老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性

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甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析

应，取得更好的麻醉效果。参考文献
［１］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版
社，２００３：１１６３．
［２】ＷｈｉｔｅＰＦ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｏｎ — ｏｐｉｏｉｄａｎａｌｇｅｓｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｔｈｅｍａｎａ —
物与临床，２００９，１２（１）：２１ — ２２．
甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析
曾宪明劳传毅周耀明
（东莞市企石医院普外科，广东东莞５２３５００）
【摘要】目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的，瞄床病因及相关影响因素。方法回顾性分析我院自２００９年３月至２０１２年５月收治的６５例甲状腺癌术后低钙血症患者的临床资料，对患者的低钙血症，Ｉ盏床症状、病因及相关影响因素进行探讨。结果低钙血症症状出现时间一般在
，
从１．６％－５０％０，一般认为６．５％－３０％…。低钙血症一般是指术后早
头痛（１７．９％）、胸闷伴呼吸窘迫感（３８．４％），颜面和四肢麻木（２２．１％），蚁行感（２７．４％），肌肉震动（５２．１％ｏ）等，其中１３ＮＪ患者出现手足抽搐症（３１．７％）。患者可每天发作，多在白天，每次持续时间为几分钟到几小时不等。患者抽搐发作时一般不伴有意识障碍及膀胱功能障碍，本组３例患者出现全身性肌肉颤动或痉挛性抽搐、喉鸣、喘息、呼吸困难、吞咽困难、腹痛等。

甲状腺术后低钙血症的临床分析

甲状腺术后低钙血症的临床分析发表时间：2013-06-05T15:49:24.433Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：陈伟平黄君徐其银[导读] 且其作用较甲状旁腺升血钙作用迅速。

[陈伟平黄君徐其银（宜宾市第一人民医院普外科四川宜宾 644000）【摘要】目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律及治疗方法。

方法对2007年1月至2012年6月收治的475例行甲状腺手术病人, 分析监测术后血清钙的变化。

结果甲状腺手术后出现低钙血症174例, 其中单侧腺叶次全切除术13例, 均无症状; 双侧腺叶全切术32例, 一侧腺叶全切除并对侧腺叶次全切除术56例, 双侧叶甲状腺次全切除术162例, 一侧腺叶全切除并对侧部分切除术86例。

结论双侧叶甲状腺全切除、一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除、双侧叶甲状腺次全切除术, 包括再次或二次以上手术, 术后易出现低钙血症。

甲状腺手术引起低钙血症与手术方式有关。

【关键词】甲状腺手术手术方式低钙血症【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0172-02 甲状腺手术后易并发低钙血症，文献报道其发生率为2%～53% [1] 。

多数轻者可无症状，或出现手足、口周针刺麻木感、易激动、烦躁，重者可出现四肢痉挛性抽搐, 甚至可发生喉和膈肌痉挛从而导致窒息死亡。

我院2007 – 2012年发生甲状腺术后低钙血症174例，现将病例资料分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组475例中，男112例、女363例。

年龄最小14岁，最大78岁，平均年龄45.4±2岁。

甲亢9例，甲状腺癌32例，结节性甲状腺肿76例，桥本氏甲状腺炎67例，甲状腺腺瘤291例。

1.2 手术方法双侧腺叶全切术32例，一侧腺叶全切术加对侧次全切除56例，双侧腺叶次全切162例，一侧腺叶全切术加对侧部分切除8～6例，单侧腺叶次全切202例。

其中双侧腺叶切除中有30例解剖确切保留甲状旁腺1～4枚，一侧腺叶全切术加对侧次全切除病人中有48例解剖确切保留甲状旁腺1～2枚。

甲状腺癌术后低钙血症与临床病理因素相关性分析

及误扎甲状旁腺的营养血管，造成甲状旁腺缺血，导致其分泌功能下降；３手术操作导致降钙素释（）放：手术操作机械力导致甲状旁腺降钙素分泌增多而发生低钙血症；４）（机体钙磷代谢紊乱：前术紧张或手术自身引起患者体内激素分泌水平改变，导致钙磷代谢紊乱，多为一过性低钙血症。本研究的结果表明，甲状腺癌全切除术及有淋巴结清扫时，术后低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫。这些证据表明，甲状腺癌术
ｌ４（０２６４００１
４４２３７４７６１６（３）１４４）ｌ（１８Ｉ（３４１２）３（６４８８）
时间取肘静脉血检测血清钙浓度。正常值为
采用ＳＳ２０进行数据处理ＰＳ１．
（１３）第２天９３．％、８例（０３）５．％和第３天３６例（８５。其中Ｉ周和指（）麻木或针刺感１．％）Ｚｌ趾尖４２例（１５）手足抽搐２２．％，５例（２８，１．％）给予ｔ２Ｉ
作者单位：０８４０２湖北省武汉市石化医院外科３
后低钙血症发生率与手术范围正相关。因此，甲
５Ｄｅｉｉｉ，ｆｅｚｎｅｔｒＪ，ｒｉＣＥ，ｅ１ＰｏｐｃｉｅｓｕｙｄｖｔｓＲＡＰｕｔｅｒｉｒＥＧＮａｄｅｌａ．ｒｓｅｔｔｄｖ
ｏｌｉａｎａｏａｏｉｌｈｐｃｅｍｉｆｅｈｒｉｕｇｒ．ｒｚｌｆｃｉｃａｄｌｂｒｔｒａｙｏａｅａａｔｒｔｙｏｄｓｒｅＢａｉｎｌｌｙ

甲状腺手术后低钙血症的临床分析

甲状腺手术后低钙血症的临床分析摘要：目的：对甲状腺手术后患者出现低钙血症的原因及防治方法展开观察与分析。

方法：选取来我院行甲状腺手术的1820例患者为研究对象，并回顾性分析发生术后低钙血症的45例患者的临床资料。

结果：本组45例甲状腺术后低钙血症患者中，16例行双侧腺体全切术，占所有施行此类手术患者的11.3%（16/141）；14例行一侧腺体全切除加对侧腺体次全切除术，占所有施行此类手术患者的2.4%（14/572）；12例行双侧腺体次全切除术，占2.1%（12/570）；3例行单侧腺体全切除术，占1.7%（3/177）；接受两次或两次以上手术治疗的患者有21例，占10.0%（21/211）。

结论：甲状腺手术后，患者发生低钙血症的概率与手术的范围、次数等存在紧密联系，医护人员应严密监测患者的血钙，血镁等情况，确保手术操作的规范，注意保护患者的甲状旁腺，以降低低钙血症的发生率。

关键词：甲状腺手术；低钙血症；临床分析作为甲状腺术后一项常见的并发症，低钙血症的发病率约为1.8%至69.0%。

当患者的病情比较轻时，其除了血清钙水平不超过2.2mmol/L以外，可能不存在临床症状，有的则只出现情绪激动、烦躁、面部或手足麻木等症状；当患者病情比较严重时，就会出现四周抽搐、骨骼肌痉挛、对心肌及呼吸肌造成累及等情况，甚至对患者的生命造成危害[1]。

基于此，本文回顾性分析45例甲状腺手术后低钙血症患者的临床资料，对其出现低钙血症的原因及防治方法展开观察与分析，以促进手术效果的提高。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2015年8月来我院行甲状腺手术的1820例患者为研究对象，其中，男516例，女1304例；年龄段为16-74岁，平均42.5岁。

疾病类型，132例为甲状腺癌，216例为甲状腺腺瘤，284例为甲状腺功能亢进，930例为结节性甲状腺肿，另有258为甲状腺功能亢进合并结节性甲状腺肿。

甲状腺术后低钙血症的原因

甲状腺术后低钙血症的原因甲状腺术后低钙血症的原因背景介绍甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它主要负责调节人体代谢率、生长发育和心血管系统等方面。

但是，由于各种原因，如甲状腺肿瘤、甲亢等疾病，可能需要进行甲状腺手术。

然而，在手术过程中，有时会出现一种严重的并发症——术后低钙血症。

什么是术后低钙血症？术后低钙血症是指在进行甲状腺手术后，由于剥离或切除了甲状腺组织，导致机体对钙离子的吸收和利用能力下降，从而引起血液中钙离子浓度降低的一种并发症。

为什么会出现术后低钙血症？1. 甲状旁腺损伤或切除在进行甲状腺手术时，如果误伤或切除了位于甲状腺周围的重要器官——甲旁腺，就会导致术后低钙血症的发生。

甲旁腺是人体内分泌系统中一种重要的副甲状腺，它主要负责调节血液中钙离子浓度，当甲旁腺损伤或切除后，机体就无法正常分泌甲状旁腺激素（PTH），从而导致血液中钙离子浓度下降。

2. 钙离子吸收和利用能力下降在进行甲状腺手术时，由于切除或剥离了一定数量的甲状腺组织，机体对钙离子的吸收和利用能力也会受到影响。

此外，手术后患者可能需要服用一些药物来控制术后疼痛、预防感染等，这些药物也可能会影响机体对钙离子的吸收和利用。

3. 低血镁引起低钙血症有些患者在手术前就存在低血镁状态，在手术过程中由于大量出血、输液等原因导致低镁状态进一步加重，从而引起低钙血症。

4. 其他因素除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致术后低钙血症的发生，如手术前患者存在甲状腺功能亢进、营养不良、老年人等。

如何预防和治疗术后低钙血症？1. 保护甲旁腺在进行甲状腺手术时，应尽量避免损伤或切除甲旁腺。

如果无法避免，应及时采取措施保护残留的甲旁腺组织。

2. 补充钙和维生素D在手术后的恢复期间，患者应及时补充足够的钙和维生素D，帮助机体吸收和利用钙离子。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况开具相应的口服或注射剂量。

3. 防止低血镁在手术前和手术过程中，应注意防止低血镁状态的发生。

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

ｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９７ｃａｓｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｔｏｔａｌｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅ —
医学理论与矗目Ｅ２０１５年第２８鲞箜塑
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１５６１
甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析５４６３００
摘要目的：探讨甲状腺全切术后低钙血症发生的相关危险因素。方法：分析９７例甲状腺疾病行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点。结果：９７例患者中出现低钙血症共５２例（５３．６）。术式次数、颈部单侧或双侧淋巴结清扫、
ｓｕｉｔｓ：ＡｔｏｔａＩｏｆ５２ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｏｅａｌｃｅｍｉａ（５３．６）ｏｆ９７ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉ — ｌａｔｅｒａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅａｎｄｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｍｉｓｔａｋｅｅｘｃｅｐｔａｓｉｎｇｌｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔ —

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理

全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理摘要】目的：观察全甲状腺切除术后低钙血症病人的循证护理效果。

方法：2011 年6 月至2014 年6 月，我院收治甲状腺癌患者80 例，所有患者均行全甲状腺切除并淋巴结清扫术。

检索文献、结合临床实践及患者实际制定合适的护理措施。

根据血清钙结果进行补钙治疗的同时避免高钙血症的发生，注重心理护理及可能出现的严重并发症的急救。

结果：80 例患者中，无症状性低钙血症57 例（71.25%），症状性低钙血症23 例（28.75%）。

经循证护理后均治愈出院，无永久性低血钙发生。

结论：对全甲状腺切除术后低血钙患者实施循证护理，减轻了患者痛苦，效果显著，值得临床推广。

【关键词】全甲状腺切除；低血钙；循证护理循证护理是指护理人员在护理活动过程中，以科学研究结果为依据，结合临床经验及患者需求提出问题，寻求实证的临床护理过程。

甲状腺疾病是内分泌系统的常见病，近年来随着人们社会压力的增加及环境因素的影响，甲状腺癌的发病率逐年增加，而甲状腺全切术是治疗甲状腺癌的主要手段，低血钙症是甲状腺全切术后常见的并发症之一，研究显示，甲状腺全切术后低血钙的发生率为18%~56%【1】。

因此，术后严密观察患病病情，及时发现低血钙症并采取有效护理措施是目前治疗的重点。

本研究对我院80 例全甲状腺切除术后的患者实施循证护理，观察其疗效。

1 对象与方法1.1 对象2011 年6 月至2014 年6 月，我院收治甲状腺癌患者80 例，其中男性32 例，女性48 例，年龄33~65 岁，平均年龄（42.34±4.78）岁，所有患者均行全甲状腺切除并淋巴结清扫术。

1.2 方法1.2.1 建立循证护理小组循证护理小组由护士长、责任护士组成，所有成员均接受循证护理理论知识培训。

在循证护理理论指导下，提出目前全甲状腺切除术围手术期护理中存在的问题，然后制定表格并实施、评价。

1.2.2 提出问题观察患者现存及潜在的危险因素，提出全甲状腺切除术的护理问题：①手术后患者出现低钙血症的时间；②患者出现低钙血症后的处理对策；③患者低钙血症的病情观察及干预；④治疗注意事项。

甲状腺癌术后并发低钙血症临床探讨

【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０１ｌ－５９０ｉ７ — ５３２１）Ｉ０５ — ２，
无症状低血钙，４１例为有症状低血钙。症状在术后１天内出现，ｌ症状－３ｌ例
低钙血症是因甲状旁腺功能不全，正常血钙的作用减弱或丧失而维持
１临床诊断手术后第１２３５２、、、天检测所有患者血清钙，血清钙值在２２．ｍｍｏ／以下均为低血钙症。ｌＬ
２结果
症状和体征，临床确诊有一定困 “目前手术是分化型甲状腺癌的首选且。较为有效的治疗手段，但治疗甲状腺癌的多种手术方法，术后均易发生并发症，低钙血症就是其中一种。通过临床观察及文献所述，术范围越大发生低血钙症的可能性越手
伴随着目前人群的幽门螺杆菌感染率呈不断降低趋势，阴性溃疡占消
化性溃疡的比例也正呈现出逐年递增的趋势，而更容易导致患者出现出从
此类患者进行治疗时，需予以充分的重视。参考文献【】刁萍萍，奇，Ｉ杜奕李兆中等幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究［】中华消化内镜杂志，００２（）１－Ｉ．０：０Ｊ２１，７：４Ｄ１１．８４０４
《求医问药》下半月：ＳｅＦｅｋＭｅｉｌｄＡｓＩＪｄｃＡｎａｋＴｈｅＭｅｉｎ２１ｄｃｅ０１年第９卷第１期ｉ１
５５９
１统计学处理应用ＳＳ７Ｏ产品与服务的统汁学解决方案）．３ＰＳ１．（软件来进行数据的统计及处理，检验应用于计量资料，验应用于计以ｔ以ｘ检数资料，组间的相互比较则采用ｑ验，对两检将Ｐ＜Ｏ０做为其差异标准。．５

甲状腺术后低钙血症的原因分析及护理措施

【Ａｂｓｒａｔ￣】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｙｅｓｃｌｏｓｅｌｉｋｅｆｅｅｔｐｓｅｕｄｏｍｙｏｐｉａｓｈｏｒｔ — ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔ．Ｍｅ￣ｏｄｓ：ｓｅｌｅｃｔ２９Ｍａｒｃｈ２０１４ｔｏｍａｙ，ｐｓｅｕｄｏｍｙｏｐｉａ５８ｅｙｅｓｔｅｅｎａｇｅｒｓ，
２０１５年５月第２８卷治疗假性近视短期疗效观察
陈婕袁晓辉周春阳何清
成都６１００３２成都中医药大学附属医院眼视光中心四川
【摘要】目的：探讨双眼舍像尺治疗假性近视短期疗效。方法：２０１４年３月一１０月选取２９名假性近视５８眼青少年，随机分成实验组和对比组。观察两组在治疗前后的视力恢复情况等。结果：实验组治疗后各时期与之前相比视力更有所提高（Ｐ＜０．０５）。对照组复查时均无明显改变，且显著低于实验组（Ｐ＜０．０５）。实验组治疗后小瞳孔屈光度较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０５）。对照组随访时各时问点小瞳孔屈光度较前均无明显改变，且显著高于实验组同期（Ｐ＜０．０５）。结论：双眼合像尺简单易学，携带方便，治疗假性近视疗效确切，可作为治疗青少年假性近视的方法大力推广。【关键词】双眼合像尺；假性近视；短期疗效
ＯＵＳｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｒｅｖｉｅｗｅａｃｈｐｏｉｎｔｉｎｔｉｍｅｗｈｅｎｔｈｅｎａｌｅｅｄｅｙｅｅｙｅｓｉｇｈｔｉｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｃｈａｎｇｅｂｅｆｏｅ，ｓｒｉｇｎｉｆｉｃｎｔａｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｈａｔｔｏｆｈｅｔｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔｌａｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｓａｍｅｐｏｉｎｔｉｎｔｉｍｅｔｈｅｎａｌ【ｅｄｅｙｅｖｉｓｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｅｘｐｅｉｒｍｅｎｔａｌｓｍａｌｌｐｕｐｉｌｄｉｏｐｔｅｒｓｍａｌｌｐｕｐｉｌｄｉｏｐｔｅｒｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｌｔｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｒｔｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．１ｔｏ３ｍｏｎｈｓｔ

甲状腺术后低钙血症226例临床研究

泸州医学院学报
５２０
２１０２年
第３５卷
第５期 Байду номын сангаас
ＪｕｎｌｆＬｚｏｄｃｌＣｌｇＶｏ．５ｏｒａｕｈｕＭｅｉａｏｌｅｏｅ１Ｎｏ５２２３．０１
甲状腺术后低钙血症２６例临床研究２
杨辉，邓显，施森，周翔宇，何延政
ｈｐｃｌａｍｉｎｔｔｌｔｙｏｄｃｏｌｓｌｍｐａｅｅｔｍｙｇｏｐａｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔａｎｓｂｏａｙｏａｃｅａｉｏａｈｒｉｅｔｍｙｐｕｙｈｄｎｃｏｒｕｓｗｓｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｕｔｔｌｉ
ｔｙｏｅｔｎｉｏｔｙｈｄｎｃｍｒｕｓ（＜．）ＰＨｌｅｏｙｏａｃｅｃｇｏｐｗｓｉｎｆａｔｈｒｉｃｏａｄｗｔｕｍｐａｅｅｔｙｇｏｐＰ０５．Ｔｅｌｆｐｃｌｍｉｒｕａｇｉｃｎｌｄｍｙｈｌ００ｖｈａｓｉｙ
ｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄ．ＰＴＨｅｅｓａｓｙｄ１ｄａｅｏｅａｄ１ｄａｆｅｈｒｉｅｔｍｙｅｕｃｌｉｌｖｌｗａｓａｅｙｂｆｒｎｙａｔｒｔｙｏｄｃｏ，ｓｒｍａｃｕｍｅｅｌｖｌｗａａｓｙｄｄｙｂｅｏｅｎ１－ｄａｓｆｅｔｙｏｄｅｔｍｙＲｅｓｔ：Ｔｈｅｎｃｄｎｅｆｓｓａｅ１ａｓｆｒａｄ５ｙａｔｒｈｒｉｃｏ．ｕｌｓｉｉｅｃｏｐｏｔｐｒｔｖｓｏｅａｉｅ

甲状腺手术后低钙血症17例

２结果
血清钙值＜．ｍｏＬ定２０ｍｌ评／
２１施行各类甲状腺切除术７２，７例发生甲状旁腺．２例ｌ损伤。１７例患者中行双侧腺叶全切除＋周围淋巴清扫术４例，双侧腺叶全切除５，腺叶全切除＋例一侧对侧次全切除术３，例一侧腺叶全切除＋对侧部分切除术２例，双侧次全
ＭｎｇｍｍｆｈｒｉａｃｏａＪ．ＳｒｎｏＣｉＮａａｅｅｏｙｏｄｃｒｉｍ［］ｕｇＯｃｌｌｔｎｎ
Ａ２０，７（）１７— ０．ｍ，０８１１：９２１
５嵇庆海，东百．双侧甲状腺乳头状癌术式选择［］马Ｊ．
４Ｌ０ｍ膀胱内灌注后肉眼血尿症状消失，最长者距今已有２多年时间。结论：．％硝酸银溶液行膀胱灌注是治０２
疗出血性放射性膀胱炎的较好方法。，
关键词
放射性膀胱炎；酸银；硝膀胱灌注
文献标识码：Ｂｄｉ０３６／．ｓ．０５—１３．０１１．２ｏ：１．９９ｊｉｎ２９ｓ４４２１．１０３
１３０３
Ｖ１２ｏ１ｏ２Ｎ．１．
ＪｕｌｆＡｅｏｐｃｄｃｎｏｍａｒｓａｅＭｅｉｉｅｏ
误切便即刻种植于胸锁乳突肌内。
参考文献
ＮＶ０１Ｏ１２
＋对侧次全切除术３例，一侧腺叶全切除＋对侧部分切除术２例，侧次全切除术２例，双单侧腺叶次全切除术１。例其中有症状１，症状１；６例无例甲状腺手术后引起低钙血

甲状腺术后低钙血症的护理进展

甲状腺术后低钙血症的护理进展作者：张艳燕来源：《护理实践与研究》 2017年第21期甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，其主要作用是分泌和储存甲状腺素，促进组织分化、营养代谢以及生长发育［1］。

近年来，超声诊断技术在甲状腺疾病中得到广泛应用［2］，使甲状腺结节能及时得到确诊，发病率由4%~7%增至19%~69%［3］。

低钙血症是甲状腺术后常见且较为严重的并发症［4］，其发生与甲状腺的病理类型无明显关系［5］。

因此，护士对甲状腺手术后低钙血症的观察和护理尤为重要。

本文就目前甲状腺手术后低钙血症护理现状作一综述，以期为临床护理工作提供参考。

1甲状腺术后低钙血症的概述血清钙的正常范围为2.2~2.7mmol/L［6］，当血液中总钙浓度低于2mmol/L或游离钙低于1.12mmol/L［7］，并出现低钙血症的症状时，称为低钙血症。

低钙血症是甲状腺术后的常见并发症，多为一过性［5］。

低钙血症的症状通常在术后1~3d表现出来，术后第2天为峰值，一般在术后7d恢复正常［8-10］。

甲状腺手术后低钙血症的原因很多，手术中的原因包括损伤甲状旁腺，或者影响了甲状旁腺的血供，从而引起甲状旁腺素（PTH）分泌异常［11-12］。

也有可能是结扎了甲状腺下动脉，引起甲状腺功能减退或丧失［1，4，13］。

杨辉等［5］的研究发现,甲状腺全切除术及有淋巴结清扫时，其低钙血症发生率显著高于次全切除术和无淋巴结清扫术的患者，二次手术发生率高于首次手术的患者，这说明随着手术范围增大，术后低钙血症发生的可能性也越大，大部分有症状的低钙血症患者多于术后3d内出现口周和指（趾）尖麻木及针刺感等症状，其中于术后第2天最为突出［8-10］。

此外，叶尔麦克·阿哈提等［9］的研究指出甲状腺术后低钙血症的发生还与以下因素有关：（1）围手术期的血液稀释。

由于手术前期患者焦虑等原因，进食较差，加上术前禁食，手术中补液造成血液稀释，尿钙增多，血钙下降。

甲状腺术后发生低钙血症原因

甲状腺术后发生低钙血症原因甲状腺手术后发生低钙血症，这个问题其实说起来并不复杂，但真要面对它的时候，很多人可能就有点懵了。

我们得搞明白，甲状腺究竟是什么东西。

别看它名字高大上，其实它就像个小巧的“控制台”，负责分泌激素，调节你体内的各种生理活动。

手术后，甲状腺如果被切除或者是部分切除了，身体的内分泌系统就会“失去信号”，导致一系列问题。

其中低钙血症就是其中一个常见的麻烦。

怎么说呢，低钙血症其实就是血液里的钙离子浓度降低了，这种情况可是挺棘手的。

钙不仅仅是我们吃了牛奶、豆腐这些食物才关注的，它可是在你身体里扮演着超级多角色。

骨头、肌肉、心脏、神经，都是它的“地盘”。

一旦低钙血症来了，整个身体都会出现“不按套路出牌”的现象，比如手脚发麻、心跳加速，甚至抽筋、痉挛的情况都有可能。

所以，甲状腺手术后如果不小心发生低钙血症，那绝对是个不小的麻烦。

为什么会发生低钙血症呢？原因就在于甲状腺旁边有一对非常重要的“小伙伴”，它们叫做甲状旁腺。

别看它们名字像是“附属品”，实际上这两颗“小家伙”可是钙代谢的“幕后操盘手”。

它们通过分泌一种叫做“甲状旁腺激素”（PTH）的东西来调节血液中的钙含量。

如果甲状腺切除手术过程中，甲状旁腺被损伤或者被误切掉了，那它就没办法正常工作了。

这样一来，钙的水平就难以维持在正常范围，血液里的钙离子浓度就自然下降，低钙血症随之而来。

不过，说实话，低钙血症这事儿还真不是每个做了甲状腺手术的人都会碰到的。

它发生的概率，还是得看手术的类型和术后护理情况。

如果你做的是全切手术，或者手术过程中不小心碰到了甲状旁腺，低钙血症的风险就会增加。

但如果手术医生技术好，处理得当，甲状旁腺也没受到什么影响，那你倒是可以放心些。

至于术后的护理，更是关键。

要是你按时复查，补钙、维生素D啥的都做得到位，那低钙血症的发生概率就会大大减少。

这个问题的“背后”有一堆因素在作怪，得综合来看。

你说怎么办呢？甲状腺手术后发生低钙血症，最怕的就是被忽视了。

手术后血钙低的原因_概述说明以及解释

手术后血钙低的原因概述说明以及解释引言1.1 概述手术后血钙低是指在进行手术后，患者的血液中钙离子浓度降低到低于正常范围的情况。

钙离子是人体内一种非常重要的电解质，对维持骨骼健康、神经传导、心脏收缩以及许多其他生理功能起着至关重要的作用。

因此，手术后血钙低问题需要引起我们足够的重视。

1.2 文章结构本文将以以下方式来探讨手术后血钙低的原因和其相关情况：首先，在第二部分将详细介绍导致手术后血钙低的各种原因，包括术后生理变化、手术操作带来的问题以及药物影响；接着，在第三部分中对手术后血钙低进行概述说明，包括血钙重要性与正常范围、症状表现和检测方法，以及对身体健康可能产生的影响和并发症；然后，在第四部分中将解释导致手术后血钙降低原因的机制和过程，包括钙离子调节系统失调、细胞对钙离子传递信号受阻以及骨骼代谢异常等；最后，在第五部分中将总结主要原因和影响，并提供预防和治疗策略建议，同时展望未来研究方向。

1.3 目的本文的目的在于全面概述手术后血钙低的原因，并解释其机制和过程。

通过深入了解手术后血钙低问题，我们可以更好地理解该情况对人体健康可能造成的影响，并提出相应的预防和治疗策略。

此外，我们也希望为未来相关领域的研究提供一些展望和参考，以期进一步加深对手术后血钙低问题的认识。

2. 手术后血钙低的原因手术后血钙低的原因可以分为术后生理变化、手术操作导致的低血钙问题以及药物影响血钙水平三个方面。

2.1 术后生理变化手术过程中，机体会产生一系列生理反应和变化，这些变化可能导致血钙水平下降。

例如，应激反应可能引发增加甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）的分泌，而PTH是调节血钙平衡的重要激素。

此外，手术时可能发生大量出血或液体丢失，导致稀释性低血钙情况的发生。

2.2 手术操作导致的低血钙问题某些手术操作本身可能引起低血钙现象。

例如，在甲状腺手术中，如果甲状旁腺（parathyroid gland）在手术切除过程中受到损伤或切除不完全，会导致PTH 分泌减少或停止，从而影响钙离子代谢和吸收，进而引发低血钙问题。

甲状腺癌术后并发低钙血症临床探讨

甲状腺癌术后并发低钙血症临床探讨摘要】目的探讨甲状腺癌手术后低血钙症的发生和治疗。

方法回顾性分析2009年7月至2010年10月于我院行甲状腺癌手术的36例患者的临床资料，分析其低血钙症的发生及治疗情况。

结果 36例患者术后均出现不同程度的低血钙症，其中无症状低血钙22例，有症状低血钙14例。

症状较轻者11例，有口唇或手足麻木现象，症状较重者3例，有手足抽搐现象，给予口服或静脉补钙，3日内症状有所缓解，一周内症状消失。

结论甲状腺癌手术后易发生低钙血症，手术第2天血清钙最低，患者多为暂时性低血钙，部分患者有低钙症状，适当补钙，一周内症状消失。

【关键词】甲状腺癌低钙血症甲状旁腺血钙低钙血症是因甲状旁腺功能不全，维持正常血钙的作用减弱或丧失而引发的疾病。

患者甲状腺手术后甲状旁腺功能减退，易发低血钙症。

本文通过分析于我院行甲状腺癌手术患者的临床资料，探讨手术低血钙的发生和治疗。

1 资料和方法1.1一般资料回顾性分析2009年7月至2010年10月于我院行甲状腺癌手术的36例患者的临床资料，男性13例，女性23例，年龄19-70岁，平均年龄42.5岁。

其中甲状腺乳头状癌19例，甲状腺髓样癌5例，甲状腺滤泡状癌9例，未分化2例，其他1例。

患者中4例行甲状腺全切除术，2例行甲状腺全切除加双侧功能性淋巴结清除术，15例行甲状腺全切除加单侧功能性淋巴结清除术，4例行甲状腺次全切除术，11例行甲状腺次全切加单侧功能性淋巴结清除术。

1.2临床诊断手术后第1、2、3、5天检测所有患者血清钙，血清钙值在2.2mmol/L以下均为低血钙症。

2 结果2.1低血钙症发生情况根据术后血清钙检查结果，所有患者均有不同程度血钙症，且如表1所示，术后第二天，患者平均血钙值最低。

患者中22例为无症状低血钙，14例为有症状低血钙。

症状在术后1-3天内出现，11例症状较轻，只有面部、唇部或手足不的针刺麻木感或强直感，3例症状较重，出现面肌或手足持续性痉挛，并伴有疼痛，每次发作持续10-20分钟，每日发作多次。

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析

甲状腺切除术后低钙血症相关因素分析
李洲成;申志刚;吕冬
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2008(025)008
【摘要】[目的]探讨甲状腺手术后发生低钙血症的相关因素及治疗方法.[方法]回顾分析2000年10月至2006年12月收治的4573例行甲状腺切除手术患者,术后血清钙的变化.[结果]甲状腺术后出现低钙血症442例,其中单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶全切除术4例,双侧腺叶次全切除术352例,甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除术76例,306例术后3 d内血钙水平较术前一过性降低,200例血钙降低无症状;甲亢术后出现低钙血症356例,3例患者发生永久性低钙血症,无死亡患者.[结论]甲状腺全切除术、双侧腺叶次全切除术及甲亢患者术后易出现低钙血症.甲状腺手术后低钙血症与手术方式及病理情况有关.
【总页数】2页(P1441-1442)
【作者】李洲成;申志刚;吕冬
【作者单位】邵阳医学高等专科学校附属医院甲乳外科,湖南,邵阳,422000;邵阳医学高等专科学校附属医院甲乳外科,湖南,邵阳,422000;邵阳医学高等专科学校附属医院甲乳外科,湖南,邵阳,422000
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析 [J], 罗耿毕
2.甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析 [J], 蔡阳群;刘勇;侯昌华
3.甲状腺全切除术后发生低钙血症危险因素分析 [J], 王荣;马江卫;贾爱华;井长信;
4.甲状腺全切除术后低钙血症的影响因素分析 [J], 李家敬
5.甲状腺全切除术后低钙血症的影响因素分析 [J], 李家敬
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甲状腺癌患者术后发生低钙血症的相关因素研究

甲状腺癌患者术后发生低钙血症的相关因素研究王绪;李宏;高显平【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To analyze the related factors of hypocalcemia in thyroid carcinoma patients after operation. Methods The serum calcium level of ulnarvein blood in 256 cases of thyroid carcinoma patients were detected 2 days before and after operation.Results The hypocalcemia rate was 60.94%,and it had no relation with gender,pathologicaltype,lymphadenec-tomy,and spouse with hypocalcemia (P>0.05).The hypocalcemia rate of patients ≥40 ye ars was significantly higher than pa-tients <40 years ( P<0.05);hypocalcemia rate of patients underwent total thyroidectomy was significantly higher than patients underwent unilateral lobe with isthmus resection and subtotal thyroidectomy surgery( P<0.01),hypocalcemia rate of patients underwent parathyroid glands resection was significantly higher than patients without parathyroid glands resection (P<0.01). Multi-factor analysis showed older age,patients underwent parathyroidectomy and resection of thyroid tissue were more likely to have hypocalcemia.Conclusion Hypocalcemia rate are significantly correlated with age,surgical method and parathyroidectomy. Before operation,surgical method with smallest damages to thyroid should be chosen,and avoid damages to parathyroid glands.%目的：分析甲状腺癌患者手术后发生低钙血症的相关因素。

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老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性常青陈春悠胡耀杰（唐山市工人医院头颈外科，河北唐山063000）〔摘要〕目的分析老年甲状腺癌患者术后出现低钙血症的因素。

方法老年甲状腺癌手术患者170例，均于术前1 5d 和术后1 2d 进行血清钙检测，血清钙＜2.25mmol /L 视为低钙血症。

结果大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组（P ＜0.05）；切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺（P ＜0.05）；手术过程中进行淋巴结清扫患者出现低钙血症明显增高（P ＜0.05）；甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术（P ＜0.05）。

Logistic 回归分析结果显示年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中进行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越容易出现术后低钙血症。

结论老年甲状腺患者术后出现低钙血症与年龄、手术范围、手术切除组织中有甲状旁腺组织及淋巴结清扫密切相关。

〔关键词〕甲状腺癌；低钙血症；病理因素〔中图分类号〕R763.11〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）15-3211-0；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.15.037第一作者：常青（1976-），女，硕士，主治医师，主要从事甲状腺癌临床与基础研究。

与年轻患者比较，老年甲状腺癌患者有明显不同，包括病理类型、生物学行为上恶性程度高，预后差等〔1〕。

由于甲状腺癌预后较好，因此目前对甲状腺癌老年患者，术前应全面评价病变范围、病期、性质，预后较好有手术指征的，只要全身条件允许，应尽可能手术切除干净〔2〕。

患者出现低钙血症是甲状腺癌手术的常见并发症，本研究深入分析影响患者术后低钙的病理因素，为减少其发生提供临床参考。

1资料与方法1.1研究对象2008年1月1日至2010年12月1日我院甲状腺癌手术老年患者170例，其中男82例，女88例；年龄60 85〔平均（69.2ʃ4.7）〕岁；术后病理检查结果：乳头状癌115例，滤泡状腺癌32例，未分化癌13例，髓样癌10例；其中采用患侧腺叶加峡部切除术19例，甲状腺次全切除术64例，甲状腺全切除术87例；手术过程中行淋巴结清扫80例、未行淋巴结清扫90例；排除术前患有影响血钙水平的基础疾病患者。

1.2方法及内容患者于术前1 5d 和术后1 2d 检测血清钙，血清钙＜2.25mmol /L 为低钙血症，对于发生低钙血症的患者限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷高，影响钙吸收）摄入，同时于患者发生手足抽搐时立即给予10%葡萄糖酸钙10 20ml 静脉推注。

症状轻者给予口服进行补钙。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件，组间比较采用χ2检验，多组间两比较采用χ2分割检验；低钙血症的多因素采用Logistic 回归进行分析。

2结果2.1老年甲状腺癌患者术后低钙血症发生情况比较老年甲状腺癌患者男性与女性术后出现低钙血症，两组差异不显著（χ2=0.38，P =0.54）；大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组（P ＜0.05）；不同病理类型患者术后出现低钙血症情况差异不显著（χ2=3.27，P =0.35）；切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺的患者（P ＜0.05）；手术过程中进行淋巴结清扫的患者出现低钙血症明显增高，两组差异显著（P ＜0.05）；甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术（P ＜0.05）（表1）。

表1不同影响因素下患者发生低钙血症情况比较〔n （%）〕指标合计低钙血症性别男82（48.24）43（52.44）女88（51.76）42（47.73）年龄＜70岁86（50.59）28（32.56）≥70岁84（49.41）57（67.86）1）病理类型乳头状癌115（67.65）52（45.22）滤泡状腺癌32（18.82）19（59.38）未分化癌13（7.65）8（61.54）髓样癌10（5.88）6（60.00）切除组织中甲状旁腺无119（70.00）41（34.45）有51（30.00）44（86.27）2）淋巴结清扫否90（52.94）29（32.22）是80（47.06）56（70.00）3）手术范围腺叶加峡部切除19（11.18）5（26.32）甲状腺次全切除术64（37.65）28（43.75）甲状腺全切87（51.18）52（59.77）4）1）与年龄小于70岁比较：χ2=21.18，P =0.00；2）与切除组织中无甲状旁腺组织比较：χ2=38.35，P =0.00；3）与未进行淋巴结清扫比较：χ2=24.18，P =0.00；4）与腺叶加峡部切除比较：χ2=7.02，P =0.012.2老年甲状腺癌患者术后发生低钙血症影响因素以老年甲状腺癌患者术后是否发生低钙血症（0=否，1=是）为因变量，性别（1=男，2=女）、年龄（1=“＜70岁”，2=“≥70岁”）、病理类型（1=乳头状腺癌，2=滤泡状腺癌，3=髓样癌，4=未分化癌）、手术切组织本中甲状旁腺（1=否，2=是）、手术过程中行淋巴结清扫（1=否，2=是）、手术范围（1=腺叶加峡部切除，2=甲状腺次全切除术，3=甲状腺全切术）为自变量，拟合Logistic 回归模型，所有变量均一次性纳入模型，结果年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越易出现术后低钙血症（表2）。

·1123·常青等老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性第15期表2甲状腺癌患者术后低钙血症发生影响因素分析影响因素β标准误Wald χ2值P 值OR （95.0%CI ）性别0.1130.4110.0760.783 1.120（0.500 2.507）年龄1.2750.4139.5170.002 3.578（1.592 8.041）病理类型0.3390.236 2.0660.151 1.404（0.884 2.230）切除组织是否有甲状旁腺3.1920.66423.1250.00024.342（6.627 89.413）淋巴结清扫1.1580.4157.7840.005 3.185（1.411 7.186）手术范围－－8.9040.012－手术范围（1）1） 1.9900.880 5.1150.0247.315（1.304 41.039）手术范围（2）2）1.5320.5268.4960.004 4.628（1.652 12.966）1）甲状腺次全切除术与腺叶加峡部切除术比较；2）甲状腺全切术与甲状腺次全切除术比较3讨论随着年龄的增高甲状腺癌恶性度逐步增高，手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段，而低钙血症是主要的甲状腺术后并发症之一，可导致一些潜在的严重症状，增加患者住院时间〔3〕。

短暂的低钙血症通常可通过替代疗法，一般在数天或数周可缓解〔4〕，甲状腺癌术后低钙血症机制尚不明确，通常认为是由于血钙稀释及尿钙排出增加，甲状旁腺损伤或切除过多，手术操作导致降钙素释放，机体钙磷代谢紊乱等因素影响所致〔5，6〕，本研究结果也显示随着手术范围增大发生低钙血症的概率也不断增加，如果手术误伤甲状旁腺（即在切除组织中有甲状旁腺组织）则发生术后低钙的概率也大大增加，这可能是由于手术操作过程中累及甲状旁腺，影响甲状旁腺血液供应，导致降钙素大量分泌所致，如果术中行淋巴结清扫则发生低钙血症也明显增高。

综上，老年甲状腺癌手术患者在进行甲状腺癌手术过程中应尽量避免伤及甲状旁腺组织，要下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，如发现有误切应设法将其移植到胸锁乳突肌中，尽可能避免术后低钙血症的发生。

4参考文献1沈美萍.老年甲状腺癌诊治进展〔J 〕.实用老年医学，2008；22（4）：249-51.2杨刚.66例老年人甲状腺癌外科治疗及预后分析〔J 〕.当代医学，2011；17（6）：79.3Tredici P ，Grosso E ，Gibelli B ，et al .Identification of patients at high risk for hypocalcemia after total thyroidectomy 〔J 〕.Acta Otorhinolaryngol Ital ，2011；31（3）：144-8.4Bentrem DJ ，Rademaker A ，Angelos P.Evaluation of serum calcium levels in predicting hypoparathyroidism after total /near-total thyroidectomy or parathyroidectomy 〔J 〕.Am Surg ，2001；67（3）：249-51.5林志雄，姚宏斌，潘良玉.甲状腺癌术后低钙血症与临床病理因素相关性分析〔J 〕.浙江临床医学，2011；13（9）：1002-3.6Dedivitis RA ，Pfuetzenreiter Jr EG ，Nardi CE ，el al .Prospective study of clinical and laboratorial hypocalcemia after thyroid surgery 〔J 〕.Brazil J Otorhinolaryngol ，2010；76（1）：71-7.〔2011-09-13收稿2011-11-29修回〕（编辑赵慧玲）·2123·中国老年学杂志2012年8月第32卷。