老年人的形态与功能的表现
老年人的健康评估概述
老年人的健康评估概述衰老是生命的自然演变过程．组织器官和生理功能的衰退是逐渐进行的，但每个人的衰老进程各不相同。
目前国际上常用联合国世界卫生组织(WHO)所规定的“以实际年龄达到65岁作为老年的开始”。
我国常用的老年人年龄划分标准是60～79岁为老年期，80～89岁为高龄期．90岁以上为长寿期，＞90如岁为长寿老人，100岁以上为百岁老人。
[解剖生理变化](一)心血管系统老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不一致。
心脏的衰老主要表现为心脏褐色萎缩，心肌细胞内出现脂褐素，同时出现胶原蛋白和弹性蛋白的衰老性改变。
由于动脉粥样硬化，其血管壁增厚，胶原质增加，钙、镁、磷及脂肪沉积，因此血管腔径变窄，动脉弹性减退，周围血管阻力增加，心脏负荷加大，而血液搏出量减少，致使各器官组织的血流量相应减少，氧供应受到影响，其结果可致心肌缺血性变化和心脏肥大。
冠状动脉血流也会因血管硬化，弹性减少，而易发生阻塞。
冠状动脉硬化的发病率往往随着年龄的增长而升高。
老年人常会因心肌供血不足，发生心绞痛。
由于末梢血循环障碍，老年人常发生肌肉疲劳。
血压也会随着年龄的增长而升高，特别是收缩压升高较明显。
由于血管硬化，脑的血循环缓慢，血流量减低，可出现短暂性脑缺血或更严重的脑血管疾病如脑血栓形成、脑出血等。
老年人心率的变化不大，有的变慢，心脏的储备力减少，但因老人的话动量小，代谢也降低，在一般情况下尚可维持正常心功能。
可是遇意外刺激，如患病或激烈劳动后，则易出现心功能不全或心力衰竭。
因衰老而对血液压力的改变不敏感，老年人常在姿势改变时出现眩晕的现象。
(二)呼吸系统随着年龄的增长，老年人呼吸道防御的生理功能逐渐减迟。
膈肌、肋间肌及腹肌的萎缩，胸廓弹性减弱，使咳嗽和排痰运动减弱．不利于异物的排出，易引起吸入性肺炎。
呼吸道粘膜的萎缩、粘液腺的退化，使气管、支气管纤毛运动减弱，肺内吞噬细胞的吞噬作用下降，使呼吸道局部防御和免疫功能减退，易诱发感染。
老年人各系统的老化改变 老年人神经系统的老化改变
脑血管
随着年龄增长,脑血管发生动脉粥样硬化,导致脑血 液循环阻力增大,血流量减少,脑供血不足,进而影响 脑代谢,老年人常出现记忆力减退、思维判断能力 降低、反应迟钝等,但正常老化通常不会严重影响 日常生活。此外,血一脑脊液屏障功能减弱,易导致 神经系统感染性疾病发生。
第八节 神经系统的老化改变
•脑 • 脊髓
神经系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的结构
一、形态学改变 二、生物化学改变 三、生理功能改变
脑与神经元
• 脑萎缩以额、颞叶最显著 • 运动和感觉神经纤维传导速度减慢
脊髓
至70岁时脊髓的大部分神经细胞出现退行性变， 以后索及后脊髓神经根变性明显
周围神经系统
神经内膜增生、变性,神经束内结缔组织增生可致 神经传导速度减慢,感觉迟钝,信息处理功能和记忆 功能减退,出现注意力不集中性格改变、应激能力 下降和运动障碍。
老年腰椎弯曲描述
老年腰椎弯曲引言老年腰椎弯曲，又称老年驼背或老年脊柱侧凸，是一种常见的脊柱变形疾病，主要发生在老年人群体中。
随着人口老龄化的加剧，老年腰椎弯曲的发病率也呈现上升趋势。
本文将介绍老年腰椎弯曲的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施等相关内容。
一、病因老年腰椎弯曲的病因尚不完全清楚，目前认为与多种因素相关：1.骨质疏松：随着年龄的增长，骨质逐渐流失，脊柱的支撑力减弱，容易导致腰椎弯曲。
2.肌肉力量减退：老年人肌肉力量下降，特别是腰背部肌肉，无法有效支撑脊柱，容易发生腰椎弯曲。
3.锻炼不足：长期缺乏体育锻炼，特别是缺乏腰背部肌肉的锻炼，容易导致腰椎弯曲。
4.长时间不良姿势：长期保持不正确的坐姿或站姿，会给腰椎带来过大的压力，引发腰椎弯曲。
5.遗传因素：遗传因素也可能对老年腰椎弯曲的发生起到一定的影响。
二、临床表现老年腰椎弯曲的临床表现多种多样，主要包括以下几点：1.背部弯曲：腰椎弯曲后，背部形成明显的驼背，呈圆弧形状。
2.身高缩短：腰椎弯曲后，脊柱受压缩，身高明显缩短。
3.背部疼痛：腰椎弯曲后，脊柱的不正常曲度会导致背部肌肉和韧带过度拉伸，引发背部疼痛。
4.运动功能受限：腰椎弯曲会影响身体的平衡和稳定性，使老年人的运动功能明显受限。
5.呼吸困难：腰椎弯曲后，胸廓受限，影响肺部的正常活动，导致呼吸困难。
三、诊断方法老年腰椎弯曲的诊断主要依靠以下几种方法：1.临床症状：根据患者的临床表现，如背部弯曲、身高缩短、背部疼痛等进行初步判断。
2.X线检查：通过腰椎正侧位X线片，可以明确腰椎弯曲的程度和形态。
3.CT扫描：CT扫描可以更清晰地观察腰椎的结构和变形情况。
4.MRI检查：MRI可以进一步观察腰椎的软组织结构，了解是否存在腰椎间盘突出等病变。
四、治疗原则老年腰椎弯曲的治疗主要以缓解症状、延缓病情进展为目标，具体治疗原则如下：1.保持良好姿势：避免长时间保持不正确的坐姿或站姿，保持良好的脊柱姿势，减轻腰椎的负担。
老年的变化..
降0。5%
心脏收缩力 随增龄每年下降1%
心肌最大耗氧量 与心输出量几乎以相似的速率下降
左室射血期 随增龄缩短
射血前期 随增龄延长 反映了 左室室壁收缩速度减慢
心率
缓慢 心率对运动的反应迟钝 负荷增加使心率达最高值时（177次/
分（最大心率） 显著低于青壮年（190次/分）。 原因：传导系统的纤维化 肌
内酶的活力及量下降。
• 功能变化 各种储备能力降低，各种功能减 退，适应能力减弱，免疫功能低下。
• 老年人功能变化以“不均衡性”为特征。 “所谓60岁的人30岁的心脏。同一个体不 同脏器间功能状态也不同。
• 适应能力的下降 对外环境、内环境变化的 适应能力差、心理承受能力减低。
神经系统的变化
概论： 神经细胞减少，脑重量减轻，尚存的神经细胞功能减退，
心脏不能在细胞水平增加功能单位，只能依靠分子水平的自 我更新。进行代偿性细胞肥大。这需要有RNA的生成。 老 化心脏蛋白质合成和利用率降低，细胞的营养和代谢发生了 生化学、生理学的变化。 蛋白合成受到严重影响，线粒体 数目减少功能减退，导致代偿能力下降。 老化时ATP活性降低，造成心肌纤维等张收缩速率减低和心 肌纤维收缩能力下降。 血管功能下降： 主要是血管弹性降低及血流分布的改变》 主动脉弹性的降低—（弹性储器）—收缩压增高——心脏负 担加重
质细胞数量减少，再生功能减退）。脂肪，脂褐 素增多，脂肪肝、纤维化肝。
•
功能 各种酶活性减弱，药物代谢速度减慢。
对某些激素、以及血液调节因子的反应降低。肝
脏的某些受体功能降低。
• 胰腺： 随增龄，弥漫性纤维化，脂肪增生。脂褐 素沉积，类淀粉样物质浸润
•
50岁以后，胰腺分泌量和浓度下降，脂肪吸
人群特征分析
人群特征分析：老人（心理特征/行为习惯/相关产品）：老年期的涵义:生命周期这个概念源于生物学，后移植到社会科学领域中，指一个个体从出生到逐渐成长、衰退再到死亡的一系列形态和功能的变化过程。
通常我们将人的生命周期分为婴儿、儿童、少年、青年、中年、老年几个阶段，显然，老年期是人生的最后一个阶段。
年龄，是标记人的生命周期的时间尺度，老年期的界定也是以年龄为标准的。
生理特点：视觉能力减退，难以发现目标。
思维持续性不佳,行动能力降低，位置控制能力减弱。
手与脑的配合能力降低，动作与思维不同步。
容易被外界干扰，中断原进行中的动作。
听觉能力降低。
对周遭环境敏感度降低。
视力听力较差，注意力不易集中，动作与反应均较慢。
生理年龄指以正常个体生理学上和解剖学上的发育状况为标准确定的年龄，这一年龄是根据个体目前的健康状况（如细胞、组织、器官、生理功能等）以及反映其健康状况的生理指标来确定的。
一般来说，生理年龄会随着生命年龄的递增而增长，也就是说机体的结构和功能会随着增龄而发生老化性改变。
人们把这种变化分成四个阶段：0-19岁为生长发育期，20-39岁为成熟期，40-59岁为衰老前期，60岁以上为衰老期。
生理年龄在60岁以上的人，其机体内各脏器组织的活动已呈现老化，并逐渐衰竭，因此称之为“老年人”。
当然，生理年龄并不完全等同于生命年龄。
由于先天遗传因素和后天环境、疾病、营养、运动等因素的不同影响，机体的生理功能、组织结构的老化速度是不同的，个体差异很大。
例如，同为60岁，有的人身板硬朗，精神抖擞，显得非常年轻，有的人却步履蹒跚，百病缠身，看上去很苍老。
心理特征：心理年龄是根据个体心理活动的程度与功能确定的个体年龄，也叫“智力年龄”。
人的心理年龄分为三个时期：0-19岁为未成熟期，20-59岁为成熟期，60岁以上为衰老期。
心理年龄在60岁以上的被认为是老年人，它反映出一个人在经历了漫长的人生中其主观感受方面的老化程度。
心理年龄和生命年龄、生理年龄并不完全同步。
神经元的形态与功能变化
神经元的形态与功能变化神经元是构成神经系统的基本单元，是人类思维和肢体运动的主要载体。
神经元的形态和功能随着年龄和环境的变化而发生变化，其中包括神经元的突触和树突的数量、形态、功能等方面的变化。
1. 突触的数量和形态的变化突触是神经元之间传递信息的关键结构，它是神经元重要的联系方式之一。
随着年龄的增长，突触的数量和质量都会发生变化。
研究发现，成年人的突触数量比青少年时期少了30%左右，随着年龄的增长，突触数目的减少会更加明显。
而且，突触的形态也会发生改变，比如说大脑中的树突在年龄增长过程中长度会变短，叶子的分枝会减少，这些变化会影响神经元的信息接收和发送过程，从而影响神经系统的功能。
2. 树突的变化神经元的树突是具有接受信息功能的部分，树突的数量、长度和形态等都会影响神经元的功能。
研究发现，随着年龄的增长，树突的长度和数量的变化都与神经元的功能有着密切关系。
老年人的树突数量和长度均较年轻人显著减少，而这些改变会影响神经元的信息接受能力和处理速度。
同时，在环境刺激下，神经元的树突也会发生变化，比如说，暴露在环境刺激下的神经元的树突会显著增长，这表明环境刺激可能能够改变神经元的功能和结构。
3. 突触的功能变化随着年龄的增长，神经元的突触也会发生改变。
突触的功能在神经元之间传递信息时非常关键，随着年龄增长，突触的传递速度和效率都会出现下降，这意味着神经元之间的信息交流会受到影响，使得人们的认知能力、学习能力等方面的表现也会受到一定的影响。
总之，神经元是构成神经系统的重要组成部分，随着年龄和环境的变化，神经元的形态和功能都会发生变化。
这些变化对于人们的认知能力、学习能力、记忆力等方面都会产生影响。
因此，了解神经元的变化规律有助于人们更好地护理和保护自己的大脑，促进自己的智慧和思维能力的提升。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则（XXXXXX）第一部分概述一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变，主要表现在：(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发，黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白，皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹，尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加，脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。
（二）神经系统的改变在神经系统，老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25％，脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩，使脑不同部位的神经元有不同程度的减少，中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱，中枢神经系统有些受体处于高敏状态，药物在小剂量可产生治疗作用，常规剂量即可引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管系统的改变在心血管系统，老年人心血管功用的退化首要施展阐发在心肌萎缩，逐渐发生纤1维样变化，心肌收缩力减弱，泵效率下降，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制；心脏收缩期延长，使心肌耗氧和能量需要增加，对应激适应性降低；65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。
血管生理性硬化渐趋明显，多伴有血管壁脂质沉积，易发生心血管意外，如脑出血、脑血栓等。
血管对血压的调节作用下降，故老年人血压常升高；压力感受器敏感性下降，易发生直立性低血压；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，易发生组织器官的供血障碍。
老年人解剖生理特点：循环系统
老年人解剖生理特点：循环系统循环系统的老化一般从30岁开始，老年人的循环系统从形态结构到生理功能都有相应的改变。
一、心脏（一）心腔：老年人心底与心尖的距离缩短。
左、右心室容积在收缩期和舒张期均有轻度缩小,伴左心房扩大20%左右。
主动脉根部右移和扩张。
此外,20%老年人卵圆孔仍然处于一种潜在性开放状态,栓子穿过该孔发生栓塞的几率比预想的要高。
（二）心内膜和心瓣膜：心内膜和心瓣膜胶原纤维和弹力纤维增生。
一方面使心内膜呈弥漫而不均匀的增厚,左心腔较右心腔明显，使心室舒张功能受限。
另一方面使心瓣膜特别是游离缘增厚,变硬，瓣膜钙化，影响了瓣膜正常关闭和开放，从而导致主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全，血液反流，产生心脏杂音。
这种增龄性瓣膜返流量少，一般不产生明显的血流动力学改变。
由于二尖瓣环与房室结和房室束相邻近,二尖瓣钙化容易发生房室传导阻滞。
（三）心肌组织：老年人心肌组织的变化具体表现在心肌细胞、肌间组织和心脏传导系统。
1.心肌细胞：随着年龄的增长,心肌细胞开始肥大，而心肌细胞数目并未增多。
这是老年心脏增重的主要原因。
心肌细胞老化的典型表现是脂褐质(老化色素)沉积在心肌纤维中造成褐色萎缩，心肌细胞核内出现染色质凝集块，色泽加深或者破裂溶解，有的核内包涵体增多，线粒体减少，肌节老化。
由于心肌细胞退化，心肌收缩功能降低，心肌紧张度增加，心肌顺应性下降，心室舒张不充分，导致舒张早期被动充盈速率减慢，心排出量减少。
表现在左心室射血期缩短，射血前期延长，左室内压最大上升速率减慢最终表现为泵血功能减退。
因此,在较大强度运动等应激时,容易发生心衰和心肌缺血。
心室充盈压升高又是老年人在运动中容易发生呼吸困难的重要原因之一。
2.肌间组织：老年人心肌间的纤维组织及胶原增多，容易发生结缔组织增生、脂肪浸润及淀粉样变等改变，使心肌的顺应性下降。
特别提出的是脂肪浸润可发生于老年心脏任何部位,尤以右房右室明显,几乎波及心脏全层;房间隔的脂肪浸润可累及传导系统,产生房室传导阻滞。
老年人的特点及要求
老年人的特点及要求一、老年人生理与心理特点（一）老年人的生理特点老年期的典垄特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人类寿命中的一种自然规律，人的一生经童年、青年、壮年而至老年，到一定年龄就会逐渐出现一系列的衰老象征。
82年我国老年学会提出对年龄标准的新规定：45-59岁为老年前期，50-74岁为年轻老年人；75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。
而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的发化不仅体现在老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的发化上，老年人生理状况通常发生以下发化。
1、老年期的形态发化1 ）细胞的发化：这一变化是人体衰老的基础，主要表现为细胞数的逐步减少。
细胞数目的下降是导致衰老的主要原因据研究测定，男性在40岁以后、女性在20岁以后细胞数就开始缓慢减少，70岁以后更是急剧下降。
除此以外，还会出现细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力降低、细胞萎缩等现象。
2）组织和器官的发化：a感觉器官功能衰退b心血管系统：包括心脏和血管的功能发化出现动脉硬化，导致高血压、冠心病等c呼吸系统功能衰退：易患感冒、气管炎、肺炎等d消化系统功能衰退:出现食欲减退、消化不良导致营养缺乏；易发生便秘、腹泻等e运动与神经系统功能衰退F泌尿生殖系统功能衰退整体外观的变化（1）、头发（2）、皮肤（3）、身高（4）、体重（5）、其他:肌肉松弛、牙齿松劢脱落、语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。
2、生理功能方面癿发化（1）贮备能力减少。
（2）适应能力减弱。
（3）抵抗力下降。
（4）自理能力降低。
（二）心理特点1、对刺激的反应迟钝2、心境平和、安静3、心理承受能力减弱二老年人生活环境的要求（一）房间要求1、位置与光线：2、设备与布置:3、卫生间:4、床及床上用品（1）老年人的床头应设床头灯（2）床的高矮要合适，床垫软硬要适度（3）被褥要柔软、透气，以棉织品为佳。
老年社会工作之老年人呼吸系统
三、护理计划
（二）气体交换障碍
1。严密观察呼吸频率，节律及深度的变化，倾听病人的主诉。 2。病室保持空气清新，温、湿度适宜。 3。经常改变病人的体位，有效咳嗽和排痰。 4。病人若呼吸困难，发绀明显加重，应绝对卧床休息。 5。氧疗法，对于患有呼吸系统疾病的老人，吸氧是不可缺少的治疗措施。 6。向病人说明吸烟的危害，劝阻病人吸烟并制订戒烟计划。 7。对体质虚弱的老人，要给予高热、高蛋白、高维生素、易消化的食物。 8。大量咳痰易引起脱水，每日摄入水量应在1500ML。 9。指导病人作呼吸运动锻炼。
四）发热
是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。
二、常见疾病
一）老年人肺炎：
临床表现极不典型，起病隐藏匿，症状表现和肺癌症同变体征不一致，应引 起足够重视。 二）老年性慢性支气管炎。
临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张 和自发性气胸等。
三）老年人肺结核
临床表现不典型，易合并其它疾患，治疗以早期、联合、适量、规律、全程为原则
四）肺气肿
呼吸道感染、吸烟和大气污染是主要病因，临床以阻塞性肺气肿为主。
五）肺癌
是最常见的肺部恶性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。
老年呼吸系统疾病最重要的两个疾病
－COPD（慢性阻塞性肺病）chronic obstructive pulmonary diseases
护理评 估
交谈 观 察 护理体 检
咳嗽、咳痰、呼吸困难
病人的面色是否异常
测量呼吸的频率
咯血、胸痛、哮喘
病人意识、痰液的颜色 性质等及呼吸情况
肺部听诊
睡眠、休息、饮食
胸部外形、咳嗽的特点 及与体位的关系
老年人的皮肤护理
老年人的皮肤护理一．老年人皮肤护理的重要性：人到老年，皮肤形态和功能会出现衰老的特征，如皮肤变薄，弹力降低，皮肤皱褶增多、加深，疣赘和色素斑频繁出现，有的老人还有皮薄如纸等皮肤萎缩现象。
改变最明显的是面容。
前额、眼角、鼻根、鼻唇沟先后出现皱纹，随之颏部皮肤下垂，眼球内陷，眼袋形成。
头发亦因毛囊、毛球萎缩，色素细胞功能减退而从两鬓开始发白。
由于处于退行期、休止期的头发数量超过生长期的，老年人的头发变得稀疏，甚至半秃或全秃。
这些皮肤上的变化是自然规律，一旦形成是不可逆转的。
但是，只要讲究卫生，补充合理的营养和充足的维生素，注意防病治病，避免过度的风吹日晒，保持心理状态、生活环境的良好，就可以延缓皮肤老化的进展。
老年人注意皮肤的保养和护理，不仅可以延缓皮肤衰老，更可以形成一种优雅从容的姿态。
护理得当，也能促进血液循环加快皮肤新陈代谢，进而增加皮肤的光润度二．老年人的皮肤特点：萎缩、敏感、增生三．老年人皮肤的护理（怎么护理）：1）保持皮肤的清洁。
合适的水温是18℃—30℃。
2）老年人在早晚洗脸后还可经常按摩面部皮肤，正确的按摩能促进血液循环加快皮肤新陈代谢，进而增加皮肤的光润度。
3）珍珠类护肤品能促进组织再生，起到护肤、抗衰老作用。
四．老年人的皮肤保健小秘方：1）当归的水溶液抑制酪氨酸酶的活性最高。
当归热水提取物，对人体免疫功能的增强，防老抗衰有特殊意义。
2）维生素E是一种有效的抗老剂，而当归恰有抗维生素E缺乏的作用.3）老年人在早晚洗脸后还应按摩面部皮肤，正确的按摩能促进面部血液循环，加快皮肤新陈代谢，进而使皮肤滋润光洁。
4）良好的生活习惯对中老年人保养皮肤也有好处，平时尽量少接触刺激性东西，不抽烟少喝酒，少喝浓茶、咖啡，少吃辛辣食物，多吃水果。
五．皮肤保健的注意事项：1.）睡觉不要将脸埋在枕头上。
2）.不要在短时间内快速减肥。
3）不要吸烟4）慎重选择化妆品注：皮肤的护理就是皮肤保健，所以我找了关于皮肤保健的小秘方在日常起居方面要注意保证足够的睡眠，尽量少熬夜、或以夜当日，长期睡眠不足会令皮肤容易老化。
老年人生理、心理特点、性格特征
老年人生理、心理特点、性格特征老年人的生理特点、心理特点、性格特征一.老年期生理特点衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境1．形态的老化衰老引起形态的变化必然导致老人不满意自己的形象，挫伤老年人自尊心，并由此提示老年人已是来日无多。
离休或退休，必然带来社会角色的改变。
进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化。
2．感觉器官功能下降老眼昏花、听力下降、味觉迟钝，这些都会给老年人的生活和社交活动带来诸多不便。
例如，由于听力下降，容易误听，误解他人谈话的意义，出现敏感、猜疑、甚或有心因性偏执观念。
3．神经运动机能缓慢老年人的行动以及各项操作技能变得缓慢、准确、不协调，甚至笨拙，操作性动作缓慢、迟钝。
这些都会减少老年人外出参加一些社会活动的积极性。
4．记忆减退老年人的记忆特点是：近事容易遗忘，而远事记忆尚好。
速记、强记虽然困难，但理解性记忆、逻辑性记忆常不逊色。
二.老年期心理特点：1、感知衰退：随着年龄增长，感知觉的适应性变化最明显。
表现为视力明显减退，出现所谓的“老花眼”；听力下降，尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降；2.记忆衰退：记忆力下降表现为记忆广度、机械识记，再认和回忆等均减退。
3.思维变化：随着年龄的增长，脑组织质量和脑细胞数减少，萎缩，思维迟缓迟钝。
4.智力变化：受许多因素如教育水平、某些生活经历、生活环境等影响，智力也不同程度下降。
5、情绪情感变化：老年人由社会人变成自由人，社会角色发生了变化，短期内可能不适应，情绪易变而不一定外露，随之而带来情绪上的变化，表现为消沉、郁闷、烦躁等。
6、人格行为变化：不安全感主要表现在身体健康，经济保障两方面。
由于权势的失落而诱发的孤独感；由于子女关心照顾的较少，或失去配偶等因素而导致的孤独和苦楚。
适应性差对周围环境的态度和方式趋于被动，依恋已有的惯对新环境很难适应，拘泥刻板，速度减退，趋于保守，会产生多疑、依赖、易激动的情况。
赵学慧-老年社会工作理论与实务-教案
老年社会工作理论与实务教案目录模块一认识老年人。
(1)项目一认知老年人的群体特征。
(1)任务一认知老年人生理特征。
(2)任务二认知老年人的心理特征。
(3)任务三认知老年人的社会特征。
(5)项目二了解老年人的需求、问题及权益保障。
(6)任务一了解老年人的需求及面对的问题。
(7)任务二保障老年人权益 (11)项目三了解人口老龄化及用社会工作的视角看待老年人。
(16)任务一了解人口老龄化。
(16)任务二用社会工作视角看待老年人。
(21)模块二认识老年社会工作。
(23)项目四认识老年社会工作 (23)任务一认知社会工作。
(24)任务二认知老年社会工作。
(25)任务三认知老年社会工作职能和角色。
(30)任务四提升老年社会工作者的知识和能力。
(31)任务五了解老年社会工作的外部环境 (33)项目五掌握老年社会工作理论及应用。
(35)任务一掌握社会工作理论及应用。
(35)任务二掌握老年社会生活理论及应用。
(40)模块三掌握老年社会工作方法和技巧。
(43)项目六掌握个案工作方法。
(43)任务一认知老年人个案工作。
(44)任务二熟悉老年人个案工作的基本程序。
(47)任务三掌握老年人个案工作会谈的技巧。
(52)项目七掌握小组工作方法。
(55)任务一认知老年人小组工作。
(56)任务二熟悉老年人小组工作基本程序及注意要素。
(60)项目八掌握社区工作方法 (72)任务一认知老年人社区工作方法 (72)任务二熟悉老年人社区工作的模式 (76)任务三掌握老年人社区工作的方法和技巧 (81)模块四老年社会工作实务 (83)项目九社区老年社会工作 (83)项目十机构老年人社会工作 (85)任务掌握机构老年人社会工作内容和方法 (86)项目十一服务有特殊需要的老年人 (88)任务一服务有认知与情绪问题的老年人 (88)任务二服务受虐待和疏于照顾的老年人 (91)任务三处理死亡问题与临终关怀 (93)模块一认识老年人。
老年人中医体质判定
中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基 础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、 相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的 与自然、社会环境相适应的人体个性特征。 中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，将 中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴 虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体 质有其独自的特征。
（14）您容易患感冒吗？（指每年感冒 次数）
1 1
1 一年<2 次
2 2
2 一年2—4次
3 3
3 一年5—6 次
4 4
4 一年8次 以上
5 5
5 几乎每月
判断结果：是□倾向是□否□
阳虚质
请根据近一年的体验和感觉，回答以 下问题 (11)您手脚发凉吗? (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？ 没有 (根本不) 1 1 很少 （有一点） 2 2 有时 （有些） 3 3 经常 （相当） 4 4 总是 （非常） 5 5
倾向是
各条目得分相加之和≤8分 否 是
中医体质分类与判定表
平和质
请根据近一年的体验和感觉，回答以 下问题 (1)您精力充沛吗？ (2)您容易疲乏吗？* (4)您说话声音低弱无力吗?* (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？* (13)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的 寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？ * 没有 (根本不) 1 1 1 1 1 很少 （有一点） 2 2 2 2 2 有时 （有些） 3 3 3 3 3 经常 （相当） 4 4 4 4 4 总是 （非常） 5 5 5 5 5
(26) 您感到口干咽燥、总想喝水吗？ (31）您容易便秘或大便干燥吗?
第三章 老年人的生理变化
三、味觉的变化
味觉的基本生理心理功能变化：
其他因素对味觉的影响
味觉感受性的变化
四种味觉的阈限值都 会随着年龄的增长而 逐渐增多，尤其60岁 后会急剧增大。
食物辨别현 能재力的改变
。
老年人善于鉴别咸味， 味觉的多样性也随年 龄的增长而下降。
•食物的种类和温度 •性别、健康状况 •味觉疲劳 •长期吸烟
进入中老年心脏生理性老化的主要表现是心肌萎缩并且发 生纤维样变，使心肌硬化及心内膜硬化，从而导致心脏泵 效率下降，使每分钟有效循环血量减少。中年人的心输出 量要比20岁的青年人的心血输出量减少20%—30%。中年 人在运动或其他负荷时的心率和心输出量的增加都较年轻 人少，运动或其他负荷解除以后的恢复时间也较长，所以 中年人由于不了解这一特点，有时可能因为过重的体力负 荷或高度的精神紧张，往往导致心肌代谢、心肌耗氧量过 度增加，冠状动脉血液供不应求，造成心率失常以至心脏 骤停，这也是有的中年人发生死亡的原因。
一、视觉的变化
视觉功能的变化：
➢视敏度的变化 ➢明暗感受性的变化 。 ➢空间视觉的变化 ➢颜色视觉的变化 ➢视觉信息加工的变化
视敏度的变化
• 老年人视觉变化的个体差异很大，多数人在50岁 以后视力就逐渐下降并出现老花眼现象。
• 提高物体的照明度或改善物体与其背景之间的对 比度，或允许以较长时间仔细慢慢观察，老年人 的视敏度可能会提高些。
• 一些生理心理学研究发现，老年人对不同音高(声波频)的听力下降是 不同的。高音部分随增龄而下降得最明显，而低音部分变化则不明显； 女性老人和男性老人相比变化得更轻些，受损失的音调比男性老人更 高。男性老人对4000赫兹以上的声音听力明显下降，而女性老人对 6000~8000赫兹以上的声音才出现明显的听力下降。
老年人的形态与功能的表现
老年人的形态与功能的表现随着年龄的增长，人体会经历一系列的生理变化，这些变化在老年人身上表现得尤为明显。
老年人的形态和功能与年轻人相比，存在着诸多不同。
了解这些变化对于我们更好地关心和照顾老年人的生活，以及为他们提供适当的医疗保健服务都具有重要意义。
从形态方面来看，老年人的身体外貌会发生显著的改变。
首先是身高，大多数老年人的身高会逐渐缩短。
这主要是由于脊柱中的椎间盘逐渐变薄、椎体萎缩，以及骨质疏松导致骨骼压缩变形等原因造成的。
同时，老年人的体重也可能发生变化，有的会因为新陈代谢减缓、运动量减少而出现体重增加，尤其是腹部脂肪堆积；而另一些则可能因营养吸收不良或疾病等因素导致体重下降。
老年人的皮肤会变得松弛、干燥，皱纹增多且加深。
这是因为皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使得皮肤失去弹性和光泽。
头发也会逐渐变白、变稀，甚至脱落，这是由于毛囊中的黑色素减少以及毛囊萎缩所致。
面部特征方面，眼眶会凹陷，颧骨显得更为突出，牙齿可能会脱落或磨损，导致咀嚼功能下降。
在功能方面，老年人的各个器官系统也会出现不同程度的衰退。
心血管系统的功能会减弱，心脏的收缩和舒张能力下降，血管弹性降低，导致血压容易升高，心脏负荷增加，从而增加了心血管疾病的发病风险。
呼吸系统的功能也会下降，肺容量减少，呼吸肌力量减弱，使得老年人在活动时容易感到气短、呼吸困难。
老年人的消化系统功能也会发生改变。
胃肠道的蠕动减慢，消化液分泌减少，导致食物的消化和吸收能力下降。
这可能会引起食欲不振、消化不良、便秘等问题。
肝脏和胰腺的功能也会有所减退，影响身体对营养物质的代谢和储存。
神经系统方面，老年人的反应速度变慢，记忆力和认知能力可能会出现不同程度的下降。
这与大脑的萎缩、神经细胞的减少以及神经传导速度的减慢有关。
感觉器官也会受到影响，例如视力下降，可能出现老花眼、白内障等问题；听力也会逐渐减退，对高频声音的敏感度降低；味觉和嗅觉也会变得不那么灵敏，影响食欲和对环境的感知。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌系统的变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反应性的差别。 更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状和防止骨质疏松。但不宜大量长期使用。 老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血糖
反应或昏迷。 老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当延
老年人药效学特点
心血管系统变化对药效学的影响 神经系统变化对药效学的影响 内分泌系统的变化对药效学的影响
心血管系统变化对药效学的影响
老年人每搏心输出量、心脏指数及动脉顺应性下降，总外周阻力上升，压力感受器的敏感性降 低。
对缺氧、儿茶酚胺等刺激的反应明显下降，对β受体激动药和阻断药反应性均降低，应用降压 药、利尿药易引起直立性低血压。
老年人的形态与功能的表现
1
老年人的用药问题
❖ 衰老的特征与学说 ❖ 老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化 ❖ 老年人药动学与药效学的特点 ❖ 老年患者用药的基本原则 ❖ 老年患者常用治疗药物注意事项
衰老的特征（老年人的形态与功能的表现）
形态表现
功能表现
1.皮 肤 松 弛 、 发 皱
视力、听力降低
制剂。
掌握用药最佳时间
❖ 对消化道具刺激性的如四环素、铁剂等饭后给药； ❖ 健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、驱肠虫药、盐类泻药等宜在饭前服用。 ❖ 掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和减少不良反应的重要措施。 ❖ 胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降血糖作用强。 ❖ 对需长期应用皮质激素，病情控制后，宜将2d的给药总量隔日上午8点一并给予，既可填补皮质激
避免药物相互作用。
合适的剂型和恰当的剂量
❖ 老年人用药应从小剂量开始，根据具体情况，最好是监测血药浓度与肾功能降低，实行剂量个 体化；
❖ 老年人吞咽片剂或胶囊有困难，宜选用颗粒剂、口服液或喷雾剂； ❖ 病情紧急者可静注或静滴给药。 ❖ 老年人由于胃肠功能减退和不稳定，将影响缓、控释药物制剂的释放，不宜使用缓、控释药物
老年人肝合成凝血因子的能力衰退，血管发生退行性病变，止血反应减弱，对肝素和口服抗凝 血药物非常敏感、一般治疗剂量可引起持久血凝障碍，并有自发性内出血的危险。
神经系统变化对药效学的影响
老年人脑萎缩，脑神经细胞数目减少，脑血流量降低，导致中枢神经系统机能减退。 中枢抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象； 吗啡的镇痛作用时间显著地长于年轻人，呼吸更易抑制； 地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应； 中枢抑制性降压药利血平或氯丙嗪、抗组胺药及皮质激素等引起明显的精神抑郁和自杀倾向； 氨基苷类抗生素、依他尼酸易致听力损害等。
药物的代谢
药物代谢器官是肝，肝对药物的代谢受很多因素的影响； 老年人肝重量的降低、肝细胞数的减少、肝血流量减少、肝提取率(hepatic extraction ratio)高，
首关效应显著的药物生物利用度增加； 老年人肝药酶活性降低，使药物代谢能力下降、减慢、消除半衰期延长； 对巴比妥类、利福平、苯妥英钠或吸烟、饮酒引致的肝药酶诱导反应减弱，老年人对许多药物
老年人机体各系统组织结构与生理、生化功能的变化
一、心血管系统的变化 二、呼吸系统的变化 三、消化系统的变化 四、泌尿系统的变化 五、神经系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、免疫功能的变化
老年人药动学与药效学的特点
老年人药动学特点 老年人药效学特点
老年人药动学特点
➢ 药物的吸收 ✓ 1．胃pH的影响 ✓ 2．胃肠活动度的影响 ✓ 3．胃肠与肝血流的影响 ➢ 药物的分布 ✓ 1. 机体组成成分的影响 ✓ 2. 血浆蛋白结合率改变的影响
较少发生耐受性。
药物的排泄
肾脏是多数药物排泄器官； 老年人肾重量降低，肾小球数目减少，肾小管排泌与再吸收功能下降； 在使用主要通过肾排泄的药物时应注意减量： 如氨基苷类抗生素、地高辛、苯巴比妥、磺酰脲类降血糖药、别嘌醇、四环素类、普鲁卡
因胺、乙胺丁醇等。 否则因排泄缓慢，半衰期延长，易导致药物不良反应。
控制嗜好与饮食
糖尿病患者若不控制饮食，则降血糖药物是决不可能取得满意疗效的； 强心苷、降血压药要取得的较佳疗效，需限制食物中的盐分； 使用利尿药治疗时，应限制含钾盐丰富的食物。
提高对用药的依从性 依从性(compliance)是指谨慎地遵照医嘱服药的程度。
2.毛 发 变 白 、 脱 离 、 稀 少 记 忆 力 、 思 维 力 逐 渐 减 退
3.老 年 斑 出 现
反应迟钝、行为缓慢、适应力 下降
4.牙 齿 脱 落 、 齿 骨 萎 缩 心 肺 功 能 减 退
5.性 腺 和 肌 肉 萎 缩 6功能下降
衰老的学说
素低谷期，又减少对肾上腺皮质功能的抑制。
控制嗜好与饮食
➢ 用药期间控制烟、酒、茶嗜好及日常饮食，烟、酒可诱导肝微粒体药酶系统，使某些药物血药浓度 降低。
➢ 铁剂、氟奋乃静、氟哌利多不宜与茶饮料同服，因形成沉淀不易吸收。 ➢ 食物营养可纠正老年人低蛋白血症、 B族维生素缺乏。 ➢ 服用四环素、多西环素时切忌同饮牛奶。
长，以防感染复发。
老年患者用药的基本原则
选药合理 合适的剂型和恰当的剂量 掌握用药最佳时间 控制嗜好与饮食 提高对用药的依从性
选药合理
➢ 老年人在用药前应了解病史，用药史及目前用药情况，做出正确的诊断，明确用药指征，选择 疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物；
➢ 老年人除急症或器质性病变外，应尽量少使用药物。 ➢ 当老年患者必需用药物时，则应用最少药物最小有效剂量，一般不超过3～4种药物的伍用，以
(一)遗传程序学说(genetic programtheory) (二)自由基学说(Free radical theory) (三)免疫学说(immunological theory) (四)交联学说(cross linkage theory) (五)端粒缩短学说(short-telomere theory)