国家基本药物临床应用指南与合理用药

负责指导：卫计委药政司
组织编写：中国执业药师协会
编写人员：全国三级医院专家
编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审 稿
对编写有要大
2019/基12/21 于2009版的修订
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编写情况
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在“注意事项”中 重要提示写在“注意事项”中 临床医师可以根据该指南使用基本药物进
性独立思维(医务人员懈怠)
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指南制定的流程
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STGs中包含哪些信息
临床症状概述 诊断要点 治疗的目标 非药物治疗 药物选择 重要的处方信息 参照标准 病人教育信息 临床反应不佳时的处理
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指南的重要特性
– 简易性：易于理解使用 – 可信性：编写专家，引用信息与数据来源 – 所有层次的医疗机构使用相同标准 – 依据标准供应药物 – 可用于培训学生 – 动态性与定时更新 – 提供耐用的手册
执行指南的重要概念
在开始应用前提供培训
后续训练：工作中指导，监督，反馈
打印参考资料
STG 的参考手册，海报和培训材料
监督管理
使用结果评估
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STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健 效率的长期考验的体系
为从业者提供标准指南 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
涉及结核、艾滋病、疟疾、病毒性肝炎等 重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家 已公布的标准治疗指南收录附后
要的帮助 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循
证医学的概念；指南制定必须严谨、科学 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度) 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提
到的这些药物)
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我国基本药物&指南
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国家基本药物临床应用指南
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确定指南所要涉及的疾病
针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗 方案
选择性：针对少数需要优先考虑的问题制 定治疗方案
全面性：针对最主要的疾病制定标准化的 治疗方案
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指南的发布&执行
由卫生行政官员主持，官方发布(依据指南的主办
方而定)
初期培训
疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病， 如肿瘤
所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
针对性
实用性
2019/理12/2论1 阐述少：基本没有发病机制、病理等内容
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使用说明
《指南》所涉及的疾病拟订依据
《指南》2009版延续
《指南》2009版使用情况调查
《国家基本药物目录》2012版扩展
提供帮助 使从业医生能够专注于做出正确诊断
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对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据 依据质量标准提供有效的治疗 提供控制费用系统 向病人提供所在医疗机构服务标准信息 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案
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对药品供应的价值
行治疗用药 基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
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《指南》的特点
权威性
政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责
专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成
简略&全面
药物治疗为主：集中关注基本药物
相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50%
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STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
国家基本药物临床应用指南 与合理用药
治疗指南（STGs）定义
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性规定。
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为什么需要指南？
疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限 专业分科细化的弥补
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STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条 件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗 服务质量
促进优质服务使病人得到最好的治疗 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只
需要提供指南中的这些药物 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发
病和《基本药物目录》能治疗疾病
与《指南》2009版比较增加
肿瘤和血液病：新章节内容
其他：肾功能衰竭，血液病，布病等少量疾
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使用说明
在临床医疗工作中，医师结合病人具体情 况，按照相关的诊疗规定和《指南》制订 个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明 显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力 的病人，应当及时转诊
人获得良好的治疗结果 降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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STG的不足
不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基 于现行做法,而不是循证医学证据
指南的制订及维护需要大量时间和努力 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻
• 使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广
• 为药品预计和订购提供信息 • 为购买预包装药品提供信息
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对患者的价值
病人可接受最佳的药物治疗 病人能获得各级各地医务人员提供的持续
性的、可预测的治疗 通过指南持续使用，可提高药品的可及性 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病