骨科手术前后护理要点
骨科病人手术前后的护理PPT课件
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患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
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5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
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（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
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二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
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术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
骨科手术一般护理护理规范
骨科手术一般护理
术前准备
1．按一般外科护理常规。
2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 1次。
3．对全麻患者，术前晚行清水灌肠。
4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药1次。
术后护理：
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位
(1)四肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。
(2)对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原
则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般10—14d拆线。
健康指导：
1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为三期：
(1)初期：术后1～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
(3)后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。
肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
骨科病人手术前后护理
• 3.特殊体位训练 术前护士应指导病人进行特殊体位练习，以适应手术体位，如颈椎 前路手术练习仰卧位，气管推拉练习。
• 4.体位改变 指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。取一侧卧位，上面的腿弯 曲，用手握住床栏，帮助运动。1.如从右侧卧位转为左侧卧位，先转为仰卧位，然后 左腿放平，右膝屈曲，用手握住床栏，翻身至左侧。2.床上坐起时请别人先将床头摇 高，可借助系于床尾的牵引带，用手拉带子或撑床，同时用脚蹬床面，不紧张腹肌， 即可坐起。对于脊柱术后患者应注意床头摇高的角度及坐位时间，以免影响脊柱稳定 性。3.下床活动时，先取坐位，将身体移至床边，然后再慢慢站起。脊柱手术的病人 应采取侧起侧卧的方法。
• 2.呼吸功能锻炼 对于患脊柱疾患及年老卧床时间长的病人，应在术前进行呼吸功能 锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症。主 管护士评估病人有吸烟嗜好者，术前要求患者戒烟，以减少呼吸道的刺激及分泌物。 锻炼方法有两种。（1）深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧， 用鼻深吸气后，收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。每次30下，每日3次。
• 2.4护士要及时发现患者的情绪波动，给予适当的解释、安慰、支持和鼓励，使患者的 情绪保持稳定，积极配合治疗。
• 2.5护士要让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，使患者减 轻痛苦，恢复自理生活能力，提高病人战胜疾病的信心。
• 1.术前良好的心理准备，可以达到有效减轻病人焦虑，促进病人术后血压、脉搏稳定； 可减少术中麻醉药的用量，减少病人术后对止痛药的需求；可增加病人术后活动的主 动性；可降低术后感染的发生率，缩短病人的住院时间。
骨科手术前后护理要点
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骨科手术前后护理要点
作者：张群
来源：《健康护理》2019年第13期
骨科病人在做手术前，医生都会为病人详细讲解病情，病人如果有任何的疑问，都可以和医生提出来，医生都会耐心的解答。
并且在手术前医生或者护理人员还会详细的告知病人和家属手术前和手术后护理的要点，为了确保病人的权益，在实施手术前，医生还会与病人签署手术知情同意书。
一、骨科病人手术前护理要点
二、骨科病人手术后护理的要点
温馨提示
骨外科病人在手术前，一定要认真听取护理人员和医生对自身病情的讲解和术前术后护理的要点，并按照医生的嘱托做好术前术后护理工作，以此尽快恢复健康。
作者简介：张群，女，汉族，本科学历，主管护师，毕业学校：成都中医药大学，专业：护理学.。
骨科病人手术前后的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
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病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
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严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨科疾病手术前后病情观察护理要点及宣教
骨科疾病是指发生在骨骼组织中的各类疾病，临床表现出骨骼系统的疼痛、功能障碍等症状。
骨科手术是治疗这些疾病的重要手段，手术前后的病情观察和护理是非常关键的，对于患者的康复和治疗效果有着重要的影响。
我们有必要对骨科疾病手术前后病情的观察和护理做进一步的宣教，以提高患者对自身疾病的认识，从而更好地配合医护人员的治疗。
一、手术前疾病观察与护理要点在骨科手术之前，患者的病情观察和护理至关重要。
以下是手术前疾病观察与护理的要点：1. 疼痛观察：骨科疾病往往伴随着剧烈疼痛，手术前需要详细观察患者的疼痛程度和部位，有针对性地进行止痛治疗，以保证手术的顺利进行。
2. 体征观察：包括体温、脉搏、呼吸等生命体征，要时刻监测，一旦发现异常情况要及时报告医护人员。
3. 皮肤状态观察：对于需要进行开放性手术的患者，需重点观察皮肤的情况，如有特殊表现，需及时交流医护人员进行处理。
4. 心情状况观察：手术前患者常出现焦虑、恐惧情绪，护理人员要用温暖的话语和亲切的态度安抚患者情绪，帮助其度过手术前的紧张情绪。
二、手术后疾病观察与护理要点骨科手术后的病情观察和护理同样重要。
以下是手术后疾病观察与护理的要点：1. 术后疼痛观察：术后疼痛是患者较为关注的问题，需要根据医嘱及时给予止痛治疗，同时观察疼痛的性质和程度，向医生及时报告。
2. 伤口护理：对于手术部位的伤口，要严格执行无菌操作，保持伤口清洁，定期更换敷料，以防止感染。
3. 活动能力观察：术后患者需要逐渐恢复活动能力，护理人员需要协助患者进行被动关节活动和功能锻炼，注意观察其恢复情况。
4. 用药观察：术后患者需要使用抗感染、止痛等药物，要重点观察用药后的疗效和不良反应，及时告知医生。
5. 心理护理：术后患者情绪较为脆弱，护理人员需要关注患者的心理变化，进行精神疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
三、病情观察与护理的重要性无论是手术前还是手术后的病情观察和护理，都是非常重要的。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障手术的顺利进行：手术前的病情观察和护理，可以帮助医护人员了解患者的病情，为手术的顺利进行提供保障。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
【实用】-骨科手术前后护理常规
骨科手术前后护理常规1.术前护理1.1同外科术前护理常规。
1.2做好病人的入院评估、入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。
1.3向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
1.4预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人：如咳嗽、牙痛、痤疮、手足癣等疾病，应及时对症处理.1.5指导病人在床上练习排便、排尿、深呼吸运动、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。
1.6月经来潮或体温高于37.5C的病人应及时通知医生，必要时停止手术。
1.7检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受凉感冒。
剃除手术区域和切口周围15-20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，更换衣裤。
1.8全麻及硬膜外麻醉的病人术前一日晚10时开始禁食禁水，必要时给予软皂液普通灌肠。
2.术后护理2.1同外科术后护理常规。
2.2病人返回病房时从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。
2.3观察四肢末梢血运、感觉、活动、手术肢体的温度等情况，如发现异常及时通知医生。
2.4脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2.5疼痛时根据病情应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。
2.6术后病人6－8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，如快排气，排气后可进流食。
2.7观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后48小时后可拔除伤口引流管。
2.8如装有病人自控镇痛装置（PAC），向患者讲解自控镇痛装置使用注意事项，将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。
注意观察自控镇痛装置工作运行是否正常，患者固定是否牢靠。
发现异常，及时处理。
2.9关节镜手术5－7日拆线，其他手术12－14日拆线。
2.10出院指导：2.10.1加强营养，增加机体的抵抗力.2.10.2保持良好的心情，有利于康复.2.10.3休养环境清洁、舒适，空气新鲜.2.10.4注意预防外伤.2.10.5定期门诊复查。
骨科手术后护理操作流程及评分标准
骨科手术后护理操作流程及评分标准骨科手术后护理是指对接受骨科手术的患者进行综合护理，以促进其康复和恢复。
正确的护理操作流程及评分标准对于患者的康复和手术效果具有至关重要的作用。
本文将介绍骨科手术后护理操作流程及评分标准，并提供相关的实施指导。
一、骨科手术后护理操作流程1. 术后前准备工作在患者即将进行骨科手术之前，护士应当对患者的病情进行充分了解，并做好相应的准备工作。
这包括：- 安排好手术前的洗浴和消毒过程，确保手术部位清洁无菌；- 确保麻醉过程顺利进行；- 协助医生准备手术所需的器械和设备；- 确认好患者的基本信息和手术操作部位。
2. 术后初期护理骨科手术结束后，患者需要进入术后恢复期，此时护士的护理工作显得尤为重要。
以下是术后初期护理的操作流程：- 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应的措施；- 监测患者疼痛程度，及时给予合适的止痛药物；- 观察手术部位出血情况，对于出血过多的患者，需及时与医生沟通并控制出血；- 帮助患者更换姿势，促进血液循环和预防深静脉血栓形成；- 遵循医嘱进行液体和药物的管理；- 协助患者进行早期功能锻炼，如活动关节、屈伸肢体等。
3. 术后中期护理术后中期是患者逐渐康复的阶段，此阶段需要继续进行密切的观察和护理工作。
以下是术后中期护理的操作流程：- 观察患者的伤口情况，如有渗液或感染迹象应及时通知医生；- 帮助患者进行康复训练，包括活动肢体、进行物理治疗等；- 配合医生进行需要的化验检查，如常规血常规、骨密度检测等；- 协助患者逐步恢复正常饮食，并进行营养指导；- 配合医生进行药物治疗，如抗感染药物、促进骨生长的药物等。
4. 术后后期护理术后后期是患者开始恢复正常生活和工作的阶段，护理工作依然需要继续进行。
以下是术后后期护理的操作流程：- 指导患者进行日常生活的自理训练，如穿脱衣物、洗漱等；- 监测患者的康复进展，及时调整康复计划；- 提供相关的康复咨询和支持服务，如心理疏导、康复护理指导等；- 教育患者关于骨科手术后注意事项，预防并发症的发生。
骨科护理常规
外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。
2.按规定测生命体征和体重。
3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。
4.入院后次晨留大小便标本送检。
5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。
6.严格执行护理程序并按分级护理要求。
7.及时准确执行医嘱。
8.术后按麻醉方式护理。
9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。
10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。
11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。
全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。
2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。
3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。
4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。
5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。
椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。
2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。
3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。
4.手术后4-6小时不给饮食。
5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。
局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。
2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。
如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。
3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。
骨科手术前后相关护理ppt课件
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
骨科手术前后护理常规
骨科手术前后护理常规一、骨科手术前护理完善的手术前准备是手术成功的重要保证，手术前护理的重点是全面的进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致的做好各项准备及健康指导工作，使患者良好的耐受手术。
（一）收集资料进行护理评估，实施护理程序。
（二）护理措施1、心理护理无论手术大小，对患者都会造成较强的紧张刺激，导致患者出现焦虑、恐惧心理，并将直接影响到手术效果。
因此，要根据患者的心理特点进行有效的心理护理，以减轻焦虑、恐惧的程度，使患者顺利度过手术期。
患者入院后，护理人员应详细并尽快地利用宣传资料、模型、照片及图谱，向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。
介绍成功的病例，消除紧张、焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2、补充营养，维持体液、电解质平衡手术前需改善机体营养状况，使之能承受手术创伤带来的损害，因此，应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。
3、指导患者练习床上排便躯干或下肢手术后，患者往往不能下床活动，易发生尿潴留和便秘。
因此，骨科患者手术前3天应练习床上排便，排尿的动作。
4、指导患者练习深呼吸、咳嗽深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防肺部并发症。
要教会患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰的方法，并指导患者入院后需戒烟。
5、指导患者术前功能锻炼功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩。
应使患者预先熟悉功能锻炼方法，以利于手术后早日进行功能锻炼，主要方法为：（1）患肢股四头肌肌肉等长收缩运动(图1) 把腿放在床上，膝部用力往下压，数5～15秒，放松5～15秒，然后再重复。
图1 患肢股四头肌肌肉等长收缩运动（2）小腿肌肉运动(图2) 即足部的跖屈与背伸运动。
做足部的屈背伸运动时，每个动作可保持5～15秒，放松5～15秒，然后再重复。
图2 小腿肌肉运动（3）直腿抬高运动(图3) 患者平躺，将健侧肢体膝关节弯曲，同时将患肢伸直，膝关节不要弯曲，向上抬高，维持5～15秒后再放下，休息片刻后再重复上述运动。
骨科整体护理实施方案
骨科整体护理实施方案骨科整体护理是指在对骨科患者进行治疗的过程中，全面、系统地对患者进行护理，旨在提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复。
骨科整体护理实施方案是医护人员在实际工作中的操作指南，下面将介绍骨科整体护理实施方案的具体内容。
一、术前准备。
1. 确认患者手术前的身体情况，包括身体状况、过敏史、手术部位等，做好术前评估。
2. 安排好手术室、手术器械和护理用品，确保手术的顺利进行。
3. 与患者进行术前交流，解释手术的过程、注意事项和可能的风险，让患者有一个充分的心理准备。
二、术中护理。
1. 协助医生完成手术准备工作，确保手术器械的清洁和无菌。
2. 在手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况并进行处理。
3. 协助医生进行手术操作，保持手术部位的清洁和干燥，避免感染的发生。
三、术后护理。
1. 将患者转移到恢复室，密切观察患者的生命体征，确保患者的安全。
2. 对患者进行疼痛评估，给予必要的镇痛治疗，减轻患者的疼痛感。
3. 进行术后伤口护理，包括更换伤口敷料、观察伤口愈合情况等。
4. 评估患者的康复情况，制定个性化的康复护理方案，指导患者进行相应的锻炼和功能训练。
四、出院指导。
1. 对患者进行出院指导，包括药物的使用方法、注意事项、饮食调理等。
2. 为患者制定出院后的康复计划，包括定期复诊、康复锻炼等内容。
3. 与患者建立有效的沟通渠道，随时解答患者的疑问和困惑。
骨科整体护理实施方案的执行，需要医护人员具备丰富的临床经验和专业知识，能够熟练操作各种医疗设备，具备较强的应急处理能力。
在实际工作中，医护人员要时刻以患者的安全和健康为重，严格按照护理操作规范进行操作，确保患者得到安全、高效的护理服务。
总之，骨科整体护理实施方案是医护人员在骨科治疗过程中的重要工作指南，对于提高患者的治疗效果、减少并发症的发生具有重要意义。
医护人员要严格按照护理实施方案的要求进行操作，确保患者得到全面、系统的护理服务，促进患者的康复。
骨科护理常规
颈椎病护理常规【概述】颈椎病是由颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。
分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。
临床表现为：颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩甚至四肢瘫痪，以40岁以上中老年多见，保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。
【护理常规】1．术前护理（1）心理护理：向患者及家属说明手术必要性，请已恢复病人现身说法，介绍手术期间及术后镇痛法，并说明情绪与疾病的关系，良好心态对促进机体康复的重要性。
（2）术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练（前路手术）、俯卧位训练（后路手术）。
（3）协助医生做好全面系统的查体，积极治疗内科合并症。
（4）严格备皮前路手术常规备气管切开包，后路手术需剃头。
2．术后护理（1）术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平，动作轻柔，协调一致，使头颈位于中立位，头两侧置沙袋，平卧6小时，如无不适可轴性翻身，24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度，应使用气垫。
（2）给予心电监护、氧气吸入（3-51/分钟），密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化，并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。
前路手术注意患者发音情况，有无声音嘶哑，饮水呛咳等。
（3）观察切口渗血情况，保持敷料清洁干燥，妥善固定各种引流管，保持通畅，观察引流液的性状、量、颜色。
一般24小时内引流量不超过250ml，并逐渐减少，术后48-72小时引流量小于30ml/24小时，且生命体征平稳者即可拔管。
（4）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身、叩背，必要时给与雾化吸入。
（5）饮食指导术后1-2天进温流质饮食，以减少咽部充血、水肿。
术后3-4 天改为半流质饮食，逐渐过渡到普食，同时鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维素的易消化饮食。
避免进食粗糙、干燥的食物。
进食时先在颈围保护下适当抬高床头15〜30°,进食速度宜慢而均匀，指导正确的喂养方法。
骨科围手术期病人的护理
骨科围手术期病人的护理骨科围手术期病人的护理是指在手术治疗到出院的这段时间内，医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。
骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。
术前护理包括术前宣教和术前准备。
术前宣教要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过和对生活的影响。
同时，要评估患者的心理状况，引导并纠正不良的心理反应，使患者勇于面对手术。
术前准备包括完善术前检查、配血、皮试、监测生命体征和胃肠道的准备等。
术后护理包括术后监护、术后护理和术后宣教。
术后监护要密切观察患者的生命体征和术后情况，及时处理并发症。
术后护理要注意伤口护理、疼痛管理、营养支持和预防并发症等。
术后宣教要告知患者术后注意事项和功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。
在术后恢复阶段，要进行功能锻炼、物理康复、饮食指导和预防并发症等。
同时，要对病人进行出院流程、健康宣教和功能锻炼，不适时进行随诊。
术前护理要协助患者完善术前检查，包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查等。
同时，要指导患者训练床上大便和大小便的练，以预防术后便秘和尿潴留等并发症。
呼吸评估在手术后显得尤为重要。
长时间麻醉和肺膨胀不全会导致胸廓形状改变，进而引起医源性血胸或气胸，从而损害肺功能。
此外，术后肺栓塞也需要引起注意，如呼吸短促、胸痛、血红蛋白减少和体温升高等症状。
应该在术后72小时或更长时间内，每个值班班次都检查肺功能，以及时发现有关征象。
术后体位的指导也非常重要。
全麻术后且尚未清醒的患者应该取平卧位6小时，头偏向一侧，以防止因呕吐而引起误吸进入气道。
椎管内麻醉的患者应该平卧6～8小时，以防止因脑脊液外渗而引起头痛。
四肢手术后，应该用枕头、支架等抬高患肢，使其略高于心脏水平位，肢体远侧端高于近侧端，以便休息和促进肢体血供和静脉回流，从而消除水肿。
年老体弱术后无法下床活动及双下肢不能活动的患者应该卧气垫床，术后4小时可以为病人翻身和按摩，以后每2小时翻身1次，以预防压疮的发生。
骨科护理常规全本
骨科护理常规全本骨科护理是一项专门针对骨骼疾病或手术患者的护理工作，其目的是通过合理、细致的护理措施，促进患者的康复和恢复。
本文将全面介绍骨科护理的常规内容，包括术前准备、术中护理以及术后康复。
一、术前准备1.患者评估：针对患者的年龄、性别、身体状况、既往病史等进行综合评估，了解患者疾病的详细情况，确定护理重点和需注意的问题。
2.术前教育：向患者和家属详细介绍手术过程、麻醉方式、可能的风险和并发症，加强患者的信心，并提供必要的心理支持。
3.皮肤护理：帮助患者进行皮肤清洁，清除污垢和感染源，切勿使用刺激性物质，以免损伤患者皮肤。
4.术前空腹：指导患者禁食禁饮，避免发生误吸风险，确保手术顺利进行。
5.避免感染：做好手卫生和隔离措施，保持手术室干净整洁，确保术前环境无菌。
二、术中护理1.麻醉监测：密切观察患者麻醉深度、呼吸道情况、血压、脉搏和心电图等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.手术准备：提供合适的手术器械、材料，确保手术室的准备工作有序进行，避免手术中的延误和失误。
3.手术协助：协助医生进行手术操作，保持手术区域的清洁，递送器械、物品，提供所需的手术用药。
4.出血控制：通过吸引器、止血带、电凝等方法控制手术过程中的出血，确保手术视野清晰。
5.手术记录：详细记录手术过程中的关键信息，包括手术开始和结束时间、使用器械和材料、出血量、术中特殊情况等。
三、术后康复1.术后疼痛管理：监测患者的疼痛程度和特点，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感，提高康复效果。
2.康复护理：设计合理的康复方案，包括运动训练、功能恢复、日常生活能力培训等，帮助患者恢复正常生活和工作。
3.注意卫生：加强伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
4.饮食指导：根据患者的病情和康复需求，提供合理的饮食指导，增加营养摄入，促进骨骼生长和修复。
5.心理支持：关注患者的心理状态，积极开展心理疏导，减轻术后焦虑和抑郁，提升患者的康复信心。
骨科手术前后护理
浅谈骨科手术前后的护理随着现代交通工具数量的剧增，交通事故的发生率也随之上升，各种创伤骨科的患者较以往有所增加，手术是骨折的主要治疗手段之一，也是患者康复至关重要的环节，而大部分骨科手术相对复杂，手术难度较大，尽管有时诊治及时，手术成功，用药得当，也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。
因此，在骨科病人的医治中，加强康复护理同抢救治疗一样，是促进机体功能恢复和减少致残的关键。
1手术前的护理1.1一般护理在手术之前，对患者全身情况进行评估，来确定护理级别，制定护理计划。
增强患者的自信心和克服术前的恐惧感是非常必要的，对新入院患者详细介绍病房情况，使患者熟悉适应新的环境。
配合医生对患者及家属进行必要的科普宣传，使患者更快更好地掌握健康知识，稳定情绪，可以增强对手术治疗的信心。
指导患者进高营养饮食，增强患者体质，提高组织修复和抗感染能力。
因此必须耐心、细心地向患者介绍将要进行手术的情况，尽量用简明易懂的语言，让患者获得健康知识，同时可以适当运用镇静药物来帮助他们度过这个时期。
向患者做好术前宣教，解释术前做好皮肤准备的重要性，术中如何配合医生和护士的工作及术后的注意事项。
同时在做术前准备时，动作尽量轻柔，避免术前准备工作引起的不适导致患者情绪的变化。
1.2术前一日的准备1.2.1术前一日测4次体温，观察患者的体温变化，如发现患者发热、咳嗽、女患者月经来潮时应推迟手术日期。
1.2.2备皮，督促患者做好个人卫生，理发、洗澡、剪指（趾）甲、更换干净内衣等。
1.2.3根据医嘱做好输血前配血准备，完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历上。
1.2.4对准备实施全麻手术的患者，术前日晚应做肥皂水清洁灌肠。
1.2.5术前日晚根据医嘱应用镇静剂。
1.3手术日晨护理1.3.1手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。
1.3.2患者手术前12小时禁食，术前4-6小时开始禁水。
如需插胃肠减压管、留置尿管，须在术前2小时完成，并固定牢固。
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骨科手术前后护理要点
骨科病人在做手术前，医生都会为病人详细讲解病情，病人如果有任何的疑问，都可以和医生提出来，医生都会耐心的解答。
并且在手术前医生或者护理人员还会详细的告知病人和家属手术前和手术后护理的要点，为了确保病人的权益，在实施手术前，医生还会与病人签署手术知情同意书。
一、骨科病人手术前护理要点
骨科病人在做手术前，需要做好充分的备皮工作，在手术的前3天，坚持每天使用肥皂水彻底清洗需要手术的部位，也可以使用75%纯度的酒精来消毒，完成消毒后，再使用无菌巾包扎好。
在手术前一天，需要将需要手术部位的毛发剃除干净，然后依然需要消毒和包扎，在手術当天的清晨再次消毒和包扎。
备皮部位。
需要备皮的范围是以手术切口为中心，上下各20厘米的区域。
骨科病人在做手术前应该积极的配合医生做好各项检查，以此确保病人身体的各项指标都符合手术的标准，从而最大限度的保障手术的安全性。
骨科病人在手术的前3天应该自主的练习在床上大小便，避免手术后因为不习惯床上大小便，而出现尿滞留和便秘的问题。
同时也防止病人在手术的过程中，出现不适或者损伤。
骨科病人在手术前，不可以吸烟和喝酒。
手术前骨科病人需要练习深呼吸，避免病人在做完手术后，出现换气不足或者肺部扩张提高现象，提高病人的肺部功能。
骨科病人在进手术室接受手术治疗前，应该换上干净整洁的病服，去除身上的发卡、假发、饰物和假牙等，防止在手术的过程中，假牙落入病人的气管中，造成病人呼吸阻塞，或者发卡划伤病人身体，饰物遗失等。
骨科病人在手术前10个小时通常不准许吃东西，前6个小时不可以喝水，避免病人在手术的过程中出现呕吐，误吸呕吐物，而引发肺炎或者造成病人窒息。
二、骨科病人手术后护理的要点
骨科病人做完手术后6小时左右一般就会清醒过来，这时病人就可以吃一些食物和喝水，主要特别注意的是骨科病人手术后的饮食应该以清淡和容易消化为主，不可以吃油炸、油煎等油腻食物，也不可以吃一些过于大补的食物和具有刺激性的食物。
如果骨科病人在做完手术后的三天依然感觉到头痛、头晕，坐起来的时候头痛、头晕加重时，病人一定要缓慢的平躺下来，并及时将这种情况告诉给医生和护理人员。
骨科病人在做完手术后，一定要定时的测量体温，护理人员会随时监测病人的脉搏、呼吸和血压等。
病人一定要积极的配合，确保病人的各项身体机能和器官的功能都处于正常的状态，一旦出现任何异常，护理人员会及时进行处理，所以，病人一定要信任护理人员，并积极的配合。
为了增加病人的肺活量，避免骨科病人手术后出现肺部并发症，骨外科病人在手术后，身体恢复差不多时，在医生的指导下应该及时做好早期活动，以此加快血液循环，避免出现静脉栓塞，造成肢体因为血液循环不畅而逐渐的萎缩。
同时，早期活动还可以加快病人的胃肠道蠕动，缓解病人的腹胀情况，增加病人的食欲，并且可以防止压疮的出现。
骨外科病人在做完手术后，一定主要注意防寒保暖，尤其是手术部位更加需要做好充分的保护工作。
另外，病人还要多喝水，尽量避免感冒发烧，一旦感冒发烧很可能会引发各种并发症。
做完手术后的骨外科病人，在伤口处都会覆盖一层辅料，直到伤口痊愈。
如果辅料脱落或者出
现渗透的现象，一定要及时通知当班护理人员和医生，医生会根据病人伤口的实际情况，为病人换药，伤口处的缝线通常情况下在手术后的7到14天就可以拆除。
骨外科病人在做完手术后的1到3天，可能会出现不同程度的发烧情况，如果低于38摄氏度则是外科吸收热，病人和家属大可不必紧张，但是要及时告知护理人员，让护理人员及时掌握病人术后的实际情况。
温馨提示
骨外科病人在手术前，一定要认真听取护理人员和医生对自身病情的讲解和术前术后护理的要点，并按照医生的嘱托做好术前术后护理工作，以此尽快恢复健康。
作者简介：张群，女，汉族，本科学历，主管护师，毕业学校：成都中医药大学，专业：护理学.。