院感培训

提高医务人员防控MRDO的意识与知识； 提高医务人员防控MRDO的执行力。
防控多重耐药菌——每一位医务人员所面 临的挑战对多药耐药病原应有高度的防 范意识
采取多种措施防范多药耐药病原在院内 的产生和传播
应加强对多药耐药病原的监测
加强多学科的协调与合作
（二）强化多重耐药菌预防与控 制措施
感染多重耐药菌的临床表现与一般感 染症症状相似，但可选择的治疗药物非 常有限。
常见的多重耐药菌
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ESBL（超广谱 -内酰胺酶）：大肠杆菌、
肺炎克雷伯杆菌、 多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等 （MDR-AB 多重耐药的鲍曼不动杆菌、PDR-
AB 泛耐药的鲍曼不动杆菌）
多种耐药菌引起的感染常见有 哪几种
由多种耐药菌引起的医院感染常见有： 泌尿道感染、手术部位感染、医院获得 性肺炎、导管相关血流感染等。
如何监测控制多重耐药菌？
多重耐药菌的预防控制指南（国家卫生 部）
（一）加强多重耐药菌预防感染管理 （二）强化多重耐药菌预防与控制措施 （三）合理使用抗菌药物 （四）建立及完善对多重耐药菌的监测
督查评价：措施到位（≥11）□ 需要完善（8-11）□ 有待加强（＜8）□
护士长督查
责任护士签名
督查日期
年
月
日
病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
对患者经常接触的物体表面、设备设施表面， 应当每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液擦 拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯 溶液浸泡消毒处理。
感染者或携带者应隔离至临床症 状好转或治愈、培养阴性，方可解 除隔离，解除隔离时应对房间进行 彻底终末消毒。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显 污染时，可以使用速干手消毒剂进行手
2、严格实施隔离措施
1）首选单间隔离.（隔离标示） 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者
定植患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植
患者与气管插管、深静脉置管、有开放 伤口，烧伤患者或免疫功能抑制患者安 置在同一病室。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 应当增加清洁和消毒频次。
消毒措施
非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体 温
表、输液架）等应专用。其他不能专人 专
用的物品（如轮椅、担架），在每次使 用
后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。
进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须 在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒 。
院感基本知识
多重耐药菌的防控
十七区肿瘤外科沈珍清 2017.1.
《多重耐药菌医院感染防控指 南》
卫办医政发【2011】5号 中华人民共和国卫生部2011、01、17
主要内容
多重耐药菌的定义 常见的多重耐药菌 如何监测控制多重耐药菌？ 防控工作中存在问题 消毒措施
什么叫多重耐药菌？
多重耐药菌（MDRO ）：是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时出 现耐药的细菌，是引起院感死亡的主要 病原菌。
□CR-PA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌
□CR-AB 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)
□VRE（耐万古霉素肠球菌） □MRCNS(耐甲氧西凝固酶阴性葡萄球菌) □MDR-KP(多重耐药肺炎克雷伯菌) □MDR-PA(多重耐药铜绿假单胞菌)
□MDR-AB(多重耐药鲍曼不动杆菌)
□ 其他
隔离措施落实情况：
1、有□无□ 隔离医嘱。 2、有□无□ 病人隔离。 3、有□无□ 病历夹上标贴蓝色接触隔离标识。 4、有□无□ 病人床边标贴蓝色接触隔离标识。 5、有□无□ 抗菌药物合理应用。 6、有□无□ 病人床边备快速手消毒剂，按规范做好手卫生。 7、有□无□ 病人床边备医疗废物桶。 8、有□无□ 必要时病人床边备隔离衣、防护镜。 9、有□无□ 可复用的医疗器械（体温表、血压计、输液架等）专人专用并及时消毒。 10、有□无□ 该病人周围物品、环境和医疗器械，每天定期清洁消毒，抹布专用。 11、有□无□ 对病人及家属宣教。 12、有□无□ 转诊患者或外出检查之前通知相关科室。 13、掌握□ 部分掌握□ 不了解□ 控制措施知晓： 医生 、 护士、 工人 、 病人 、 陪护。
（三）合理使用抗菌药物
降低细菌耐药性的产生
科室
Baidu Nhomakorabea床号
闽东医院多重耐药菌控制措施落实情况督查表
住院号
病人姓名
性别
年龄
入院日期
入院诊断
床位医生
标本种类 痰□ 血□ 尿□ 分泌物□ 其他
送检日期
报告日期
该病人携带的多重耐药菌种类：
□MRSA（耐甲氧西林金葡菌） □CRE（耐碳青霉烯肠杆菌科细菌） □MDR-E(多重耐药大肠埃希菌)
特殊感染病人单间隔离；同种病原体感染病人 可同室隔离；感染病人与非感染病人分区/室 安置等
2、阻断传播途径 根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施 3、保护易感宿主 保护性隔离措施；免疫功能低下和危重、感染
病人分开安置；必要时与感染病人分组护理 传播途径 易感宿主
3、加强培训,提高防控措施的 执行力
（一）加强多重耐药菌预防感 染管理
1、重视多重耐药菌的医院感染管理 2、加强重点环节管理 3、加大人员培训力度
1、为什么要重视多重耐药菌 ？
1）感染率越来越高，且病情严重 2）治疗更加困难，病死率高 3）感染其他住院病人 4）不仅存在于医院，社区也有出现
2、加强重点环节管理
1、隔离感染源
1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程
加强手卫生
有效减少耐药菌的传播
1、加强医务人员手卫生
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程 中，应严格遵循手卫生规范。
医务人员在直接接触患者前后、对患者 实施诊疗护理操作前后、接触患者体液 或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者 使用过的物品后以及从患者的污染部位 转到清洁部位实施操作时，都应当实施 手卫生。
接触隔离 蓝色标示
飞沫隔离 粉色标示
空气隔离 黄色标示
3、遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是实施中心静脉置管、气管切 开、气管插管、留置尿管、放置引流管 等操作时，应避免污染，减少感染的危 险因素。
注意标本采样过程严格遵守无菌操作
4、加强清洁和消毒过程
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者 的病房，应当使用专用的物品进行清洁 和消毒，对患者经常接触的物体表面、 设备设施表面，应当每天进行清洁和擦 拭消毒。