原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价
肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效分析
肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效分析摘要目的探讨肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床效果。
方法50例原发性肝癌患者，随机分为研究组与对照组，每组25例。
研究组给予三维适形放疗治疗，对照组给予常规放疗治疗。
分析比较两组患者治疗后的临床效果。
结果研究组患者的1、2、3年生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌，能够提升患者的生存率和总有效率，值得临床推广。
关键词原发性肝癌；三维适形放疗；疗效分析原发性肝癌（PHC）为消化内科较为常见的病死率较高的恶性肿瘤，我国和非洲的一些国家尤为高发[1]。
其恶性程度高，隐匿性强，手术治疗后的5年生存率仅为40%～70%[2]。
约85%的PHC患者就诊时由于病灶多发、病灶临近重要血管或（和）并发肝硬化等而失去了最佳手术时机[3]。
目前，非手术治疗PHC的主要方法为放疗治疗，随着CT扫描技术的不断发展，三维适形放疗正逐渐成为临床研究的热点[4]。
本文通过对50例原发性肝癌患者的研究，旨在探讨肝癌的三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年6月～2014年12月本院收治的50例原发性肝癌患者，随机分为研究组与对照组，每组25例。
研究组：男13例，女12例，年龄49～75岁，平均年龄（60.23±4.93）岁；对照组：男14例，女11例，年龄50～78岁，平均年龄（63.12±4.97）岁。
纳入标准：①经穿刺活检，病理确诊为原发性肝癌者；②经诊断后确实无法接受手术者；③均符合Child-Pugh肝功能分级标准，其中A级28例，B级22例；④研究通过伦理委员会审查，且实验对象均已阅读本次研究并自愿签署知情同意书。
两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
三维适形放射治疗原发性肝癌65例疗效分析
三维适形放射治疗原发性肝癌65例疗效分析概述原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，它的疾病治疗在世界范围内受到广泛关注。
三维适形放射治疗作为一种新型的肝癌治疗方法，已经在许多医院得到了广泛应用。
本文对65例通过三维适形放射治疗原发性肝癌病人的疗效进行了分析，以期为临床医生提供一定的参考依据。
疗效分析在65例经过三维适形放射治疗后，共有46例病人疾病得到了显著缓解，占总人数的70.7%。
其中有29例病人疾病得到了完全缓解，占总人数的44.6%；17例病人疾病得到了部分缓解，占总人数的26.1%。
另外，有8例病人疾病没有得到缓解，占总人数的12.3%；11例病人疾病进展或复发，占总人数的16.9%。
治疗方法三维适形放射治疗是一种基于放射学、计算机科学和数学物理等学科的治疗方法，它可以准确地计算出肝脏内肿瘤组织的坐标，为治疗提供了准确的目标。
此外，三维适形放射治疗还能够精确地控制剂量，在保证肿瘤得到有效治疗的同时保护正常组织不受伤害。
具体的治疗方法是在CT或MRI等影像学检查之后，利用计算机生成一个三维图像。
医生可以根据这个图像对肝脏内的肿瘤进行定位和测量，然后制定出个性化的治疗方案。
治疗时，医生会使用专门的放射器将放射线注射到肝脏内的肿瘤组织中，达到治疗的目的。
确定治疗方案的因素制定个性化的治疗方案是三维适形放射治疗的一个重要环节，而确定治疗方案的因素包括肿瘤的大小、位置、形状、病人的身体状况等。
另外，医生还会根据病人的年龄、性别、过去的病史等情况，制定出更加个性化的治疗方案。
肝脏内的肿瘤大小、位置和形状对治疗方案的制定至关重要。
例如，肿瘤越大，则需要注射的放射线剂量也会越大；肿瘤位于肝脏内的哪个位置，也会直接决定放射线注射的方向与角度等。
治疗过程中的注意事项三维适形放射治疗是一种具有一定风险的治疗方法，因此在治疗过程中需要特别注意以下几个问题：1.注意放疗过程中的不良反应放射治疗过程中常见的不良反应包括恶心、呕吐、乏力、皮肤反应等。
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响摘要：原发性巨大肝癌是一种常见且具有高度恶性的肝癌类型，对该类型肝癌的治疗一直是临床难点。
本研究旨在探讨三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中的疗效，并研究其对血清甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白酶（AFU）表达的影响。
研究结果表明，三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中具有显著的疗效，并且能够显著降低血清AFP和AFU 的表达水平，为该类肝癌患者的治疗提供了一种新的治疗选择。
关键词：三维适形放疗；原发性巨大肝癌；甲胎蛋白；甲胎蛋白酶；疗效1.引言2.材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月至2020年1月在我院就诊并接受了三维适形放疗治疗的原发性巨大肝癌患者共计30例，其中男性18例，女性12例，年龄范围为45-75岁，平均年龄为62.5岁。
确诊均通过临床表现、影像学检查和病理学检查的综合分析。
2.2 治疗方法所有患者均在我院接受了三维适形放疗治疗，放疗方案为每日1次，连续治疗5天，每周1次，共进行5-6周的治疗。
2.3 疗效评估治疗结束后对患者进行临床评估和影像学检查，评估其疗效情况。
根据WHO的疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个等级。
2.4 检测血清AFP和AFU表达在治疗前后，通过血清学检测方法检测患者的血清AFP和AFU表达水平，并进行统计分析。
3.结果通过对患者的随访及临床评估，结果显示三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中具有显著的疗效，总有效率达80%。
在30例患者中，完全缓解4例，部分缓解15例，稳定11例，进展0例。
血清AFP和AFU的表达水平在治疗后明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.讨论三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中表现出良好的疗效，其局部控制率高，在一定程度上可以提高患者的生存率，并且具有较小的毒副作用。
三维适形放疗能够显著降低患者的血清AFP和AFU表达水平，这对于预后的判断和疗效的评估具有一定的临床意义。
适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会
适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会目的探讨三维适形放疗在原发性肝癌综合治疗中的效果。
方法选择2007年7月～2010年7月收治的原发性肝癌患者49例，根据肝硬化Child-Pugh 分级，A级32例，B 级17例，合并门静脉癌栓9例。
采用6MV-X线直线加速器进行三维适形放疗，常规放疗每次剂量2 Gy，总照射剂量45.4～62.6 Gy（平均54.5 Gy）。
结果完全缓解率为10.2%，部分缓解率为61.2%，无变化率为22.4%，进展率为6.1%，总有效率为71.4 %；1、2、3年生存率分别为57.1%、34.6%、16.3%；中位生存期为13.4个月；放射性肝病发生率为4.1%。
结论三维适形放疗治疗肝癌效果较好，尤其是对于合并门静脉癌栓的患者，毒副反应可耐受。
[Abstract] Objective To evaluate the effect of three-dimensional conformal radiotherapy in the comprehensive treatment of liver carcinoma. Methods 49 patients with primary liver cancer were selected in our hospital from 2008 July to 2010 July，according to the Child-Pugh grading of liver cirrhosis，32 cases of grade A and 17 cases of grade B.There were 9 cases with portal vein tumor thrombus.All the patients were given three- dimensional conformal radiotherapy for 6MV-ray linear accelerator.A dose of conventional radiotherapy was 2 Gy，the dose of total radiation was 45.4-62.6 Gy（mean 54 5 Gy）. Results The complete remission rate was 10.2%，partial remission rate was 61.2%，no change rate was 22.4%，progress rate was 6.1%，total effective rate was 71.4%.1，2，3 year survival rates were 57.1%，34.6% and 16.3% respectively.The median survival period was 13.4 months，the radiation hepatitis incidence was 4.1%. Conclusion The efficacy of three-dimensional conformal radiotherapy for liver cancer is better，especially for the patients with combined portal vein tumor thrombus，toxicity can be tolerated.[Key words] Primary hepatocellular carcinoma；Conformal radiotherapy；Prognosis原发性肝癌在我国发病率及死亡率均居恶性肿瘤前3位。
《经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌的疗效分析》
《经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌的疗效分析》一、引言原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。
对于巨大原发性肝癌的治疗，传统的手术方法往往难以完全切除，且术后并发症较多。
近年来，随着医疗技术的不断发展，经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）和三维适形放疗（3D-CRT）等综合治疗方法在肝癌治疗中得到了广泛应用。
本文旨在分析经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌的疗效。
二、方法本研究共纳入50例巨大原发性肝癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组25例。
对照组采用单纯TACE治疗，观察组采用TACE联合3D-CRT治疗。
首先对两组患者进行详细的病史询问、体格检查及影像学检查，确定肿瘤的大小、位置及肝功情况。
然后根据患者的具体情况制定治疗方案。
观察组的TACE治疗通过股动脉插管将化疗药物及栓塞剂注入肝动脉，以达到局部药物高浓度、减少全身毒副作用的目的；3D-CRT治疗则根据患者的具体情况制定放疗计划，确保放射线精准照射肿瘤部位。
三、结果1. 临床疗效：经过治疗后，观察组患者的总有效率为88.0%，显著高于对照组的64.0%（P<0.05）。
在疼痛缓解、肿瘤缩小及生活质量改善等方面，观察组均优于对照组。
2. 生存质量：观察组患者的中位生存期为24个月，较对照组的18个月有所延长（P<0.05）。
在并发症方面，观察组的发生率较低，且程度较轻。
3. 安全性评价：两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应，实验室检查显示肝肾功能无明显异常。
四、讨论经导管肝动脉化疗栓塞术是一种通过阻断肿瘤的供血动脉，减少肿瘤营养，同时注入化疗药物以杀死肿瘤细胞的治疗方法。
而三维适形放疗则能精确地照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
本研究结果显示，TACE联合3D-CRT治疗巨大原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗。
这可能是因为联合治疗能够更有效地缩小肿瘤体积、缓解疼痛、提高患者的生活质量。
原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果
原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果
原发性小肝癌是指原发在肝脏的恶性肿瘤，目前放疗已成为小肝癌的一种重要治疗手段。
三维适形放疗是一种新型放疗方式，旨在提高肿瘤的治疗效果及降低放疗产生的副作用。
本文旨在报告我们医院对原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果。
一、研究对象
本研究共纳入了60例原发性小肝癌患者，均通过CT或MRI
进行确诊，其中男性40例，女性20例，年龄在45-70岁之间。
病程在1个月至1年之间，病灶大小在0.5-4厘米之间。
二、放疗方案
所有患者均接受三维适形放疗治疗，剂量分为高剂量组和低剂量组，均为分次治疗，高剂量组为30Gy/10次，低剂量组为
20Gy/10次，放疗时间为每天1次，连续放疗14天。
三、疗效评估
观察患者放疗后3个月、6个月、1年的疗效，并进行影像学
评估。
患者治疗后进行了安排手术行肝癌切除术的随访。
四、结果分析
经过3个月、6个月、1年的随访，高剂量组疗效为61.67%（37/60），低剂量组疗效为51.67%（31/60）。
治疗前和治疗
后的CT和MRI指标均有了不同程度的改善。
此外，所有患
者的肝功能、血液学指标均在安全范围内，没有发生严重的放射性副作用。
五、结论
三维适形放疗治疗原发性小肝癌是一种安全、有效的方法，在控制肿瘤生长、缓解肿瘤相关症状等方面取得了良好的疗效。
在今后的治疗中，我们需要进一步完善治疗方案，提高治愈率，提升患者生活质量。
原发性肝癌三维适形放疗35例疗效分析
［ 文章 编 号 ］１０ －２ ０ ２ ０ ）２０３ － ００２ ０ （ ０９ ０ －１ １ ２ ０
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临 医 学 ・ 床
原 发性 肝 癌 三 维适 形 放 疗 ３ ５例疗 效 分 析
詹 必红
［ 摘要］ 目的： 探讨三维适 形放疗治疗原发性肝癌的疗 效。方法 ： 采用 ６ＭＶ Ｘ线直线加速器对 ３ ５例中晚期 肝癌进行三维适形 放疗 。单次剂量 ２～ ｙ 每天 １ ， ４Ｇ ， 次 ５次／ ， 周 总剂量 ４ ６ ｙ 结果 ： ０— ２Ｇ 。 完全缓解（ Ｒ） ８６ ， ｃ 率 ． ％ 部分缓解 （ Ｒ） ５ ． ％ ， Ｐ 率 １４ 稳
［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
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三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响1. 引言1.1 疾病背景原发性巨大肝癌是一种高度侵袭性的肝脏肿瘤，常常在晚期才被发现，且其治疗难度较大。
巨大肝癌的定义是指直径大于5cm的肝脏原发性恶性肿瘤。
据统计，肝癌在全球范围内是一种常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
由于原发性巨大肝癌的病情复杂，传统的治疗方法往往难以取得满意的疗效。
手术切除在巨大肝癌的治疗中存在较大的风险，并且术后复发率较高。
化疗和介入治疗虽然可以一定程度上缓解症状，但对于肝癌的治愈并不理想。
寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
1.2 研究目的研究目的是评估三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效，并探讨其对血清AFP-AFU表达的影响。
通过对大样本量患者的临床观察和数据分析，我们旨在确定三维适形放疗在治疗这类患者中的有效性和可行性，为临床提供更加科学的治疗方案。
我们也希望通过研究血清AFP-AFU表达的变化情况，探讨其在疗效评估和预后判断中的价值，为临床医生提供更为准确的判断依据。
通过这项研究，我们希望能够为患者提供更加个性化和有效的治疗方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。
1.3 研究意义肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了大量的死亡。
原发性巨大肝癌更是一种特别严重的形式，因为其巨大的肿瘤体积和恶性程度，使得治疗难度更大，疗效更为关键。
传统的手术和化疗在治疗原发性巨大肝癌方面存在很多限制，因此急需寻找更有效的治疗手段来提高患者的生存率和生存质量。
本研究旨在探讨三维适形放疗在治疗原发性巨大肝癌患者中的疗效，并分析其对血清AFP-AFU表达的影响。
通过这项研究，我们希望能够验证三维适形放疗在原发性巨大肝癌治疗中的作用，为临床治疗提供更可靠的依据。
我们也希望通过对血清AFP-AFU表达的分析，来揭示其在疗效评估中的重要性，为进一步的研究提供有益的启示和方向。
本研究的开展对于优化原发性巨大肝癌治疗方案、提高治疗效果、延长患者生存时间具有重要意义，也有望在肝癌治疗领域引起广泛的关注和推动。
40例原发性肝癌三维适形放疗疗效分析
40例原发性肝癌三维适形放疗疗效分析目的：探讨三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的疗效。
方法：40例原发性肝癌患者采用3D-CRT治疗，观察其疗效和毒副反应。
结果：全组有效率为62.5%、1年生存率为58.5%、2年生存率36.3%、中位生存期为18.7月，毒副反应主要表现为恶心、呕吐、白细胞下降及肝功能受损。
结论：3D-CRT治疗原发性肝癌有较好的疗效，其毒副反应可以耐受。
标签：原发性肝癌；三维适形放疗；疗效原发性肝癌首选的治疗手段是手术切除，但大多数患者就诊时已属于中、晚期，丧失了手术切除的机会。
在非手术治疗方法中，由于三维适形放疗（three-dimensional-conformal-radiotherapy，3D-CRT）能使肿瘤区域得到高剂量照射而对周围正常组织的照射剂量较少，因此提高了原发性肝癌的放疗效果，目前已广泛应用于中、晚期肝癌的治疗。
我们从2011 年1月至2013年9月采用3D-CRT治疗40例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌，现将结果报道如下。
1. 材料与方法1.1 临床资料本组40例患者，男性29例，女性11例；年龄30岁～69 岁，中位年龄52岁；PS评分大于2分；按中国抗癌协会肝癌专业委员会2001 年9 月份广州会议拟定的“原发性肝癌临床诊断与分期标准”[1]，Ⅱa期24例，Ⅱb 期16例；肝功能Child 分级A级24例，B级16例。
所有患者预计生存期大于3个月，血象、肾功能、心电图检查无明显异常，肝内为单个或3个以下相邻的局限病灶。
1.2 治疗方法行3D-CRT时，先用真空垫制作放疗体位固定装置，再进行CT 扫描，将CT 图像输送到三维治疗计划系统工作站，由医生和物理师勾画靶区和危及器官，并确定计划靶体积（PTV），然后进行放射治疗计划设计及剂量分布的调整，尽量使90%～95%的等剂量面包绕PTV，危及器官不能超过其耐受剂量，最后，按照治疗计划，采用6MV-X线照射，2～3Gy/次，1次/天，5天/周，总剂量为50Gy～60Gy。
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响
三维适形放疗治疗原发性巨大肝癌患者的疗效及对血清AFPAFU表达的影响1. 引言1.1 肝癌的治疗现状肝癌是一种高度致死性的疾病，其治疗一直是临床医学领域的一大挑战。
目前，治疗肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
对于原发性巨大肝癌患者来说，传统的治疗手段效果并不理想，难以根治肿瘤。
手术切除是治疗肝癌的首选方法，但对于巨大肝癌来说，术后的存活率较低，且容易出现复发和转移。
化疗和放疗虽然可以一定程度上控制肿瘤的生长，但对于巨大肝癌患者来说，常常会出现药物耐受性和副作用较大的问题。
靶向治疗虽然取得了一定的进展，但针对巨大肝癌的疗效仍有待进一步探讨。
1.2 三维适形放疗在肝癌治疗中的作用三维适形放疗是一种目前被广泛应用于肝癌治疗的新型放疗技术。
它利用先进的三维影像技术，精确测量肿瘤的形状和大小，制定个性化的放疗方案，将辐射剂量精确送达肿瘤部位，同时最大限度减少对正常组织的损伤。
相比传统放疗技术，三维适形放疗具有更高的疗效和更少的副作用。
在肝癌治疗中，三维适形放疗的作用尤为显著。
肝癌常常生长在肝脏深处，且周围有重要的血管和器官，传统放疗技术往往无法有效覆盖肿瘤，容易导致治疗失败。
而三维适形放疗可以根据肿瘤的形态和位置精确制定放疗计划，确保辐射能够精确照射到肿瘤部位，提高了治疗的精准度和疗效。
三维适形放疗还能够在治疗过程中实时监控肿瘤的变化，及时调整治疗方案，最大限度地提高治疗成功率。
三维适形放疗在肝癌治疗中的作用是非常重要的，为患者提供了更有效的治疗选择。
1.3 血清AFPAFU表达及其在肝癌患者中的意义血清AFPAFU（肝癌相关抗体和α-胆囊蛋白抗体复合物）是一种具有潜在诊断和预后价值的生物标志物，在肝癌患者中的表达水平可能受到肿瘤负荷和肝功能状况的影响。
研究显示，血清AFPAFU在肝癌患者中的高表达与肿瘤的侵袭性和预后密切相关，可能作为肝癌诊断的辅助指标和预后评估的重要工具。
血清AFPAFU的高表达在肝癌患者中可能与肿瘤的发生、发展和转移密切相关，其表达水平可能随着肿瘤治疗过程的变化而改变。
介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床分析
介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床分析目的：观察介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效。
方法：将78例原发性肝癌患者随机均分为对照组和观察组，对照组采用TACE 治疗，治疗组接受2次TACE后3周行3DCRT治疗，观察两组的疗效。
结果：治疗后AFP下降50%以上者，治疗组29例，对照组14例，两组比较有显著性差异（χ2=8.51，P＜0.01）；治疗组的有效率为76.9%明显大于56.4%，χ2=4.67，P=0.0430.05）。
结论：介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效较好，本法能够改善症状，值得在临床上更广泛地应用与推广。
标签：介入治疗；放射治疗；原发性肝癌原发性肝癌确诊时多已晚期，手术切除率不足30%。
过去一直认为肝癌对放射线不敏感，且肝脏放射耐受性差，因此原发性肝癌的非手术治疗中放射治疗很少使用。
近十余年来，随着计算机技术及影像学的发展，尤其是三维适形放疗（3DCRT）的临床应用，精确放疗在肝癌的综合治疗中起到了一定的作用，研究表明局部的精确放射治疗PHC是安全有效的[1]。
肝动脉栓塞化疗（TACE）是不能手术肝癌首选治疗方法，且TACE联合3DCRT有增加疗效作用。
本文对介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效进行观察，现将工作总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2009年2月至2011年6月在我院住院治疗的慢性乙肝患者78例，经B超、螺旋CT、MRI增强扫描、MRA或病理确诊的不能手术中晚期原发性肝癌患者，男67例，女11例，年龄32～74岁，平均年龄52.4岁，肿瘤最大直径2～1114 cm，平均直径716 cm，单发28例，多发50例，位于肝左叶15例，右叶54例，左右肝9例，中叶及尾状叶一例。
按TNM分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期63例。
将78例患者随机均分为对照组和治疗组，经统计分析显示，两组在性别、年龄、肝功能水平、病程均无显著性差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价
原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价
刘晋湘
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(020)003
【摘要】目的探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效.方法采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗.肿瘤靶体积为37～2160 cm3.单次剂量2～3 Gy,1 次/d,5 次/w,总照射剂量40～70 Gy(平均53.7 Gy).结果完全缓解(CR)率为10.8,部分缓解(PR)率为44.5%,总有效率为55.3%.1、2、3年生存率分别为44.5%、16.8%、4.9%,中位生存期10个月.Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素(P=0.000).结论三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效,放射反应可以耐受.
【总页数】2页(P299-300)
【作者】刘晋湘
【作者单位】610021,成都,解放军452医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.三维适形放射治疗与常规放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效研究 [J], 张显明
2.调强适形放射治疗与三维适形放射治疗技术治疗原发性肝癌的临床剂量学研究
[J], 徐胜;徐静;杨倞;孙永健;孟岩
3.介入治疗联合三维适形放射治疗对原发性肝癌的临床效果 [J], 黄海
4.肝动脉栓塞术联合三维适形放射治疗原发性肝癌患者的临床效果 [J], 乐根明;刘祥
5.对原发性肝癌患者进行三维适形调强放射治疗联合介入治疗的效果分析 [J], 周翠;胡洪波;覃文办;黄仕新;王金冰
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原发性肝癌三维适形放射治疗结合介入治疗疗效观察
公 司生 固定 体 位 ． 采用 Ｃ Ｔ扫 描 定 位 ． 变 部 位 以 ５ ｍ 层 病 ａ ｒ 距， 续 Ｃ 连 Ｔ扫描 ． 变两 端 分 别 以 １ｒｍ层 距 ， 病 ０ ａ 连 续Ｃ Ｔ扫 描 ５层 以上 ， 图像 资料后 输 入计 划系 统 ． 获
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原 发 性 肝 癌 三 维 适 形 放 射 治 疗 结 合 介 入 治 疗 疗 效 观 察
我 国最 常见 的恶 性肿 瘤 之一 我 国每 年约 １ ５万人
死 于肝癌 ． 占全球 肿 瘤死 亡 总数 的 ４ ％。Ｐ Ｃ具有 ５ Ｈ
７ 。 脏 占位单发 ３ ０肝 ８例 ， 多发 ９例 。 无黄疸 、 腹水 及
远地 转移 、 清天 冬氨 酸氨 基转 移 酶 （ Ｓ ） 丙氨 酸 血 ＡＴ 、
李丽华 陈金平
【 要 ］ 目的 评 价 肝 动 脉化 疗 栓 塞 （ Ａ Ｅ 结 合 三 维适 形 放 射 治 疗 （－ ｉｅ ｓ ｎ ｌ ｏｆｒ ａ ｒｄａ ｏ ｅａｙ ３ Ｃ Ｔ 对 原 摘 ＴＣ） ３ ｄｍ ｎｉ ａ ｃｎｏｍ ｌａ ｉｉ ｔ ｒ ， Ｄ Ｒ ） ｏ ｔｎ ｈ ｐ 发性 肝 癌 的 疗效 。方法 对 ４ 不 能手 术 切 除 的 原 发性 肝 癌 患 者 ， 用先 肝 动 脉化 疗 栓 塞 （Ａ Ｅ） ３ Ｃ Ｔ相结 合 ． ７例 采 ＴＣ 后 Ｄ Ｒ 观察 疗 效
恶性程 度高 ． 易转移 和复 发 由于 Ｐ Ｃ复 发和 转移 Ｈ 具有 多位 于肝 内的特点 ． 肿瘤 的局 部 控制 成 为提 高 疗效 的关 键 。 由于肝脏 的放射 耐 受性 差 ， 肝照 射 全
原发性肝癌三维适形放射治疗后长期生存1例报告及文献复习
原发性肝癌三维适形放射治疗后长期生存1例报告及文献复习
原发性肝癌是世界范围内最常见的肝癌类型，目前尚无明确的治疗方案。
随着放射技术的不断进步，射线治疗逐渐成为原发性肝癌的主要治疗方法之一。
本文报告了一例行三维适形放射治疗的原发性肝癌患者，并对其治疗效果进行分析，同时对文献进行了详细的复习。
患者为男性，65岁，诊断为原发性肝癌（BCLC-A期），无
合并症。
经过综合评估，选择行三维适形放射治疗。
放疗剂量为60 Gy，每日2 Gy，持续30天，分5周进行。
随访3年后，患者肝功能、血常规、肝功能及影像学检查均无异常。
尿振荡观察正常。
文献复习发现，三维适形放射治疗在肝癌治疗中有较广泛的应用。
该方法可将高剂量辐射集中作用于肝癌，同时减少对正常组织的伤害。
已有多项研究表明，三维适形放射治疗可获得比传统放疗更好的治疗效果，尤其在难治性肝癌患者中表现优异。
然而，对于原发性肝癌的治疗仍存在一定的难度和风险。
由于肝脏的特殊解剖和血供结构，治疗时易破坏正常肝组织，导致严重的后遗症。
因此，在选择放射治疗方案时，应综合考虑患者的肝功能及肿瘤特点，以达到最佳治疗效果。
总之，三维适形放射治疗可作为原发性肝癌治疗的有效方法之一。
但由于个体差异较大，患者应全面评估后再做决策，以获得最佳疗效。
三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析(附271例报告)
三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析(附271例报告)摘要】目的:探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床效果。
方法：抽取在我院采取三维适形放疗进行治疗的原发性肝癌患者271例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均完成了3～6个月的治疗，仅18例患者感觉食欲减退、恶心、疲倦乏力，均无需特殊治疗；复查CT、B超，根据疗效评定标准，完全缓解46例，部分缓解176例，无变化34例，进展15例，总有效率81.9％；随访l、2、3年生存率分别为71.2％、40.6％、27.3％。
结论：三维适形放疗治疗原发性肝癌不仅能够最大限度提高肿瘤照射剂量，减少并发症，取得良好的近期疗效，还能有助于改善患者的生存质量，延长生存期，值得临床推广应用。
【关键词】三维适形放疗原发性肝癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0095-01原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌居第三位，而在部分农村地区中则占第二位，仅次于胃癌。
近年来，随着放射治疗技术的广泛应用及其不断发展，原发性肝癌的死亡率有了明显的降低。
现将我院收治的271例采取三维适形放疗方法进行治疗的原发性肝癌患者的临床资料报告如下：1 一般资料我院收治的271例采取三维适形放疗进行治疗的原发性肝癌患者均经临床体检、影像学、生化和组织学检查所证实，且无远处转移、无恶病质、无肝脏放射史、转氨酶的水平小于正常值上限的2倍、血清总胆红素＜34.2?mol/L、KPS评分≥70分。
其中，男性患者168例，女性患者103例；年龄年龄41～76岁，平均年龄59岁；单发病灶者198例，多结节病灶者73例；肿瘤最大直径4～20cm，平均12cm；伴门静脉癌栓者97例；根据原发性肝癌UICC分期标准(2002年)：Ⅱ期者201例，Ⅲ期者70例；根据肝功能Child-pugh分级：A级167例，B级104例[1]。
三维适形放疗治疗原发性肝癌的近远期疗效
三维适形放疗治疗原发性肝癌的近远期疗效刘永志王红旗（河南省平煤神马医疗集团总医院放疗科，河南平顶山467000）摘要目的研究三维适形放疗(3DCRT)治疗对于原发性肝癌患者的近远期疗效的影响。
方法选择接诊的62例原发性肝癌患者给予三维适形放疗治疗，随访统计患者1年、3年生存率和不良反应情况。
结果原发性肝癌患者患者治疗后总有效率为66.13%，病情进展率为&06%;中位生存期分别为30个月，1年和3年生存率分别为74.19%和41.94%;不良反应发生率为20.97%，对症处理后可恢复。
结论三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效突出，治疗后患者远期生存率较高，不良反应较少。
关键词三维适形放疗；原发性肝癌;近期疗效;远期疗效[中图分类号]R735.7[文献标识码]A学科分类代码：32064文章编码：1001-8131(2020)03-0209-02Evaluation of Short-Term and Long-Term Efficacy of Three-Dimensional Conformal Radiotherapy for Primary Liver CancerLiu Yongzhi Wang Hongqi(General Hospital of Pingmei Shenma Medical Group，Department of Radiotherapy，Henan Province，Pingdingshan467000，China) Abstract Objective To study the effect of three-dimensional conformal radiotherapy(3DCRT)on the short-term and longterm effects of patients with primary liver cancer.M ethods62patients with primary liver cancer who were given three-dimensional conformal radiotherapy.The1-year and3-year survival rates and adverse reactions were followed up.Results The total effective rate of patients with primary liver cancer after treatment was66.13%，and the disease progression rate was8.06%.The median survival time was30months，and the'-year and3-year survival rates were74.'9%and4'.94%，respectively.The incidence of adverse reactions was20.97%，which can be recovered after symptomatic treatment.Conclusion Three-dimensional conformal radiotherapy is effective in the treatment of primary liver cancer.After treatment，patients have higher long-term survival rate and fewer adverse reactions.Key words Three-dimensional conformal radiotherapy;Primary liver cancer;Short-term efficacy;Long-term efficacy原发性肝癌是消化系统恶性癌症之一,发病率率，是第大恶性消化系统叫原发性肝癌患者期发，错过最佳治疗期。
TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察
TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察摘要目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的临床效果和安全性。
方法78例原发性肝癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。
对照组患者给予TACE序贯治疗；观察组患者在此基础上同时给予3D-CRT治疗。
观察两组治疗效果，并记录治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率82.1%高于对照组的61.5%（P ＜0.05），骨髓抑制发生率48.7%低于对照组的71.8%（P＜0.05）。
结论TACE 序贯3D-CRT治疗原发性肝癌能有效控制病情，不良反应少，疗效安全可靠。
关键词肝动脉化疗栓塞；三维适形放疗；原发性肝癌Observation of curative effect and safety by sequential TACE and 3D-CRT in the treatment of primary liver cancer HOU Liang-xue. Department of Tumor Radiotherapy，Henan Shangqiu First People’s Hospital，Shangqiu 476100，China【Abstract】Objective To observe clinical effect and safety by sequential transhepatic arterial chemotherapy and embolization （TACE）and three dimensional conformal radiation therapy （3D-CRT）in the treatment of primary liver cancer. Methods A total of 78 patients with primary liver cancer were divided by random number table into control group and observation group，with 39 cases in each group. The control group received TACE for sequential therapy，and the observation group received additional 3D-CRT for treatment. Curative effects of the two groups were observed，and their adverse reactions were recorded. Results The observation group had higher total effective rate as 82.1% than 61.5% of the control group （P＜0.05），and its incidence of myelosuppression was lower as 48.7% than 71.8% of the control group （P＜0.05）. Conclusion Sequential TACE and 3D-CRT can effectively control disease in treating primary liver cancer，along with few adverse reactions and creditable curative effect.【Key words】Transhepatic arterial chemotherapy and embolization；Three dimensional conformal radiation therapy；Primary liver cancer原发性肝癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，多数确诊病例病情已发展至中晚期，预后效果并不理想。
原发性肝癌介入治疗加三维适形放射治疗分析
原发性肝癌介入治疗加三维适形放射治疗分析【摘要】目的探讨三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的治疗效果和副反应。
方法经病理学证实原发性肝癌24例,采用先行TACE,再行3DCRT,观察疗效及生存期。
结果治疗后1、2年生存率分别为75.0%(18/24)和58.3%(14/24)；局控率CR 3例(12.5%),PR 17例(70.83%),NC 3例(12.5%),PD 1例(4.17%),总有效率(CR+PR)83.3%。
主要的副反应为消化道症状及骨髓抑制。
结论三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案。
【关键词】原发性肝癌；三维适形放射治疗; 肝动脉化疗栓塞对不能手术的原发性肝癌,采用单纯的肝动脉化疗栓塞(trancatheter arterial chemoem bolization,TACE)远期疗效不理想［1］。
而常规剂量外照射对肝癌的疗效有限,本科采用三维适形放疗(3DCRT)联合TACE治疗原发性肝癌24例,取得良好治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月至2009年3月本院肿瘤科收治24例原发性肝癌(PHC)患者,其中男15例,女9例,年龄36~69岁,患者KPS评分≥70分,所有患者均经穿刺取病理诊断为原发性肝癌。
所有患者满足以下条件［3］：①肝功能基本正常；②卡氏评分在70分以上;③无3DCRT 和TA-CE禁忌证;④无远端转移病灶；⑤无腹水;⑥瘤体直径＜7 cm; ⑦患者有外科手术禁忌证或不同意手术治疗。
1.2 治疗方法所有患者首先经过1~3次TACE治疗,3TACE治疗结束3~4周行3DCRT放射治疗。
TACE治疗方法：采用Seldinger技术经皮股动脉穿剌插管,穿刺至肝总动脉或肝固有动脉,注入造影剂后将导管插至肿瘤供血动脉，行超选择性血管灌注化疗,注入20 ml碘油、顺铂40~60 mg和氟脲嘧啶500~750 mg制成的乳剂，再用明胶海绵栓塞肝动脉。
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［ 关键词］ 肝肿瘤 ； 放射疗法 ； 适形 ； 预后
中图分类号 文章编号 Ｒ ７５ ７ ３ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４． １８２ １． ３０ ０ ｓ １０ ０ ８ （ ０ ０ ０ ０ ９ ０ ０４— １８ ２ １ ） ３． ２ ９． ２
存率的主要 因素， 但放射性肝病对生存率 的影响很 大， 并有统计学意义 ， ０００ 肿瘤分期和总照射 Ｐ＝ ．０ ； 剂量对 生存 率也 有 一 定 影 响 ， 值分 别 为 ０ ０３和 Ｐ ．８
００４ 表 １ 。 ．８ （ ）
表 １ 多因素 Ｃ ｘ回归分 析结果 ｏ
因素
年龄
Ｂ值 Ｓ Ｗａｄ值 ｘ ｌ
原发 性 肝癌 （ ｒ ａｙｌ ｅ ａｃ ｏ ａ Ｐ Ｃ） 我 ｐｉ ｒ ｉ ｒｃｒｉ ｍ ， Ｌ 是 ｍ ｖ ｎ
查血常规及肝功能 。按 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ标准评 价正常组织 的放
国常见 恶性肿瘤之 一 ， 年来 ， 维适形 放疗 （ｈｅ 近 三 ｔｒｅ．
ｄ ｅ ｓ ｎｌ ｏｆｒ ａ ｒ ｉｔ ｒ ｙ３ Ｃ Ｔ 广 泛 应 用 ｉ ｎｉ ａ ｃｎ ｍ ａ ｏ ｅａ ，Ｄ Ｒ ） ｍ ｏ ｏ ｌ ｄ ｈ ｐ
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 ３月第 ２ ０卷第 ３期
・９ ２９・
原 发性 肝癌 三维适 形 放射 治 疗疗 效 评价
刘 晋 湘
［ 摘要 ］ 目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效 。方 法 采用 ｃ 机 对 １ １例 中晚期 原发性肝 癌进行 三 ｏ ０
维适形放疗 。肿瘤靶体积 为 ３ ２６ ｍ 。单次剂量 ２～３Ｇ ， ７— １０ｃ ｙ １次／ ， ｄ ５次／ 总照射剂 量 ４ ｗ， ０～７ ｙ 平 均５ ． ０Ｇ （ ３７
例 。３ Ｃ Ｔ前 行 肝 动 脉 介 入 化 疗 栓 塞 （ｒｎｃ ＤＲ ｔ ｓａ． ａ
ｔｅ ｒ ￣ ｒ ｌ ｈｍ ｅ ｂｌａｉ ，Ａ Ｅ） 。 ｈｔ ｅａ ｃｅ ｏｍ ｏｉ ｔｎＴ Ｃ １ ｅａ ｉ ｚ ｏ １例 １２ 治疗 方法 ． 应 用∞ｃ ｏ机 及 拓 能公 司生 产 的 三 维适 形放 疗 计 划 系统 进 行 ３ Ｃ Ｔ Ｄ Ｒ 。采 用 真空 体 模 固定 体位 ， Ｃ 行 Ｔ增 强 扫描 定位 。病 变 部 位 以 ５ｍ ｍ 层距 ， 连续 Ｃ Ｔ扫描 ； 病变 两端分 别 以 １ ０ｍｍ层距 连 续扫 描 ５层 以上 。获 图像 资料 后 输 入 计划 系统 ， 勾 画 出大体肿 瘤组织 （ Ｔ 为 ３ ２ ６ ｍ ，Ｔ 向 Ｇ Ｖ） ７～ １０ｃ Ｇ Ｖ 外扩 ０ １—１５ｃ 为计划 靶体 积 （ Ｖ） ． ． ｍ 。选择 １～ ３
１１ 一般资料 ．
了３ Ｃ Ｔ Ｄ Ｒ 。根据 ２０ ０２年 ＵＣ ＩＣ原 发 性 肝 癌 分 期 标 准， Ｉ期 １ ， 例 Ⅱ期 ８例 ， ⅢＡ期 ７ ４例 ， ⅢＢ期 １例 ， Ⅲｃ期 ９例 ， Ⅳ期 ８例 。男 ８ １例 ， ２ 女 ０例 。年 龄 ２ ４～９岁 ， ０ 平均 ５ ． ２ ７岁 。根据 Ｃ ｉ Ｐ ｇ 功 能 ｈｌ ｄ－ ｕｈ肝 分级， Ａ级 ７ ８例 ， Ｂ级 ２ ３例 。合并 门 静 脉 癌 栓 ３ ５
于临床 ， 为中晚期 Ｐ Ｃ患者提供 了一条新的治疗途 Ｌ
径 。笔者 回顾性 分析 １ １ 原 发 性 肝 癌 ３ Ｃ Ｔ效 ０ 例 ＤＲ
果 ， 讨 ３ Ｃ Ｔ在 中 晚 期 原 发 性 肝 癌 治 疗 中 的价 探 ＤＲ
疗反应。治疗结束后 ３ 个月 ， 复查血清 Ａ Ｐ Ｆ。 １４ 统计 学方 法 所 有 数 据 采用 Ｓ Ｓ １０统计 ． Ｐ Ｓ１． 软件 包 进 行 统 计 。生 存 分 析 采 用 Ｋ ｐａ ａｌｎ．Ｍｅｅ ｉｒ ｒ
Ｇ） ｙ 。结果
完全缓解 （ Ｒ） 为 １ ． ， Ｃ 率 ０ ８ 部分 缓解 （ Ｒ） 为 ４ ． ％ ， Ｐ 率 ４ ５ 总有效率 为 ５ ． ％ 。１ ２ ３年 生存率 分别为 ５３ 、、
４ ．％ 、６ ８ 、． ％ ， ４ ５ １． ％ ４ ９ 中位生存期 １ ０个月。Ｃ ｘ回归分析提示放射 性肝病为独立 的预后 因素 （ ｏ Ｐ＝０ ００ 。结论 ．０ ）
Ｐ值
９ ％ Ｃ ５ ／
０ ０ ７ ．３ ０ ０ ５ ０ ９３ ．４ ． １ ０ ２ ０ ．０ ．４ ０ ６ ８～ １５ ５ ．９
肝功能分级 ２ ．７ ０ ６ ５ ０４ ３ ０ ７ ８～ ２ ０ ６ ． １ ０ ２ ０ ． １ ．３ ．２ ．９ ０ ８ ６ ． １ ３０ ５ ．８ ０ ８ ９～ ６ ７ ２ ．９ ０ ５ ７ ．０ ０ ０ ３ ．８ ．５ 一 ，７ ０ ２ ８ ０ ４ ４ ．８ ０ ５ ８～ １３ ８ ０ １ ３ ．４ ．８ ０ ４ ７ ． １ ．６
法 ， 用 Ｃ ｘ回归模 型进行 多 因素分析 。 采 ｏ
２ 结 果
值， 为进一 步 的临床应 用与研 究提 供依 据 。
１ 资料与 方法
２ １ 近 期 疗 效 放 疗 结 束 后 ３个 月 ， 全 缓 解 ． 完 原 发 性肝 癌 患 者 共有 １ １ 接 受 ０ 例 （ Ｒ） 为 １．％ ， Ｃ 率 ０ ８ 部分 缓 解 （ Ｒ） 为 ４ ． ％ ， Ｐ 率 ４ ５ 无 变化（ Ｃ 率为 ３ ． ％， Ｎ） ３ ６ 进展率为 １． ％。总有效 ０８ 率 为５ ．％ 。 ５３ ２ ２ 生 存 率 全 组 患 者 １ ２ ３年 生 存 率 分 别 为 ． 、、 ４ ．％ 、６８ 、．％ ， ５ １．％ ４９ 中位生 存期 １ ０个月 。 ２ ３ 多 因素分析 ． 多 因素 分析 结 果 发 现 ， 龄 、 年 肝 功 能分级 、 门静 脉癌 栓 和 甲胎 蛋 白水 平不 是 影 响生