胃肠道间质瘤影像表现诊断PPT课件
合集下载
胃肠道间质瘤影像诊断
胃 肠 道 间 质 瘤概述病理影像表现鉴别诊断1.2.3.4.目录概 述概 述•胃肠道间质瘤（GIST）是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤。
•胃肠道间质瘤是起源于胃肠道未定向分化的间质细胞，免疫表型上表达KIT蛋白（CD117），遗传学上存在频发性c-kit基因突变，组织学上富含梭形和上皮样细胞的一类独立的肿瘤。
流 行 病 学 特 点•年龄：可发生于各年龄段，多见于50岁以上中年人。
•无明显性别差异。
•好发部位：GIST可发生在从食管至直肠的消化道的任何部位，其中60%-70%发生在胃，以胃体部大弯侧最多，其次胃窦部；20%-30%发生在小肠。
•发生在胃肠道外（如网膜、肠系膜、腹膜后）者称为胃肠道外间质瘤。
临 床 表 现临床表现缺乏特异性•症状不明显或为不明原因的腹部不适•隐痛•包块•肿瘤引起的消化道出血或贫血病 理病 理•大体病理分3型：黏膜下型、肌壁间型、浆膜下型。
•镜下主要由梭形细胞构成，有时单独由上皮细胞或两种细胞混合而成。
•CD117免疫组织化学阳性是与胃肠道其他间叶性肿瘤的主要鉴别点。
梭形细胞型生 物 学 行 为•GIST应视为具有恶性潜能的肿瘤，肿瘤危险程度与肿瘤大小和核分裂数显著相关。
有无转移、是否浸润周围组织是判断良恶性的重要指标。
恶性者多为血行转移，淋巴转移极少。
GIST危险程度分级极低≤2.0≤5任何低 2.1-5.0≤5任何中等 2.1-5.0＞5胃2.1-5.06-10任何5.1-10≤5胃高任何任何肿瘤破裂＞10任何任何任何＞10任何＞5＞5任何2.1-5＞5非胃原发5.1-10≤5非胃原发影 像 表 现X 线•黏膜展平，但无黏膜僵硬、破坏，局部胃壁柔软，钡剂通过顺畅。
•如有溃疡或窦道形成，可表现为钡剂外溢至胃轮廓外。
•向腔外生长且肿瘤较大时，显示周围肠管受压。
女 56岁 黑便1周余CT•平扫：肿瘤呈软组织密度，圆形或类圆形，少数呈不规则或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突出生长。
胃肠道间质瘤影像诊断与鉴别诊断上(共44张PPT)
影像学表现
MRI的组织对比好，具有多平面成像功能， 使其对病变的定位和定性更有效但随着MSCT 的普及，MRI优势不在明显，应用也不及 MSCT广泛
以下重点阐述胃肠道间质瘤的MSCT表现
影像学表现-胃GIST
全部胃肿瘤的2%-3%，多数位于胃体，胃窦部少见Байду номын сангаас
小至1cm以下，大者超过25cm 起源于胃壁的不均匀性强化的外向型肿块，小的病变可以均匀
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST
影像学表现-胃GIST鉴别诊断
胃癌，粘膜改变，局部淋巴结肿大 淋巴瘤 胃壁增厚明显（弥漫、节段、局部），
常伴有腹腔内大块状或结节状淋巴结肿大 平滑肌源性肿瘤，少见 单发性神经内分泌性肿瘤（类癌）：胃窦，较
GIST最常见，约占GIMT的70%左右
概述
GIST是一类独立的来源约胃肠道间叶组织的非 定向分化的肿瘤。部分可伴有平滑肌或（和） 神经鞘细胞的不完全分行。也就是说GIST不包 括由平滑肌起源的平滑肌类肿瘤和由神经细胞 或神经鞘细胞起源的神经源性肿瘤
病理
GIST起源于原始间叶组织，多数学者认为是胃 肠道卡哈尔间质细胞（interstitial cell of Cajal，ICC）或起源于幼稚细胞向ICC分化
影像学表现- M R I
男，70岁，直肠后GIST
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
影像学表现- M R I
T1WI上肿块实质部分多与肌肉信号相当，呈低 信号，T2WI多呈高信号
胃肠道间质瘤影像表现-PPT
胃容量:成人为1500 ml左右，新生儿为30 ml左右。
（二）形态与分部： 从外观看，有两口、两弯、两壁。 1.贲门：TV10(或11）左侧，胃 的近端与食管连接处，是胃的 入口。也是胃最固定部位，向 上距中切牙40-45cm左右。其 左侧有贲门切迹。 2.幽门：胃的远端连接十二指肠处 ，是胃的出口。在LV1下缘右侧。 若胃充盈，幽门可向右移动5cm ，距离切牙60cm。
胃的应用解剖
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位置： 胃的位置常因体位、呼吸及胃内 容物多少而有变化。中等充盈 时，大部份位于左季肋区，小 部份位于腹上区。胃贲门位于 TV10左侧，幽门在LV1下缘右 侧。
按 胃底：临床称胃穹窿，放射学称胃泡。
形 态
胃体：胃底与幽门部之间的胃部。
幽门部 幽门窦 幽门管
按 消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 功 能 排空部（幽门窦远侧+幽门管）
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric part 幽门部
四、影像表现
（一）、X线 1、瘤体自胃肠道壁向腔内外生长，腔内见充盈缺损，轮廓
较规则，周围粘膜受压推移，部分出现粘膜破坏、溃疡形成。
2、肿瘤发生于消化道外者，消化道管壁呈外压性改变，邻 近结构受压推移，发生于小肠可见肠间距增宽。
患 者 ,M ， 45Y, 发 现右上腹包块就 诊。胃体部充盈 缺损，大小约
（二）形态与分部： 从外观看，有两口、两弯、两壁。 1.贲门：TV10(或11）左侧，胃 的近端与食管连接处，是胃的 入口。也是胃最固定部位，向 上距中切牙40-45cm左右。其 左侧有贲门切迹。 2.幽门：胃的远端连接十二指肠处 ，是胃的出口。在LV1下缘右侧。 若胃充盈，幽门可向右移动5cm ，距离切牙60cm。
胃的应用解剖
胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
一、胃的位置、形态与分部
（一）位置： 胃的位置常因体位、呼吸及胃内 容物多少而有变化。中等充盈 时，大部份位于左季肋区，小 部份位于腹上区。胃贲门位于 TV10左侧，幽门在LV1下缘右 侧。
按 胃底：临床称胃穹窿，放射学称胃泡。
形 态
胃体：胃底与幽门部之间的胃部。
幽门部 幽门窦 幽门管
按 消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 功 能 排空部（幽门窦远侧+幽门管）
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric part 幽门部
四、影像表现
（一）、X线 1、瘤体自胃肠道壁向腔内外生长，腔内见充盈缺损，轮廓
较规则，周围粘膜受压推移，部分出现粘膜破坏、溃疡形成。
2、肿瘤发生于消化道外者，消化道管壁呈外压性改变，邻 近结构受压推移，发生于小肠可见肠间距增宽。
患 者 ,M ， 45Y, 发 现右上腹包块就 诊。胃体部充盈 缺损，大小约
胃间质瘤PPT课件
第20页/共26页
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤类， 免疫组织化学显示梭形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后，大部分起病隐匿，临 床表现为肿块、发热、体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密 度均匀，钙化及出血少见，明显强化或不均匀强化。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜糕饼征”及肠系膜血 管僵硬呈“星芒状”为其特征性的CT表现。
第24页/共26页
鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多个软组织密度肿块融 合成边缘不整的肿块，环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼”样改变，腹膜后淋巴结肿大。
第12页/共26页
男பைடு நூலகம்68岁，直肠内外生长型
第13页/共26页
男，66岁，小肠外生型
第14页/共26页
男，45岁，胃壁外生型
第15页/共26页
男，62岁，胃壁腔内外生长型
第16页/共26页
男，55岁，胃壁内生型
第17页/共26页
女，61，胃壁腔内外生长型
第18页/共26页
男，59岁，胃壁外生型
第21页/共26页
鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿 大），边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部 分病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；依据肿 块大小可表现为均匀或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有 星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不强化区范围可缩小或消失。
鉴别诊断
• 炎性肌纤维母细胞瘤 是一种少见而独特的间叶性肿瘤，归为中间性的纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤类， 免疫组织化学显示梭形细胞有肌源性蛋白的表达,CD117和CD34一般为阴性表达。可发生于任何年龄（儿 童、青少年多见）、任何部位，最好发的部位是肺，其次是肠系膜、网膜或腹膜后，大部分起病隐匿，临 床表现为肿块、发热、体重减轻、疼痛等。平扫示病灶呈实性或囊实性包块，边界清晰或不清，大部分密 度均匀，钙化及出血少见，明显强化或不均匀强化。
• 腹膜间皮瘤 均为恶性，肿瘤沿腹膜表面生长，系膜增厚卷曲成块状而形成的“网膜糕饼征”及肠系膜血 管僵硬呈“星芒状”为其特征性的CT表现。
第24页/共26页
鉴别诊断
• 恶性淋巴瘤 肠系膜淋巴瘤是多见于非霍奇金淋巴瘤。肠系膜淋巴结受累，表现为多个软组织密度肿块融 合成边缘不整的肿块，环绕肠系膜上动脉构成所谓的“夹心饼”样改变，腹膜后淋巴结肿大。
第12页/共26页
男பைடு நூலகம்68岁，直肠内外生长型
第13页/共26页
男，66岁，小肠外生型
第14页/共26页
男，45岁，胃壁外生型
第15页/共26页
男，62岁，胃壁腔内外生长型
第16页/共26页
男，55岁，胃壁内生型
第17页/共26页
女，61，胃壁腔内外生长型
第18页/共26页
男，59岁，胃壁外生型
第21页/共26页
鉴别诊断
• 巨淋巴结增生（ Castleman’ s）平扫单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿 大），边界多较清晰，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死， 30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部 分病灶周围筋膜增厚；动脉期明显强化，门静脉期及延迟期仍持续强化，强化方式与大血管相似；依据肿 块大小可表现为均匀或不均匀强化，当肿块直径大于5 cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有 星状或裂隙状不强化区，而延迟扫描不强化区范围可缩小或消失。
胃肠道间质瘤影像表现PPT
分类
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。
胃肠道间质瘤的科普知识PPT课件
更多的研究将有助于发现新的治疗方法和早期诊 断手段。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。
胃肠道间质瘤科普宣传PPT课件
公众的认知提升可以促进早期诊断，改善预后。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。
《胃肠道间质瘤》课件
未来研究方向与挑战
未来研究方向包括深入了解胃肠道间质瘤的发病机制、寻找新的治疗靶点以及探索 更有效的联合治疗方案。
面临的挑战包括提高患者对治疗的响应率、克服耐药性问题以及降低治疗副作用等 。
需要加强国际合作和多学科交叉研究，以推动胃肠道间质瘤领域的持续发展。
流行病学
发病率
胃肠道间质瘤的发病率相 对较低，但近年来呈上升 趋势。
发病年龄
患者发病年龄多在40岁以 上，但也可发生于儿童和 青少年。
性别分布
男女发病率大致相当，无 明显性别差异。
02
临床表现与诊断
临床表现
早期症状不明显
全身症状
胃肠道间质瘤在早期可能无明显症状 ，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、 消化道出血、腹部肿块等症状。
发病机制
01
02
03
基因突变
胃肠道间质瘤的发生与基 因突变密切相关，特别是 CD117（c-kit）基因突变 在肿瘤发生中起重要作用 。
环境因素
长期暴露于某些环境因素 ，如辐射、化学物质等， 可能增加胃肠道间质瘤的 风险。
遗传因素
家族遗传性在胃肠道间质 瘤发病中也有一定影响， 部分患者存在家族聚集现 象。
长期慢性失血可能导致贫血、乏力等 症状，部分患者可能出现发热、体重 下降等全身症状。
消化系统异常
可能出现食欲不振、消化不良、腹泻 、便秘等症状，有时还可能出现肠梗 阻。
诊断方法
内镜检查
通过胃镜、肠镜等内镜检查，可 以直接观察到肿瘤的位置、大小
和形态，并可进行组织活检。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影像学检查 ，可以了解肿瘤的大小、位置、浸 润深度以及是否有转移。
有助于诊断和预后评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
部），常伴有腹腔内大块状或结节状淋巴 结肿大。 • (单发性神经内分泌性肿瘤）类癌：胃窦， 较小，中心溃疡。 • 神经鞘瘤：边界清，密度均匀，壁内。
（二）小肠
• GIST占全部小肠肿瘤的20%。 • 可发生于小肠全段。十二指肠部占三分之一，空
肠病变较回肠多。 • 肿瘤通常较大，恶性程度较高。 • 部分GIST可表现为壁内肿块或腔内息肉，但病变
• 肿瘤坏死形成的空腔与胃肠道交通时可见 钡剂进入其中，有时空腔可以很大。
• 部分病变可完全位于腔外，此时可显示正 常或仅可见局部外压性改变。
（一）胃
• 占全部胃肿瘤的2~3%。 • 大多数位于胃体，胃窦部最少见。 • 典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性强化的外向
型肿块。小的病变可均匀强化。 • 许多病变位于胃外，CT有时难以确定其胃壁起源，
（七）GIST 的转移
• 肝脏和腹膜是GIST的常见转移部位。 • 囊性转移灶少见。 • 富血管性病灶，动脉晚期强化明显，廓清
较迅速，单纯静脉期扫描可能遗漏病变。 • 由于病变血管化程度不一样，常见同一病
人出现不同强化方式的病灶。
GIST 的转移
• 淋巴结转移罕见。局部淋巴结肿大意味着 不是GIST。
• 根据影像学资料统计：胃（60-70%）＞小 肠（20-30%）＞直肠肛门（10%以下）。
临床表现
• 因肿瘤的部位和大小而异。 • 较小的病变可以无任何症状。 • 最常见的表现是由于黏膜溃疡导致的胃肠
道出血，可表现为呕血、黑便或便血，也 可隐形失血导致贫血性表现。 • 也有学者认为腹痛和腹胀是最常见的表现。 • 其他表现有恶心、呕吐、体质下降或肠梗 阻。
GIST的影像学表现
X线
• X线平片和透视对GIST的诊断和评价价值 极为有限。
• 钡餐或灌肠检查GIST的典型表现为粘膜下 肿瘤的特点，并可提示其为外向性生长， 病变境界清楚，边缘光滑，表面偶可不规 则，与起源于粘膜的腺癌不同，GIST一般 无粘膜破坏，但是半数可见粘膜溃疡。切 线位观察肿块边缘与胃肠道壁成直角或钝 角。正面观肿块发生溃疡时可显示靶征或 牛眼征。
男，39岁。
男，48岁。排便时烧灼样疼痛。
（四）结肠
• 较其他部位少见。但其部位的转移性病变 常累及结肠的外侧面。
• 跨壁性肿瘤，累及腔内和浆膜外。 • 边缘光滑，或呈小分叶状。 • 中心可有坏死、出血或囊变。可有钙化。 • 少数病变呈环形生长，局部肠管可呈动脉
瘤样扩张。
（五）食管
• 占食管间叶性肿瘤的25%。 • 恶性。 • 肿块常较大。 • 食管远三分之一。 • 小型病变更可能是真正的平滑肌瘤。大型
• 5、肿块多呈球形，也可呈分叶状，一般境 界清楚，可压迫邻近组织，无真正的包膜。
• 6、肿瘤常出现局灶性出血、坏死或囊变， 尤其是较大者。大量出血或坏死可形成空 腔，后者与胃肠道相通
发病率
• GIST是最常见的胃肠道间叶性肿瘤（80%）。但 远少于上皮性肿瘤和淋巴瘤，仅占全部胃肠道肿 瘤的1%~3%。
此PPT下载后可自行编辑修改
胃肠道间质瘤影像表现诊断
如有疑问可以随时打断我！
概述
目前，普遍将胃肠道起源于间叶组织， 细胞呈梭形或上皮样，酪氨酸激酶生长因 子受体（CD117）免疫组化阳性的肿瘤定 义为胃肠道间质瘤（GIST）。
大体病理学表现
• 大多数50岁以后发病，50-70岁是发病高峰，40 岁以下较罕见。男女性别差异不大。
• 有报道部分具有家族性，发病年龄较低，可20-30 岁发病。
发病部位
• 胃、小肠、结肠及直肠肛门区的间叶性肿 瘤几乎均为GIST，平滑肌瘤或平滑肌肉瘤 较为罕见。食管的间叶性肿瘤约75%是平 滑肌瘤，25%是GIST。
肿瘤可经蒂与胃壁相连，仔细观察局部胃壁增厚， 有助于确定肿块起源于胃壁。 • 钙化少见，可有斑点状钙化或广泛钙化。 • 半数可见粘膜溃疡，较大病变可出血或坏死。大 量出血或坏死可形成较大的空腔或空洞。
胃GIST的鉴别诊断
• 胃癌：粘膜改变，局部淋巴结肿大。 • 淋巴瘤：胃壁增厚明显（弥漫、阶段、局
• 1、GIST可发生于食管至肛门的整个胃肠道， 也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜。
• 2、中空胃肠道GIST最常累及固有肌层，由 于GIST多累及外部肌层，故肿瘤有外向性 生长趋势。
• 3、肿瘤的一部分可向粘膜面生长，约半数 病例可出现粘膜面溃疡。
大体病理学表现
• 4、GIST小者可仅数毫米，大者可超过 30cm。
主体一般位于腔外，甚至可仅表现为浆膜外肿块。 • 部分病例可见肠管呈动脉瘤样扩张，这与肿瘤内
空腔与肠管融合及肠肌神经丛受损有关。 • 增强扫描大多数为周边不均匀性强化。
女，55岁。小肠GIST。
十二指肠间质瘤
鉴别诊断
腺癌：最常见的恶性肿瘤。典型的表现为近段小肠 的环状病变，肠管向心性受累，局部淋巴结受累、 肠系膜浸润以及肠梗阻。
• 肺转移罕见，这也反映了GIST沿静脉途径 播散的特点，这也是GIST与平滑肌肉瘤的 重要不同之处。
• 骨、脑等其他部位转移更罕见。
女，59岁。胃GIST肝转移。
男，67岁。胃GIST肝转移。
感谢观看
淋巴瘤：表现与GIST相似，但多以肠壁明显增厚为 特点，此时淋巴结肿大的存在倾向于淋巴瘤的诊断。
原发于肠系膜并累及小肠的病变：炎性假瘤、硬化 性肠系膜炎、转移瘤等。
（三）肛门直肠
• 10%以下。 • 恶性。 • 偏心腔内肿块。导致直肠壁局限性膨胀，
境界清晰，密度不均匀，中心可见陈旧性 出血和囊腔形成，粘膜面不规则，或可见 粘膜溃疡。
病变应与晚期食管癌、黑色素瘤、淋巴瘤 或平滑肌肉瘤等鉴别。
（六）肠系膜和网膜
• 可发生于肠系膜和网膜的任何部位，包括 网膜、结肠系膜、小肠系膜和后腹膜。
• 肿块较大，中位大小可达16.5cm。 • 呈境界清楚的多小分叶状，内含出血、坏
死、囊变形成的低密度区，肿瘤囊性成分 可为主要表现，实质性外周部分可强化。
（二）小肠
• GIST占全部小肠肿瘤的20%。 • 可发生于小肠全段。十二指肠部占三分之一，空
肠病变较回肠多。 • 肿瘤通常较大，恶性程度较高。 • 部分GIST可表现为壁内肿块或腔内息肉，但病变
• 肿瘤坏死形成的空腔与胃肠道交通时可见 钡剂进入其中，有时空腔可以很大。
• 部分病变可完全位于腔外，此时可显示正 常或仅可见局部外压性改变。
（一）胃
• 占全部胃肿瘤的2~3%。 • 大多数位于胃体，胃窦部最少见。 • 典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性强化的外向
型肿块。小的病变可均匀强化。 • 许多病变位于胃外，CT有时难以确定其胃壁起源，
（七）GIST 的转移
• 肝脏和腹膜是GIST的常见转移部位。 • 囊性转移灶少见。 • 富血管性病灶，动脉晚期强化明显，廓清
较迅速，单纯静脉期扫描可能遗漏病变。 • 由于病变血管化程度不一样，常见同一病
人出现不同强化方式的病灶。
GIST 的转移
• 淋巴结转移罕见。局部淋巴结肿大意味着 不是GIST。
• 根据影像学资料统计：胃（60-70%）＞小 肠（20-30%）＞直肠肛门（10%以下）。
临床表现
• 因肿瘤的部位和大小而异。 • 较小的病变可以无任何症状。 • 最常见的表现是由于黏膜溃疡导致的胃肠
道出血，可表现为呕血、黑便或便血，也 可隐形失血导致贫血性表现。 • 也有学者认为腹痛和腹胀是最常见的表现。 • 其他表现有恶心、呕吐、体质下降或肠梗 阻。
GIST的影像学表现
X线
• X线平片和透视对GIST的诊断和评价价值 极为有限。
• 钡餐或灌肠检查GIST的典型表现为粘膜下 肿瘤的特点，并可提示其为外向性生长， 病变境界清楚，边缘光滑，表面偶可不规 则，与起源于粘膜的腺癌不同，GIST一般 无粘膜破坏，但是半数可见粘膜溃疡。切 线位观察肿块边缘与胃肠道壁成直角或钝 角。正面观肿块发生溃疡时可显示靶征或 牛眼征。
男，39岁。
男，48岁。排便时烧灼样疼痛。
（四）结肠
• 较其他部位少见。但其部位的转移性病变 常累及结肠的外侧面。
• 跨壁性肿瘤，累及腔内和浆膜外。 • 边缘光滑，或呈小分叶状。 • 中心可有坏死、出血或囊变。可有钙化。 • 少数病变呈环形生长，局部肠管可呈动脉
瘤样扩张。
（五）食管
• 占食管间叶性肿瘤的25%。 • 恶性。 • 肿块常较大。 • 食管远三分之一。 • 小型病变更可能是真正的平滑肌瘤。大型
• 5、肿块多呈球形，也可呈分叶状，一般境 界清楚，可压迫邻近组织，无真正的包膜。
• 6、肿瘤常出现局灶性出血、坏死或囊变， 尤其是较大者。大量出血或坏死可形成空 腔，后者与胃肠道相通
发病率
• GIST是最常见的胃肠道间叶性肿瘤（80%）。但 远少于上皮性肿瘤和淋巴瘤，仅占全部胃肠道肿 瘤的1%~3%。
此PPT下载后可自行编辑修改
胃肠道间质瘤影像表现诊断
如有疑问可以随时打断我！
概述
目前，普遍将胃肠道起源于间叶组织， 细胞呈梭形或上皮样，酪氨酸激酶生长因 子受体（CD117）免疫组化阳性的肿瘤定 义为胃肠道间质瘤（GIST）。
大体病理学表现
• 大多数50岁以后发病，50-70岁是发病高峰，40 岁以下较罕见。男女性别差异不大。
• 有报道部分具有家族性，发病年龄较低，可20-30 岁发病。
发病部位
• 胃、小肠、结肠及直肠肛门区的间叶性肿 瘤几乎均为GIST，平滑肌瘤或平滑肌肉瘤 较为罕见。食管的间叶性肿瘤约75%是平 滑肌瘤，25%是GIST。
肿瘤可经蒂与胃壁相连，仔细观察局部胃壁增厚， 有助于确定肿块起源于胃壁。 • 钙化少见，可有斑点状钙化或广泛钙化。 • 半数可见粘膜溃疡，较大病变可出血或坏死。大 量出血或坏死可形成较大的空腔或空洞。
胃GIST的鉴别诊断
• 胃癌：粘膜改变，局部淋巴结肿大。 • 淋巴瘤：胃壁增厚明显（弥漫、阶段、局
• 1、GIST可发生于食管至肛门的整个胃肠道， 也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜。
• 2、中空胃肠道GIST最常累及固有肌层，由 于GIST多累及外部肌层，故肿瘤有外向性 生长趋势。
• 3、肿瘤的一部分可向粘膜面生长，约半数 病例可出现粘膜面溃疡。
大体病理学表现
• 4、GIST小者可仅数毫米，大者可超过 30cm。
主体一般位于腔外，甚至可仅表现为浆膜外肿块。 • 部分病例可见肠管呈动脉瘤样扩张，这与肿瘤内
空腔与肠管融合及肠肌神经丛受损有关。 • 增强扫描大多数为周边不均匀性强化。
女，55岁。小肠GIST。
十二指肠间质瘤
鉴别诊断
腺癌：最常见的恶性肿瘤。典型的表现为近段小肠 的环状病变，肠管向心性受累，局部淋巴结受累、 肠系膜浸润以及肠梗阻。
• 肺转移罕见，这也反映了GIST沿静脉途径 播散的特点，这也是GIST与平滑肌肉瘤的 重要不同之处。
• 骨、脑等其他部位转移更罕见。
女，59岁。胃GIST肝转移。
男，67岁。胃GIST肝转移。
感谢观看
淋巴瘤：表现与GIST相似，但多以肠壁明显增厚为 特点，此时淋巴结肿大的存在倾向于淋巴瘤的诊断。
原发于肠系膜并累及小肠的病变：炎性假瘤、硬化 性肠系膜炎、转移瘤等。
（三）肛门直肠
• 10%以下。 • 恶性。 • 偏心腔内肿块。导致直肠壁局限性膨胀，
境界清晰，密度不均匀，中心可见陈旧性 出血和囊腔形成，粘膜面不规则，或可见 粘膜溃疡。
病变应与晚期食管癌、黑色素瘤、淋巴瘤 或平滑肌肉瘤等鉴别。
（六）肠系膜和网膜
• 可发生于肠系膜和网膜的任何部位，包括 网膜、结肠系膜、小肠系膜和后腹膜。
• 肿块较大，中位大小可达16.5cm。 • 呈境界清楚的多小分叶状，内含出血、坏
死、囊变形成的低密度区，肿瘤囊性成分 可为主要表现，实质性外周部分可强化。