急诊护理抢救思维路径

2020/11/5
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隐私
环境控制
焦点处理/针对性处理
生命体征监测 建立静脉通道 药物注射/扩容 病史资料获取 床旁快速检测 胃管/尿管/洗胃/…..
FOCUS
舒适（GIVE COMFORT MEASURES）
止痛 药物 非药物
GIVE
交流 鼓励 解释 …..
从头到脚评估
HEAD
背后检视
INSPECT
谢谢观赏！
急诊护理抢救思维路径
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救思维路径
☼抢救程序？
☼在抢救过程中，应该 注意什么问题？ 1.顺序 2.原则 3.沟通
为什么需要预见性思维
• 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不 断涌现。
• 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化 实施难以保证患者的安全。
何为预见性思维
概念
§预见性思维就是人 们根据事物的发展 特点、方向、趋势 所进行的预测、推 理的一种思维能力， 是思维能动性的表 现。
核心
§预见性思维的核心 是在质颖和探究的 基础上的一种深化 的认知过程。
预见性思维
案例
患者，男，40岁，因频繁呕吐入院。入院时精神差，面色 苍白，呕吐剧烈，出汗多，生命体征监测正常，诊断：脑 炎？。予头颅CT检查，血常规、电解质化验，头颅CT检查 未见异常，血常规示白细胞升高，血钾3.2mmol/L。入院 后3h，病人出现腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍 有缓解。1h后病人又出现大汗、呕吐，观察双侧瞳孔针尖 样大小，护士追问病史患者午餐曾吃过小白菜，建议医生 行胆碱酯酶测定。结果该患者胆碱酯酶测定为1800u，诊
断为农药中毒。使用阿托品治疗，病人病情好转。
预见性思维在抢救中的作用
抢救思维的培养
➢我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之 差）
• 不要死板的思维定势（思维的依赖性） • 预见性思维 • 重视细节是关键 • 思维一旦运行起来，要追问结果
急诊抢救思维路径
安全与危险
致伤因素
个人安全 DANGER
ABC
Dr.ABC
抢救思维路径
内科病人 VS
外科病人
气道+颈椎
通畅？ 阻塞？
AIRWAY
开通的方法？
颈椎的保护
循环
心脏自动输出？ 人工输出？ 大出血的止血
CIRCULATION
神经系统
意识判断 瞳孔大小反射 GCS评分
DISABILITY
气道保护 颅内受损
暴露与环境控制
暴露 保暖
EXPOSE
二次伤害
评估
反应
呼吸 RESPONSE
循环
呼救
人与物的增援 更快更优的处理 高级生命救援 团队急救
气道
通畅？ 阻塞？
AIRWAY
开通的方法？
呼吸
有OR没有？
快OR慢？ BREATH
够OR不够？ 持续OR非持续？
循环
心脏自动输出？ 人工输出？
CIRCULATION
抢救思维路径
DR.ABC Danger危险 Response反应 Airway气道 Breath呼吸 Circulation循环