应急物资检查记录表
应急物资检查台账(例)
能否正常使用 是否有损坏、丢失
8
救生衣
件5
是否有损坏、丢失
9
雨衣
件 10
是否有损坏、丢失
10
雨鞋
双 10
是否有损坏、丢失
11
反光背心
件 10
是否有损坏、丢失
12
手电筒
个8
能否正常使用
13
救生圈
个6
是否有损坏、丢失
14
编织袋
个 400
是否有破损、丢失
15
铁锹
把 18
是否存在锈蚀、破损
16
急救药箱
个2
药品是否过期
17
担架
付1
是否断裂变形、安全带是否丢失
18
绿网
卷 11
是否损坏、丢失
19
灭火器
个 20
是否在有效期内
20
水泵
台3
能否正常发动
21
接水管
米 400
是否破损、断裂
22
铁丝
若干
是否有生锈
检查结果
23
圆木棍
24
应急车辆
整改意见：
根 20 辆1
是否锈蚀、断裂 能否正常发动
检查人：
检查时间：
应急物资检查记录表
单位：吴中区阴山、横山至金庭环岛公路连接线工程项目部
序号
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
名称
单位 数量
检查标准
1
防护服
件2
是否有损坏、丢失
2
防护眼镜
付4
是否有损坏、丢失
3
口罩
个 120 是否有污染、丢失；是否在有效期内
4
免洗洗手液 瓶 4
11.3.1-1应急装备和物资检查记录表
检查时间
XXXX.XX.XX
检查地点
公司现场、仓库
检查内容
XXXX年XX月XX日，安全环保部联合施工管理部、机电物资部、综合办公室一行8人（【参加检查的人数】）对公司应急装备和物资进行了检查，检查时对照《应急装备和物资台帐》，主要查验应急装备和物资是否能满足应急预案要求配置的种类和数量，应急装备和物资的种类和数量与《应急装备和物资台账》一致，应急装备和物资质量是否过关、是否有相关合格证、出厂检验证，是否对应急物资进行了分类管理等。
检查结果
经检查，公司应急装备、物资配备符合相关应急预案要求，与《应急物资和台账》中的应急装备、物资的种类和数量一致。应急装备和物资管理人员对应急装备和物资进行了分类管理，物资摆放整齐。存在应急装备、物资合格证、出厂校验证等资料不齐全的现象。
ห้องสมุดไป่ตู้检查人员签到表
【由检查人员手写签到】
姓名
部门
姓名
部门
应急救援物资检查表
应急救援物资检查表
序号检查项目检查标准数量检查结果
1 黄沙黄沙是否存在缺少、杂物覆盖等现象100m 3
2 锹锹是否存在锈蚀、破损等现象10 把
3 镐镐是否存在断裂、锈蚀现象 5 个
4 麻绳是否存在断裂现象 2 捆
5 铁丝铁丝是否生锈 2 卷
6 编织袋编织袋是否破损300 个
7 雨衣雨衣是否破损、缺失20 套
8 救护担架是否断裂变形，安全绳是否缺失 1 个
9 扫帚是否断裂、虫蛀10 把
10 隔离警示带是否缺失5m
11 消防水带附件是否缺失 5 个
12 水泵是否存在损坏现象 5 台
13 抽水软管是否破损200m
14 草袋草袋是否破损200 个
15 手电手电是否缺失 5 把
16 发电机是否能正常运转 1 台
17 对讲机是否缺失 4 个
18 方木方木是否腐蚀10m 3
19 挖机是否损坏 1 台
20 铲车是否损坏 1 台
检查人员：
检查结果及整改要求：
复查整改情况：
注：检查无问题时在“检查结果”栏画“√，”检查有问题时在“检查结果”栏画“×，”并在检查结果栏写清具体部位、具体问题等。
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应急物资检查记录
...
... 航空加油站
应急物资检查记录
...
...
航空加油站应急物资检查记录（月）
20 年月
名称数量存放位置状况检查时间检查人钢丝拖绳 2 根仓库（应急物资存放点）
拖绳插销 4 个仓库（应急物资存放点）
应急工具 1 套仓库（应急物资存放点）
吸油毡10 块仓库（应急物资存放点）
吸油毡8 块加油车各 2 块
（1#、2#、3#、4#）
吸油剂 4 桶
加油车各 1 桶
（1#、2#、3#、4#）
吸油剂（原液） 1 桶仓库（应急物资存放点）耐油手套 2 付仓库（应急物资存放点）接油钢容器 1 个仓库（应急物资存放点）铁锹 3 把仓库（应急物资存放点）推车 1 辆仓库（应急物资存放点）手摇泵 1 个仓库（应急物资存放点）搭电线 2 根仓库（应急物资存放点）
... ...。
应急救援设施、装备、物资进行检查、维护记录
⑶各接口的密封胶圈完好无老化现象；⑷ 检验报警器灵敏可靠；
⑸ 整套呼吸器整洁、无油污。
检查周期：车间每周检查一次，公司每月一次。
10
5
20
10
25
20
11
5
20
11
25
20
12
5
20
12
25
检查内容：
1 过滤式防毒面具
1）滤毒罐上盖及下塞密封，吸收剂在有效期内;
2） 面罩、导气管完好、整洁；
3）用手摇滤毒罐无沙沙响声、无吸收剂漏出；
4）应急器材箱（柜）应完好无损。
2冲眼器
1）冲眼器无锈蚀、完好无损；
2）阀门开关灵活、无滴漏，出水孔无堵塞现象；
应急防护器材、设施检查记录表
器材名称：灭火器数量（套、个）：器材设置位置：厂区
检查日期
检查结果
检查人
存在问题及处理措施
年
月
日
合格
不合格
20
1
5
20
1
25
20
2
5
20
2
25
20
3
5
20
3
25
20
4
5
20
4
25
20
5
5
20
5
25
20
6
5
20
6
25
20
7
5
20
7
25
20
8
5
20
8
25
20
9
5
20
9
25
20
应急救援物资检查表完整
应急救援物资检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）苏家浩大桥项目部应急救援物资检查表检查日期：检查人：注：每月检查一次。
5S检查表（现场使用）被检查部门：检查人：检查日期：年月5S检查表（办公室使用）被检查部门：检查人：检查日期：年月日5S检查表（公共区域使用）被检查部门：检查人：检查日期：年月日5S检查表（仓库使用）被检查部门：检查人：检查日期：年月目录1．设备管理检查表02．吊装作业检查表03．高空作业检查表14．受限空间作业检查表25．脚手架搭设与拆除作业检查表36．动火作业检查表47．临时用电作业检查表58．危险化学品管理检查表69．雨季作业检查表710．现场文明施工检查表811．临边作业912．高温作业检查表1013．消防管理检查表1114．仓库消防管理检查表1215．动土作业检查表131．设备管理检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人：审核人：日期：年月日检查部门保存保存期3年2．吊装作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人：审核人：日期：年月日检查部门保存保存期3年3．高空作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人：审核人：日期：年月日检查部门保存保存期3年4．受限空间作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人：审核人：日期：年月日检查部门保存保存期3年5．脚手架搭设与拆除作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人：日期： 年 月 日检查部门保存 保存期3年6．动火作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人：日期： 年 月 日检查部门保存 保存期3年7．临时用电作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人：日期： 年 月 日检查部门保存 保存期3年8．危险化学品管理检查表记录人： 审核人： 日期： 年 月 日检查部门保存保存期3年9．雨季作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年 月 日检查部门保存保存期3年10．现场文明施工检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年 月日检查部门保存 保存期3年11．临边作业Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年月 日检查部门保存 保存期3年12．高温作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年月 日检查部门保存 保存期3年13．消防管理检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年月 日检查部门保存 保存期3年14．仓库消防管理检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人： 审核人： 日期： 年 月 日检查部门保存保存期3年15．动土作业检查表Q/SYQGS SR T 8.3-2021记录人：审核人：日期：年月日检查部门保存保存期3年。
应急物资检查记录
吸油剂（原液）
1桶
仓库（应急物资存放点）
耐油手套
2付
仓库（应急物资存放点）
接油钢容器
1个
仓库（应急物资存放点）
铁锹
3把
仓库（应急物资存放点）
推车
1辆
仓库（应急物资存放点）
手摇泵
1个
仓库（应急物资存放点）
搭电线
2根
仓库（应急物资存放点）
航空加油站
应急物资检查记录
航空加油站应急物资检查记录（月）
20 年 月
名称
数量
存放位置
状况
检查时间
检查人
钢丝拖绳
2根
仓库（应急物资存放点）
拖绳插销
4个
仓库（应急物资存放点）
应急工具
1套
仓库（应急物资存放点）
吸油毡
10块
仓库（应急物资存放点）
吸油毡
8块
加油车各2块
（1#、2#、3#、4#）
吸油剂4桶加油来自各1桶
应急救援物资检查表
序号
检查项目
检查标准
数量
检查结果
1
黄沙
黄沙是否存在缺少、杂物覆盖等现象
100m3
2
锹
锹是否存在锈蚀、破损等现象
10把
3
镐
镐是否存在断裂、锈蚀现象
5个
4
麻绳
是否存在断裂现象
2捆
5
铁丝
铁丝是否生锈
2卷
6
编织袋
编织袋是否破损
300个
7
雨衣
雨衣是否破损、缺失
20套
8
救护担架
是否断裂变形，安全绳是否缺失
1个
9
扫帚
是否断裂、虫蛀
10把
10
隔离警示带
是否缺失
5m
11
消防水带附件
是否缺失
5个
12
水泵
是否存在损坏现象
5台
13
抽水软管
是否破损
200m
14
草袋
草袋是否破损
ห้องสมุดไป่ตู้200个
15
手电
手电是否缺失
5把
16
发电机
是否能正常运转
1台
17
对讲机
是否缺失
4个
18
方木
方木是否腐蚀
10m3
19
挖机
是否损坏
1台
20
铲车
是否损坏
1台
检查人员：
检查结果及整改要求：
年 月 日
复查整改情况：
年 月 日
注：检查无问题时在“检查结果”栏画“√”，检查有问题时在“检查结果”栏画“×”，并在检查结果栏写清具体部位、具体问题等。