我们国住院患者营养不良课件
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营养状况评定课件
人体测量常用指标。
理想体重、体重改变及BMI的计 算和判定标准。
体重、皮褶厚度、上臂围、上臂 肌围、腰围、臀围等的测量方法 及结果判定。
人体组成的测定方法－BIA法
Dr.Kang Yu 2002
35
第4部分
生化及实验室检查
Dr.Kang Yu 2002
36
生化及实验室检查的意义
生化及实验室检查对及早发现营养素 缺乏的类型和程度有重要意义。
剧消耗 病情危重，死亡率高
Dr.Kang Yu 2002
8
PEM的流行病学调查 (国内外资料复习)
Dr.Kang Yu 2002
9
PEM发病率调查 (国外研究)
UK研究结果 (McWhirter JP,1994) 住院病人PEM发病率(BMI<20)： 普通内科 46% 呼吸内科 45% 基本外科 27% 老年患者 43%
Dr.Kang Yu 2002
44
第4部分总结
生化及实验室检查
血浆蛋白，快速反应蛋白 氮平衡－正氮、负氮 肌酐身高指数 免疫功能评价(简单)
Dr.Kang Yu 2002
45
第5部分
临床检查
通过病史采集及体格检查发现营养 素缺乏/过剩的体征
Dr.Kang Yu 2002
46
病史采集重点
等级 肥胖 超重 正常值 体重过低
BMI值 ≥28.0 24.0-27.9 18.5BMI<24.0 <18.4
Dr.Kang国Yu际20生02命科学会中国研究组，2003 30
三头肌皮褶厚度 TSF 测定方法
Dr.Kang Yu 2002
31
TSF结果判定
正常参考值： 男7.5-9.1mm，女13.8-16.8mm
营养不良护理课件
营养不良护理 课件
目录 概述 蛋白质能量不良 微量元素缺乏 常见的营养不良病症 营养不良的预防与护理
概述
概述
营养不良的定义：营养不良是指人 体无法摄取、吸收或利用足够的营 养物质，导致身体功能和健康受到 损害的状态。
营养不良的分类：营养不良可分为 蛋白质能量不良和微量元素缺乏两 大类。
概述
营养不良的影响：营养不良会导致生长 发育迟缓、免疫力下降、易疲劳、易受 感染等一系列健康问题。
免疫力下降：蛋白质和能量不足导致免 疫功能受损，易患感染性疾病。
营养不良的预 防与护理
营养不良的预防与护理
提供均衡的饮食：合理搭配蛋白质 、碳水化合物、脂肪、维生素、矿 物质等营养物质。 加强体育锻炼：适度运动有助于增 强食欲、促进新陈代谢，提高身体 的营养吸收能力。
营养不良的预防与护理
定期体检：及早发现和纠正营养不良， 调整饮食结构和生活习惯。
谢谢您的量不良
定义：蛋白质能量不良是指摄 入的蛋白质和能量不足以满足 人体的正常需求。 症状：体重减轻、乏力、消瘦 、免疫力下降等。
蛋白质能量不良
预防与治疗：增加蛋白质和能量摄入， 合理搭配食物，进行适当的营养补充。
微量元素缺乏
微量元素缺乏
定义：微量元素缺乏是指人体对某 些微量元素的摄入量不足以满足正 常生理和代谢的需要。 常见的缺乏症状：贫血、骨质疏松 、神经系统功能异常等。
微量元素缺乏
补充方法：通过合理的膳食控制和适当 的补充剂来补充缺乏的微量元素。
常见的营养不 良病症
常见的营养不良病症
贫血：营养不良导致缺铁、缺 维生素B12等，造成红细胞生成 不足，从而引发贫血。 骨质疏松症：缺乏钙、维生素D 等，导致骨骼中的钙离子流失 ，骨密度降低，易引发骨折。
目录 概述 蛋白质能量不良 微量元素缺乏 常见的营养不良病症 营养不良的预防与护理
概述
概述
营养不良的定义：营养不良是指人 体无法摄取、吸收或利用足够的营 养物质，导致身体功能和健康受到 损害的状态。
营养不良的分类：营养不良可分为 蛋白质能量不良和微量元素缺乏两 大类。
概述
营养不良的影响：营养不良会导致生长 发育迟缓、免疫力下降、易疲劳、易受 感染等一系列健康问题。
免疫力下降：蛋白质和能量不足导致免 疫功能受损，易患感染性疾病。
营养不良的预 防与护理
营养不良的预防与护理
提供均衡的饮食：合理搭配蛋白质 、碳水化合物、脂肪、维生素、矿 物质等营养物质。 加强体育锻炼：适度运动有助于增 强食欲、促进新陈代谢，提高身体 的营养吸收能力。
营养不良的预防与护理
定期体检：及早发现和纠正营养不良， 调整饮食结构和生活习惯。
谢谢您的量不良
定义：蛋白质能量不良是指摄 入的蛋白质和能量不足以满足 人体的正常需求。 症状：体重减轻、乏力、消瘦 、免疫力下降等。
蛋白质能量不良
预防与治疗：增加蛋白质和能量摄入， 合理搭配食物，进行适当的营养补充。
微量元素缺乏
微量元素缺乏
定义：微量元素缺乏是指人体对某 些微量元素的摄入量不足以满足正 常生理和代谢的需要。 常见的缺乏症状：贫血、骨质疏松 、神经系统功能异常等。
微量元素缺乏
补充方法：通过合理的膳食控制和适当 的补充剂来补充缺乏的微量元素。
常见的营养不 良病症
常见的营养不良病症
贫血：营养不良导致缺铁、缺 维生素B12等，造成红细胞生成 不足，从而引发贫血。 骨质疏松症：缺乏钙、维生素D 等，导致骨骼中的钙离子流失 ，骨密度降低，易引发骨折。
第七章 住院患者营养风险筛查与评价 ppt课件
从维持生命和修复功能而言，蛋白质的多少比 体重改变更重要，所以不同类型营养不良的患者，相 同体重的丢失对预后可产生不同影响。
PPT课件
29
2、体重
3）体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外，还需考
虑体重丢失的构成
平时体重－实际体重
体重丢失率（%）＝
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等，可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg，往往提示是体内水
分改变的结果
PPT课件
25
2、体重
１）标准体重也称为理想体重
Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 平田公式：标准体重（kg） =[身高（cm）-100]*0.9
PPT课件
47
5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法：
在左上臂背测中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然
下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
PPT课件
48
5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法： 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力，上肢自然下垂，用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶，与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
PPT课件
5
•1）营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002（NRS 2002）是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具，信度和效度已得到验证。
PPT课件
29
2、体重
3）体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化，其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外，还需考
虑体重丢失的构成
平时体重－实际体重
体重丢失率（%）＝
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等，可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg，往往提示是体内水
分改变的结果
PPT课件
25
2、体重
１）标准体重也称为理想体重
Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105 平田公式：标准体重（kg） =[身高（cm）-100]*0.9
PPT课件
47
5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法：
在左上臂背测中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然
下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
PPT课件
48
5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法： 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力，上肢自然下垂，用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶，与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
PPT课件
5
•1）营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002（NRS 2002）是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具，信度和效度已得到验证。
危重症患者的营养治疗ppt课件
对肠内营养耐受不良（胃潴留>200ml、呕吐） 的病人，可促胃肠动力药物
肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓
使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增
在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的 耐受
医学资料
50
Contents
1. 危重症与营养支持 2. 营养风险筛查 3. 营养支持的途径 4. 肠内营养的管理及安全性评估
♦ 5. 制剂的选择
6. 肠内营养常见问题处理方法
医学资料
51
第五部分 制剂的选择
医学资料
52
肠内营养制剂的分类
预消化
1预消化配方（短肽+氨基酸）：适用于胃肠道 有部分消化功能者，也可用于肠内营养开始的 过渡，胰腺炎，肠瘘，短肠综合征等。
2、整蛋白配方. :适用于胃肠道消化功能 整蛋白 正常者；匀浆膳：肠道的消化吸收功能 /匀浆膳 要求较高，基本上接近于正常功能
25
• 肠道——正常的生理性途径 • 肠外——人为的治疗性途径
（非生理性）
医学资料
26
营养支持途径的选择
• 肠内首选 • 肠外营养、肠内营养并存 • 肠外→肠外+肠内→肠内→口服
医学资料
27
肠外营养的优点
• 从肠外供给机体需要的能量与 营养素 解决了胃肠功能障碍 时营养供给的问题
医学资料
28
肠外营养 应用指征
• 8、糖尿病患者不适用高糖要素膳。
• 9、先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝肾衰 竭的患者，不宜采用基本治疗要素膳，而 应结合病情采用特殊治疗要素膳。
医学资料
38
肠粘膜屏障障碍
肠道内毒素、 细菌易位
肠粘膜屏障障 碍
MODS
淋巴门静脉系统
肠内营养开始营养液浓度应由稀到浓
使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增
在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的 耐受
医学资料
50
Contents
1. 危重症与营养支持 2. 营养风险筛查 3. 营养支持的途径 4. 肠内营养的管理及安全性评估
♦ 5. 制剂的选择
6. 肠内营养常见问题处理方法
医学资料
51
第五部分 制剂的选择
医学资料
52
肠内营养制剂的分类
预消化
1预消化配方（短肽+氨基酸）：适用于胃肠道 有部分消化功能者，也可用于肠内营养开始的 过渡，胰腺炎，肠瘘，短肠综合征等。
2、整蛋白配方. :适用于胃肠道消化功能 整蛋白 正常者；匀浆膳：肠道的消化吸收功能 /匀浆膳 要求较高，基本上接近于正常功能
25
• 肠道——正常的生理性途径 • 肠外——人为的治疗性途径
（非生理性）
医学资料
26
营养支持途径的选择
• 肠内首选 • 肠外营养、肠内营养并存 • 肠外→肠外+肠内→肠内→口服
医学资料
27
肠外营养的优点
• 从肠外供给机体需要的能量与 营养素 解决了胃肠功能障碍 时营养供给的问题
医学资料
28
肠外营养 应用指征
• 8、糖尿病患者不适用高糖要素膳。
• 9、先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝肾衰 竭的患者，不宜采用基本治疗要素膳，而 应结合病情采用特殊治疗要素膳。
医学资料
38
肠粘膜屏障障碍
肠道内毒素、 细菌易位
肠粘膜屏障障 碍
MODS
淋巴门静脉系统
营养风险筛查与评价ppt课件
32
(2)肩胛 部
肩胛下角
★
右肩胛骨下角下方1厘米处。 与脊柱成450方向捏提皮褶。
33
(3)腹部皮褶
锁骨中线 脐水平线
脐水平线与右锁骨中线交界处 沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶
34
营养评价—生化及实验室检查
1
营养成分的血液浓度
2
营养代谢产物的测定
临床应用较多的 是血清蛋白测定
3
吸收代谢相关酶活性
0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L
36
生化及实验室检查—氮平衡
反映机体摄入氮（食物蛋白质含氮量约为16%）和排 出氮的关系。
通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋 白质营养状况；
对于不能确切测量身高体重的一小部分患者(如严重水肿等患者)，无 法得到可靠的体质指数 (BMI)数据，欧洲也考虑应用白蛋白水平(<
30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
13
NRS 2002 在中国的应用
2004年，陈伟等进行了NRS2002对中国住院患者营养风险筛查的可行 性研究，结果证实结合中国人群BMI正常值，应用NRS2002对中国住 院患者营养风险进行筛查并判断是否需要营养支持是可行的。
胃肠道功能完整性下降
住院病死率增加
医疗费用支出增加
8
存在营养不良再进行营养支持？ 如何更能早的得知并干预？
9
NRS——定义
ADA：是发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面 营养评估的过程。
ASPEN：营养风险筛查是识别与营养问题相关特点的过程，目的 是发现个体是否存在营养不足和有营养不足的危险。
住院患者营养状态调查PPT课件
对照组
研究组
1115 ± 381
1553 ± 3411)
44 ± 17
65 ± 161)
30
831)
20
62)
32 ± 9
37 ± 113)
At-risk (N = 512) 3-4分 (N = 392)
无营养支持 (N = 371), % 有营养支持 (N = 21), % 5-6分 (N = 120) 无营养支持 (N = 77), % 有营养支持 (N = 43), % * ** P <0.01
所有并发症
感染并发症
23.2 23.8
住院患者营养营是养什状么态？情况调查
康复期患者应如何科学营养补充？
蛋白粉，维生素，冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝、… …
康复医学科 中国人民解患者意味着生命
现代医学发现机体的营养状况直接关系临床治疗效果及疾 病转归。 对住院死亡病人的调查发现，约有1/3的病人不是死于疾病 本身，而是死于营养不良。 只要病人体重在1个月内减少20％，无论原发病是什么，单 纯的营养不良可并发严重的组织器官衰竭而死亡。
4.Agarwal E, Ferguson M,Banks M, et al. Clin Nutr.2012Feb;31(1):41-7. 5.Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Nurition.2001 Jul-ug;17(7-8):573-80. 6.Barreto Penié J,Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. Nutrition.2005 Apr;21(4):4487-97. 7.Liang X, Jiang ZM, Nolan MT, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18(1):54-62. 8.Zhang L, Wang X, Huang Yl,et Pac J Clin Nutr.2013;22(2):206-13
营养不良的诊断完本PPT课件
.
14
Diagnostic Assessment——诊断学标准
.
15
Severity Grading of Malnutrition ——程度分级
.
16
Diagnosis Category According to Underlying Etiology——基于病因学的诊断策略
.
17
两份指南异同点分析
阶 目标能量需求
PEN+PPN
梯 3-5天时，应
治 疗
该选择上一阶 梯。
TEN(口服及管饲）
模
式
饮食+ONS
饮食+营养教育
.
10
营养不良的三级诊断——综合测定
▪ 定义：临床上为了进一步了解营 养不良的类型及导致营养不良的 原因，了解患者代谢水平、器官 功能，需要对患者实施进一步调 查，从应激程度、能耗水平、炎 症反应、代谢状况等进行多维度 分析，这些措施统称为综合测定。
如果任一问题回答是，则进入第二步 如果任一问题回答否，每周复查一次
.
否
5
NRS 2002 Table 2
营养不良状况
疾病严重程度（营养需求增加程度）
0分 营养状况正常
1分 3个月内体重丢失>5%或前一周饮食 轻度 正常需求的50-70%
2分 2个月内丢失>5%或一般状况差或前 中度 一周饮食正常需求的25-50% 3分 1个月内体重丢失>5%或BMI<18.5或 重度 前一周饮食正常需求的0-25% 得分A: 年龄（年龄大于等于70岁加1分）得分C：
• 糖皮质激 素
• REE/BEE
• IL-1、IL-6、 TNF、CRP、 TBARS
健康教育_营养不良ppt课件
什么是营养不良？
答：营养不良分为两大类: ①营养素摄入不足； ②营养结构失衡。
营养不良有什么危害？
答：营养不良会导致身体逐渐消瘦，皮下脂肪减 少甚至消失，成人体重下降、肌肉萎缩，小儿 体重增长缓慢或不增长，甚至下降。蛋白质缺 乏常与热能不足同时存在，严重者会有营养不 良性水肿。营养不良同时伴有各种微量营养素 的缺乏。各种营养素缺乏会使患者免疫功能降 低，易患各种感染性疾病，死亡率增高，是发 展中国家的多发病的主要原因。
营养不良的表现有？
答：营养不良表现为： ①消瘦； ②体力下降； ③水肿； ④免疫力功能降低； ⑤合并其他营养素缺乏。
营养不良有什么危害？
答：1.营养状况决定人的素质；
2.营养不良给人的身体、 智力发育和健康带来重大损害； 3.营养不良给社会经济发 展造成重大损失。
我们早餐吃不好，学习成绩难提高。
缺乏优质蛋白质有什么症状？
缺乏优质蛋白质严 重者会患蛋白质缺乏 症， 如下肢和上身水肿，甚 至会出现心悸、全身乏 力、形体消瘦、 发育 不良等症状。
精米白面有什么缺陷？ 会对人造成什么危害？
答：人们常吃的米、面，其营养成分绝 大部分存在于它们的皮层和谷胚内。 精米白面在加工的过程中，维生素A、 维生素B1、维生素B2、钙、磷、铁 和粗纤维几乎全部损失掉了。如果长 期只吃精米、白面作为主食，不吃一 点粗粮，会造成营养缺乏。
要想成绩能提高，我们必须吃好早。
一日之计在于晨，吃好早餐就是好。
为什么人不宜长 期吃素食？
在人们平时吃的食物中，优质蛋白 质绝大部分是由动物性食品提供。动物 性食物含有丰富的卵磷脂及脂溶性维些脂类、维生素、钙、铁的摄入，这些 都是人体生长发育、保持健康不可缺少 的物质，因此，不宜长期吃素食。
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PN /EN在国内应用状况
PN vs EN in US from 1970~2000’
PN80%
20%
EN
1970’
10%PN
PN20% EN80%
1990’
EN90%
PN vs EN in China
PN70-80%
EN20~30%
2000’ in China
•’
2000’
我们国住院患者营养不良
• 少有大专院校设立营养专业；临床营养的继续教育、专业 培训与欧美有较者营养不良
21
大量营养不足患者未意识到自己的营养状态
针对70%存在中度 或高度营养不良风 险患者（checklist 评分≥3分）的调
查发现，81%存
在营养问题的患者 并没有意识到自己 的营养状况。
一项IMS最新调查，对上海、北京、广州、成都和杭州的住院及出院一个月以内的 病人（n=240，两种病人各一半）进行了营养相关知识的问卷调查。病人来自于 老干科（n=100）、外科（n=70）和肿瘤科（n=70）。
我们国住院患者营养不良
22
众多患者不了解营养不足的危害
老年病人体重减 轻4%，死亡危险 性增加3-4倍。1
据统计，我国每年超过亿人次的住院病人中， 营养诊断率不足万分之一。按住院病人营养不良 率40%计算，则每年有6千多万患有营养不良的住 院病人得不到合理有效的营养治疗，成为影响临 床结局的重要因素。
我们国住院患者营养不良
14
存在问题之二： 不合理规范的营养治疗比例高
多种原因造成营养治疗随意性和盲目性大 ，甚或因不当得营养治疗手段和方法导致 诸多副作用和并发症，治疗途径、手段与 国外该领域发展脱节。
我们国住院患者营养不良
5
肿瘤患者常存在营养风险
该研究发现肿瘤患者中总营养风险率为基线评估24.6%，复评40.2%。其中基 线评估胰腺癌患者的总营养风险率最高，达50%，乳腺癌最低，为7.3%。
我们国住院患者营养不良
6
营养不足增加抗肿瘤治疗相关副反应的发生
我们国住院患者营养不良
7
肠内营养对抗肿瘤治疗副作用影响最小
我们国住院患者营养不良
15
不规范的营养支持步骤
×筛查、×
×
我们国住院1患6者营养不良
16
肠外营养仍是目前营养支持的主要手段
蒋（朱6）明：等3.3我5-国33东7、. 中、西部大城市三甲医院营养不我良（们不国足住）、院营患养风者险营发养生率不及良营养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，2008,16 17
我国13个大城市19个三甲医院进行的调查发现，有35.5%（5367人）的住院患者 存在营养风险。
我们国住院患者营养不良
3
蒋朱明等. 我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，
2008,16（6）：335-337.
三甲医院住院患者营养不足的支持率
我们国住院患者营养不良
24
大多数患者并不了解肠内营养制剂与功能
我们国住院患者营养不良
25
医生是患者选择营养治疗时最信赖的依靠
49%的患者认为医生
是最值得信赖的营养治 疗信息来源渠道。
我们有责任为患者提供更好的营养治疗建议！
我们国住院患者营养不良
49%的患者不知道营
养不足或存在营养不足 风险会延长住院时间或 者延缓病情恢复。
我们国住院患者营养不良
23
Wallace JI，et al. J Am Geriatr Scc. 1995，43（4）：329-37.
患者对于营养制剂的功效分辨不清
对于大多数营养制剂，病 人仅简单的认为能使身体 更加强壮（51%）和增强 身体抵抗力（52%）。但 对不同营养制剂具体功能 并不了解！
蒋朱明等. 我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查. 中国临床营养杂志，2008,16（6
）：335-337.
我们国住院患者营养不良
4
肿瘤患者是营养不足的常见人群
CSCO肿瘤营养支持专业委员会对我国20家三甲医院进行的大型多中心，前瞻性队列研究显示肿瘤患者常伴有营养不足。 2012年9月该研究论文被Nutrition and Cancer接收，将于2013年1月发表。
9
老年患者营养不足发生率随年龄增长
n＝10161
我们国住院患者营养不良
10
消化及呼吸系统疾病老年患者营养不足最常见
n＝10161
我们国住院患者营养不良
11
老年营养不足患者营养支持率低
我们国住院患者营养不良
12
外科住院患者营养不良发生率
我们国住院患者营养不良
13
存在问题之一：营养不良诊治率低
我国住院患者营养不足与 营养支持现状分析
我们国住院患者营养不良
1
国外营养不良的发生率
• 综合文献：
营养不良发生率在8% 至 62%之间， 差距之大的原因: ◆ 国家地域、医院不同 ◆ 所用工具不同 ◆界定营养不良标准不同 ◆ 样本量大小不 ◆ …..等
老年、肿瘤、消化疾病发生率较高
Hum Nutr Diet.2007；20（6）：558－564.
我们国住院患者营养不良
8
老年患者亦是营养不足常见人群
“全国大医院老年 住院患者营养状态 与临床结局相关性 研究”（n=10161 ）发现老年住院患 者中存在营养风险 （NRS2002评分≥3 分）的患者比例达
46.23%。
CSPEN老年营养学组对全国大医院老年住院患者营养状态和临床结局相关性研究
我们国住院患者营养不良
J Clin Nutr.1997；66（5）：1232－1239.
BMJ.1994；308（6934）：945－948.
Clin Nutr.2006；25（4）：563－572.
Clin Nutr.2004；23（5）：1016－1024.
我们国住院患者营养不良
2
我国三甲医院住院患者营养不足的发生率
18
PN /EN在国内的变化（2001-2010）
我们国住院患者营养不良
19
PN /EN在各个城市的应用状况
我们国住院患者营养不良
20
存在问题之三：管理、教育培训、科研
• 临床营养治疗专业归属混乱，是导致营养不良诊治不规范 的重要原因。
• 美国70%的医院设有由医生,临床营养师, 药剂师和护士等 共同组成的”营养支持小组（nutrition support team， NST）。我国仅少数大型3甲医院有NST。