脑出血微创清除术的护理

由于 呕吐 、 食 、 禁 高热 感染 等 ， 患者 发生 营 养不 良和水 电 解 质 平衡 失调 ， 除静 脉补 液外 ， 鼻饲 高 营养 、 可 易消 化 的流 质
饮食 ， 次 注入 量 不 超 过 ２ ０ｍＬ 间 隔 ２ ３ ｈ 每 ０ ， ～ ，并 观 察 胃液
液 化剂 进一 步溶 解 血凝 块 ， 最后 ， 引流袋 持续 闭式 引 流嘲 接 。
为 ９ ．％。 结 论 科 学 的护理 ， ２２ 对预 防并 发症 ， 减少 致残 率 ， 高生 活质 量具 有重 要 意义 。 提
【 键词】 出血 ； 关 脑 护理 ； 微创 ； 血肿 清 除 ［ 中图分 类号】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 文献标 识码】 Ａ
【 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ — ２ 文 １ ７ — ７ １２ １ ）４ ｂ 一 １０ ０ １
２ 结 果
血 肿 清 除 术后 ， 愈 ５ 痊 ５例 ， 转 ２ 好 ８例 ， 亡 ７例 ， 死 总有
效 率 为 ９ ．％。 ２２
３护理措 施 ３１情 志 护 理 ．
颜色 ， 消化 道 出血者 暂禁 食 ， 予持 续 胃肠 减压 Ｉ ４ ］ 。昏迷 患者 留
置尿管 易发生 感染 。 可生 理盐水 ２ ０ｍＬ加 庆大 霉素 ８ ０ ５ ００ ０Ｕ 每 日膀胱 冲洗 ２次 ， 甲硝 唑 ２ ０ ｍＬ每 日冲洗 ２次 ， 或 ５ 每周 更 换尿 管 １ ， 格无 菌 操作 ， 日消毒尿 道 Ｉ ２次 ， 时 清 除 次 严 每 ： １ 及 分 泌物 。保 持大便 通 畅 ， 秘者 可给 开 塞露或 清 洁灌肠 。 便
先 检查 开关 是 否夹 闭 ， 止 引 流液倒 流 。 防
３４预 防 呼 吸 道 感 染 加 强 口腔 护 理 ．
脑 出血 是 指 原 发性 非 外 伤 性 脑 实 质 内 出血… 应 用 血 肿 ， 微创 清除 术 能快 速 有效 地 清 除 血 肿 ， 降低 颅 内压 ， 救 患 者 挽
夹 闭 引流 管 ２ ４ｈ 闭管期 间严 密 观察 患者 生命 体征 的变 化 ， ～ 。 如有异 常 ， 即报 告 医生进 行处 理 。 立
３６做 好 生 活 护 理 防 止 并 发 症 ．
用 Ｙ一 Ｌ １型 一 次 性 颅 内 血 肿 穿 刺 针 ，根 据 Ｃ Ｔ扫 描 后 定
位 ， 电钻 带 动穿 刺针 在颅 骨 定位 处 钻孔 ， 用 钻透 颅骨 后 ， 连接 引 流 管 ． ５ｍＬ注 射器 进 行抽 吸 、 洗 ， 注 入 尿 激 酶作 为 用 冲 并
完 整性 而发 生压 疮 ， 定 时 翻身 ， 可 给予 气 垫床 使 用 ， 持 应 也 保 床 铺 平整 ， 期用 ５ ％的 酒精 或 红 花 酒 按摩 受 压 处 ， 定 ０ 促进 局 部 血液 循 环 ， 持 肢体 功能 位 置 ， 止垂 足 。 保 防
３８康 复 治 疗 与 指 导 ．
部 抬 高 １。 ３ 。保 持头 偏 向一 侧 。每 ２小 时 翻身 拍 背 １次 ， ５～ ０ ，
清 除 呼 吸道 分 泌 物 ， 防坠 积性 肺 炎 。痰 多 、 稠 不 易 排 出 预 粘 者。 给予 雾化 吸入 后将 痰液 吸 出 ， 必要 时行 气 管切 开术 。
３５血 肿 液 化 剂 应 用 的 护 理 ．
脑 出 血患者 均 有 不 同轻重 的功 能障 碍 ，如运 动 障碍 、 交 流 障 碍 、 知 障 碍等例 早 期康 复 介入 可 大大 提 高患 者 日常 生 认 ， 活能 力 。病情 稳定 后 ， 导 患者 进 行患 侧肢 体 的 主动 或被 动 指 运动 ， 与患 者进 行言语 交 流 ， 助其恢 复 功能 。 性期 将肢 体 帮 急 维持 于功 能位 ，进 行关 节 及肢 体 的被 动 运动 和肌 肉按摩 ， 预 防关 节挛 缩 、 肉萎缩 等 废用 综合 症 。 复期 ， 康复 师 的指 肌 恢 在 导下 ， 定康 复 计划 ， 制 主要 包 括语 言 、 咽 、 体 功能 、 吞 肢 平衡 功
本组 病 例共 ９ ０例 ， ５ 男 ４例 ， ３ 女 ６例 ， 年龄 ３ ～ ５岁 。 ６７ 经 颅脑 Ｃ Ｔ检 查 证 实 ， 底 节 出血 ６ 基 ８例 ， 叶 出血 １ 颞 ０例 ， 叶 额
出血 ７例 ， 叶出血 ５例 。 枕
１２手 术 方 法 ．
对残余血肿多采用尿激酶溶解引流 ， 每次 １ ０ ２ ０ ０Ｉ ００ ０－ ０ Ｕ， ０
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护理 研 究 ・
２１ ０ ２年 ４月第 １ ９卷 第 １ １期
脑 出血微创清 除术的护理
张 冰
河南 省汝 州市 中 医院 中风科 ． 河南 汝州
４７ ０ ６５０
【 要】 摘 目的 探讨 脑 出血 微创 清 除术 的病情 观察 和 护理 方法 。 方 法 对 本 院 ２０ ０９年 ５月～ ０ １ １ 月 收治 的 ９ ２１ 年 ２ ０例 脑 出血 微 创 清除 术病 例 进行 护 理相 关 问题 研究 。 结果 血 肿清 除术 后 ， 愈 ５ 痊 ５例 ， 转 ２ 好 ８例 ， 亡 ７例 ， 死 总有 效率
３７预 防 压 疮 ．
加强 与患 者及 家属 的沟通 。解 除 患 者 的焦 虑 和恐 惧 ， 帮 助 患 者树 立信 心 ， 配合 治 疗和 护理 。 ３２观 察 生命 体征 的 变化 ．
密 切 观 察 意 识 、 孔 的 变 化 。 如 意 识 障 碍 逐 渐 或 突 然 加 瞳
由于 长期Βιβλιοθήκη Baidu卧床 或 感 觉迟 纯 ． 压 皮 肤 易发 生 破 损 ， 去 受 失
生命 ，现 将 本 院 ２ ０ — ０ １年实 施 的 ９ ０９ ２ １ ０例手 术 的护理 体 会
总结 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
用 二 层湿 纱 布 盖 在 口鼻 部 ， 于 吸 人 湿润 空 气 ， 免 呼 便 避
吸道 黏膜 干燥 。 ０９ 用 ． ％氯 化钠 溶液 做 口腔 护理 ， 日３次 。 每 头
深 ， 孑 变 大或 不等 大 。 反射 迟钝 或 消 失 ， 示再 出 血或 脑 瞳 Ｌ 光 提 疝形 成Ｉ ３ ｌ 时测 量体 温 、 搏 、 吸 、 压 。 温 升高 可 以是 。定 脉 呼 血 体
吸 收热 、 中枢热 或感 染所 致 ， 应认 真 分析 ， 区别 对待 。不超 过 ３ ．。 不需 特殊 处理 。若 高热 ３ 。 ８ Ｃ， ５ ９ Ｃ以上 ， 应予 物 理降 温 ， 可