急性会厌炎护理论文

急性会厌炎的护理体会

【中图分类号】r473.76【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0158-01

【摘要】目的：探讨急性会厌炎的诊治和护理。方法：分析70例急性会厌炎病例，对其临床表现、治疗和护理方法进行研究。结果：70例患者均有咽喉疼痛，不同程度的呼吸困难，其中一例行气管切开术。结论：治疗急性会厌炎的关键是控制炎症扩散，保持呼吸道通畅，防止并发症，多方面护理必不可少。

【关键词】急性会厌炎；气管切开术；护理体会

急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎，是喉科急重症之一，病情发展极快，死亡率极高[1]。它起病急，主要表现为全身中毒症状，吞咽困难及呼吸困难，病情发展非常迅速，因此要引起护理人员的高度重视，积极配合医生进行抢救。本科至2008年9月至2012年8月，共收治急性会厌炎患者70例，经及时诊治，精心护理，全部治愈。现将护理体会介绍如下：

1临床质料

1.1一般质料本组患者70例，男58例，女12例，年龄27～76岁，平均住院8.09天。首发症状均为咽痛，吞咽时疼痛加重。ⅰ～ⅱ度呼吸困难59例，ⅲ度呼吸困难10例，ⅳ度呼吸困难1例，发热53例。体温37～39.7℃，白细胞（10.1～21）×109/l。

1.2治疗方法及结果

全部住院治疗，给予足量有效抗生素和激素治疗，激素对消除会厌水肿缓解和解除喉梗阻有明显效果[2]。同时予超声雾化吸入每日2次，促使炎症消退，减轻水肿。吞咽困难者给予静脉补充营养。呼吸困难者予氧气吸入，其中一例ⅳ度呼吸困难，吸氧后呼吸困难不能缓解，行气管切开。气管切开者，治疗11天后，经堵管观察，呼吸平稳，顺利拔管。其余患者经药物治疗和吸氧后均治愈。

2护理

2.1心理护理急性会厌炎症起病急骤，进展快，常在夜间急性发作，患者及家属缺乏对本病的基本知识，易产生紧张、焦虑心理。护士应耐心细致的介绍本病的病因、发展、治疗及预后，使其树立治愈疾病的信心，取得家属的支持和患者的配合。入院后护士要以高度的责任心为患者提供良好的护理服务，同时让患者认识到各项治疗护理的重要性，以取得患者最大程度的配合。

2.2保持呼吸道通畅急性会厌炎病情变化快，可在短时间在发生窒息，危及患者生命。护士应严密观察呼吸频率、深浅度及血氧饱和度、准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，以确保呼吸道通畅。根据病情全身应用药物治疗，还应给与雾化吸入，其目的是保持呼吸道湿润、稀化痰液及消炎作用。患者取半卧位，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。

2.3饮食与口腔护理患者咽喉疼痛明显，吞咽时疼痛加重，常拒接进食，为提高机体抵抗力，应鼓励患者进食。给患者高热量、告

维生素、清淡、易消化的温凉流质或半流质饮食，同时加强口腔护理，由于炎症的影响，易出现口腔感染、溃疡等，应在患者晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

2.4合并症的观察与护理因为足量的抗生素和激素的联合应用，仍是目前治疗急性会厌炎最普遍采用的方法，所有患者若合并内科疾病，如糖尿病、高血压、胃及十二指肠溃疡等，应密切监测血糖、血压变化。若血糖、血压偏高，应同时加强降糖、降压等治疗，有胃及十二指肠溃疡史者加用护胃治疗，方能获得满意疗效。

2.5气管切开护理会厌炎可引起会厌急速充血水肿而致呼吸道

梗阻，常需行环甲膜穿刺或紧急气管切开，护士应配合医生备好各类抢救物品。气管切开后给予半卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时严格无菌操作。由于术后患者发声受限，出现语言交流障碍时应用纸笔与其沟通。当气管切开后3～5天病情稳定后，堵管观察24小时无呼吸困难者，可以拔除气管套管。

2.6出院健康教育鼓励患者积极参加户外体育锻炼，增强体质。注意个人卫生，保持口腔清洁，养成早晚刷牙，饭后及时漱口的生活习惯，禁食辛辣、刺激性食物，戒除烟酒。

3小结急性会厌炎病因以上呼吸道炎症、烧伤、异物、外伤及烟酒过量刺激为多见，起病急、病情重、发展快，治疗以控制炎症扩散，保持呼吸道通畅，防止并发症为原则。早期诊断，及时治疗，预后都良好。因此，严密观察呼吸道情况，判断呼吸困难程度和病情的发展是护理的关键。本病常在夜间发作或加重，夜班护士应加

强巡视，以免意外发生。总之，正确的病情判断，早期治疗，可避免发生生命危险

参考文献

[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[m]北京：人民卫生出版社，2005：456～457.

[2]徐心田.成人急性会厌炎67例报告.中华耳鼻咽喉科杂志1998，12（2）：120