3第三节 心律失常病人的护理
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏节律不规律或异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
心律失常可能会导致心血管疾病和心衰等严重后果，因此，对心律失常病人进行护理是非常必要的。
病因和症状心律失常的病因比较复杂，常见的病因包括心脏病、药物不良反应、电解质紊乱、乙醇中毒等。
心律失常的症状不一定明显，有的病人可能会感觉到心悸、心动过速、心慌气短、乏力、躁动等症状，也有的病人没有症状。
护理措施心律失常病人在日常生活中需要进行一些护理措施，以维持心脏健康。
以下是一些常见的护理措施：1.饮食护理：病人需要避免食用过多的盐和脂肪，以及吃过多的甜食和咖啡因。
同时，病人需要保持充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2.睡眠护理：病人需要保证充足的睡眠时间，大约7-8小时每天。
同时要尽量避免熬夜和精神紧张的状态。
3.运动护理：病人需要进行适当的运动，以保持身体健康和心脏健康。
但需要注意的是，病人需要避免激烈的运动和过度劳累。
4.心理护理：病人需要保持良好的心态和情绪，避免情绪波动过大和长时间的紧张状态。
因为情绪、紧张等都会影响心率和心律。
5.药物护理：病人需要按照医生的建议服用相关药物，严格按时服药，不可随意中断或增减剂量。
常用治疗心律失常的药物有β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
6.生活环境护理：病人需要避免接触有害物质或环境，如烟尘、气味、噪音等。
急救处理如果病人出现以下情况，需要及时进行急救处理：1.心悸、心慌、心绞痛等症状严重。
2.心律过快或过缓，无力做日常活动。
3.意识不清或昏迷。
4.呼吸困难或窒息。
在急救处理时，需要根据病人的情况，进行不同的急救措施。
例如，对于心律过速的病人，可以给予吸氧、降压、镇痛、镇静等药物治疗；对于心律过缓的病人，可以进行暂时起搏等操作。
结束语心律失常对病人的健康会造成一定的影响，因此病人需要进行日常护理和急救处理。
通过对心律失常病人的护理，可以提高病人的生活质量、减轻症状，预防疾病的进一步发展。
心律失常病人的护理课件
护理措施
护理措施
定期监测患者的心律情况，并 记录相关数据。 保持患者的安静和放松，避免 过度激动和紧张。
护理措施
确保患者按时服用药物，并监 测其疗效和不良反应。
提供有关心脏健康和心律失常 管理的个人教育。
儿科患者的特 殊护理
儿科患者的特殊护理
对于儿科患者，需要额外关注其生 长发育和心理健康。 确保儿童合理平衡休息、学习和娱 乐，并遵从医嘱。
儿科患者的特殊护理
给予家长适当的支持和教育， 以便帮助他们更好地照顾孩子 。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้
紧急情况处理
在心律失常病人出现急性恶化 时应采取紧急措施。 快速联系医疗团队，并准备好 相关的急救设备。
紧急情况处理
根据医疗团队的指示，进行心 肺复苏和药物治疗。
心理支持
心理支持
心律失常病人常常伴有焦虑和抑郁 等心理问题。 提供积极的心理支持和咨询服务， 帮助病人缓解情绪压力。
心理支持
鼓励病人参加心理疗法和支持 群体。
康复护理
康复护理
康复护理对心律失常病人的康 复非常重要。 制定个性化的康复计划，包括 适量的运动和饮食管理。
康复护理
定期复诊，评估病情和调整治 疗方案，以确保病人的康复进 展。
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心律失常病人 的护理课件
目录 引言 心律失常的分类 护理措施 儿科患者的特殊护理 紧急情况处理 心理支持 康复护理
引言
引言
心律失常是一种常见的心脏问题， 需要特别关注和护理。 本课件将介绍心律失常病人的护理 要点和策略。
心律失常的分 类
心律失常的分类
了解不同类型的心律失常可以 帮助我们更好地护理病人。
老年健康服务《心律失常患者的护理》
心律失常病人的护理
1一般护理
(1)休息：无器质性心脏病者偶发心律失常，不需卧床休息，但
应注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，防止劳累；严重律失常患者应卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，可取高枕卧位、半卧位或其他舒适的体位，直至病情好转后再逐渐起床活动。
(2)给氧：对伴有气促、发绀者应给氧，以纠正因心律失常造成
血流动力学改变引起的机体缺氧，氧流量2 -4L/min。
(3)饮食：指导患者少量多餐，选择清淡、易消化、低脂饮食。
29系统精讲循环系统第三节心律失常病人的护理
1.患者男性，62岁。
诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。
下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同B.QRS时限正常C.QRS波群前或中或后有逆行的P波D.T波常与主波方向相反E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩心电图特征。
QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
2.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因【答案】:C【解析】:考察室颤治疗原则。
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动【答案】:A【解析】:考察期前收缩病因。
健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。
4.王某，男，62岁。
因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。
此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情观察。
心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。
因此应由两人分别同时计数心率和脉率。
这样才能准确地反映心室率和心房率。
5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。
3心律失常病人的护理(护士职业资格)
心律失常病人的护理心电图：是诊断心律失常最重要的无创检查技术★。
肢体导联总结：红黄绿黑胸导联患者，男性，30岁。
行12导联心电图检查。
其中V1导联电极的安放位置应为图中的A.AB.BC.CD.DE.E『正确答案』A患者，女，28岁，诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。
护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联V1电极应放在A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.左腋前线第五肋间D.左腋中线第五肋间E.左锁骨中线与第五肋间相交点『正确答案』A心脏的传导系统心脏正常起搏点：窦房结有节律的产生电兴奋并发出电冲动通路：窦房结—结间束—房室结—希氏束—左右束支—浦肯野纤维网P——心房收缩QRS——心室收缩T——心室舒张横坐标：时间（一个小格：0.04s；一个中格：0.2s）纵坐标：电压（一个小格：0.1mv）P 心房收缩除极QRS 心室收缩除极T 心室舒张心律失常：在正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯耶纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。
各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均可引起心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。
按发作时心率的快慢：分为快速性和缓慢性心律失常。
按发生原理：分为冲动形成异常和冲动传导异常。
1.冲动形成异常（1）由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。
（2）起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。
2.冲动传导异常（1）传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞（I度、II度、III度传导阻滞）、房内传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。
（2）房室间传导途径异常，如预激综合征。
补充：房室传导阻滞分类：不完全性房室传导阻滞（I度、Ⅱ度）完全性房室传导阻滞（Ⅲ度）（★有猝死风险；不能应用洋地黄药物）正常心电图特点——窦性心率1.起源于窦房结2.成人频率60～100次/分钟（总结：1个心动周期：3-5个中格），产生的心律称为窦性心律。
初级护师：心律失常病人的护理
初级护师：心律失常病人的护理
(一)主要护理措施
1.病情观察
(1)观察心慌、胸闷、乏力、气短头晕、晕厥等症状有无好转或恶化。
(2)神志变化，生命体征，心率和心律的变化。
(3)病情变化时及时描记心电图。
严重者持续心电监护，及时发现严重心律失常
2.严重心律失常的护理措施
(1)卧床休息，保持情绪稳定。
(2)吸氧。
心电监护
(3)立即建立静脉通路，为抢救作准备。
(4)备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及除颤器、临时起搏器。
(5)室颤时立即予非同步直流电除颤。
(6)遵医嘱给予抗心律失常药物，观察疗效和副作用。
(二)健康教育
1.劳逸结合，生活规律，情绪稳定。
2.快速性心律失常者应戒烟，避免摄人刺激性食物，心动过缓者应避免摒气用力
的动作，如用力排便等，以免因迷走神经兴奋而加重心动过缓。
3.严格按医嘱服用抗心律失常药。
4.教会病人及家属测脉搏，自我监测病情。
5.教会病人家属心肺复苏技术。
第三章 循环系统 第3节
第三节 心律失常病人的护理
（二）期前收缩
病因：正常人和各种器质性心脏病病人均可发生 症状、体征：一般无明显症状，部分病人可有胸闷、心
悸或心跳暂停感，频发室性期前收缩可引起头晕、乏力 ，甚至晕厥；期前收缩时，病人心律不规则，心搏提前 出现，可有脉搏短绌 治疗要点：无症状的期前收缩通常无需治疗，有明显症 状时可应用β受体拮抗剂、普罗帕酮、胺碘酮、美西律等 药物治疗
❖诱发因素
▪ 情绪激动、精神紧张、过度疲劳、大量吸烟、饮酒、 喝浓茶或咖啡、饱餐等
第三节 心律失常病人的护理
（二）身体状况
❖心律失常的表现取决于心律失常的类型、心室 率的快慢、发作持续时间的长短及对血流动力 学的影响，也和引发心律失常的基础疾病的严 重程度有关。
第三节 心律失常病人的护理
（三）心理-社会状况 ❖ 烦躁、焦虑、情绪低落、恐惧等心理
病因：室上速病人通常无器质性心脏病表现，大多由折 返机制引起，不同性别与年龄均可发生；室速常发生于 各种器质性心脏病病人
症状、体征：室上速病人多表现为心悸、乏力及胸闷， 重者可出现头晕、黑蒙、晕厥、心绞痛及心力衰竭，听 诊心律规则，第一心音强弱一致。室速发作时，病人多 有晕厥、呼吸困难、低血压，甚至抽搐及心绞痛，听诊 心率略不规则，第一心音强弱不一致
内科护理
《内科护理》（第3版）
第三章 循环系统疾病病人的护理
第三章 循环系统疾病病人的护理
第三节 心律失常病人的护理
北京卫生职业学院 闫瑞芹
第三节 心律失常病人的护理
学习目标
掌握心律失常病人的护理评估要点和主要护理措施。 熟悉常见心律失常的病因、症状体征、心电图特征 及治疗要点；心律失常病人的常见护理诊断/问题。 了解心律失常病人的护理目标和护理评价。
完整版第三节心律失常病人的护理
4）心电图特点
5）治疗原则：病因治疗、提高心室率
3. 窦性停搏
颈动脉窦过敏 急性心肌梗死
1)病因
药物中毒： β受体阻滞剂过量 高钾
2)临床表现 — 可出现头晕、晕厥甚至抽搐
3)心电图特点
4）处理要点：生理性引起的，去除诱因可恢复 病理性--人工心脏起搏
窦性停搏
4.病态窦房结综合征
1)定义:窦房结病变引起多种心律失常
P′ 房性早搏
ECG特点： ①P波提前发生，与窦性P波形态略有不同； ②提前发生的P波P-R间期大于0.12s； ③提前P波后下传的QRS波群形态通常正常； ④期前收缩后常见不完全性代偿间歇。
房性期前收缩
房室交界区性期前收缩
①提前出现的QRS波群，其形态与窦性 心律相同。②逆行P'波位于QRS波群前，中 或后 ③多为完全性代偿间期（即期前收缩前 后窦性P波之间的时限等于2个窦性P-P间期）
原 则
无症状者—密切观察
5)治疗原则
有症状者—首 选起搏治疗
慢-快综合征：起搏治疗窦 缓，抗心律失常药物治疗心 动过速
期前收缩
? 临床最常见的心律失常
由于窦窦房房结结以外的异位起搏点兴奋性 增高，过早发出冲动引起的心脏搏动.
? １房性期前收缩 ? ２房室交界性期前收缩 ? ３室性期前收缩
房性期前收缩
秒 ? 窦性P波有时可能见，与QRS波群
无关 ? 可见心室夺获与心室融合波
*阵发性室性心动过速*
器质性心脏病及 持续性室速
首选利多卡因静注后静滴维持
其他可选：普罗帕酮、 胺碘酮等
阵发性室 速治疗
洋地黄中 首选苯妥英钠 毒
若低血压、休克 心绞痛、晕厥
同步直流电复律
心律失常患者的护理措施.
（三）治疗护理
5.刺激迷走神经：终止室上速
① 诱发恶心呕吐 ② 深吸气后屏气，再用力呼气
③ 按压颈动脉窦 ④ 压迫眼球
（四）预防并发症
1.心衰
2.猝死：突发心前区疼痛，心悸、头晕、晕
厥，呼吸困难
猝死先兆
① 停止活动、吸氧、心电监护 ② 建立静脉通路，用药 ③ 电复律或起博 ④ 发生猝死：CPR
（五）健康教育
1.讲解疾病相关知识 2.避免诱因 3.定时定量用药 4能 肺纤维化
（三）治疗护理
4.电疗 （1）电复律 用于快速型心律失常 种类：
同步：有R波 非同步：室扑、室颤
洋地黄中毒：禁止电复律
（三）治疗护理
（2）人工心脏起博 用于缓慢型心律失常 术后平卧或半卧1-3天，心电监护 术侧不宜过度活动 远离磁场
（3）射频消融：顽固性（快速）
心律失常患者的护理措施
（一）一般护理
1.活动：劳逸结合，重者绝对卧床 2.休息：避免左侧卧位 3.环境：避免各种刺激 4.饮食：低热量 5.吸氧：2～4L/min
（二）病情监测
1.观察病情
生命体征、皮肤颜色、尿量
2.心电监护
（二）病情监测
监护内容：
室早－频发程度、提前程度、是否多源 房颤－心室率、是否伴有预激综合征 房室传导阻滞－房室传导比例 房扑－房室传导比例、心室率
（二）病情监测
3.潜在引发猝死的心律失常
室早 Ⅱ度Ⅱ型AVB
频发、多源 联律、成对 RonT现象
4.随时引发猝死的心律失常
室速 室扑、室颤
Ⅲ度AVB
（三）治疗护理
1.去除病因或诱因 2.药物治疗
房早、室上速-维拉帕米、胺碘酮 室速-利多卡因、苯妥英钠 缓慢性-阿托品、异丙肾
护士执业资格考试试题第二章第三节心律失常病人的护理
护士执业资格考试试题第二章第三节心律失常病人的护理护士执业资格考试试题第二章第三节心律失常病人的护理１.心律失常基本的症状是Ａ.呼吸困难Ｂ.低血压Ｃ.心悸Ｄ.晕厥Ｅ.胸痛２.脉搏短绌可见于Ａ.阵发性心动过速Ｂ.房室传导阻滞Ｃ.心房颤动Ｄ.窦性心律不齐Ｅ.心室颤动３.患者高某，入院时心悸、气短、焦虑、自觉心跳不规则。
脉搏９６次/ 分，心率１４０次/分，脉搏细速、极不规则ꎻ听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
你考虑病人的脉搏为Ａ.绌脉Ｂ.速脉Ｃ.三联律Ｄ.二联律Ｅ.间歇脉４.心电图表现为提前出现的ＱＲＳ波，宽大畸形，其前无Ｐ波，代偿间歇完全的心律失常是Ａ.房室交界性期前收缩Ｂ.房性逸搏Ｃ.室性期前收缩Ｄ.房性期前收缩Ｅ.室性逸搏５.二尖瓣狭窄并发心房颤动，转复心律首选的治疗药物是Ａ.维拉帕米Ｂ.硝酸甘油Ｃ.普萘洛尔Ｄ.酚妥拉明Ｅ.胺碘酮６.病态窦房结综合征病人最理想的治疗方法是Ａ.同步电复律Ｂ.安装永久心脏起搏器Ｃ.静脉滴注麻黄素Ｄ.静脉滴注异丙肾上腺素Ｅ.静脉注射阿托品７.当护士发现病人出现室颤时，应首先采用的措施是Ａ.电除颤Ｂ.气管插管Ｃ.吸氧Ｄ.开放静脉Ｅ.胸外按压８.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是Ａ.房室传导阻滞Ｂ.房性早搏Ｃ.心房纤颤Ｄ.室上性阵发性心动过速Ｅ.室性早搏频发成对多源９.电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外Ａ.心律恢复后可下床活动Ｂ.测量心率、血压，每３０分钟１次Ｃ.注意面色、神志的变化Ｄ.注意肢体活动情况Ｅ.按医嘱给予抗心律失常药物１０.心室颤动的脉搏特征是Ａ.慢而规则Ｂ.快而规则Ｃ.测不到Ｄ.快而不规则Ｅ.慢而不规则１１.心电图不能提供直接诊断依据的一项是Ａ.心肌收缩力Ｂ.心肌缺血Ｃ.心肌梗死Ｄ.心律失常Ｅ.心室肥大１２.患者，女性，５４岁。
心悸２小时来院急诊。
查体:心率１４５次/ 分，脉率１０５次/ 分，心脏听诊心音强弱及快慢不等。
考虑是Ａ.窦性心动过速Ｂ.频发房性期前收缩Ｃ.阵发性室上性心动过速Ｄ.阵发性快速心房颤动Ｅ.频发室性期前收缩１３.吴某突感胸闷、心悸，护士检查发现心率７８次/ 分，每隔两次搏动后出现一次略长的间歇，此现象称为Ａ.期前收缩二联律Ｂ.期前收缩三联律Ｃ.窦性心律不齐Ｄ.心脏停搏Ｅ.间歇脉１４.室性心动过速最常见的病因是Ａ.感染性心内膜炎Ｂ.心肌病Ｃ.冠心病Ｄ.心肌炎Ｅ.心脏瓣膜病１５.持久性心房颤动最常见的并发症是Ａ.动脉栓塞Ｂ.感染性心内膜炎Ｃ.肺感染Ｄ.室性期前收缩Ｅ.房室传导阻滞１６.患者，女性，４２岁。
心律失常患者的护理
心律失常患者的护理心律失常是指心脏节律不规律、过快或过慢而导致血液供应障碍的一种疾病。
心律失常患者的护理工作对于稳定患者的病情、预防并发症以及提高生活质量具有重要意义。
下面是关于心律失常患者的护理内容，详细阐述了护理的目标、措施和需要注意的事项。
护理目标：1.稳定心脏节律，维持正常血液循环。
2.预防心脏衰竭、中风等并发症的发生。
3.缓解心律失常症状，提高患者的生活质量。
4.帮助患者控制疾病进展，遵循医嘱进行治疗。
护理措施：1.心电监测：对心律失常患者进行24小时心电监测，以了解心律失常类型和频率，并及时发现异常情况。
监测结果应及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
2.维持心脏功能：保持患者体位平卧，避免剧烈运动和情绪波动。
同时，监测血压、心率和呼吸情况，及时发现心功能不稳定的迹象。
3.药物治疗：按医嘱给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物等。
护理人员需要了解药物的用途、剂量和不良反应，并告知患者注意事项。
4.危险因素干预：帮助患者改变生活方式，如戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入，控制体重，加强锻炼等。
同时，定期检查血压、血脂和血糖，控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，减少心律失常的发生。
5.心理支持：心律失常患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要耐心倾听患者的困惑和痛苦，提供情绪安慰和心理疏导，引导患者积极面对疾病。
护理注意事项：1.监测病情：护理人员需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录相关数据，及时发现可能的并发症。
2.观察症状：注意观察患者的心率、呼吸和皮肤情况，及时发现心绞痛、心力衰竭和缺氧等症状，及时采取措施。
3.宣教患者：向患者详细解释心律失常的原因、症状和治疗方法，以增强患者的合作性，提高治疗效果。
4.鼓励行动：根据医嘱，鼓励患者进行适量的体力活动，如散步、慢跑和太极等，以提高心功能和自我调节能力。
5.定期复诊：监测患者的病情变化，调整治疗方案，减少心律失常的复发风险。
2020年护士资格考试练习题及答案解析第三节 心律失常病人的护理
2020第三节心律失常病人的护理一、A11、在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、交界区性期前收缩D、心房颤动E、阵发性心动过速2、心电图V2导联检测电极放置的位置是A、胸骨右缘第2肋间B、胸骨右缘第4肋间C、胸骨左缘第2肋间D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨左缘第5肋间3、关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波与QRS主波方向相同C、QRS波群前出现倒P波D、代偿间歇不完全E、室性融合波4、窦性心动过缓的常见病因是A、发热B、应用肾上腺素药物时C、剧烈运动时D、睡眠状态时E、使用阿托品时5、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B、期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E、期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩6、窦性心律P-R间期的正常范围为A、0.06～0.10秒B、0.10～0.12秒C、0.20～0.25秒D、0.12～0.20秒E、0.25～0.30秒7、下列不是窦性心律心电图特点的是A、P波在Ⅱ导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P波在V5导联为倒置D、P-R间期在0.12～0.20秒之间E、P波在aVF导联直立8、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A、P波提早出现，形态与窦性P波相同B、PR间期大于0.20秒C、期前收缩的代偿间歇多不完全D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群9、持久性心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞10、以下因素不会诱发期前收缩的是A、过度劳累B、大量饮酒C、高钠饮食D、饮浓茶E、情绪激动11、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症12、房颤病人主要应观察A、P波的频率B、病人的主诉C、血压的变化D、心室率的改变E、脉搏的改变13、某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/分，律齐，首选的措施是A、加强巡视B、心电监护C、安慰病人D、立即报告医生E、做好生活护理14、窦性心动过速的常见病因是A、睡眠状态B、应用受体阻滞剂时C、健康运动员D、使用阿托品时E、洋地黄过量时15、电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外A、绝对卧床休息24hB、测量心率、血压，每日2次C、注意面色、神志的变化D、注意肢体活动情况E、按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的不良反应16、有可能导致危及生命的心律失常是A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、阵发性室性心动过速E、频发单源性室性期前收缩17、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A、冠心病心肌梗死B、心力衰竭C、心瓣膜病D、二尖瓣脱垂E、心肌病18、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A、0.04sB、0.10sC、0.12sD、0.20sE、0.32s19、终止房扑最有效的方法是A、同步直流电复律B、药物治疗C、射频导管消融D、食管心房调搏超速抑制E、刺激颈动脉窦20、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A、心肌病B、高血压性心脏病C、心包炎D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、急性心肌梗死21、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A、不需特殊治疗B、口服麻黄碱C、静滴去甲肾上腺素D、皮下注射麻黄碱E、含服异丙肾上腺素22、心电图心房活动呈规律的锯齿状波动，心房率250～350次/分，考虑为A、室性期前收缩B、心房扑动C、室性心动过速D、心室扑动E、心房纤颤23、房颤时f波的频率为A、300～600次/分B、250～350次/分C、350～600次/分D、100～160次/分E、250～600次/分24、频发性室性期前收缩的定义是A、室性期前收缩＞60次/分钟B、室性期前收缩＞30次/分钟C、室性期前收缩＞20次/分钟D、室性期前收缩＞10次/分钟E、室性期前收缩＞5次/分钟25、窦性心动过缓是指心率A、＜40次/分钟B、＜50次/分钟C、＜60次/分钟D、＜70次/分钟E、＜80次/分钟26、心律失常患者应用利多卡因静脉注射不可过快，以下不良反应不包括A、传导阻滞B、低血压C、抽搐D、心脏停搏E、呼吸深快27、最严重的心律失常类型为A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动28、多源性室性期前收缩是指A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点B、多个室性期前收缩均起源于房室结C、多个室性期前收缩均起源于心房肌D、多个室性期前收缩均起源于结间束E、多个室性期前收缩均起源于窦房结29、PR间期的测量是A、由P波起始到QRS波的终末B、由P波终末到QRS波的开始C、由P波起始到QRS波的开始D、由P波终末到QRS波的终末E、以上都不对二、A21、患者男，42岁。
第三节 心律失常病人的护理
无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙 肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。
3.窦性停搏
ECG特点： ① 窦性P波或P波与QRS波群缺如 ② 出现一个较长的P-P间距 ③ 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
3.窦性停搏
健康史
①迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；②急性下壁心肌梗死、 窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用乙酞胆碱、洋 地黄类药物
治疗要点 对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应 尽早安置人工心脏起搏器；慢-快综合征病人发作心动 过速---起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物
（二） 期前收缩
最常见的心律失常 又称早搏 是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高 而过早发出冲动控制心脏收缩 根据起搏点的部位不同分为 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩---最常见
临床表现 黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿-斯综合 征，甚至死亡
治疗要点
对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应尽早安 置人工心脏起搏器
4.病态窦房结综合征
健康史 ①硬化与退行性变、纤维化与脂肪浸润、淀粉样变性、甲减 退；②窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减 少；③迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房扑动 ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似 的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定 的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不 固定，则引起心室律不规则。 ③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群
内科护理学3心律失常-PPT文档资料
应用预防心绞痛的药物
1. 硝酸酯制剂： 硝酸异山梨酯5-10mg 3/d 5-单硝酸异山梨酯20-40mg 2/d 硝酸甘油2.5mg q.8.h 2%硝酸甘油油膏或橡皮膏
2. β受体阻滞剂 美托洛尔 25-50mg 2/d 阿替洛尔 12.5-25mg 1/d 卡维地洛 25mg 2/d
病禁用
糖尿病可能引起低血糖、乏力
4)胺碘酮: 肺纤维化是其最严重的不良反应,转
氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲亢或减退， 胃肠道反应如恶心、呕吐 心脏反应:心动过缓、AVB、QT间期延长—尖端扭转 室速 5)维拉帕米:
负性肌力作用与延缓房室传导,偶有肝毒性，增 加地高辛血浓度，低血压
2.潜在并发症：心衰、猝死
（见下图）
图为心绞痛 患者冠脉内 超声显像
示向心性斑
冠脉内超声
块累及整根
血管使血管
腔变小。自
2点至6点钟
部位有钙化
病变，表现
诊断要点
治疗要点
心绞痛发作期
休息 药物 硝酸甘油
硝酸异山梨酯
缓解期
一般治疗： 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟
适当增加体力活动，避免过度劳
复习思考题
1.什么是冠心病、心绞痛? 2.简述冠心病、心绞痛分型 3.说出冠心病的病因 4.说出心绞痛临床表现 5.简述心绞痛的护理诊断及其相关因素 6.叙述心绞痛护理措施及健康教育
教 学 内 容 心肌死病教人学的目护的理
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与治疗要点 护理诊断护理措施 保健指导
5. 糖尿病：较非糖尿病高2倍 次要因素：
肥胖 、体力活动少、 西方的饮食习惯 ； 遗传因素（家族中有在较年轻时患本病，
护理中的心律失常患者护理要点
护理中的心律失常患者护理要点心律失常是指心脏节律的异常变化，可以表现为心搏过快、过慢、不规则等情况。
对于患有心律失常的患者，护理十分重要，既要提供良好的护理环境，又要采取相应的护理措施。
本文将介绍护理中的心律失常患者的护理要点，并从心理、生理、环境三个方面进行论述。
一、心理护理要点1. 了解患者情绪：心律失常患者常常伴随着焦虑、恐惧、不安等情绪。
护士应与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪变化，给予安全感和支持。
需要细心聆听患者的抱怨和不安，帮助他们缓解紧张情绪。
2. 提供心理支持：护士要教育患者关于心律失常的知识，解释治疗方案，增加患者对疾病的了解，减轻不必要的恐惧感。
并可以配合心理咨询师进行心理支持，帮助患者调整心态。
3. 定期检查：定期检查患者的心脏功能和病情变化，每次检查结果要及时告知患者，并对治疗方法的调整进行解释，让患者有信心并积极配合治疗。
二、生理护理要点1. 观察病情：持续观察患者的心率、心律、血压、氧饱和度等生命体征的变化，密切监测病情的波动。
对于出现突发心律失常或病情加重的情况，要立即采取相应的抢救措施并及时通知医生。
2. 处理并发症：心律失常可能引发症状，如胸闷、胸痛、头晕等。
护士要根据不同病情，给予不同的处理措施，如氧气吸入、卧床休息、心电监护等。
对于严重的心律失常，应立即进行除颤或给药。
3. 规律饮食：根据患者的具体情况，护士应为患者制定合理的饮食计划，建议低盐、低脂、低咖啡因的饮食，避免摄取刺激性食物。
并鼓励患者多摄取富含维生素C、E等抗氧化剂的食物。
4. 心理平衡：心律失常患者应保持良好的生活习惯，适当进行有氧运动，避免疲劳和精神过度紧张。
鼓励患者进行心理放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于降低精神压力，维持心理平衡。
三、环境护理要点1. 维持安静：心律失常患者对外界刺激较为敏感，容易受到恶劣环境的影响。
护士应保持病房的安静和整洁，降低噪音、灯光等刺激，为患者提供舒适的护理环境。
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各波之间时程关系的意义
• 1.PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之 间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室 传导阻滞时，此期延长。 • 2.PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋 传导通过房室交界区形成，非常微弱，回 到基线水平。 • 3.QT间期：QRS波起点到T波终点， 代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间， 与心率成反变关系。 • 4.ST段：QRS波终点到T波起点，代表 2心室均处于去极化状态，一段等电位线。
护理评估：正常心电图
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估：正常心电图
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
窦性心律失常
窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ 、aVF导联直 立，aVR倒置，PR间期0.12~0.20秒。 P-P间期＜0.6秒为窦性心动过速。PP间 期＞1.0秒为窦性心动过缓。PP间期不等、 最长与最短的PP间期之差＞0.12秒为窦 性心律不齐。
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
期前收缩
2）房室交界区性期前收缩
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
期前收缩
3）室性期前收缩： ①提前发生的QRS波群宽大、畸形，时 限通常大于0.12秒，其前无相关的P波。 ②ST-T波的方向与QRS波群主波方向相 反。
心律失常病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
学习目标
1 掌握常见心律失常的心电图特征及护 理措施。 2 熟悉心律失常的临床表现及治疗要点。
3 了解心律失常的病因、实验室及其他 检查。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标
护理措施 护理评价
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
期前收缩
1）房性期前收缩： ①P波提前发生，形态与窦性P波不同。 ②提前P波的PR间期大于0.12秒。 ③提前P波后的QRS波群的形态通常正 常。 ④期前收缩后常见不完全性代偿间歇
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理诊断
1．活动无耐力 与心律失常导致心排血量减 少有关。
2．潜在并发症 猝死、心绞痛、脑栓塞等。 3．有受伤的危险 与心律失常引起的头晕、 晕厥有关。 4．焦虑 与心律失常反复发作、疗效欠佳有 关。 5．知识的缺乏 缺乏心律失常的预防保健知 识。
治疗要点
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
（一）健康史
1．基本病因 （1）各种器质性心脏病 （2）心外病理因素 （3）某些药物影响 2．诱发因素 过度劳累、情绪激动、精神 紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、 浓茶、吸烟等
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
• 分类：根据异位起搏点的不同，可分为 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过 速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
阵发性心动过速
• 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
期前收缩
1）房性期前收缩：
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
期前收缩
2）房室交界区性期前收缩： ①提前出现的QRS波群，形态与窦性者 基本相同。 ②出现逆行P波，逆行P波可在QRS波群 之前（PR间期＜0.12秒）或之后（RP间 期＜0.20秒）。 ③QRS波群形态正常，当发生室内差异 性传导时，QRS波群形态可有变化。
②严密监测意识和生命体征，心电监护。 ③严密观察药物的不良反应 （2）特殊治疗的护理：室上性心动过速 发作时，首选刺激迷走神经。
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理措施
（三）有受伤的危险
1．休息与活动
2．避免诱因
3．遵医嘱用药
学习目标 护理评估
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
（二）临床表现
2．期前收缩 频发者可头晕、晕厥、心悸、 胸闷、憋气、心绞痛。听诊时第二心音减 弱或消失，其后出现较长间歇。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
心律失常的分类
• 冲动形成异常
1.窦性心律 2.异位心律 被动性、主动性 • 冲动传导异常
1.生理性 干扰及房室分离
2.病理性 传导阻滞
3.传导途径异常 预激综合征
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
（二）临床表现
最常见的是心悸，严重时可引起乏力、 胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚 至猝死。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
（二）临床表现
1．窦性心律失常 重者可有心悸、胸闷、 头晕、心绞痛、头晕、黑朦或晕厥等症状， 严重者可发生阿-斯综合征，甚至死亡。
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理措施
（四）潜在并发症：猝死。
1．病情观察
2．心电监护 频发性、多源性、成联律 的、成对的或呈RonT现象的室性期前收 缩、阵发性室性心动过速、窦性停搏、第 二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞
3．配合抢救
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护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
• 分类：房性、交界性、室性 • 性质：偶发性或频发性 • 成联律、成对、单形性（单源性）、多 形性（多源性）
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护理评价
思考题
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阵发性心动过速
• 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。
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护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
窦性心律失常
窦性心动过速
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
A.窦性心动过缓 B.窦性停搏 C.房室交界区性逸搏与逸搏心律
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护理评估
（二）临床表现
4 ．扑动和颤动
（1）心房扑动
（2）心房颤动：心室率超过150次/分时可 诱发心绞痛与充血性心力衰竭。附壁血栓， 栓子脱落后，可引起体循环动脉栓塞，临 床上以脑栓塞最常见。心脏听诊时，第一 心音强弱不等，心律极不规则，当心室率 快时可有脉搏短绌。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
概
念
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度或激动次序的异常。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标
护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
心脏传导系统示意图
• • ห้องสมุดไป่ตู้ • • •
V1位于脚骨右缘第4 肋间； V2位于胸骨左缘第4 肋间； V3位于V2与V4两点连线的中点； V4位于左锁骨中线与第5 肋间相交处 V5位于左腋前线V4水平处； V6 位于左腋中线V4水平处。
• 分类：根据异位起搏点的不同，可分为 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过 速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
临床表现
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
护理评估
（三）实验室及其他检查
1．心电图检查 最重要的诊断手段。 2 ．其他检查 动态心电图、运动试验、 食管心电图、临床电生理检查。
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护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理评估
（五）治疗要点
1. 加强病因治疗 2. 去除诱因 3. 合理使用抗心律失常药物 4. 心脏电复律、心脏起搏或心脏介入治 疗
心 律 失 常 病 人 的 护 理
护理措施
（一）活动无耐力 1．休息与活动 避免左侧卧位 2．遵医嘱吸氧 3．制定活动计划 4．遵医嘱用药
学习目标 护理评估