原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

１１ 一般资料 ．
了３ Ｃ Ｔ Ｄ Ｒ 。根据 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ原 发 性 肝 癌 分 期 标 准， Ｉ期 １ ， 例 Ⅱ期 ８例 ， ⅢＡ期 ７ ４例 ， ⅢＢ期 １例 ， Ⅲｃ期 ９例 ， Ⅳ期 ８例 。男 ８ １例 ， ２ 女 ０例 。年 龄 ２ ４～９岁 ， ０ 平均 ５ ． ２ ７岁 。根据 Ｃ ｉ Ｐ ｇ 功 能 ｈｌ ｄ－ ｕｈ肝 分级， Ａ级 ７ ８例 ， Ｂ级 ２ ３例 。合并 门 静 脉 癌 栓 ３ ５
于临床 ， 为中晚期 Ｐ Ｃ患者提供 了一条新的治疗途 Ｌ
径 。笔者 回顾性 分析 １ １ 原 发 性 肝 癌 ３ Ｃ Ｔ效 ０ 例 ＤＲ
果 ， 讨 ３ Ｃ Ｔ在 中 晚 期 原 发 性 肝 癌 治 疗 中 的价 探 ＤＲ
疗反应。治疗结束后 ３ 个月 ， 复查血清 Ａ Ｐ Ｆ。 １４ 统计 学方 法 所 有 数 据 采用 Ｓ Ｓ １０统计 ． Ｐ Ｓ１． 软件 包 进 行 统 计 。生 存 分 析 采 用 Ｋ ｐａ ａｌｎ．Ｍｅｅ ｉｒ ｒ
法 ， 用 Ｃ ｘ回归模 型进行 多 因素分析 。 采 ｏ
２ 结 果
值， 为进一 步 的临床应 用与研 究提 供依 据 。
１ 资料与 方法
２ １ 近 期 疗 效 放 疗 结 束 后 ３个 月 ， 全 缓 解 ． 完 原 发 性肝 癌 患 者 共有 １ １ 接 受 ０ 例 （ Ｒ） 为 １．％ ， Ｃ 率 ０ ８ 部分 缓 解 （ Ｒ） 为 ４ ． ％ ， Ｐ 率 ４ ５ 无 变化（ Ｃ 率为 ３ ． ％， Ｎ） ３ ６ 进展率为 １． ％。总有效 ０８ 率 为５ ．％ 。 ５３ ２ ２ 生 存 率 全 组 患 者 １ ２ ３年 生 存 率 分 别 为 ． 、、 ４ ．％ 、６８ 、．％ ， ５ １．％ ４９ 中位生 存期 １ ０个月 。 ２ ３ 多 因素分析 ． 多 因素 分析 结 果 发 现 ， 龄 、 年 肝 功 能分级 、 门静 脉癌 栓 和 甲胎 蛋 白水 平不 是 影 响生
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 ３月第 ２ ０卷第 ３期
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原 发性 肝癌 三维适 形 放射 治 疗疗 效 评价
刘 晋 湘
［ 摘要 ］ 目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效 。方 法 采用 ｃ 机 对 １ １例 中晚期 原发性肝 癌进行 三 ｏ ０
维适形放疗 。肿瘤靶体积 为 ３ ２６ ｍ 。单次剂量 ２～３Ｇ ， ７— １０ｃ ｙ １次／ ， ｄ ５次／ 总照射剂 量 ４ ｗ， ０～７ ｙ 平 均５ ． ０Ｇ （ ３７
Ｇ） ｙ 。结果
完全缓解 （ Ｒ） 为 １ ． ， Ｃ 率 ０ ８ 部分 缓解 （ Ｒ） 为 ４ ． ％ ， Ｐ 率 ４ ５ 总有效率 为 ５ ． ％ 。１ ２ ３年 生存率 分别为 ５３ 、、
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４ ．％ 、６ ８ 、． ％ ， ４ ５ １． ％ ４ ９ 中位生存期 １ ０个月。Ｃ ｘ回归分析提示放射 性肝病为独立 的预后 因素 （ ｏ Ｐ＝０ ００ 。结论 ．０ ）
三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效 ， 放射反应可 以耐受 。
［ 关键词］ 肝肿瘤 ； 放射疗法 ； 适形 ； 预后
中图分类号 文章编号 Ｒ ７５ ７ ３ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４． １８２ １． ３０ ０ ｓ １０ ０ ８ （ ０ ０ ０ ０ ９ ０ ０４— １８ ２ １ ） ３． ２ ９． ２
例 。３ Ｃ Ｔ前 行 肝 动 脉 介 入 化 疗 栓 塞 （ｒｎｃ ＤＲ ｔ ｓａ． ａ
ｔｅ ｒ ￣ ｒ ｌ ｈｍ ｅ ｂｌａｉ ，Ａ Ｅ） 。 ｈｔ ｅａ ｃｅ ｏｍ ｏｉ ｔｎＴ Ｃ １ ｅａ ｉ ｚ ｏ １例 １２ 治疗 方法 ． 应 用∞ｃ ｏ机 及 拓 能公 司生 产 的 三 维适 形放 疗 计 划 系统 进 行 ３ Ｃ Ｔ Ｄ Ｒ 。采 用 真空 体 模 固定 体位 ， Ｃ 行 Ｔ增 强 扫描 定位 。病 变 部 位 以 ５ｍ ｍ 层距 ， 连续 Ｃ Ｔ扫描 ； 病变 两端分 别 以 １ ０ｍｍ层距 连 续扫 描 ５层 以上 。获 图像 资料 后 输 入 计划 系统 ， 勾 画 出大体肿 瘤组织 （ Ｔ 为 ３ ２ ６ ｍ ，Ｔ 向 Ｇ Ｖ） ７～ １０ｃ Ｇ Ｖ 外扩 ０ １—１５ｃ 为计划 靶体 积 （ Ｖ） ． ． ｍ 。选择 １～ ３
存率的主要 因素， 但放射性肝病对生存率 的影响很 大， 并有统计学意义 ， ０００ 肿瘤分期和总照射 Ｐ＝ ．０ ； 剂量对 生存 率也 有 一 定 影 响 ， 值分 别 为 ０ ０３和 Ｐ ．８
００４ 表 １ 。 ．８ （ ）
表 １ 多因素 Ｃ ｘ回归分 析结果 ｏ
因素
年龄
Ｂ值 Ｓ Ｗａｄ值 ｘ ｌ
Ｐ值
９ ％ Ｃ ５ ／
０ ０ ７ ．３ ０ ０ ５ ０ ９３ ．４ ． １ ０ ２ ０ ．０ ．４ ０ ６ ８～ １５ ５ ．９
肝功能分级 肿瘤分期 门 静 脉 癌 栓
０ ２ ２ ．７ ０ ６ ５ ０４ ３ ０ ７ ８～ ２ ０ ６ ． １ ０ ２ ０ ． １ ．３ ．２ ．９ ０ ８ ６ ． １ ３０ ５ ．８ ０ ８ ９～ ６ ７ ２ ．９ ０ ５ ７ ．０ ０ ０ ３ ．８ ．５ 一 ，７ ０ ２ ８ ０ ４ ４ ．８ ０ ５ ８～ １３ ８ ０ １ ３ ．４ ．８ ０ ４ ７ ． １ ．６
原发 性 肝癌 （ ｒ ａｙｌ ｅ ａｃ ｏ ａ Ｐ Ｃ） 我 ｐｉ ｒ ｉ ｒｃｒｉ ｍ ， Ｌ 是 ｍ ｖ ｎ
查血常规及肝功能 。按 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ标准评 价正常组织 的放
国常见 恶性肿瘤之 一 ， 年来 ， 维适形 放疗 （ｈｅ 近 三 ｔｒｅ．
ｄ ｅ ｓ ｎｌ ｏｆｒ ａ ｒ ｉｔ ｒ ｙ３ Ｃ Ｔ 广 泛 应 用 ｉ ｎｉ ａ ｃｎ ｍ ａ ｏ ｅａ ，Ｄ Ｒ ） ｍ ｏ ｏ ｌ ｄ ｈ ｐ