持。
协助患者康复
家属在患者的康复过程中扮演着重 要角色，可以帮助患者进行术后康 复训练。
提供生活照顾
在患者的康复过程中，家属可以提 供必要的生活照顾，如饮食、起居 等，以减轻患者的负担。
THANKS
感染的护理
预防感染
胃癌根治术后，应保持病房的清洁和空气流通，定期更换床 单、被套等物品。同时，要鼓励患者多翻身、拍背，以预防 肺部感染。
感染的护理措施
一旦发生感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。同时，要保 持伤口的清洁、干燥，及时更换敷料。对于高热患者，可采 取物理降温或药物降温的方法。
肠梗阻的护理
活动与休息
总结词
胃癌根治手术后，患者需要进行适当的活动与休息，以 促进身体的康复。
详细描述
在术后早期，患者应避免剧烈运动和体力劳动，以免影 响手术切口的愈合。同时，长时间的卧床休息也会增加 静脉血栓形成的风险。因此，患者应在医生的指导下进 行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和新 陈代谢。此外，充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要， 患者应保持良好的作息习惯。
胃切除术后并发症护理PPT
医师的指导
在进行护理过程中，需在医师的指导下进行相关 治疗和护理措施。
医师的专业判断是制定护理方案的重要依据。
谁负责并发症护理？
患者及家属的参与
患者及其家属应积极参与到护理过程中，了解注 意事项和自我监测方法。
患者的配合对并发症的预防和护理效果至关重要 。
谢谢观看
如何进行并发症护理？
营养支持
根据患者的具体情况提供适当的营养支持，包括 静脉营养和口服营养补充。
合理的营养补充有助于促进术后恢复，提高免疫 力。
谁负责并发症护理？
谁负责并发症护理？
护理团队
由专门的护理团队负责术后并发症的监测和护理 工作。
团队成员应具备相关专业知识和技能，以确保护 理质量。
谁负责并发症护理？
如何进行并发症护理？
如何进行并发症护理？
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、体 温等。
异常变化可能预示着并发症的发生，应及时报告 医生。
如何进行并发症护理？
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红 肿、渗液等异常现象。
术后感染是常见并发症，良好的伤口护理能有效 预防。
识别高风险患者是降低并发症发生率的关键。
为什么需要重视并发症护理 ？
为什么需要重视并发症护理？
提高生存率
有效的并发症护理能够显著提高患者的生存率和 术后生活质量。
这不仅关乎患者的健康，也关乎医疗机构的声誉 。
为什么需要重视并发症护理？
降低医疗成本
及早发现并处理并发症可以减少患者的再次住院 率，从而降低医疗费用。
这些并发症可能会影响患者的恢复和生活质量， 因此需要及时识别和处理。
什么是胃切除术后并发症？
在进行护理过程中，需在医师的指导下进行相关 治疗和护理措施。
医师的专业判断是制定护理方案的重要依据。
谁负责并发症护理？
患者及家属的参与
患者及其家属应积极参与到护理过程中，了解注 意事项和自我监测方法。
患者的配合对并发症的预防和护理效果至关重要 。
谢谢观看
如何进行并发症护理？
营养支持
根据患者的具体情况提供适当的营养支持，包括 静脉营养和口服营养补充。
合理的营养补充有助于促进术后恢复，提高免疫 力。
谁负责并发症护理？
谁负责并发症护理？
护理团队
由专门的护理团队负责术后并发症的监测和护理 工作。
团队成员应具备相关专业知识和技能，以确保护 理质量。
谁负责并发症护理？
如何进行并发症护理？
如何进行并发症护理？
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、体 温等。
异常变化可能预示着并发症的发生，应及时报告 医生。
如何进行并发症护理？
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红 肿、渗液等异常现象。
术后感染是常见并发症，良好的伤口护理能有效 预防。
识别高风险患者是降低并发症发生率的关键。
为什么需要重视并发症护理 ？
为什么需要重视并发症护理？
提高生存率
有效的并发症护理能够显著提高患者的生存率和 术后生活质量。
这不仅关乎患者的健康，也关乎医疗机构的声誉 。
为什么需要重视并发症护理？
降低医疗成本
及早发现并处理并发症可以减少患者的再次住院 率，从而降低医疗费用。
这些并发症可能会影响患者的恢复和生活质量， 因此需要及时识别和处理。
什么是胃切除术后并发症？
胃癌术后特殊并发症ppt课件
治疗
调整通畅引流，相当于“T”管引流
乳糜腹水
原因 腰淋巴结—左右腰干—乳糜池（L1前、腹主动脉右后） 腹主动脉、下腔静脉周围清扫
乳糜腹水
临床表现
术后2-3d乳糜腹水，引流量1000-1500ml 腹胀 腹水乳糜试验（+）
预防
PAND结扎软组织、条索样组织
治疗 通畅引流 胶体补充
腹腔感染出血
预防 术后持续发热 警惕 早期诊断 腹部超声 消化道造影 早期处理 超声介入 敏感抗生素 治疗 血管造影栓塞治疗 早期手术探查 清除感染坏死组织 彻底止血 充分引流 空肠营养管
谢
谢
5年生存率
Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲa Ⅲb Ⅳ 95.3% 85.5% 73.8% 45.7% 20.9% 8.8%
比例%
17.3 11.6 15.0 20.0 23.3 13.2
5年生存率
92.9% 84.2% 69.3% 45.8% 29.6% 9.2%
比例%
6.8 6.8 15.2 15.8 26.0 29.4
时期Ⅰ
72 84 96 108 120
Survival Time(months)
Survival Time(months)
不同时期进展期胃癌生存率比较
不同时期专业化手术生存率比较
中山大学胃癌中心资料（一）
不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析
TNM 分期 日本Kikuchi 1986-1996 韩国Kim 1970-1996 我胃癌中心 1994-1999 我胃癌中心 2000-2006
3
6 13 9
8
中山大学胃癌中心资料（一）
不同时期胃癌临床病理特点及预后比较分析
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进食后出现胀痛绞痛， 喷射性吐出大量不含食
物的胆汁，吐后缓解
处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解，需手术治疗。
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输出襻梗阻、吻合口梗阻
输出襻梗阻
•上腹饱胀，食物含含或不含胆汁
•处理：胃排空障碍处理，未改 善，手术解除
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练习题
2.病人，男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第八天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量 少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹
部偏右有压痛。考虑并发了：（） A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破
裂 D.输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
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资
谢 谢 观 赏
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胃
癌
术
后
并
发
症
观
察
邬 倩
及 处 理
云
1
分类
急性完全性输入襻梗阻
输入襻梗阻
慢性不完全性输入襻梗阻 毕二式胃大部切除
术后梗阻 输出襻梗阻
吻合口梗阻
2
急性完全性输入襻梗阻
表现：上腹剧 痛，频繁呕吐 量少，不含胆 汁，吐后缓解 久而久之，烦 躁，脉速，血 压下降等休克
表现。
处理：紧急手术
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慢性不完全性输入襻梗阻
物的胆汁，吐后缓解
处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解，需手术治疗。
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输出襻梗阻、吻合口梗阻
输出襻梗阻
•上腹饱胀，食物含含或不含胆汁
•处理：胃排空障碍处理，未改 善，手术解除
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练习题
2.病人，男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第八天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量 少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹
部偏右有压痛。考虑并发了：（） A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破
裂 D.输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
6
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胃
癌
术
后
并
发
症
观
察
邬 倩
及 处 理
云
1
分类
急性完全性输入襻梗阻
输入襻梗阻
慢性不完全性输入襻梗阻 毕二式胃大部切除
术后梗阻 输出襻梗阻
吻合口梗阻
2
急性完全性输入襻梗阻
表现：上腹剧 痛，频繁呕吐 量少，不含胆 汁，吐后缓解 久而久之，烦 躁，脉速，血 压下降等休克
表现。
处理：紧急手术
3
慢性不完全性输入襻梗阻