骨科患者的心理护理

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护理措施包括:
①帮助病人降低现有的焦虑水平 ②减少或消除不良的应对方式 ③进行健康教育和指导
恐惧
恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情 绪反应。恐惧和焦虑不同,它有非常明确的对象。 个体的生理反应:肌肉骨骼系统:肌张力增高、颤抖、 坐立不安等;泌尿系统:尿频、尿急或尿失禁;心血管系 统:心率加快、血压升高;呼吸系统:呼吸急促;消化系 统:厌食、恶心、呕吐、腹泻或大便失禁;皮肤:发红或 苍白、出汗、起鸡皮疙瘩。 个体的心理反应:烦躁、失眠、易激动、健忘、注意力 集中到危险的刺激物,并有恐怖、惧怕、忧虑和不安的感 受。逃避或对行为失去控制,可能有攻击行为、退缩行为 或强迫行为。。
3.行为知我控制训练:帮助病人矫正不恰当 的疼痛行为表现。 4.分散注意力:组织病人听音乐、聊病人感 兴趣的事情,使他们不将注意力集中在痛 苦上。 5.指导想象:让病人集中注意力想象自己身 处一个境或风景,在配以优美音乐,可起 到松弛或减轻痛苦的作用。
焦虑
焦虑是个体对模糊的、非特异性的威胁做出反 应时所经受的不适感和忧虑感。焦虑是患者最常见 的情绪反应。 在生理方面,病人可能表现为心悸、血压升高、 呼吸加快、出汗、瞳孔放大、声音发颤或变调、颤 抖、坐立不安、尿频、恶心或呕吐、失眠、头痛、 眩晕、面部潮红、疲乏等。 在情感方面,病人自诉有无助感、缺乏自信、 神经过敏、失去控制、预感不幸等。表现为激动、 易怒、哭泣、退缩、自卑或自责等。在认知方面则 表现出注意力不集中,对外界事物不关心,思维混 乱,健忘,不能面对现实等。
具体措施包括:
① 评估悲哀的原因和情绪、行为反应,并采取相应的措施 ② 为患者提供适当的社会支持 ③ 指导病人使用有效的心理防御机制,降低悲哀反应,但不 可过度使用 ④ 协助病人制定每日生活计划,调整饮食、睡眠、活动、休 息、娱乐和休闲等日常生活,促使其尽快恢复正常状态, 摆脱悲哀情绪的影响,重新开始生活。 ⑤ 鼓励病人正确面对过去、现在和未来,尽快摆脱精神束缚, 树立新的生活目标。
心理护理的措施
①鼓励病人表达自己的感觉 ②指导病人正确地评价自己 ③鼓励病人建立良好的人际关系 ④指导病人发展健康的生活型态
处于自尊紊乱的个体可能有如下表现:
①有自我否定的诉说,认为自己无能力处理 问题,表现出惭愧或罪恶感 ②面对他人对自己好的评价意见时,表示拒 绝或排斥;对于他人的批评表现过于敏感, 对自己不良的评价予以夸大 ③不肯承担责任,对个人失败寻求外在借口, 把责任或问题推委于他人 ④对于尝试新事物及新情境表示信心不足, 犹豫不决
护理人员语言美不仅是医德问题,而 且直接影响到患者的生命和健康。护理人 员在与患者沟通的过程中,要善于使用美 好的语言,绝对避免使用伤害性的语言。 伤害性的语言可代替种种劣性信息给人以 伤害性刺激,引起剧烈的情绪反应,从而 通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏和躯 体的生理平衡。

美好的语言使人听了心情愉快,感到亲 切温暖,还有治疗疾病的作用。护理人员 对不同疾病Biblioteka Baidu患者,要寻找不同的安慰性 语言。对刚人院的病人要热情接待,主动 介绍自己;早上巡视病房的时候,关切询 问患者的睡眠情况。并且还要积极鼓励病 人,鼓励对调动其与疾病积极作斗争是非 常重要的。
护理人员与患者之间的关系是建立在平等、 尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这 种良好的关系,护士的语言是至关重要的。语言 不仅是人们交际的工具,而且是治疗疾病的一种 手段。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈,可 以帮助患者正确认识和对待疾病,减轻和消除消 极的情绪。良好的互患关系一旦建立,护理人员 可以更深入细致地了解患者的各种情况,并通过 自己的言行去影响病人,改变其心理状态,在意 志上由懦弱变为坚强,树立战胜疾病的信心,以 达到促进患者身心早日康复的目的。
四、 常见症状的心理护理
疼痛的心理护理
1.减轻病人的心理压力:关心病人、尊重病 人、使病人感受到护士的关爱;耐心倾听、 鼓励病人表达其疼痛感受,以同情、安慰 和鼓励的态度理解病人疼痛时的行为反应。 已获得病人信任为基础,向病人解释疼痛 的原因及规律,减轻病人的焦虑、恐惧及 抑郁。 2、暗示:采用积极暗示可以使病人放松、消 除紧张,提高其痛阈值,对减轻痛苦或止 痛有良好效果。或合理利用某些医生的权 威可有效缓解病人疼痛。
当一个正常人面对突然的骨折创伤,往往心 理上受到很大的打击,会产生抑郁、焦虑、惧怕 等心理反应,甚至出现轻生的过激行为,这更需 要医护人员对他们进行心理护理。护理服务的对 象是病人,“人性化”的护理理念更决定了心理 呵护的重要性。随着医学护理模式的转变,心理 护理越来越体现出其特有的能动性。护士通过与 患者进行心理沟通,促进了护理模式的转变,协 调了护患关系,增强了患者对护士的信赖感,从 而提高了护理质量。
①评估导致孤独的直接原因和促发因素 ②帮助患者认识到自身在孤独情绪的发生和 缓解中所起的作用,与病人讨论改善孤独 情绪的可能方法,寻找改善的资源。 ③排除社交障碍,促进社会接触。
绝望
绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问 题时,认为没有任何机会或办法,无法实现个人 目标时产生的一种消极的情绪状态。 处于绝望情绪中的患者可能有如下表现: ①处于被动状态,缺乏进取心和兴趣感,对以前非 常重视或感兴趣的事情变得漠不关心。 ②意志消沉、思维混乱、记忆减退、反应缓慢、行 为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。 ③行为方面表现为:厌食、消瘦、活动减少、睡眠 增加等。
孤独
当个体感受到需要或希望与他人接触,但 却无力实现这种状态,就会感受到孤独。病 人患病入院后,脱离了熟悉的环境和亲人朋 友,面对陌生的环境和医务人员,因而很容 易产生孤独情绪,不利于患者的治疗与康复。 患者的孤独情绪可能表现为: ①表现出明显的孤独感。 ②希望与他人有更多的接触。
心理护理措施包括:
悲哀情绪可以表现在以下几个方面:
①患者诉说对实际存在的或觉察到的失落状 态表示沮丧 ②患者预感到将要发生重要事物的丧失,并 表达出对预期丧失的悲伤心情 ③患者表现出明显的情绪反应:如哭泣、忧 伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等 ④患者出现行为的改变:如饮食习惯改变、 睡眠型态改变、性欲改变、活动减少、行 为退化、注意力不集中等
环境直接影响患者的心理活动。陌生 的环境易使患者产生恐惧心理,影响食欲 和睡眠。而优美、舒适的病房环境对其心 理产生良好的影响,使其心情舒畅,精力 充沛,增进健康。护理人员应该从患者的 实际出发,合理安排其生活,这样可以加 速患者对医院环境的适应,并且积极鼓励 其适当的活动,如指导其手术后早期下床, 科学功能锻炼等。此外,适当的娱乐、阅 读也可以分散患者对于疾病的注意力。
骨科患者大多是在没有任何思想准备的 情况下,机体突然遭到意外伤害,对这些突 如其来的打击,许多患者一时难以接受。患 者会感到悲观、抑郁、绝望等,这些都给治 疗、护理和疾病的康复带来了很大的影响。 因此,做好他们的心理护理,对患者的康复 有着重要意义,作为一位医护人员,如何才 能让患者面对现实,调整好心理,积极配合 临床治疗,护理是很关键的。
心理护理是临床整体护理的一个重要组 成部分,为使心理护理具有针对性,心理问 题的准确评估是优选心理护理对策的前提, 必须在了解患者心理状态的基础上,确定其 性质、程度、以及心理失衡的主要原因,才 能“有的放矢”地选出心理护理对策。
大多数人不适应病房环境,其心理特点: 忧虑、恐惧、危机感。因此对于大多数人的 心理护理应该从患者入院时开始。护理人员 应该主动自我介绍,帮助患者整理衣物,介 绍病房环境,介绍病室的病友。消除患者的 孤独和寂寞感,尤其是针对病态心理的患者, 要做好病情解释及暗示治疗。
心理护理措施包括:
①鼓励病人表达出绝望情绪。 ②鼓励病人正视自己的情绪,为病人宣泄情 绪提供适宜的条件,鼓励病人用语言或非 语言的方式表达自己的情感 ③提高病人的自信,激发病人的动机 ④增强社会支持系统
自尊紊乱
患病后,个体的个性表现也会出现暂时的 改变,甚至出现长期的改变。由于患病,个 体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能 处于紊乱状态。自尊紊乱可分为两种型态: 长期性自我贬低和情境性自我贬低。 长期性自我贬低是指个体对于自我以及自 我能力评价或感觉长期处于消极状态 情境性自我贬低是指个体原本是一个自我 肯定的人,在某些特殊情况下,表现出暂时 性的消极的自我评价或感觉
面对骨科患者特殊的心理需要和心理
反应,护理人员要在与患者的交流过程中
通过自己良好的语言、表情、态度和行为 去影响患者的感受认识,改变其心理状态 和行为。
医学界名医希波克拉底说过:“人的 良好情绪便是自己疾病的良医田。”面对 疾病的突然袭击,患者会产生紧张、焦虑、 悲观、抑郁等情绪,而这些有害的心理因 素都有可能导致疾病的产生。护理人员更 应该调动其主观能动性,树立战胜疾病的 信心,积极与疾病作斗争。如果护士用美 好的语言、愉快的情绪、友善的态度对患 者进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导, 就可以使病人紧张的心理状态得到松弛, 恢复神经系统和内分泌的平衡,提高免疫 力,增强抗病修复能力,从而达到治疗痊
护理措施包括:
①减少或消除引起恐惧的原因,降低恐惧的 程度 ②进行健康教育和指导 ③当患者面临伤残或死亡的危险时,感到恐 惧是非常常见也是非常正常的 ④当患者表现出显著的恐惧情绪时,应当为 患者提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所, 帮助患者宣泄情绪和转移注意力
悲哀
悲哀是个体患病后常见的情绪反应,可以分 为两种:对个人或家庭已存在的或已觉察 到的丧失(人、财、物、工作、地位、权利、 理想、人际关系、身体的某部分等)所引起 的悲伤情绪反应,称为功能障碍性悲哀。 对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲 伤情绪反应,称为预期性悲哀。
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