静脉输注药物注意事项优秀课件

淀产生，药物析出。
1 PH影响药物的吸收
资金股权
药物的吸收
非离子型药物易吸收，在应用磺胺类药物时，常同时应用NaHCO3,
使PH升高，使非离子型的磺胺变成离子型，减少肾小管吸收，增加
排泄，防止结晶形成。
1 PH影响给药途径
资金股权
药物的给药途径
药物PH与血浆PH（7.35~7.45)相差过大，超过血液自身的缓冲能力，
溶媒的选择
1
PH的影响
2
常用抗菌药物溶媒的选择
3
中药注射剂溶媒的选择
4
其他特殊要求
1 常用溶媒的PH值
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
常用溶媒的PH值
PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
—临床静脉用药调配与使用指南
药物 头孢唑啉 五水头孢唑啉 头孢硫脒 头孢噻吩 头孢呋辛 头孢美唑 头孢替安 头孢替唑 头孢尼西 头孢西丁 头孢孟多 头孢他定 头孢曲松 头孢哌酮 头孢哌酮舒巴坦 头孢哌酮他唑巴坦 拉氧头孢
常用抗菌药物稀释和配制方法
溶媒 N.S，G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S N.S，G.S N.S，G.S N.S，G.S N.S，5-10%G.S N.S，5-10%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S
不能与含钙输液配伍的抗菌药
品名 头孢孟多酯钠 头孢噻吩钠
头孢拉定 头孢曲松钠 乳酸氟罗沙星
磷霉素
原因 水解加速 配伍禁忌 分解快 配伍禁忌 沉淀或药品理化性质发生改变 配伍禁忌
药物 青霉素 氨苄西林 氟氯西林 氨苄西林舒巴坦 阿莫西林舒巴坦 阿莫西林克拉维酸 阿洛西林 美洛西林 美洛西林舒巴坦 羧苄西林 替卡西林克拉维酸 哌拉西林 哌拉西林他唑巴坦 哌拉西林舒巴坦 苯唑西林
定时做好清洁和消毒工作。
中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版）
2 配置前操作要点
严格执行查对制度以保证药品正确。
1
配置前检查包装有无破损，对光检查有无渗 2 漏、浑浊、沉淀等。
同一液体加入多种药物时，应查看药物配伍 3 禁忌表。
先加入浓度最大或最易溶解的药物，最后加 4 入有颜色的药物。
中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版）
常用抗菌药物稀释和配制方法
溶媒 N.S N.S 5%G.S，N.S N.S N.S N.S 5%GNS，5-10%G.S 5%GNS，5-10%G.S N.S,5%GNS,5-10%G.S 5%G.S 5%G.S 5%G.S，NS 5%G.S，NS 5%G.S，NS N.S，G.S
配制方法 一次 一次 一次 一次 一次 一次 一次 一次 二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解 一次 二次，先用10ml注射用水溶解 一次 一次 一次 一次
3 配置时的操作要点
严格遵循无菌技术操作原则和规程。
现用现配，放置时间不宜超过2小时。
稀释药液过程中，注意操作方法，注射器 要求一药一用。
配液时应尽量减少微粒的产生。加入的药物 剂量尽量等于药品包装的单剂量，避免多次 穿刺。
注射器及针头应一用一换。
中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版）
第二章
静脉输注药物注意事项
目录
Contents
第一章 第二章 第三章 第四章
配置方法 溶媒的选择 输液速度 给药次数
第一章
配置方法
1
配置环境
2
配置前操作要点
3 配置时的操作要点
1 配置环境
建议最好在层流净化台和有层流通风设备的 PIVAS进行。 在治疗室配液时，应保证安全的配置环境。
保证物表清洁，保证空气的清洁。
N.S,5%GNS,5-10%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S
配制方法 二次，先用注射用水溶解 二次，先用注射用水溶解 二次，先加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解 二次，先4g用20ml注射用水溶解 一次 一次 一次 一次 一次 一次 一次 一次 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml 一次，终浓度为5-25mg/ml 二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。 二次．先用注射用水、N.S 5-10ml溶解 一次
不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药
品名 青霉素 注射用阿莫西林克拉维酸钾 氨苄西林舒巴坦钠 伊曲康唑 厄他培南 磺胺嘧啶钠注射液
原因 水解加速 配伍禁忌 分解快 配伍禁忌 沉淀或药品理化性质发生改变
沉淀
不能用氯化钠做溶媒的抗菌药
品名素钠
原因 产生沉淀 产生沉淀 产生沉淀 产生沉淀
损伤血管内膜，易引起刺激甚至静脉炎。
2 常用抗菌药物溶媒的选择
青霉素类
大部分宜选用0.9%氯化钠 注射液为溶媒
如：青霉素G最适宜PH值为6.0～ 6.5, 葡萄糖注射液(PH3.2～5.5)， 二者配伍，配置时间越长, 分解越 快, 其效价愈降低，产生的致敏原 也越多。
头孢菌素类
0.9%氯化钠注射液，有的 也可用5%葡萄糖注射液、 10% 葡萄糖注射液。
NS 100 100 99.49 98.98
1 PH 对注射液稳定性的影响
PH变化引起的氧化－还原反应
资金股权
维生素C注射剂稳定PH为6.0，若与pH值高的注射剂混合后，则易分 解失效而变色。
1 PH 对注射液稳定性的影响
资金股权
药物的溶解性
碱性药物磺胺嘧啶PH为9，与PH为3.2～5.5葡萄糖注射液混合后有沉
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2015
1 PH 对注射液稳定性的影响
药物的结构稳定性
青霉素和头孢菌素类在溶液中稳定性差，易水解失活。
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h）
0
经营股权
1
2
4
5%GS 100 95.43 91.06 84.36
10%GS 100 95.42 90.43 81.66
此类药物在碱性条件下可 析出沉淀，所以不能与碳 酸氢钠溶液混合
2 常用抗菌药物溶媒的选择
大环内酯类-红霉素 红霉素（EM)稳定pH6.0-8.0， pH>8或＜4迅速水解失效。
乳酸红霉素的配制
先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素 粉针瓶中，用力振摇至溶解。 然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释。 溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡 萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入 4%碳酸氧钠1ml。