体位性低血压(1).ppt
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体位性低血压课件
4.然后比较不同体位下血压的变化。
2019/11/2
13
OH的护理
OH患者用药的观察
1. 对于服用可能引起体位性低血压药物的患者， 2. 应严格遵医嘱定时定量服用，并反复说明药物作用和可能出现的副作用，
交代病人不能擅自增减。 3. 服用对血压影响较大的药物，如扩血管/利尿剂等药物， 4. 应定时监测血压，如出现头晕/头痛/恶心等症状应及时汇报医生。 5. 控制血糖达标，避免低血糖的发生。
2019/11/2
19
小结
• 体位性低血压的概念。 • 体位性低血压的病因与发病机制。 • 体位性低血压的临床表现。 • 体位性低血压的治疗要点。
• 体位性低血压病人的护理与健康教育。
2019/11/2
20
参考文献
• 国外医学护理学分册 1997年第 16卷 第2期 • 中华护理杂志2013年2月第48卷第2期 • 中华老年心血病杂志2013年11月第15卷第11期 • 中华高血压杂志2009年10月第17卷第10期
• 斜床站立训练（图一）、腹带和弹力 袜（图二）、水疗（图三）等。
2019/11/2
（图二）
（图三）
10
药物治疗
• 药物治疗： • 主要有氟氢可的松和肾上腺素受体激动剂等； • 建议OH患者，应以预防和病因治疗为主，必要时才使用药物治疗。
2019/11/2
11
体位性低血压的护理
2019/11/2
• 对发作持续较长而神智不清楚的病人，可掐灸百会、人中、十宣。
2019/11/2
17
OH的健康教育
OH患者饮食的指导
1. 饮食不宜过饱或饥饿。少食多餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，加强营养，增进食欲。 2. 如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多 吃富含蛋白质，铁、铜、
2019/11/2
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OH的护理
OH患者用药的观察
1. 对于服用可能引起体位性低血压药物的患者， 2. 应严格遵医嘱定时定量服用，并反复说明药物作用和可能出现的副作用，
交代病人不能擅自增减。 3. 服用对血压影响较大的药物，如扩血管/利尿剂等药物， 4. 应定时监测血压，如出现头晕/头痛/恶心等症状应及时汇报医生。 5. 控制血糖达标，避免低血糖的发生。
2019/11/2
19
小结
• 体位性低血压的概念。 • 体位性低血压的病因与发病机制。 • 体位性低血压的临床表现。 • 体位性低血压的治疗要点。
• 体位性低血压病人的护理与健康教育。
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参考文献
• 国外医学护理学分册 1997年第 16卷 第2期 • 中华护理杂志2013年2月第48卷第2期 • 中华老年心血病杂志2013年11月第15卷第11期 • 中华高血压杂志2009年10月第17卷第10期
• 斜床站立训练（图一）、腹带和弹力 袜（图二）、水疗（图三）等。
2019/11/2
（图二）
（图三）
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药物治疗
• 药物治疗： • 主要有氟氢可的松和肾上腺素受体激动剂等； • 建议OH患者，应以预防和病因治疗为主，必要时才使用药物治疗。
2019/11/2
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体位性低血压的护理
2019/11/2
• 对发作持续较长而神智不清楚的病人，可掐灸百会、人中、十宣。
2019/11/2
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OH的健康教育
OH患者饮食的指导
1. 饮食不宜过饱或饥饿。少食多餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，加强营养，增进食欲。 2. 如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多 吃富含蛋白质，铁、铜、
(医学课件)体位性低血压的预防和护理PPT幻灯片
心血管事件发生。 OH的严重程度与早逝、摔伤、骨折呈强相
关。 研究显示70岁以上老人中，OH占7%；死
亡率增加64%。 引起晕厥的常见原因之一。
15
非药物治疗： 避免可能引起体位性低血压的因素，如快
速起床、洗热水澡、长时间卧床等；避免 增加腹压或胸腔压力的动作，如便秘、排 尿时用力过渡或抬重物时憋气等。 脊髓疾病患者可给予斜床站立训练（图 一）、腹带和弹力袜（图二）、手法治疗、 水疗（图三）等。
3
低血压分为： 原发性低血压、 体位性低血压、 继发性低血压、 药物性低血压、 透析后低血压等
4
低血压患者的主要症状包括：精神疲倦、 头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心 悸；重者可出现四肢物理，皮肤厥冷，冷 汗，脉搏增快，暂时性视力丧失，昏厥等 症状，重症病人需立即治疗。这些临床症 状主要因病人血压低，导致血液循环缓慢， 远端毛细血管缺血，以至影响组织细胞氧 气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的 排泄。长期如此使机体功能大大下降。
其中中枢神经系统对 工学不足尤为敏感， 可导致乏力、眩晕、 认知障碍等症状，神 之晕厥。
可导致冠脉灌注不足。
10
有效循环血量锐减 心血管反应性降低 自主神经系统功能障碍 舒血管因子的释放增多
11
脊髓损伤 心脏衰竭 内分泌紊乱 使用降压药之后
12
（1）抗高血压药，以胍乙啶和神经节阻断药最常见， 其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α —甲基多 巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血 压下降。
16
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药物治疗： 主要有氟氢可的松（图四）和肾上腺素受
关。 研究显示70岁以上老人中，OH占7%；死
亡率增加64%。 引起晕厥的常见原因之一。
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非药物治疗： 避免可能引起体位性低血压的因素，如快
速起床、洗热水澡、长时间卧床等；避免 增加腹压或胸腔压力的动作，如便秘、排 尿时用力过渡或抬重物时憋气等。 脊髓疾病患者可给予斜床站立训练（图 一）、腹带和弹力袜（图二）、手法治疗、 水疗（图三）等。
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低血压分为： 原发性低血压、 体位性低血压、 继发性低血压、 药物性低血压、 透析后低血压等
4
低血压患者的主要症状包括：精神疲倦、 头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心 悸；重者可出现四肢物理，皮肤厥冷，冷 汗，脉搏增快，暂时性视力丧失，昏厥等 症状，重症病人需立即治疗。这些临床症 状主要因病人血压低，导致血液循环缓慢， 远端毛细血管缺血，以至影响组织细胞氧 气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的 排泄。长期如此使机体功能大大下降。
其中中枢神经系统对 工学不足尤为敏感， 可导致乏力、眩晕、 认知障碍等症状，神 之晕厥。
可导致冠脉灌注不足。
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有效循环血量锐减 心血管反应性降低 自主神经系统功能障碍 舒血管因子的释放增多
11
脊髓损伤 心脏衰竭 内分泌紊乱 使用降压药之后
12
（1）抗高血压药，以胍乙啶和神经节阻断药最常见， 其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α —甲基多 巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血 压下降。
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药物治疗： 主要有氟氢可的松（图四）和肾上腺素受
低血压ppt课件
收缩压高≥10mmHg或舒张压≥15mmHg
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假性高血压
处理：通过血管造影显示前臂动脉钙化、有创血压测
量法（也称直接法）有助于诊断。一旦诊断明确，无 需降压治疗。部分患者由于动脉僵硬度增加，脏器血 管硬化常伴有该脏器供血不足。因此对于确诊假性高 血压患者需针对动脉硬化的易患因素进行干预。
20
非饮食相关诱因 血容量不足 利尿剂过量 降压药过量 体位性改变
诱 因 处 理
饮食相关诱因 高糖饮食 进餐过多 进餐过热 久卧位坐起进食
非药物治疗 餐前进水、低糖餐、少量多餐 餐后半坐、餐中禁酒 避免餐前服降压药
药物治疗 咖啡因、善宁 α -糖苷酶抑制剂、古尔胶
17
假性高血压
假性高血压是动脉顺应性及动脉僵硬度增高的结果，
类抗抑郁、抗肿瘤药物等；
（3）疾病因素：致使血容量不足的系统性疾病、自
主神经功能障碍疾病及周围神经病变。
5
体位性低血压处理
非药物治疗方法：
方 法 评 价
逐渐变换体位 使机体有时间调解自主神经
避免增加胸内压的动作如过度用力、咳嗽等
避免卧位过久 做物理对抗动作如腿交叉、弯腰 及紧绷肌肉等 停用或减量降压药物 穿弹力袜和用腹带 抬高床头10-20度，白天坐斜靠椅
症状（心绞痛、乏力、头晕、意识障碍）者
12
餐后低血压诊断步骤
首先确定是否合并餐后低血压，方法包括：
①测定餐前血压和餐后2h内血压（每15min测定1次）； ②24h动态血压监测（注意调整餐后血压测量时间间隔）
其次要明确病因与诱因，基础病因包括糖尿病、帕金森病、
高血压、肾衰竭、多器官功能衰竭等；诱因包括血容量不 足、药物因素（新增利尿剂、血管扩张剂、降压药物过量 等）及与进餐有关的危险因素（高碳水化合物餐、一次进 餐量过多和温度过热、长期卧床患者坐位进餐时间过久 等）。
体位性低血压 ppt课件
B
强体质，保证充分的睡眠 时间，避免劳累和长时间 站立
C
A D
症状明显者， 可穿弹力长袜，
对少数慢性患者，可给药物治疗， 如中药补中益气丸、生脉饮， F
用紧身腰带。
E
并可试用肾上腺皮质激素。
ppt课件
16
5
护理要点
ppt课件
17
让患者平卧2-3min 后测量，应同时测量 双侧肱动脉血压，若有差异，以读数高
ppt课件
10
老年人易发OH原因
老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管 弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人
收缩期血压升高。
长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于 颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应 性。 当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压 突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。 因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液
帮助患者在床上进行双下肢锻炼，防
止下肢肌肉失去适应性。
采用高至腰部的下肢弹力袜，利于静 脉回流，站立时使用，平卧后取下。
耐
力
提醒患者睁眼，提高空间定位能力。 站立时，可间歇踮脚尖，或双下肢交 替负重，通过肌肉收缩，促进静脉回流。
受
夜间睡眠时抬高床头。采用半卧位
（ 5-20 度），可减少夜尿，保持血容量。
ppt课件
4
OH常见人群
A B C
老年人 合并高血压 冠心病 心衰的患 者
糖尿病
D
自主神经病变患者
ppt课件
5
病因
ppt课件
6
OH常见病因
心脏功能障碍 心衰、心律失常等 自主神经系统功能不全
老龄、糖尿病、药物、酒精中
强体质，保证充分的睡眠 时间，避免劳累和长时间 站立
C
A D
症状明显者， 可穿弹力长袜，
对少数慢性患者，可给药物治疗， 如中药补中益气丸、生脉饮， F
用紧身腰带。
E
并可试用肾上腺皮质激素。
ppt课件
16
5
护理要点
ppt课件
17
让患者平卧2-3min 后测量，应同时测量 双侧肱动脉血压，若有差异，以读数高
ppt课件
10
老年人易发OH原因
老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管 弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人
收缩期血压升高。
长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于 颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应 性。 当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压 突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。 因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液
帮助患者在床上进行双下肢锻炼，防
止下肢肌肉失去适应性。
采用高至腰部的下肢弹力袜，利于静 脉回流，站立时使用，平卧后取下。
耐
力
提醒患者睁眼，提高空间定位能力。 站立时，可间歇踮脚尖，或双下肢交 替负重，通过肌肉收缩，促进静脉回流。
受
夜间睡眠时抬高床头。采用半卧位
（ 5-20 度），可减少夜尿，保持血容量。
ppt课件
4
OH常见人群
A B C
老年人 合并高血压 冠心病 心衰的患 者
糖尿病
D
自主神经病变患者
ppt课件
5
病因
ppt课件
6
OH常见病因
心脏功能障碍 心衰、心律失常等 自主神经系统功能不全
老龄、糖尿病、药物、酒精中
《体位性低血压》PPT课件
一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明 确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。
精选ppt
4
三、分类
体位性低血压分为突发性和继发性两种。
突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能 失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳， 视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发 生晕厥。
精选ppt
13
七、患病率及死亡率
Circulation 1998,98:2290-2295
我国正步入老龄社会，2007年底60岁以上人口1.53亿；高血压患者 超过2亿，糖尿病患者超过3千万。
体位性低血压发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率从4 ％～33％不等。
高血压、糖尿病人群中体位性低血压更多见，尤其是服用多种降 压药的患者。
体位性低血压在不同年龄组的患病率
PREVLENCE OF OH
14% 12% 10%
8% 6% 5.10% 4% 2% 0%
71-74
6.30%
9.20%
10.90%
75-79
80-84
85+
AFE GROUPS
Honolulu Heart Program cohort (n＝3522).
存活率与体位性低血压
P=0.0001
Kaplan-Meier curves for 4-year all-cause mortality rate in association with OH Honolulu Heart Program cohort
八、危险因素
8.1、老年人
老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少， 交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压， 不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血 管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在 血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。 老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈 障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不 足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床 的病人，站立后都容易引起体位性低血压。
精选ppt
4
三、分类
体位性低血压分为突发性和继发性两种。
突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能 失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳， 视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发 生晕厥。
精选ppt
13
七、患病率及死亡率
Circulation 1998,98:2290-2295
我国正步入老龄社会，2007年底60岁以上人口1.53亿；高血压患者 超过2亿，糖尿病患者超过3千万。
体位性低血压发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率从4 ％～33％不等。
高血压、糖尿病人群中体位性低血压更多见，尤其是服用多种降 压药的患者。
体位性低血压在不同年龄组的患病率
PREVLENCE OF OH
14% 12% 10%
8% 6% 5.10% 4% 2% 0%
71-74
6.30%
9.20%
10.90%
75-79
80-84
85+
AFE GROUPS
Honolulu Heart Program cohort (n＝3522).
存活率与体位性低血压
P=0.0001
Kaplan-Meier curves for 4-year all-cause mortality rate in association with OH Honolulu Heart Program cohort
八、危险因素
8.1、老年人
老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少， 交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压， 不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血 管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在 血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。 老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈 障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不 足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床 的病人，站立后都容易引起体位性低血压。
患者发生体位性低血压时的课件
急性发作期处理流程与规范
现场急救措施介绍
立即扶稳患者
避免患者因头晕、乏力而摔倒， 造成进一步伤害。
保持呼吸道通畅
确保患者口腔、鼻腔无异物， 维持正常呼吸。
迅速评估病情
观察患者症状，如头晕、黑蒙、 出冷汗等，以便采取针对性处 理措施。
安慰患者并保暖
减轻患者紧张情绪，保持平静， 同时注意给患者保暖。
家属参与
鼓励家属参与康复训练过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者更好地完成 康复训练计划。
社会支持
寻求社会支持，如加入康复俱乐部、参加康复讲座等，提高患者的康复信心和 积极性。
长期随访和效果评价
长期随访
建立长期随访机制，定期了解患者的康复情况和训练进展，及时调整康复训练计 划。
效果评价
采用量表评价、观察评价等多种方法对康复训练效果进行评价，为调整训练计划 提供依据。
合理用药指导原则
调整药物剂量
根据患者实际情况，调整可能引起体位性低血压的药物剂量。
避免药物相互作用
注意避免多种药物同时使用，减少药物相互作用导致体位性低血压 的风险。
选择合适的药物剂型
尽量选择口服制剂，避免使用注射剂等高风险剂型。
生活方式调整建议
饮食调整
增加水分和盐分摄入，提 高血容量，预防体位性低 血压发生。
在急救过程中，每隔5-10分钟测 量一次血压，以及时了解患者血
压变化情况。
掌握正常血压范围
熟悉不同年龄、性别患者的正常 血压范围，以便准确判断患者血
压状况。
调整治疗方案
根据患者血压监测结果，及时调 整治疗方案，确保患者得到最佳
治疗。
转运途中注意事项
保持患者平稳
在转运过程中，尽量保持患者身体平稳，避免颠 簸和突然加速、减速。
体位性低血压ppt课件
可编辑ppt
1
基本概念
定义 发生机制
分类
影响因素
相关疾病
治疗
可编辑ppt
护理
2
基本概念
高血压
2000年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<120
<80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
90～99
2级高血压（中度） 160～179
IOH是指直立位后超15秒内血压水平短暂下降，收缩压大 于40mmHg和/ 或舒张压大于20mmHg并有脑血管低灌 注症状。
晚期OH是指直立位超过3分钟后，多在5-45分钟内出现血 压下降，收缩压大于或等于20mmHg,和（或）舒张压 大于10mmHg。
可编辑ppt
13
分类
急性OH----急性或亚急性发生的症状性OH，包括肾上腺 危象、快慢综合征、心肌梗死、败血症、脱水和药物作 用等
2011年Lanier等又提出一种新观点，即依据病程分为急性 与慢性，相当于有症状和无症状两种。症状包括头晕、 轻度头痛、视力模糊、虚弱、乏力、恶心、心悸等。不 常见的有呼吸困难、胸痛、颈肩痛等。
可编辑ppt
12
分类
近年来，国内采用连续每搏血压监测技术的使用，又提出 了初始体位性低血压(Initial OH, IOH)和晚期OH。
慢性OH-----生理性和病理性（见于自主神经功能衰弱可分 为中枢性和周围神经性）
可编辑ppt
14
影响因素
（1）药物所致的体位性低血压：临床最多见，如抗高血 压药物（钙离子拮抗剂、利尿剂等）、镇静药（氯丙 嗪）、抗肾上腺药物（如酚妥拉明）血管扩张剂（如硝 酸甘油）等，多见于老年患者联合用或大剂量用药，应 引起临床医生注意。
1
基本概念
定义 发生机制
分类
影响因素
相关疾病
治疗
可编辑ppt
护理
2
基本概念
高血压
2000年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<120
<80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
90～99
2级高血压（中度） 160～179
IOH是指直立位后超15秒内血压水平短暂下降，收缩压大 于40mmHg和/ 或舒张压大于20mmHg并有脑血管低灌 注症状。
晚期OH是指直立位超过3分钟后，多在5-45分钟内出现血 压下降，收缩压大于或等于20mmHg,和（或）舒张压 大于10mmHg。
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13
分类
急性OH----急性或亚急性发生的症状性OH，包括肾上腺 危象、快慢综合征、心肌梗死、败血症、脱水和药物作 用等
2011年Lanier等又提出一种新观点，即依据病程分为急性 与慢性，相当于有症状和无症状两种。症状包括头晕、 轻度头痛、视力模糊、虚弱、乏力、恶心、心悸等。不 常见的有呼吸困难、胸痛、颈肩痛等。
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12
分类
近年来，国内采用连续每搏血压监测技术的使用，又提出 了初始体位性低血压(Initial OH, IOH)和晚期OH。
慢性OH-----生理性和病理性（见于自主神经功能衰弱可分 为中枢性和周围神经性）
可编辑ppt
14
影响因素
（1）药物所致的体位性低血压：临床最多见，如抗高血 压药物（钙离子拮抗剂、利尿剂等）、镇静药（氯丙 嗪）、抗肾上腺药物（如酚妥拉明）血管扩张剂（如硝 酸甘油）等，多见于老年患者联合用或大剂量用药，应 引起临床医生注意。
体位性低血压35265ppt课件
药物副作用
某些药物，如降压药和抗抑郁 药，可能会导致血压下降，增 加体位性低血压的风险。
神经疾病
某些神经疾病，如帕金森病和 多发性系统萎缩，可能导致体 位性低血压。
体位性低血压的诊断
血压测量
通过测量血压，医生可以判断是 否存在体位性低血压。
医学检查
医生可能会进行体格检查和神经 系统评估，以排除其他可能的疾 病。
倾斜试验
在医院进行的倾斜试验可以模拟 体位改变，帮助医生确定诊断。
体位性低血压的治疗方法
1
液体摄入
增加液体摄入，保持血容量充足，有助于预防低血压发作。
2
体位调整
避免突然从躺位或坐位转为站立姿势，可以减少低血压的发生。
3
药物治疗
医生可能会开具药物，如血管收缩剂或强心药物，以提高血压。
体位性低血压的预防
逐渐改变体位
从躺位或坐位缓慢转为站立 姿势，给身体足够的时间适 应血压调节。
保持水分摄入
保持足够的水分摄入，有助 于维持血容量。
定期锻炼
适当的运动可以提高心脏功 能和血液循环，预防体位性 低血压。
结论和要点
• 体位性低血压是由体位改变引起的血压下降。 • 症状包括头晕、血压下降和心率增快。 • 原因可能包括血液调节问题、药物副作用和神经疾病。 • 诊断需要测量血压、进行医学检查和倾斜试验。 • 治疗方法包括液体摄入、体位调整和药物治疗。 • 预防措施包括逐渐改变体位、保持水分摄入和定期锻炼。
体位性低血压35265ppt课 件
欢迎来到本次体位性低血压35265ppt课件，通过本课件，你将了解到体位性 低血压的定义、症状、原因、诊断、治疗方法和预防措施，以及结论和要点。
体位性低血压的定义
《体位性低血压》课件
《体位性低血压》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 什么是体位性低血压 • 体位性低血压的危害 • 体位性低血压的诊断与治疗 • 体位性低血压的日常护理 • 体位性低血压的案例分析
01
什么是体位性低血压
定义
定义
体位性低血压是指由于体位改变引起的血压下降，导致脑部供血 不足而出现的一系列症状。
解释
合理膳食结构
保持均衡的膳食结构，摄入足 够的营养素，增强身体免疫力 。
避免过度饮酒和咖啡因
过度饮酒和咖啡因可能导致血 管舒缩异常，加重体位性低血 压症状。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于调节内分泌，预防 体位性低血压。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情愉悦，有助于预防 体位性低血压。
03
体位性低血压的诊断与治疗
诊断方法
血压测量
在站立和躺下时测量血压，站立时的 收缩压下降超过20mmHg或舒张压下 降超过10mmHg，可诊断为体位性低 血压。
症状观察
排除其他原因
排除其他可能导致低血压的疾病，如 心脏疾病、内分泌疾病等。
观察患者是否出现头晕、乏力、晕厥 等体位性低血压的症状，以及在改变 体位时症状是否加重。
详细描述
老年人体位性低血压主要表现为由卧位或蹲位突然站起时出现头晕、眼前发黑等低血压 症状。案例中提到了老年人体位性低血压的常见原因，如自主神经功能衰退、血管舒缩
功能下降等，并给出了预防和应对措施，如加强锻炼、注意饮食和起立时的动作等。
案例二：长期卧床患者的体位性低血压
总结词
长期卧床患者由于缺乏运动，容易出现体位性低血压。案例二介绍了长期卧床患者体位性低血压的发病情况和处 理方法。
目
CONTENCT
录
• 什么是体位性低血压 • 体位性低血压的危害 • 体位性低血压的诊断与治疗 • 体位性低血压的日常护理 • 体位性低血压的案例分析
01
什么是体位性低血压
定义
定义
体位性低血压是指由于体位改变引起的血压下降，导致脑部供血 不足而出现的一系列症状。
解释
合理膳食结构
保持均衡的膳食结构，摄入足 够的营养素，增强身体免疫力 。
避免过度饮酒和咖啡因
过度饮酒和咖啡因可能导致血 管舒缩异常，加重体位性低血 压症状。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于调节内分泌，预防 体位性低血压。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情愉悦，有助于预防 体位性低血压。
03
体位性低血压的诊断与治疗
诊断方法
血压测量
在站立和躺下时测量血压，站立时的 收缩压下降超过20mmHg或舒张压下 降超过10mmHg，可诊断为体位性低 血压。
症状观察
排除其他原因
排除其他可能导致低血压的疾病，如 心脏疾病、内分泌疾病等。
观察患者是否出现头晕、乏力、晕厥 等体位性低血压的症状，以及在改变 体位时症状是否加重。
详细描述
老年人体位性低血压主要表现为由卧位或蹲位突然站起时出现头晕、眼前发黑等低血压 症状。案例中提到了老年人体位性低血压的常见原因，如自主神经功能衰退、血管舒缩
功能下降等，并给出了预防和应对措施，如加强锻炼、注意饮食和起立时的动作等。
案例二：长期卧床患者的体位性低血压
总结词
长期卧床患者由于缺乏运动，容易出现体位性低血压。案例二介绍了长期卧床患者体位性低血压的发病情况和处 理方法。
体位性低血压的预防健康教育ppt
Thank You!
如何预防体位性低血压
河北医科大学第一医院 刘德俊
你头晕目眩
软弱无力
晕厥
内容
1
什么是体位性低血压
2
体位性低血压的危害
3
如何预防体位性低血压
LOGO
一、体位性低血压
体位性低血压是由
于体位的改变，如从 平卧位突然转为直立， 或长时间站立发生的 低血压。通常认为， 站立后收缩压较平卧 位 时 下 降 20 m m H g 或舒张压下降 10mmHg，
药物 所致
避免长时间站立 预防便秘
朱冰冰 王炳银 刘 峰.体位性低血压的研究进展.中 国当代医药 2016 年 5 月第 23 卷第 13 期
四、体位性低血压的预防
醒后躺30秒 起床坐30秒 站立定30秒
总结 提问
体位性低血压的表现 站立不稳，视力模糊，头晕目眩，无力 晕厥
改变体位三部曲
醒后躺30秒 起床坐30秒 站立定30秒
二、体位性低血压的影响因素 药物所致的体位性低血压
三、体位性低血压的危害 体位性低血压的危害
跌倒
心血管 脑血管 视听力
问题
问题
下降
晕厥
朱冰冰 王炳银 刘 峰.体位性低血压的研究进展.中 国当代医药 2016 年 5 月第 23 卷第 13 期
四、体位性低血压的预防
药 不能停
服药后静卧 睡前排空大小便
患者发生体位性低血压时的课件
心肌缺血
血压过低可能导致心肌缺 血，影响心脏肌肉的正常 功能。
对脑部供氧和供血的影响
脑部缺氧
体位性低血压导致血压下 降，可能影响脑部供氧， 导致脑部缺氧。
脑部供血不足
血压过低可能导致脑部供 血不足，影响大脑的正常 功能。
晕厥和跌倒
脑部缺氧和供血不足可能 导致患者晕厥和跌倒，增 加意外伤害的风险。
对患者生活质量的影响
临床表现与诊断标准
临床表现
体位性低血压患者常出现头晕、乏力、心悸、出汗等症状，严重时可 出现晕厥。
诊断标准
体位性低血压的诊断主要依据临床表现，同时可进行直立倾斜试验以 协助诊断。
直立倾斜试验
患者处于倾斜位置，先测量基础血压和心率，然后逐渐调整倾斜角度 ，直至出现低血压症状或达到最大倾斜角度，记录相关数据。
患者发生体位性 低血压时的课件
目录
• 什么是体位性低血压？ • 体位性低血压的危害 • 体位性低血压的预防与治疗 • 体位性低血压患者的日常护理 • 体位性低血压的案例分析
01
什么是体位性低血压？
定义与特点
定义
体位性低血压是指由于体位改变 引起的血压下降，导致脑部供血 不足，出现头晕、乏力等不适症 状。
饮食调整与营养补充
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，避免过饱或饥饿，避免饮用含咖 啡因或酒精的饮料。
营养补充
增加富含维生素B1、B2、C和烟酸的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆类、蔬菜和 水果等，以补充营养，提高血压。
运动与休息指导
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和血压水平。 避免剧烈运动和长时间站立。
活动受限
体位性低血压可能导致患者活动 受限，影响日常生活和工作。
《体位性低血压》课件
《体位性低血压》PPT课 件
体位性低血压是一个常见但容易被忽视的问题。本课程将详细介绍该病的定 义、原因、症状、检查、治疗和预防措施。
什么是体位性低血压？
1 定义
当体位改变时，如从坐位或卧位转为站立位时出现的低血压。
2 症状
包括晕厥、头晕、耳鸣、需要物体支撑才能站立等症状。
3 原因
神经反射功能异常或缺失、液体平衡失调、药物副作用等原因。
如何诊断体位性低血压？
1
倾斜试验
通过观察倾斜试验中立位有无肌电活动、心率变异度、心肺指数的变化等来确定 低血压状况。
2
医学检查
如血压测量、心电图等医学检查都可以协助确诊低血压。
3
多途径综合评估
综合上述方法，可以更准确的诊断体位性低血压。
如何治疗体位性低血压？Fra bibliotek饮食调整• 少量多餐 • 增加盐分摄入
药物治疗
• 去甲肾上腺素类药物 • 小剂量β受体激动剂 • 钙通道阻滞剂
生活调整
• 避免长时间保持同一姿势 • 注意保证水分的摄入
如何预防体位性低血压？
运动
医学检查
饮食
适当的锻炼可以提高心脏功能， 保持液体平衡，有助于预防低 血压。
定期进行医学检查，及时发现 低血压的症状及其引发的疾病。
注意食盐、水分摄入，少量多 餐并逐渐增加活动强度。
结束语
及时治疗
体位性低血压虽然不是什 么大问题，但是如果不注 意，会对日常生活造成影 响，请及时就医并按照医 生的指导进行治疗和调整 生活习惯。
小心保健
定期进行体检，保持良好 作息和饮食习惯，可以很 好的预防此疾病。
积极锻炼
适量的运动可以提高身体 素质，预防低血压问题的 发生。
体位性低血压是一个常见但容易被忽视的问题。本课程将详细介绍该病的定 义、原因、症状、检查、治疗和预防措施。
什么是体位性低血压？
1 定义
当体位改变时，如从坐位或卧位转为站立位时出现的低血压。
2 症状
包括晕厥、头晕、耳鸣、需要物体支撑才能站立等症状。
3 原因
神经反射功能异常或缺失、液体平衡失调、药物副作用等原因。
如何诊断体位性低血压？
1
倾斜试验
通过观察倾斜试验中立位有无肌电活动、心率变异度、心肺指数的变化等来确定 低血压状况。
2
医学检查
如血压测量、心电图等医学检查都可以协助确诊低血压。
3
多途径综合评估
综合上述方法，可以更准确的诊断体位性低血压。
如何治疗体位性低血压？Fra bibliotek饮食调整• 少量多餐 • 增加盐分摄入
药物治疗
• 去甲肾上腺素类药物 • 小剂量β受体激动剂 • 钙通道阻滞剂
生活调整
• 避免长时间保持同一姿势 • 注意保证水分的摄入
如何预防体位性低血压？
运动
医学检查
饮食
适当的锻炼可以提高心脏功能， 保持液体平衡，有助于预防低 血压。
定期进行医学检查，及时发现 低血压的症状及其引发的疾病。
注意食盐、水分摄入，少量多 餐并逐渐增加活动强度。
结束语
及时治疗
体位性低血压虽然不是什 么大问题，但是如果不注 意，会对日常生活造成影 响，请及时就医并按照医 生的指导进行治疗和调整 生活习惯。
小心保健
定期进行体检，保持良好 作息和饮食习惯，可以很 好的预防此疾病。
积极锻炼
适量的运动可以提高身体 素质，预防低血压问题的 发生。
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心肌梗死放生与OH-D的关系
P=0.01
OH-D1<8mmHg
OH-D1≥8mmHg
MI相对危险与 站立1分钟时DBP降低的关系
4年随访中无MI与 OH-D1 ≥8mmHg或<8mmHg的关系
体位性低血压与糖尿病人心血管危险
另一项研究调查了 868 其中 98 位为糖尿病患者
糖尿病患者OH-D1的发生率为9% ，非糖尿病人群OH发生率为 6% （P = 0.157）； OH-S3, 29% vs 18% (P = 0.014)
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心血管中枢整合传入信息
适应体位的改变 维持正常血压
心脏输出量增加
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
血压调节失常后果
上述任何一种自身调节机制失常，或药物影响， 即可出现血压下降，各脏器灌注减少
其中中枢神经系统对供血不足尤为敏感，可导 致乏力、眩晕、认知障碍等症状，甚至晕厥
JAMA 2003,289:2560-2572; Hypertens 2000,35:1021-1024 Circulation 1998；98：2290-22295 Stroke 2000；31：2307-2313
ARIC 研究 ( 1987–1996 ) (The Atherosclerosis Risk in Communities)
流行病学资料
OH发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率 从4％～33％不等
高血压、糖尿病人群中OH更多见，尤其是服用多 种降压药的患者
我国正步入老龄社会，2007年底60岁以上人口 1.53亿；高血压患者超过2亿，糖尿病患者超过3 千万
正常体位变换时血压的调节
体位变换
回心血量下降 心输出量下降
可导致冠脉灌注不足
OH机制及常见原因
心脏功能障碍 心衰、心律失常等
自主神经系统功能不全 老龄、糖尿病、药物、酒精中毒、 其他 神经疾病
血容量不足
反射调节功能障碍
神经源性
原发性 急性/亚急性家族性自主神经功能异常 慢性自主神经衰竭
单纯性自主神经衰竭 Parkinson病伴自主神经衰竭
继发性 脊髓病变 周围神经系统病变
维生素 B12或叶酸缺乏 HIV/AIDS 酒精性多发性神经病 淀粉样变性 糖尿病自主神经病变 格林－巴利综合症 肾功能衰竭 其他 脑干病变
非神经源性
心源性 主动脉狭窄 心肌梗死 快速型心律失常 缓慢型心律失常 心肌炎 心包炎 容量不足 静脉淤血 大运动量活动 发热 炎热环境、热水浴 餐后 长时间立、卧位
OH在入选人群中发病率为5%，并随着年龄增加 而增加，在冠心病患者人群中发病率也有增加
OH 增加冠心病风险 (风险比 3.49, 95% CI 2.58- 4.73). 调整年龄、种族、性别等条件后 仍然有意义 (风险比 1.85, 95% CI 1.312.63)
Am J Hypertens 2000, 13: 571–578
美国一项前瞻性队列研究，共入选15792
评价Systolic OH Diastolic OH Consensus OH与 心脑血管危险
发现OH是脑卒中的危险因子，增加患冠心病的风险
Stroke 2000, 31：2307-2313
ARIC 研究－ OH与缺血性卒中
病例n
缺血性卒中发生 NO.%
药物
降压药 α 、β阻滞剂 利尿剂 钙拮抗剂 ACEI等 单胺氧化酶抑制剂 大麻 抗焦虑剂 交感神经阻滞剂 三环类抗抑郁剂 血管扩张药 长春新碱 麻醉药 胰岛素
OH 常见人群
老年 合并高血压，心衰，冠心病的患者 糖尿病 自主神经病变患者
临床症状
脑部症状
心、肾及其他症状
眩晕 视力障碍
视力模糊 灰朦 管状视野 盲点、短暂性黑朦 色觉障碍 意识障碍 认知障碍 晕厥
5.09
Present
169
9(5.3)**Biblioteka 4.61SBP drop≥20 mm Hg (systolic OH), DBP drop ≥ 10 mm Hg (diastolic OH), or either (consensus OH) **p≤0.001
OH与冠心病
ARIC 同时研究了12433中年黑人和白人，平均 随访期为6年，观察冠心病的发病率和OH的关系
至发生卒中时随访 时间
Consensus OH
Absent
11174
151(1.4)
5.12
Present
533
27(5.1)**
4.77
Systolic OH
Absent
11245
152(1.4)
5.12
Present
462
26(5.6)**
4.75
Diastolic OH
Absent
11538
169(1.5)
体位性低血压 -如何获得最佳的心脑保护
党爱民 中国医学科学院 阜外心血管病医院
诊断
体位性低血压（Postural Hypotension, PH）或直立性低血压 （Orthostatic Hypotension, OH） 体位由卧位变换为直立后3分钟内收缩压下降大于20mmHg，或舒张压 下降大于10mmHg，伴或不伴症状（ 1996，AAS&AAN；） 血压降低幅度略低于标准但伴有症状者（2003 ， JNC7） 较长时间（10～15分钟）后血压持续而缓慢的下降的患者，并出现头晕 或晕厥 检查时间 JNC7 及2007年欧洲高血压指南均强调在对老年、糖尿病患者诊疗的过 程中，应测量坐位及立位血压 ，以及早发现OH患者
体位性低血压与心肌梗死危险
芬兰的一项研究，共入选792名养老院的老人 发现直立后1分钟舒张压下降大于8mmHg的患者是
发生心梗强预测因子，在调整心梗史、糖尿病、 用药史后，心梗风险比仍为 2.00（ 1.11-3.59）
Journal of Internal Medicine 2004, 255: 486–493
心脏 心绞痛
肾脏 少尿
其他 颈项部疼痛 腰背部麻木、疼痛
无力、嗜睡疲乏跌倒
OH 危害
前瞻性研究证明OH是脑卒中的危险因素 OH带来的低血压，可降低冠脉灌注，增加心血管
事件发生 OH的严重程度与早逝、摔伤和骨折呈强相关 Honolulu 研究显示70岁以上老人中，OH占7%；死
亡率增加64% 引起晕厥的常见原因之一