特殊感染器械的术后处理讲解
特殊感染的器械物品处理流程的原则
特殊感染的器械物品处理流程的原则在医疗卫生环境中，特殊感染的器械物品处理流程至关重要，它涉及到医疗机构的安全、患者的健康和医护人员的安全。
因此，对于这些感染风险较高的器械物品，必须采取一系列严格的处理流程和措施，以确保其彻底被清洁、消毒或灭菌，从而防止交叉感染的发生。
1. 器械物品清洁处理原则首先，对于使用过的器械物品，必须进行清洁处理，以去除器械表面的污垢和细菌。
清洁处理的原则如下：（1）采用合适的清洁剂：清洁剂必须是经过批准的高效清洁剂，能够有效地去除器械表面的污垢和细菌，同时不会造成对器械材质的损害。
（2）遵循正确的清洁方法：清洁处理必须按照制造商提供的清洁指导或者相关标准操作程序进行，确保每一步都得到正确执行。
（3）定期进行清洁验证：对清洁后的器械进行验证，确认清洁处理是否彻底，以确保其后续的消毒或灭菌处理的有效进行。
2. 器械物品消毒处理原则清洁处理后的器械物品，需要进行消毒处理，以杀灭表面残留的细菌和病毒。
消毒处理的原则如下：（1）选择适当的消毒剂：消毒剂必须是广谱的杀菌剂，能够杀灭细菌、真菌和病毒，同时对器械材质和人体无害。
（2）遵循正确的消毒方法：消毒处理必须按照制造商提供的消毒指导或者相关标准操作程序进行，确保每一步都得到正确执行。
（3）定期进行消毒验证：对消毒后的器械进行验证，确认消毒处理是否有效，以确保器械物品的安全使用。
3. 器械物品灭菌处理原则对于高风险的器械物品，消毒处理可能无法完全保证其表面的无菌，因此需要进行灭菌处理。
灭菌处理的原则如下：（1）选择适当的灭菌方法：灭菌方法必须是经过验证的高效灭菌技术，能够杀灭所有微生物，包括孢子和病毒。
（2）遵循正确的灭菌程序：灭菌处理必须按照相关标准操作程序进行，确保每一步都得到正确执行。
（3）定期进行灭菌验证：对灭菌后的器械进行验证，确认灭菌处理是否有效，并确保器械物品的无菌状态得到有效保证。
4. 处理流程监控原则为了确保器械物品的处理流程得到严格执行和有效监控，医疗机构必须采取以下措施：（1）建立规范的器械物品处理程序：制定器械物品的处理流程和标准操作程序，确保每一步都得到正确执行。
特殊感染手术处理流程ppt课件
特四、对手术间及手术间内物品进行终末处理 五、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布 的规定要求。 六、发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理 部及医院感染管理科。
特殊感染手术处理流程
3
特殊感染手术用物处理
（一）气性坏疽手术后的处理 1、手术器械在手术间后室用5000mg/L－10000mg/L的含氯消毒剂浸泡 至少60min，标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L 浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术处理流程
2016.6.29
特殊感染手术处理流程
1
特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。 二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外， 接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
特殊感染手术处理流程
4
特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
60min，手术器械标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 （三）手术中使用过的敷料、车套、被套垃圾等均用医用垃圾袋两 层密封，加以注明“感染”，交总务科焚烧。 （四）洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟，达自净后关 闭。
特殊感染器械的处理
消毒方法：物品的表面如桌椅等表面、病人的内衣、裤、床单、被褥、浴巾、 毛巾等的消毒，用煮沸、250——500MG/L含氯消毒剂浸泡等。病人用过的 便器特别是马桶，用0.2%的过氧已酸或500MG/l含氯消毒剂溶液擦拭。
• 常规清洗：多酶浸泡1—2分钟，进行精洗包括用刷子刷，用百洁布 刷洗等，漂洗、上油、烘干。
乙肝、丙肝病人使用过的器 械的处理
乙肝、丙肝病人使用过的器械，在手术下台后，以免血液凝固在器械 上，有损器械的寿命，因为血液对器械有一定的腐蚀性，应及时 清除器械上的血污，要做好防护措施并用双层塑料袋封好袋口贴 上特殊感染病标示放在指定位置。待供应室回收人员回收到供应 室处理。
处理流程：含氯消毒液2000MG/l浸泡60分钟—清水漂净消毒液—多酶 浸泡2分钟—进行清洗—漂洗-上油-烘干
艾滋病感染病人使用过的物
品及器械处理
• 病原体为人体免疫缺陷病毒，主要通过性接触和血液传播。
• 消毒方法：感染者和病人流出的血液、性分泌物和炎性分泌物可用含氯石灰剂 全部覆盖。对血污染物品，煮沸15分钟，或浸泡于含有效氯1000 mg/l，或用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡15—30分钟。地面墙壁家用物品衣服、被褥餐具等用含 氯消毒剂消毒，浓度500MG/l。手与皮肤消毒使用常用手消毒剂。病人尸体用 3000Mg/l 含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷洒，作用时间120分钟。运输工 具、排泄物容器消毒用1000—5000 mg/l含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷 洒或浸泡30分钟。发现抗HIV抗体阳性血液及血制品时，尽快彻底焚烧，对储 存的冰箱、冷库解冻后的冰水用含有效氯1000MG/L溶液按1：1的比例混匀， 作用30分钟后排放。用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手 套、橡胶管与其他试验室污物装入捅中，浸与1000mg/l有效氯溶液，作用30分 钟以上。必要时彻底焚烧。
特殊感染器械的处理流程ppt课件
超声波清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类 洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗
清洗消毒器 ：用于对手术器械，换药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等器 油，干燥。清洗程序：预清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、热漂(98℃/上
二、处理流程
《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中明确规定，被朊毒体、气性 因的传染病病人使用过的诊疗器械、器具处理程序为: 消毒→清洗→ 1、消毒
回收的感染器械和物品采用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。按病原体不 行浸泡消毒，严格控制浸泡时间，浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸泡 械与消毒剂充分接触。
种类 朊毒体感染
气性坏疽感染
突发原因不明
方法
1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。
采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂 浸泡30min～45min；有明显污物的应 采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂 至少浸泡60min。
处理应符合当时国家规定
2、清洗
经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一 (自来水)-漂洗(蒸馏水或去离子水)-消毒-润滑-干燥。
3、干燥
依据材质选择适宜的干燥温度计应用机械方法进行干燥，不应使用自然干 腔类器械应采用高压气枪辅助干燥处理；不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥 一般金属类器械15~20min;塑料类器械30~40min。
4、包装
按常规包装方法不同的灭菌方法 1、脉动真空灭菌
处理器具和处理器械器具物品的区域，洗手和手消毒，更换个人防护用品并将其进行消
特殊感染器械的处理课件
设备选型及维护保养制度
设备选型
选择符合国家标准的清洗、消毒、灭 菌设备，确保其性能稳定、安全可靠 。
设备安装与调试
由专业人员进行设备的安装与调试， 确保设备正常运行。
维护保养制度
建立设备维护保养制度，定期对设备 进行检查、保养和维修，确保设备处 于良好状态。
操作培训
对操作人员进行设备操作培训，确保 其熟练掌握设备操作技能。
安全防护措施
介绍处理特殊感染器械过 程中的安全防护措施，如 佩戴手套、口罩和护目镜 等。
02
特殊感染器械定义与分类
特殊感染器械定义
定义
特殊感染器械是指用于处理、接 触或可能接触具有传染性病原体 （如病毒、细菌、真菌等）的医 疗器械。
感染风险
由于这些器械可能接触到具有传 染性的病原体，因此在使用和处 理过程中存在较高的感染风险。
02
详细介绍特殊感染器械的处理流程，确保医务人员掌握正确的
操作方法。
降低医院感染发生率
03
通过规范处理特殊感染器械，有效切断病原体传播途径，降低
医院感染发生率。
课件内容概述
01
02
03
定义和分类
明确特殊感染器械的定义 和分类，包括但不限于手 术器械、注射器、针头等 。
处理原则和方法
阐述特殊感染器械的处理 原则和方法，如消毒、灭 菌、毁形等。
特殊感染器械分类
一次性使用器械
如注射器、输液器、采血 针等，使用后应立即丢弃 ，不可重复使用。
可重复使用器械
如手术刀、镊子、钳子等 ，使用后需进行严格的清 洗、消毒和灭菌处理，方 可再次使用。
防护用品
如医用口罩、手套、隔离 衣等，用于保护医务人员 免受病原体感染。
特殊感染手术的术后处理
特殊感染手术的术后处理一、手术器械的处理将术后器械浸泡专用浸泡池内，浸泡液为2000mg/L含氯消毒浸泡剂。
浸泡30分钟。
按普通器械处理。
二、器械车、手术推车:器械车上铺大包布一块。
接触过病人的一切物品均应放在包布上，防止污染器械车，戴手套的手污染后不可直接接触器械车。
术后用500mg/L的含氯消毒剂擦洗器械车、手术推车。
更换手术推车上的中单送病人出手术间。
送病人返回的手术推车需再次用500mg/L的含氯消毒剂消毒处理。
三、被服及手术布类所有污染过的被服及手术布类、手术袍均放入固定的有标记的污衣袋中，送病人回来后手术平车上所有被服一同放入污衣袋内，确定全部污染被服、布类放入污衣袋后，将其封口。
并在其外套黄色袋，操作时保持黄色袋外表面清洁，不得污染。
黄色袋外贴标签，注名感染种类和日期。
最后送洗衣房处理。
四、吸引袋的处理：往吸引袋内放入含氯消毒剂，用量为2000mg/L 放置30分钟后倒入下水道。
五、手术间的处理：地拖使用专用地拖。
取地拖时连同桶一起拿入手术间。
有血迹或分泌物污染处应先洒上2000mg/L含氯消毒剂，30分钟后拖抹。
拖地（500mg/L含氯消毒液）按顺序由四周至中间。
消毒液擦抹手术间墙壁2-2.5米。
桶内污染液直接倒入污物处理间专用下水道内。
使用后的地拖在污物处理间浸泡于500mg/L含氯消毒中30分钟后清洗、挤干、挂起晾干。
六、手术间物品的处理：手术床、灯、仪器表吸引器瓶架、输液架及各类家具有血或分泌物污染处用2%含氯消毒剂抹布擦拭，其余物面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
七、手术间医疗垃圾的处理：手术间医疗垃圾用双层黄色垃圾袋封装、保持袋外清洁，并注明为“特殊感染”，运送至医疗垃圾存放处。
特殊感染手术处理流程ppt课件
特殊感染器械处理流程
• 一.阮毒体污染器械的处理流程 • 1.疑似或确诊阮毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和
物品，使用后应进行双层密封装焚烧处理。 • 2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧
化钠溶液内作用6min，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 • 二.气性坏疽污染器械的处理流程 • 应先采用含氯或含溴消毒剂5000mg/L－10000mg/L浸泡60min
特殊感染手术管理制度
四、对手术间及手术间内物品进行终末处理 五、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布 的规定要求。 六、发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理 部及医院感染管理科。
特殊感染手术用物处理
（一）气性坏疽手术后的处理 1、手术器械在手术间后室用5000mg/L－10000mg/L的含氯消毒剂浸泡 至少60min，标注“感染器械”，密闭交供应中心处理。 2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L 浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 • 三.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发
布的规定要求。
注意事项
1.清洁剂、消毒剂应现配现用。
2.每次处理工作结束后，应立即消毒器械，清洗器具、卫生工具，更 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个人防护用品，进行洗手和手消毒。
3.地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规 清洁消毒程序处理。
特殊感染手术用物处理
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解所谓特殊感染，即朊毒体、气性坏疽和突发原因不明的感染，特殊感染不仅传染性强，而且还缺乏一定的实践性，临床上若出现特殊感染病原时，由于很少接触，往往会出现操作生疏、程序混乱等情况，很容易出现交叉感染等不良事件，而使用后污染器械的回收、处理更是一项艰巨的任务。
CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，若处理不当，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要,那么正确处理可复用特殊感染器械需要遵循哪些原则、标准和注意事项呢？我们将进行进一步的说明。
一、特殊病原体感染概述特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病病原体感染。
（一）朊毒体,是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
（二）气性坏疽,又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
（三）突发原因不明的传染病,包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
二、特殊感染性器械的处理原则（一）为了有效地减少因为特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗、消毒的过程当中，造成对环境、人员的污染，在临床进行操作的过程当中，尽量地选择一次性的器具器械以及其他物品。
（二）被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供应中心在处理操作过程当中使用的废弃用品，应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛装医疗废物。
专用袋外表面应当有“特殊感染”醒目标识，盛装前认真检查确保其无破损。
无渗漏，封口严密。
并按医疗废物处置要求进行登记，运送医疗废物的运送工具和存放处可选用1000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理。
医院感染性手术术后处置要求(标准版)
感染性手术术后处置要求1、工作人员的处理一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣﹑手套后即可外出；传染性强的特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）结束后，手术人员脱去手术衣﹑手套或隔离衣后，必须用1000㎎/1有效氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴﹑更换口罩和帽子后方可参加其他工作。
2、手术器械﹑物品的处理手术中使用的器械﹑物品均应先经有效消毒后再清洗；无菌物品实行双消毒制度，即先消毒，后清洗，再送灭菌。
根据感染的不同微生物类型，对器械﹑物品选择合适的初步消毒方法：（1）大多数污染的器械物品经500～1000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟后即能达到消毒目的。
（2）对被肝炎病毒和结核杆菌污染的物品，使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（3）对于特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）使用后的器械，应使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（4）清洗污染前后的器械盛器和运送工具必须严格区分，并有明显标志，不得混用。
（5）不能浸泡的物品，如手术床﹑器械台﹑无影灯﹑吸引器等，可使用2000㎎/1有效氯消毒剂擦拭其表面。
3、污染布类的处理（1）一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包扣手术床单﹑治疗巾﹑手术衣等，于手术结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。
（2）其他感染手术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染﹑铜绿假单胞菌感染﹑破伤风﹑炭疽﹑气性坏疽﹑爱滋病患者等），必须经过有效氯浸泡消毒后或用清洁包裹后高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。
（3）有条件的，建议在进行上述手术时，使用一次性布类物品，手术结束后由专业人员回收当医疗废弃物统一处置。
4、污染环境的处理地面﹑墙壁用含氯消毒剂喷洒或擦拭（1）一般微生物污染使用浓度为1000m/1有效氯，喷洒量墙面为200m1/m3地面为350m1/m3，作用时间为30分钟以上。
（2）肝炎病毒和结核杆菌污染时使用浓度为2000㎎/1有效氯，作用60分钟。
消毒供应中心特殊感染器械的处理
消毒供应中心特殊感染器械的处理特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L.氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS310.3规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染东西的处理被气性坏疽污染的东西，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A 值≥3000，严厉进行东西洗濯质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS 310.3规定。
特殊感染器械的处理流程ppt课件
种类 朊毒体感染
气性坏疽感染
突发原因不明
方法
1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。
采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒 剂浸泡30min～45min；有明显污物 的应采用5000mg/L~10000mg/L含 氯消毒剂至少浸泡60min。
处理应符合当时国家规定
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2、清洗
经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一般流程：预洗-清洗-漂洗 (自来水)-漂洗(蒸馏水或去离子水)-消毒-润滑-干燥。 手工清洗：经初步消毒后的器械，用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷洗，彻底去除污渍，消毒前擦 拭干净或进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进 行消毒。 超声波清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高 洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。
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1、朊毒体
是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不 需要核酸复制而能自性增值。
2、气性坏疽
又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的 厌氧菌感染。
3、突发原因不明的传染病
包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生 行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
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4、包装
按常规包装方法进行操作。
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5、灭菌
依据材质不同采用不同的灭菌方法 1、脉动真空灭菌
耐高温、高湿器械、物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭菌温度及时间为134~138℃，18min 或132℃，30min或121℃，160min。
特殊感染手术的配合与术后处理PPT
特殊感染手术需要经验丰富的 外科医生进行，同时需要配备 完备的医疗设备和防护措施。
手术前的准备
完善相关检查
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括血常规、生化、心电图等 ，了解患者的营养状况和器官功
能。
术前讨论
外科医生、麻醉师和护理团队进行 术前讨论，制定详细的手术计划和 术后护理方案。
患者准备
告知患者及家属手术风险和注意事 项，签署知情同意书；术前进行必 要的清洁和消毒工作，如口腔、皮 肤等。
灭菌处理
特殊感染手术包的准备
确保所有手术器械和物品经过严格的 灭菌处理，以杀死潜在的微生物。
针对特殊感染手术，准备专门的手术 包，并确保其清洁和无菌状态。
一次性用品的使用
对于一次性使用的器械和物品，应确 保其质量和有效性。
手术过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感 染。
特殊感染手术根据感染部位和手术难 度，可以分为一般感染手术和严重感 染手术，严重感染手术需要更加严格 的手术室消毒和手术团队防护措施。
手术风险与挑战
特殊感染手术的风险较高，因 为感染病灶可能引发严重的并 发症，如脓毒血症、器官功能 衰竭等。
手术过程中需要严格控制手术 野的污染，以降低术后感染和 复发的风险。
高度警惕、严格防护、避免感 染
手术前
对手术室进行全面消毒，确保 手术器械和用品的安全性。
手术中
医护人员需穿戴防护服、手套 、口罩等个人防护装备，避免 直接接触患者血液和体液。
手术后
对手术室再次进行消毒，对使 用过的器械和用品进行严格处
理，避免交叉感染。
案例二：破伤风患者的手术配合与术后处理
特殊感染手术器械的处理流程-3页
特殊感染手术器械的处理流程第一步、预处理:1)消毒:器械浸泡于消毒液中30分钟。
2)初步冲洗:将浸泡好的器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物，第二步、浸泡:将器械放入配置好的多酶稀释液中浸泡2,5分钟，充分与多酶稀释液接触，以达到彻底分解器械上有机物的目的第三步、冲洗:用流动水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械擦干，上油第五步、打包、送去高压灭菌一般手术器械的处理流程第一步、初步冲洗:将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物第二步、浸泡:将器械放入配置好的多酶稀释液中浸泡2,5分钟，充分与多酶稀释液接触，以达到彻底分解器械上有机物的目的第三步、冲洗:用流动水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)中浸泡2 分钟后取出，器械擦干第五步、检查:目测(1) 清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
(2) 生锈或关节不灵活的器械，要返回做除锈处理，用50-80度热水按1:7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。
除锈完成后，转流程第三步。
(3) 变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。
第六步:打包灭菌一般腔镜器械的处理流程第一步、预处理:(1) 拆卸:将能拆开的部件完全拆开(2) 初步冲洗:将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，再用高压水枪或吸球冲洗官腔去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。
第二步、手工清洗:将器械放入多酶稀释液(稀释比例:1;270)中浸泡2,5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗(管腔必须使用吸球和通条)以达到彻底分解器械上有机物的目的。
第三步、冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步、润滑:器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释(稀释比例:1:10)中浸泡2 分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件和管腔吹干第五步、检查:目测(4) 清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。
特殊感染器械的处理流程课件
2. 特殊污染器械应与常规器械分开处理，避免交叉污染。 3. 清洁剂、消毒剂应每次更换。 4. 每次处理结束后，应立即消毒(朊毒体用1mol /L 的氢氧化钠溶液，气性坏疽用5000mg /L 含氯消毒剂) 、清洁
1、朊毒体
是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不 需要核酸复制而能自性增值。
2、气性坏疽
又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的 厌氧菌感染。
3、突发原因不明的传染病
包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生 行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
种类 朊毒体感染
气性坏疽感染
突发原因不明
方法
1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。
采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂 浸泡30min～45min；有明显污物的应 采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂 至少浸泡60min。
处理应符合当时国家规定
特殊感染器械的处理流程
4
超声波清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高 洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。
特殊感染器械的处理流程
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清洗消毒器 ：用于对手术器械，换药碗，呼吸管，硬式内镜，口腔手机等器械进行机械清洗，消毒，上 油，干燥。清洗程序：预清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、热漂(98℃/上油)、干燥
特殊感染病人手术后的物品处理流程
特殊感染病人手术后的物品处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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2.将术后器械浸泡于含氯消毒剂中60min （2000mg/L）
3.初步冲洗
4.超声清洗
5.漂洗
6.终末漂洗
7.上油
8.分类烘干
9.高压灭菌
• 不耐热手术器械选用2%戊二醛溶液浸泡1O 小时达到灭菌，或使用等离子体低温灭菌 器灭菌。
污染布类
放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎 紧。接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、 一次性手术用物、及病人平车用过的一次性 床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料 袋中，袋口扎紧，袋外均要注明“特殊感染” 标示，与保洁公司人员单独交接，按照医疗 废物焚烧处理。
工作人员的处理
手术人员手术后脱去手术衣、手套、鞋套后， 必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手 术间门口通过消毒液地垫擦拭鞋底后方能离 开手术间。
污染环境的处理
• 地面、墙壁（2~2.5m高度）用含氯消毒剂 擦拭。含氯消毒剂在一般微生物污染时使 用浓度为含有效氯500mg/L。
» 室内空气用紫外线照射，一般细菌感 染的消毒时间为1h，病毒感染或需杀灭 细菌芽孢时，照射时间可达2h。特殊感 染后，传统的空气和环境的消毒方法为 甲醛熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用， 并对环境产生污染，WHO建议不再使用 甲醛作为空气消毒剂。卫生部新版《消 毒技术规范》中亦提出甲醛不宜用于空 气消毒。因此，当特殊感染手术后，室 内空气的消毒建议：1、紫外线灯照射， 并延长照射时间；2、过氧乙酸熏蒸： 将过氧乙酸用量按1mg／平方米计算并 稀释成3%~5%水溶液，在60%~80%相对湿 度、室温下，加热蒸发，密闭2h。以上
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特殊感染手术一般要求
• 在感染手术间进行，外挂警示牌，谢绝参 观。 • 手术用物力求简单，敷料最好用一次性的。 • 手术室内外各配一名巡回护士，术中一切 物品均室外护士供应、传递。 • 手术人员戴双层口罩、双层手套，穿隔离 衣、鞋套。 • 术中产生的医疗废物放入双层朔料袋内送 焚烧。
• 手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、 护目镜，泡手后更换拖鞋，离开手术室。 • 术后手术间净化、空气消毒。 • 手术中用过的手术器械、穿刺针、输液装 置及手术隔离衣、纱布敷料等采取有效消 毒,防止医源性感染。
特殊感染的术后处理原则
手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节 的处理都直接影响到手术后病人的预后和 医疗效果。术后器械清洗消毒处理不当， 可危及病人生命。如何通过物理和化学的 方法将污染在器械上的有机物、无机物和 微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的 成功和控制交叉感染具有重要的作用。 术后工作人员、物品、污物、及污染环境 的处理也同等重要。
1．对破伤风及梭菌性肌坏死(气性坏疽)患者， 术前将手术间内能移动的用物一律搬到室 外，不能移动的东西用大单遮盖。准备好 泡手及擦拭物品的消毒液二桶。
2．由室外专人供应物品。内外人员，用物不 能相混，以免交叉污染。室内工作人员要 戴手套、穿隔离衣。
3．手术后将一切受染物品分别泡于消毒液内 至规定时间，再用压力灭菌法或煮沸消毒 法处理。受染布类分别用清洁大单包好， 经压力灭菌后送洗。 4．纱布等小敷料及标本可送指定地方深埋或 焚化。拖把经有效消毒剂处理后再用。
特殊感染器械的术后处理
L/O/G/O
扬高
感染手术 主要是指手术部位已受到病
原微生物感染或直接暴露于感染区中的手 术，包括有急性感染灶的手术、各空腔脏 器破裂和穿孔的手术、有严重污染伤口的 手术。
感染手术的分类
一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、 肠、阑尾）穿孔 、皮肤蜂窝织炎、感染性 创伤、烧伤感染等 呼吸道传染疾病：活动性肺结核、肺炎双 球菌、百日咳杆菌感染等 特殊感染性疾病
污染用物的处理： 手术器械——使用清洁包布打包，在布包外及器械登 记卡上做“特殊感染”标记，电话通知供应室，供应室单 独接受按特殊感染手术器械规定，消毒、清洗、灭菌处理 。 污染布类——放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中， 袋口扎紧。接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性 手术用物、及病人平车用过的一次性床罩和被套等放入双 层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧，袋外均要注明“ 特殊感染”标示，与保洁公司人员单独交接，按照医疗废 物焚烧处理。 污染物品——物体表面和手术间地面以及接送病人 的平车均使用1000mg/L含氯消毒液擦拭， 污染环境的处理： 可采用3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾消毒， 房间密闭24小时（朊病毒患者手术采用10000mg/L的含 氯消毒剂消毒，至少作用15min)经空气培养监测结果合 格后，开放手术间
5．手术间地面及1m以下墙壁、手术台、平车 、器械车等物品均用消毒剂擦洗，置于室内一 起密封消毒。 6．手术间按常规空气消毒。 7．所有参加手术人员离开手术间前要泡手、 脱去污染衣服，在门口换清洁鞋才能外出，经 更换口罩、帽子、沐浴后，方可参加其他工作 。
器械处理原则
1.为了减少因污染特殊感染性疾病的器械在 回收、运送、清洗消毒中造成的对环境、 人员的感染，临床操作宜选择一次性诊疗 器械、器具和物品。 2.被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或 消毒供应中心在处理操作中使用的废弃用 品，都应进行双层密闭封装，按照医疗机 构有关部门的规定焚烧处理。
注意
• • • • 禁止直接用手装卸刀片！ 用弯盘传递传递锐器！ 禁止给使用过的针头回套针头套！ 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等 锐器！ • 术中尽量使用一次性敷料！
• 敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器 等，应集中放置于无渗漏的袋或容器中！ • 污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽 量减少对周围环境及工作人员的污染！ • 接病人用的推床应靠墙放置，不得推离手 术间！
特殊感染性疾病的分类
• 一般厌氧菌(气性坏疽、破伤风）、罕见细 菌（炭疽）、阮病毒等感染。 • 艾滋病、结核、SARS、霍乱、伤寒、副伤 寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙型肝 炎、丙型肝炎等传染病。 • 耐药金黄葡萄球菌、绿脓杆菌等感染。
特殊感染病原体的特点
• 气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病 原体所致感染，对高温，干燥，消毒剂都 有强大抵抗力。 • 艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破伤风、气性 坏疽、绿脓杆菌、金黄葡萄球菌、狂犬病、 淋病、梅毒等，主要是经血液体液及感染 组织传播感染。 • 开放性肺结核、SARS等主要经空气传播感 染。
3.必须使用复用医疗器械、器具、物品时 ，应在临床科室进行双层包装并注明感染 性疾病名称，再由消毒供应中心单独回收 处理。 4.被朊病毒、气性坏疽及突然发原因不明 的传染病病原体污染的器械、器具和物品 处理流程遵循“先消毒-后清洗-再灭菌” 的原则。
器械处理流程
1.术后器械双层包装，并注明特殊感染名称， 电话通知供应室，由专人接收