急救车常备十六种急救药品16K

急救车常备十六种急救药品目录一、盐酸肾上腺素 (1)二、阿托品 (2)三、利多卡因 (3)四、可拉明 (3)五、洛贝林 (4)六、多巴胺 (4)七、兰 (5)八、立其丁（甲磺酸酚妥拉明） (6)九、速尿 (7)十、地塞米松 (8)十一、间羟胺（阿拉明） (9)十二、氨茶碱 (9)十三、催产素 (10)十四、硫酸镁 (11)十五、纳络酮 (12)十六、地西泮（安定） (13)急救车常备十六种急救药品一、盐酸肾上腺素（一）作用机理：兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩加强，心率加快，心输出量增加；兴奋α受体可使血管收缩，升高血压；亦可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌。

兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质。

为抢救过敏性休克道选药。

（二）用途（临床应用）1、心跳骤停：如麻醉、手术意外、溺水、阿一斯综合症。

在电除颤器或利多卡因配合下，亦可用于抢救电击心跳骤停的患者。

2、支气管哮喘：常用于控制急性发作，作用快而强。

3、过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，也可以用于其他过敏性疾患，如严重荨麻疹、湿疹、枯草热、血管神经性水肿、血清病及X射线引起的过敏性反应等。

4、与局部麻醉药使用及局部止血：常加入普鲁卡因等局部麻醉药液中，收缩局部血管以延缓局麻药的扩散及吸收，使其作用时间延长，减少中毒的危险；牙龈出血或鼻出血时可局部应用以止血，但可能有后出血，应予注意。

（三）剂量与用法1、皮下或肌肉注射0.5～1mg。

急症时可用10%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，抢救室颤时可静注1mg/次。

2、小儿按每次0.02～0.03mg/kg，新生儿每次0.01mg/kg，皮下，肌注或静注。

（四）注意事项：1、主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。

2、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘均禁用。

3、器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神病、氯丙嗪、酚妥拉明、噻嗪类引起的低血压均慎用。

4、本品可增加心肌耗氧量，可加重休克病人的代障碍，故一般只用于过敏性休克。

（五）制剂、针剂：1mg/1ml二、阿托品（一）作用机理：高度选择性阻断M受体。

能解除平滑肌痉挛、缓解脏绞痛、改善微循环、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、兴奋呼吸中枢。

解除副交感神经对心脏的抑制，使心率增快。

（二）用途1、解除平滑肌痉挛，缓解脏绞痛；2、麻醉前给药，减少唾液和呼吸道分泌物，预防副交感神经兴奋所致的心动过缓及喉头痉挛；3、其散瞳作用治疗角膜炎和虹膜睫状体炎；4、抗休克：主要用于感染性休克；5、治疗心律失常：心动过缓、锑剂中毒时的多源室性早搏、室速、室颤；6、解救有机磷农药中毒。

（三）剂量与用法1、常用量，皮下或静注，0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/日。

儿童：每次0.01～0.02mg/kg。

2、麻醉前给药，皮下注射0.5mg。

※3、有机磷农药中毒：轻：首次2mg iv，以后每1小时静推2mg，阿托品化后静推0.5mg/次；Tid中：首次4mg iv，以后每半小时静推4mg，阿托品化后静推1mg/次 Q4h重：首次20mg iv，以后每15分钟静推10mg，阿托品化后静推10mg/次Q4h※4、抗休克：必须在补充血容量的前提下使用，一般为0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟静注，每10～20分钟1次，直到患者出现面色潮红，四肢温暖，瞳孔中度散大，收缩压在10.6kpa(80mmHg)以上，逐渐减量至停用。

5、用于阿一斯综合症，1-2mg静注，以后每30分钟静注1mg，显效后2-4小时静注1mg，直至发作停止，24小时不复发为止。

（四）注意事项：1、阿托品具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为副作用。

常见不良反应有口干，视物模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红等。

2、阿托品的最低致死量：成人为80～130mg，儿童约为10mg。

3、前列腺肥大、青光眼、胃幽门梗阻患者禁用，发热、心动过速，心功能不全，老年患者慎用。

（五）制剂：针剂：0.5mg、1mg三、利多卡因（一）作用与用途主要用于室性快速心律失常，特别是对急性心梗并发的室性心律失常有显效、为首选用药。

对室早、室速、室颤，包括洋地黄中毒，锑剂中毒，外科手术、麻醉、触电等所致者效果均佳。

但对室上性心律失常疗效差。

（二）剂量与用法1、治疗心律失常，每次静注1～2mg/kg，30秒至1分钟注完。

如无效，10～15分钟后再重复静注1次，因作用维持时间仅10～20分钟，故出现疗效后，改用100mg，以5～10%葡萄糖注射液100～200ml稀释后静滴，以维持血中有效浓度。

每小时剂量不得超过200～300mg。

对心肌梗塞病人入院前急救，可选肌注0.25g（臂三角肌）。

(三)注意事项：Ⅱ、Ⅲ度房室传异阻滞、心动过缓者禁用；肝、心功能衰竭及血压显著降低者慎用。

（四）制剂：针剂：0.1g/5ml、0.2g/10ml四、可拉明（一）作用与用途能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可以通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。

本品具有作用温和、安全围较大，一般用量时不良反应较少等特点。

临床上主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。

对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。

（二）剂量和用法：危重病人一般可分次静脉推注或静滴。

肌注或静注：成人：0.25～0.5g/次，每1～2小时重复1次，或与其它中枢兴奋药交替使用；儿童：6个月的小儿75mg/次，1岁125mg/次，4～7岁175mg/次。

（三）注意事项1、本药毒性小，较安全，但用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、震颤、阵挛性惊厥等。

惊厥时可用短效巴比妥类药（硫喷妥钠）控制。

2、作用时间短暂，一次静脉给药只能维持5～10分钟，故需反复给药以维持疗效。

（四）制剂：0.375g/1.5ml五、洛贝林（一）作用与用途能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能兴奋呼吸中枢。

注射后作用迅速，维持时间短（约1h），不易引起惊厥，临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，也可常用于小儿感染所致呼吸衰竭。

（二）剂量与用法皮下或肌注：成人3～10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1～3mg/次。

静注：成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3～3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。

新生儿窒息可注入脐静脉，或与其它呼吸兴奋药交替使用。

（三）不良反应及注意事项：1、不良反应有：恶心呕吐、头痛、心悸。

2、大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至引起惊厥。

3、静注需要缓慢注入。

（四）制剂：3mg/1ml六、多巴胺（一）作用机制1、既兴奋α、β受体，又兴奋脏血管上多巴胺受体。

（1）小剂量：兴奋β及多巴胺受体而增强心肌收缩力，增加心输出量，血管扩，外周阻力下降，结果收缩压升高，舒压不变或稍降，多巴胺受体兴奋使脏血管扩，肾血流增加而尿量增加。

（2）大剂量（每分）10ug/kg可兴奋α受体，可使所有的动静脉收缩，外周阻力增加、血压升高。

肾血管收缩、肾血流量少而尿量减少。

3、对心源性休克，感染性休克有良效，但应在补足血容量基础上应用。

（二）临床作用主要用于治疗各种休克，如心源性休克，感染性休克和出血性休克等，特别对心收缩力功能低下、尿少和无尿者更适宜。

（三）剂量与用法多巴胺作用时间短，需静脉滴注，最初滴注速度每分为2～5ug/kg，可根据需要逐步增加用量。

极量为每分钟20ug/kg。

（四）注意事项1、可直接兴奋心脏产生室性心率失常和心绞痛并恶心、呕吐，停药即可消失。

故应用多巴胺时，密切观察心率，心律和血压，应从小剂量开始，根据病情调整滴速。

2、不良反应：一般较轻，偶有恶心、呕吐。

如剂量过多或滴速太快可出现心动过速、心率失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴速或停药。

3、在补充血容量的前提下使用该药，效果更好。

（四）制剂：针剂：20mg/2ml。

七、兰（一）作用与用途作用快而蓄积小的强心药，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，房颤及室上性心动过速（心率140次/分以上者）时作用较为明显。

凡患者在两周未用过强心甙而病情较急者，可选用本品。

（二）剂量与用法一般供静注用，成人首剂0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，24小时总量为1.0～1.2mg。

用25%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静注（时间不少于5分钟），小儿静注，2岁以上0.04～0.06mg/kg；2岁以下0.02～0.04mg/kg；在获全效后，每日口服洋地黄甙或地高辛的维持量。

（三）注意点：1、口服后自胃肠道吸收少，故一般不口服给药。

2、静注作用快（约10分钟后出现作用），排泄亦快（约3天后作用消失），蓄积较少。

3、毒性反应：（1）胃肠道反应：有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

恶心、呕吐是由于兰兴奋延髓的催吐化学感受器所致。

应注意需与心衰引起的胃肠道症状相鉴别，常为中毒先兆。

（2）神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。

此外还可见视觉障碍如黄视、绿视、视物模糊等，视觉异常为停药指征之一。

（3）心脏反应：主要表现为各种心律失常：a、快速心律失常，室性早搏（33%），常为二联律或三联律；其它有房性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及各种程度的房室传导阻滞。

B、窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性停搏（2%）。

（四）制剂：0.4mg/2ml八、立其丁（甲磺酸酚妥拉明）（一）作用与用途为短效α受体阻断药，由于与血管收缩有关的α受体被阻断，因而血管扩，对心脏有兴奋作用，使收缩力加强和心率加快，心输出量增加。

此外，有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，有组胺样作用使胃酸分泌增加等。

临床上用于血管痉挛性疾病如肢端脉痉挛症（即雷诺氏病），去甲肾上腺素药液外漏、手足发绀症，感染中毒性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验及肿瘤摘除术时防止高血压危象，顽固性心力衰竭等。

（二）临床应用与用法1、治血管痉挛性疾病；肌注或静注，5mg/次，1～2次/日。

※2、抗休克：以每分钟0.3mg剂量进行静脉滴注，能使心搏出量增加，外周阻力降低，改善脏血液灌注和微循环，但给药前必须补足血容量。

3、诊断嗜铬细胞瘤：静注5mg，注后每30秒钟测血压一次，可连续测10分钟，如在2～4分钟血压降低 4.67/3.33kpa（35/25mmHg）以上且维持3～5分钟时为阳性结果。

小儿剂量为一次0.1mg/kg或每平方米（体表面积）3mg。

4、局部浸润注射：用于治疗注射去甲肾上腺素时药液外漏，以5mg溶于10～20ml生理盐水或1%盐酸普鲁卡因液中注射。