健康管理_黄建始_ppt
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健康管理介绍参考幻灯片
? 健康风险评估： 通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、 环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间 内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人 群的需求提供有针对性的控制与干预，以帮助政府、企业、保险公司和个 人，用最少的成本达到最大的健康效果。
13
健康管理的科学基础
? 临床上很多疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素 具有可干预性，这是健康管理的科学基础。
? 从健康到低危险状态，再高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状， 最后形成疾病。往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。与遗传因素、 社会和自然环境因素、医疗条件以及生活方式等有高度的相关性，其间变 化的过程多也不易察觉。
3
中医“治未病”思想
? 不治已病治未病：
?包括未病先防、已病防变、已变防渐 三个方面，要求不但要治病，而且要防 病，并注意干预病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的 救急方法，这样才能掌握疾病的主动权。
? 《黄帝内经》 : 上工治未病，不治已病，此之谓也 。 治 ，为治理管理的意思。
治未病 即采取相应的措施，防止疾病的发生、发展。其在中医中的主要思想是 :即 未病先防和既病防变。 ? 朱震享《格致余论》： 与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先。
? 了解您的身体年龄，判断您的疾病指向 ? 长期（终生）跟踪您的健康 ? 及时指导就医，避免拖延病情 ? 最大限度减少重大疾病的发生 ? 投资健康，收获无限 ? 保持您最佳工作状态和旺盛的精力 ? 节省您维护健康的时间和金钱，提高您保健效率 ? 尊贵身份的象征
12
健康风险评估
? 健康风险评估： 也称为危险预测模型， 是健康管理过程中关键的专业技术 部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步。
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健康管理的科学基础
? 临床上很多疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素 具有可干预性，这是健康管理的科学基础。
? 从健康到低危险状态，再高危险状态，然后发生早期病变，出现临床症状， 最后形成疾病。往往需要几年到十几年，甚至几十年的时间。与遗传因素、 社会和自然环境因素、医疗条件以及生活方式等有高度的相关性，其间变 化的过程多也不易察觉。
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中医“治未病”思想
? 不治已病治未病：
?包括未病先防、已病防变、已变防渐 三个方面，要求不但要治病，而且要防 病，并注意干预病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的 救急方法，这样才能掌握疾病的主动权。
? 《黄帝内经》 : 上工治未病，不治已病，此之谓也 。 治 ，为治理管理的意思。
治未病 即采取相应的措施，防止疾病的发生、发展。其在中医中的主要思想是 :即 未病先防和既病防变。 ? 朱震享《格致余论》： 与其求疗于有病之后，不若摄养于无疾之先。
? 了解您的身体年龄，判断您的疾病指向 ? 长期（终生）跟踪您的健康 ? 及时指导就医，避免拖延病情 ? 最大限度减少重大疾病的发生 ? 投资健康，收获无限 ? 保持您最佳工作状态和旺盛的精力 ? 节省您维护健康的时间和金钱，提高您保健效率 ? 尊贵身份的象征
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健康风险评估
? 健康风险评估： 也称为危险预测模型， 是健康管理过程中关键的专业技术 部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步。
健康管理概论PPT课件
• 要提高生产力就必须关注员工的工作效 率。研究发现，员工的工作效率和健康 密切相关 。
ppt精选版
6
健康管理的起源，发展和现状
• 人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用 了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只 用了10%的医疗费用。
• 现代社会每个人都处在疾病的威胁之下。每个 人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的 19%。
ppt精选版
25
需求管理（1）
• 需求管理帮助个体选择合适的医疗方式 来解决日常生活中的健康问题，控制费 用，更有效地利用医疗服务。
• 许多误以为是必须的，昂贵的医疗服务 在临床上实际上是不一定有必要。需求 管理帮助个体减少这些浪费。
• 需求管理通过电话、互联网等方式来指 导个体正确选择医疗服务来满足自己的 健康需求。
• 一级预防:在疾病还没有发生时进行的预防，属于 病因预防，包括防止环境污染，开展健康教育， 加强法制管理，预防接种，婚前、产前咨询，孕 产妇、婴幼儿保健，良好的卫生习惯和生活方式， 预防医源性疾病等。
• 二级预防在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、 可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体 检、专科门诊等。。
ppt精选版
10
健康管理的起源，发展和现状
• 在美国，首先广泛应用健康管理服务的 是保险行业。
• 疾病预测模型的研究与发展 • 学术界和医疗机构积极地倡导健康管理
这一新的服务模式 。 • 在模型开发、项目设计、效果评价等方
面进行了研究和成果推广。
ppt精选版
11
健康管理的起源，发展和现状
• 今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规 模。
疾病管理（1）
• 疾病管理为患有特定疾病（慢性病）的人提 供需要的医疗保健服务，主要是在整个医疗 服务系统中为病人协调医疗资源。
ppt精选版
6
健康管理的起源，发展和现状
• 人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用 了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只 用了10%的医疗费用。
• 现代社会每个人都处在疾病的威胁之下。每个 人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的 19%。
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需求管理（1）
• 需求管理帮助个体选择合适的医疗方式 来解决日常生活中的健康问题，控制费 用，更有效地利用医疗服务。
• 许多误以为是必须的，昂贵的医疗服务 在临床上实际上是不一定有必要。需求 管理帮助个体减少这些浪费。
• 需求管理通过电话、互联网等方式来指 导个体正确选择医疗服务来满足自己的 健康需求。
• 一级预防:在疾病还没有发生时进行的预防，属于 病因预防，包括防止环境污染，开展健康教育， 加强法制管理，预防接种，婚前、产前咨询，孕 产妇、婴幼儿保健，良好的卫生习惯和生活方式， 预防医源性疾病等。
• 二级预防在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、 可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体 检、专科门诊等。。
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健康管理的起源，发展和现状
• 在美国，首先广泛应用健康管理服务的 是保险行业。
• 疾病预测模型的研究与发展 • 学术界和医疗机构积极地倡导健康管理
这一新的服务模式 。 • 在模型开发、项目设计、效果评价等方
面进行了研究和成果推广。
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11
健康管理的起源，发展和现状
• 今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规 模。
疾病管理（1）
• 疾病管理为患有特定疾病（慢性病）的人提 供需要的医疗保健服务，主要是在整个医疗 服务系统中为病人协调医疗资源。
健康管理知识概述ppt课件
1、单因素加权法 2、 多因素模型法
ppt课件.
20
健康管理的基本步骤常用服务流程
第三步是进行健康干预。用多种形式来帮 助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习 惯，控制危险因素，实现个人健康管理计划 的目标。与一般健康教育和健康促进不同的 是，健康管理过程中的健康干预是个性化的， 即根据个体的危险因素，有健康管理师进行 个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。
ppt课件.
5
WHO对健康的标志作了最具代表性的规定：
健康代表性的标志:
1、有足够充沛的精力，能应付日常生活和工作压力， 而不感到过分紧张。 2、态度乐观积极，事情大小都不挑剔。 3、善于休闲，睡眠良好。 4、能适应外界环境的各种变化，应变能力。 5、能抵抗一般性的感冒和传染病。 6、体重得当，身体匀称。
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年
超过200亿美金。
• 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但
在6个月内有10-20%再堵上。
• 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会再回到
瓶子里去的!
ppt课件.
30
完全健康 亚健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
1% 严重 疾病
19% 慢性病
卫生资源 70%
80%
相对健康/一般小病
30%
ppt课件.
31
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费
用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了 70%的医疗卫生费用。
• 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有
ppt课件.
20
健康管理的基本步骤常用服务流程
第三步是进行健康干预。用多种形式来帮 助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习 惯，控制危险因素，实现个人健康管理计划 的目标。与一般健康教育和健康促进不同的 是，健康管理过程中的健康干预是个性化的， 即根据个体的危险因素，有健康管理师进行 个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。
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WHO对健康的标志作了最具代表性的规定：
健康代表性的标志:
1、有足够充沛的精力，能应付日常生活和工作压力， 而不感到过分紧张。 2、态度乐观积极，事情大小都不挑剔。 3、善于休闲，睡眠良好。 4、能适应外界环境的各种变化，应变能力。 5、能抵抗一般性的感冒和传染病。 6、体重得当，身体匀称。
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年
超过200亿美金。
• 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但
在6个月内有10-20%再堵上。
• 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会再回到
瓶子里去的!
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完全健康 亚健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
1% 严重 疾病
19% 慢性病
卫生资源 70%
80%
相对健康/一般小病
30%
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从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费
用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了 70%的医疗卫生费用。
• 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有
《健康管理》 (2)幻灯片
《健康管理》 (2)幻灯片
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三、安康管理的内容、策略与意义
〔一〕安康管理的核心内容
以个体和群体的安康需要为导向，对个体和 群体的安康间题和安康危险因素进展管理。其 管理的对象是全体人群，包括对处于安康状态 、亚安康状态、亚临床和疾病状态的人群安康 的全程动态管理。安康管理以效劳为载体，以 管理为手段，通过有方案有组织的系统活动来 对个体和群体中的安康问题和安康危险因素进 展检测、评价、干预、再评价，这些核心环节 要素组成的一个动态循环过程〔图7-6)。
3．实施行为干预
安康管理的核心是通过有方案、有组织、系统化的安 康教育和安康促进活动，促使人们自愿地改变不安康的 行为和生活方式。通过个性化、量化的安康风险评估， 帮助人们认识到自身存在的安康风险及其危害与开展趋 势，指出消除或减轻影响安康的危险因素的行动方向。 通过安康管理方案的实施，帮助人们有的放矢地改正不 安康的行为，并帮助其建立新的行为和生活方式。
〔二〕安康管理的根本步骤
1.收集安康管理对象的个人安康信息了解其安康需要，发 现其存在的安康问题，查找安康危险因素，并对安康危险 因素进展检测和分析。
2.进展安康和疾病风险评估在收集个人安康信息的根底上 ，综合运用多种方法对安康间题和安康风险进展分析和评 估，预测个人在以后一段时间内发生某种疾病或存在安康 危险的可能性，制订安康管理和安康风险干预方案。
另一种是病例管理，其目标人群主要是身患多种疾病的 高风险病人，他们往往因为慢性病的急性发作而入院治疗 。需要针对每个病人的特殊情况制定专门的治疗方案。
疾病管理的开展趋势：
目前，越来越多的疾病管理公司采用更为综合的 管理方案，因而两者的界限开场模糊起来。由于越 来越多的高风险病人身患多种疾病，而不同的疾病 分属不同的疾病管理方案，使单纯以单个疾病为目 标的疾病管理模式在具体运行时面临很多困难。因 此，人们开场逐渐青睐以人为单元的新的疾病管理 模式，在这种模式中，个体患的所有疾病都由统一 的疾病管理方案来管理。
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三、安康管理的内容、策略与意义
〔一〕安康管理的核心内容
以个体和群体的安康需要为导向，对个体和 群体的安康间题和安康危险因素进展管理。其 管理的对象是全体人群，包括对处于安康状态 、亚安康状态、亚临床和疾病状态的人群安康 的全程动态管理。安康管理以效劳为载体，以 管理为手段，通过有方案有组织的系统活动来 对个体和群体中的安康问题和安康危险因素进 展检测、评价、干预、再评价，这些核心环节 要素组成的一个动态循环过程〔图7-6)。
3．实施行为干预
安康管理的核心是通过有方案、有组织、系统化的安 康教育和安康促进活动，促使人们自愿地改变不安康的 行为和生活方式。通过个性化、量化的安康风险评估， 帮助人们认识到自身存在的安康风险及其危害与开展趋 势，指出消除或减轻影响安康的危险因素的行动方向。 通过安康管理方案的实施，帮助人们有的放矢地改正不 安康的行为，并帮助其建立新的行为和生活方式。
〔二〕安康管理的根本步骤
1.收集安康管理对象的个人安康信息了解其安康需要，发 现其存在的安康问题，查找安康危险因素，并对安康危险 因素进展检测和分析。
2.进展安康和疾病风险评估在收集个人安康信息的根底上 ，综合运用多种方法对安康间题和安康风险进展分析和评 估，预测个人在以后一段时间内发生某种疾病或存在安康 危险的可能性，制订安康管理和安康风险干预方案。
另一种是病例管理，其目标人群主要是身患多种疾病的 高风险病人，他们往往因为慢性病的急性发作而入院治疗 。需要针对每个病人的特殊情况制定专门的治疗方案。
疾病管理的开展趋势：
目前，越来越多的疾病管理公司采用更为综合的 管理方案，因而两者的界限开场模糊起来。由于越 来越多的高风险病人身患多种疾病，而不同的疾病 分属不同的疾病管理方案，使单纯以单个疾病为目 标的疾病管理模式在具体运行时面临很多困难。因 此，人们开场逐渐青睐以人为单元的新的疾病管理 模式，在这种模式中，个体患的所有疾病都由统一 的疾病管理方案来管理。
健康知识科普讲座 ppt课件
ppt课件
36
营养免疫学
• 陈昭妃博士对于
营养免疫学的深
入研究提出：不均衡的营养
和必需营养素的缺乏，会使
免疫细胞失调，导致慢性疾
病的发生。
ppt课件
37
常见家用医疗器械简介
“上工治未病”包括“未病先防、已病防变、已变防渐”
ppt课件
17
故事给我们的启示
• 诸病当预防于早，勿等病成再治。
• 但是人们普遍不重视疾病的预防。 尽管我们都明白这个故事说明的道 理，但是几千年来，我们却都犯同 样的错误，忽略了疾病的发展，等 到病重才救治。
• 这就是为什么会出现“看病贵、看 病难 、看不起病”的社会现状。
诊率是50%,引起很大争议。
就目前而言, 很少会有医生和
医院敢于公开.....。
ppt课件
30
他们有钱，医疗条件又好，为什么失去了生命？
ppt课件
31
为什么常规治疗不能 有效治愈慢性疾病？
• 为什么医院越建越多，药店越开 越多，心脑血管疾病、高血压、 糖尿病、癌症等慢性病的发病率 却越来越高！
• 为什么我们大把吃药，身体却越
来越差？
ppt课件
32
细胞健康人体才健康
人体约100 万亿个细胞
ppt课件
养人如养花
33
细胞健康的两个保证
吃的要正确 血管要畅通
2020/3/22
ppt课件
34
世界卫生组织提出： 21世纪非药物治疗 要达到40%以上。
2020/西方医学之父希波克拉底说
要让食物变成你的药物 不要让药物变成你的食物
竟然被放置了10
多个心脏支架。
ppt课件
22
健康管理黄建始
期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场 额每年超过200亿美金。
• 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（8090%）但在6个月内有10-20%再堵上。
• 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会
再回到瓶子里去的!
完全健康 健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
• 卫生部正在筹备示范培训和职业鉴定考试，预 计明年上半年我国将出现第一批健康管理师。
• 三大学会设立健康管理专门委员会／分会：中 国医师学会，中华预防医学会，中华医学会。
然而，目前是…
• 普及健康管理基本概念和知识的工作尚 未到位，
• 研究健康管理理论的队伍没有形成， • 进行健康管理实践的人才相当匮乏， • 健康管理的专著还没有出现， • 市场上健康管理知识和服务的提供很不
1. 员工健康状况 2. 员工寿命 3. 员工医疗卫生开支 4. 员工生产效率
a. 缺勤 b. 残疾 c.损失赔偿 d. 出勤不出力 e. 质量提高程度 5. 招聘和队伍稳定 6. 公司形象 7. 社会责任
小结 （健康管理出现的背景）
• 20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公 共卫生的联手：人类比任何时候都更健 康更长寿。
因肥胖而造成医疗费用的增加, 1995-2010
515 510 505 500 495 490 485
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australia’s weight
健康管理概述PPT课件
病和中风
❖ 安全教育和防止自杀教育，每年可减少3.5万人死于 意外伤害
第35页，共102页。
一 健康管理
许多人群干预试验证明了主要慢性病是可以预防：
芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心血管病的发生；
美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；
第42页，共102页。
一 健康管理
生活方式
生活方式包括：饮食结 构、工作、睡眠、运动、文化 娱乐、社会交往等诸多方面。。
第43页，共102页。
一 健康管理 健康生活方式
指必须和社会相适应，人也要和环境相 和谐，要有健康的人生观与世界观，一 分为二地看待世界上的事，摆正自己在 社会生活中的位置，这是心理健康的基
Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australia’s weight
第27页，共102页。
一 健康管理
2001年我国城市居民死因构成
❖ 死因变化
3% 6%
15%
76% 慢病 损伤和中毒 内分泌、营养及免疫疾病 其它
第28页，共102页。
第7页，共102页。
一 健康管理
心理健康定义：（ 1946年召开的第三届国际心理卫生大会）
所谓心理健康，是只在身体智能以及感情上与其他人的心理 健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。
第8页，共102页。
一 健康管理
心理健康的标准为：
1，身体、智力、情绪十分调和； 2，适应环境、人际关系中彼此能谦让； 3，有幸福感； 4，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率 的生
黑：黑木耳
❖ 安全教育和防止自杀教育，每年可减少3.5万人死于 意外伤害
第35页，共102页。
一 健康管理
许多人群干预试验证明了主要慢性病是可以预防：
芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心血管病的发生；
美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；
第42页，共102页。
一 健康管理
生活方式
生活方式包括：饮食结 构、工作、睡眠、运动、文化 娱乐、社会交往等诸多方面。。
第43页，共102页。
一 健康管理 健康生活方式
指必须和社会相适应，人也要和环境相 和谐，要有健康的人生观与世界观，一 分为二地看待世界上的事，摆正自己在 社会生活中的位置，这是心理健康的基
Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australia’s weight
第27页，共102页。
一 健康管理
2001年我国城市居民死因构成
❖ 死因变化
3% 6%
15%
76% 慢病 损伤和中毒 内分泌、营养及免疫疾病 其它
第28页，共102页。
第7页，共102页。
一 健康管理
心理健康定义：（ 1946年召开的第三届国际心理卫生大会）
所谓心理健康，是只在身体智能以及感情上与其他人的心理 健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。
第8页，共102页。
一 健康管理
心理健康的标准为：
1，身体、智力、情绪十分调和； 2，适应环境、人际关系中彼此能谦让； 3，有幸福感； 4，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率 的生
黑：黑木耳
陈君石--黄建始2006-10-14课件
对患者和付费者都有利 。
31
灾难性病伤管理（1）
• 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊 类型，顾名思义，它关注的是“灾难性” 的疾病或伤害。
• 这里的“灾难性”可以是指对健康的危 害十分严重，也可以是指其造成的医疗 卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严 重外伤等情形。
• 灾难性病伤是十分严重的病伤，需要特 别复杂的管理，经常需要多种服务和转 移治疗地点。
3
健康管理的性质，内容、宗旨和特点
• 性质:健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计 划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体 和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和 指导及对健康危险因素进行干预的过程。
• 内容:对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提 供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。
2
健康管理的定义
• 对个体或群体的健康进行全面监测,分析, 评估、提供健康咨询和指导以及对健康 危险因素进行干预的全过程。健康管理 的宗旨是调动个体和群体及整个社会的 积极性，有效地利用有限的资源来达到 最大的健康效果。健康管理的具体做法 就是为个体和群体(包括政府)提供有针对 性的科学健康信息并创造条件采取行动 来改善健康。
6
健康管理的起源，发展和现状
• 人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用 了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只 用了10%的医疗费用。
• 现代社会每个人都处在疾病的威胁之下。每个 人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的 19%。
• 如果只关注疾病人群，只在“诊断和治疗”系 统上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康 的80%人口的损害，疾病人群必将不断扩大， 现有的医疗系统必将不堪负荷。
• 宗旨:调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利 用有限的资源来达到最大的健康效果
31
灾难性病伤管理（1）
• 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊 类型，顾名思义，它关注的是“灾难性” 的疾病或伤害。
• 这里的“灾难性”可以是指对健康的危 害十分严重，也可以是指其造成的医疗 卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严 重外伤等情形。
• 灾难性病伤是十分严重的病伤，需要特 别复杂的管理，经常需要多种服务和转 移治疗地点。
3
健康管理的性质，内容、宗旨和特点
• 性质:健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计 划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体 和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和 指导及对健康危险因素进行干预的过程。
• 内容:对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提 供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。
2
健康管理的定义
• 对个体或群体的健康进行全面监测,分析, 评估、提供健康咨询和指导以及对健康 危险因素进行干预的全过程。健康管理 的宗旨是调动个体和群体及整个社会的 积极性，有效地利用有限的资源来达到 最大的健康效果。健康管理的具体做法 就是为个体和群体(包括政府)提供有针对 性的科学健康信息并创造条件采取行动 来改善健康。
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健康管理的起源，发展和现状
• 人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用 了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只 用了10%的医疗费用。
• 现代社会每个人都处在疾病的威胁之下。每个 人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的 19%。
• 如果只关注疾病人群，只在“诊断和治疗”系 统上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康 的80%人口的损害，疾病人群必将不断扩大， 现有的医疗系统必将不堪负荷。
• 宗旨:调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利 用有限的资源来达到最大的健康效果
黄建始 从医学模式的演变看健康管理的实质
多因多病的生物-心理-社会-环境新医学模式
• 三十多年来，在健康领域大量的研究一次又一 次地证明，环境（包括自然环境和社会环境） 和生活方式和习惯（即个人行为）对健康的影 响远远大于今天我们所关注的“看病”（医疗 服务）对健康的影响。
• 研究发现，美国人在过去的近100年时间里，平 均寿命增加了30年。这增加的30年，其中公共 卫生和预防贡献了25年，医疗服务只贡献了5 年。
从医学模式的演变 看健康管理的实质
黄建始
2009-10-17
我们将讨论
• 目前关于健康管理的定义 • 医学模式的演变 • 健康管理的实质
我们将讨论
• 目前关于健康管理的定义 • 医学模式的演变 • 健康管理的实质
这几年国内关于健康管理定义
• 陈君石黄建始《健康管理师》教材定义 • 白书忠在《中华健康管理学杂志》上发表的定
– 第三阶段始于1980年代后期，分子和基因水平的 研究开始引进，发现了与临床危险因素和心脏病 有关的基因。
– 今天我们知道的心脏病和中风的危险因素绝大部 分来自弗兰明汉心脏研究。
1948：Framingham 心脏病研究
– 該研究的意义在于为现代公共卫生提供了预防的 科学证据，从根本上改变了人们对非传染病的观 念。
• 2500年前 –西方：希波克拉底：体液平衡学说 –东方：黄帝内经：阴阳平衡学说
来源于实践的经验医学模式
• 中医学整体观与古希腊医学整体医学观； • 《黄帝内经》阴阳平衡学说/《希波克拉底文集》
体液平衡学说；
• 源自思想家左丘明的中医五行学说（水火木金 土）与古希腊哲学家恩培多克勒的四元素学说 （水土气火）；
• 健康管理的具体做法就是为个体和群体 (包括政府)提供有针对性的科学健康信 息并创造条件采取行动来改善健康。
健康管理ppt课件
• 越来越多的医疗费用被用于慢性病的治疗， 但收效不佳。
• 目前医学的应对方式如同：在通往悬崖的 坡路上不设置任何栅栏，只是等人掉进悬 崖后才开始启动医疗服务系统。
完整最新版课件
（四）现代医学模式的要求
• 关注疾病、关注疾病个体 关注整个社会群体
关注健康、
• 关注疾病 关注疾病、亚临床、亚健康、 高风险人群和健康人群
驾车里程
1 万 里 /年
1 .0
安全带使用
9%
1 .1
血压
1 7 .3 /1 0 .7 k P a
0 .6
胆固醇
5 .7 2 m m o 1 /L
1 .0
糖尿病
无
1 .0
吸烟
20 支 /日
1 .2
拘捕史
无
1 .0
制备武器
无
1 .0
肠息肉
无
1 .0
直肠出血
无
1 .0
结肠炎
无
1 .0
直肠镜检
无
1 .0
肺炎
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4140
死亡原因 1.冠心病
危险分数转换表(部分年龄组,男性40-44岁)
危险指标 (1)收缩压
测量值 26.7 kPa
(2)舒张压
(3)胆固醇 (4)糖尿病史 (5)运动情况
24.0 kPa 21.3 kPa 18.7 kPa 16.0 kPa 14.1 kPa 13.3 kPa 12.5 kPa 11.7 kPa 10.9 kPa 7.28 mmo1/L 5.72 mmo1/L 4.68 mmo1/L
危险因素 已导致疾 病发生
疾病的 不同转 归
健康 状态
完全健康
疾病
• 目前医学的应对方式如同：在通往悬崖的 坡路上不设置任何栅栏，只是等人掉进悬 崖后才开始启动医疗服务系统。
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（四）现代医学模式的要求
• 关注疾病、关注疾病个体 关注整个社会群体
关注健康、
• 关注疾病 关注疾病、亚临床、亚健康、 高风险人群和健康人群
驾车里程
1 万 里 /年
1 .0
安全带使用
9%
1 .1
血压
1 7 .3 /1 0 .7 k P a
0 .6
胆固醇
5 .7 2 m m o 1 /L
1 .0
糖尿病
无
1 .0
吸烟
20 支 /日
1 .2
拘捕史
无
1 .0
制备武器
无
1 .0
肠息肉
无
1 .0
直肠出血
无
1 .0
结肠炎
无
1 .0
直肠镜检
无
1 .0
肺炎
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4140
死亡原因 1.冠心病
危险分数转换表(部分年龄组,男性40-44岁)
危险指标 (1)收缩压
测量值 26.7 kPa
(2)舒张压
(3)胆固醇 (4)糖尿病史 (5)运动情况
24.0 kPa 21.3 kPa 18.7 kPa 16.0 kPa 14.1 kPa 13.3 kPa 12.5 kPa 11.7 kPa 10.9 kPa 7.28 mmo1/L 5.72 mmo1/L 4.68 mmo1/L
危险因素 已导致疾 病发生
疾病的 不同转 归
健康 状态
完全健康
疾病
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期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场 额每年超过200亿美金。 • 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（8090%）但在6个月内有10-20%再堵上。 • 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会 再回到瓶子里去的!
完全健康
健康监护项目说明会
二零一零年十二月
什么是健康管理?
什么是健康?
•健康是每天生活的资源, 并非生活的目的。
世界卫生组织, 1986
什么是管理?
• 管理是包括制定战略计划和目标、管理资 源、使用完成目标所需要的人力和财务资 本、以及衡量结果的组织过程。 • 管理还包括记录和储存为供以后使用的和 为组织内其他人使用的事实和信息。 • 管理事实上是一个过程，实质上是一种手 段，是人们为了实现一定的目标而采取的 手段和过程。
健康管理服务特点
• 健康管理服务的特点是标准化、量化、 个体化和系统化。 • 健康管理的具体服务内容和工作流程 必须依据循证医学和循证公共卫生的 标准和学术界已经公认的预防和控制 指南及规范等来确定和实施。
健康管理的策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口转化
城 市 5.02亿
0.37亿（自然增长人口）
城市 8.28亿
农 村 7.82亿 2002
1.29亿（自然增长人口）
农村 6.22亿
2020
近3亿农村人口向城市人口转化
• 人口流动和城市人口密集, 住房和交通拥 挤, 生活空间缩小, 工作压力增加, 为传 染病流行提供了很好的条件。 • 城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。
在工作场所进行健康管理
更健康的员工 更好的员工 组织受益
1. 员工健康状况 2. 员工寿命 3. 员工医疗卫生开支 4. 员工生产效率 a. 缺勤 b. 残疾 c.损失赔偿 d. 出勤不出力 e. 质量提高程度 5. 招聘和队伍稳定 6. 公司形象 7. 社会责任
生活方式的选择 工作绩效
1. 个人工作态度 2. 集体工作态度 3. 工作能量 4. 工作活力 5 工作主动性
现状
• • 卫生部职业技能鉴定指导中心已成立健康管理 师国家职业专家委员会。 卫生部组织编写的〈〈健康管理师〉〉培训教 材已通过审核，将在11月中旬出版。 健康管理师国家职业标准已通过专家复审，将 在近期公布。 卫生部正在筹备示范培训和职业鉴定考试，预 计明年上半年我国将出现第一批健康管理师。 三大学会设立健康管理专门委员会／分会：中 国医师学会，中华预防医学会，中华医学会。
机会是
• 没有一个国家，单位，个人能够负担 继续疯狂增长的医疗卫生费用。 • 至今没人有办法遏制疯狂的增长。 • 这就为证明人力健康投资和健康管理 系统的重要性和有效性提供了史无前 例的大好机会。
健康与工作效率
因员工健康问题花费的总成本
员工医药开 支 25%
员工工作效 率低下 50%
误工和残废 25%
8
“My men can work
“My machines are
“My people are smarter, more
当我们病了, 我们期望什么?
• • • • • • 医学奇迹， 免费医疗(人人享有健康)， 希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法， 希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好， 希望最好的医生,最好的护理,最好的… 不断增长的需求。
什么是健康管理?
• 健康管理，就是针对健康需求对健康资源 进行计划、组织、指挥、协调和控制的过 程，也就是对个体和群体健康进行全面监 测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健 康危险因素进行干预的过程。
什么是健康管理?
• 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应 用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论 研究和权威的专著。 • 健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大 家公认的定义。 • 可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受 的健康管理定义。 • 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结 合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康 管理师的职业定义 ,我们将健康管理定义如下:
健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 1%
严重 疾病
卫生资源
70% 高危险状态（早期病理改变） 19% 慢性病
中危险状态
80% 相对健康/一般小病 30%
低危险状态
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费 用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了 70%的医疗卫生费用。 • 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人 都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。 • 我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的 昂贵的“诊断和治疗”系统。 • 我们迫切需要的是健康维护和管理系统。
22种后果
体型
运动障碍 皮肤改变 社会心理问题 （自闭症） 认知困难
睡眠呼吸暂停 综合症
生长过快
多囊卵巢综合症
矫形外科并发症
影响性发育
生育功能 受损
儿童 肥胖
高血压
体重过重
胆石症
后背疼痛
抗胰岛素性 肝脂肪变性 异常 酯血症 肿瘤
非胰岛素依赖性 糖尿病
心血管病发病率 及死亡率增加
持续至成年
肥胖的代价
小结 （健康管理出现的背景） • 二次世界大战后流行病学关于健康风险 的大量研究（美国Framingham 心脏病研 究和英国吸烟和肺癌关系研究等）为健 康管理学的出现积累了大量的科学证据。 • 管理科学和行为医学的发展也为健康管 理学的出现提供了理论和实践基础。 • 20世纪末互联网的出现和信息产业的兴 起为健康管理学的起飞安上了翅膀。
中国为什么需要健康管理?
中国需要健康管理吗？
• 中国目前在健康领域至少面临三大挑战。 – 传染病非传染病双重威胁， – 未富先老，未老先衰 – 人口基数大，性别比失衡，质量不高。
传染病非传染病双重威胁
• HIV感染人数迅速增加。 • 活动性肺结核患者居世界第二。 • 乙肝病毒携带者占世界的1/3。 • 旧有传染病重新抬头。 • 新发传染病威胁严重。
Human Capital— 现代健康管理和人力资源 Perspectives Over Time 观念的演变密切相关
前工业化时代 Pre-Industrial Pre工业化时代 Industrial 后工业化时代 Post-Industrial Post-
我的人比你的人 我的机器比你的 我的员工比你的员 harder than your men.” bigger, faster, more creative, more customer powerful than your service-oriented, more 劳动更卖力 机器更大、更快、 工更聪明、更有创 machines.” productive than yours.” 造力、更以顾客为 更有威力 中心、更有工作效率
卫生部《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》2006
健康管理服务内容
重病人
个人在健康及疾病的过程中移动
复杂案例管理
患者案例管理
高服务 利用人群 慢性病
慢病的疾病管理
(心血管疾病、中风、慢阻肺、 糖尿病、精神压力等)
一般疾病
健康人群
常规的医疗服务需求管理 预防性健康管理
(预防性服务，健康改善、 受保人群的教育等)
健康管理项目
小结 （健康管理出现的背景） • 20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公 共卫生的联手：人类比任何时候都更健 康更长寿。 • 似乎健康领域的高技术回报开始走下坡 路了。新药新手术新技术成本越来越大， 对人类健康长寿的贡献越来越小。 • 我们也许不再愿意化这么大的代价去恢 复健康，而应该在维护健康和预防疾病 上投资。
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
• 二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
– 鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产（2245） – 谷类： 70克- 47克 – 脂肪供能比 （25%-35.4%）
未富先老（1）
10%-老年化社会 1999
中国 1亿2千6百万 亚洲 3亿1千4百万 全世界 5亿9千3百万
•
• •
然而，目前是…
• • • • • 普及健康管理基本概念和知识的工作尚 未到位， 研究健康管理理论的队伍没有形成， 进行健康管理实践的人才相当匮乏， 健康管理的专著还没有出现， 市场上健康管理知识和服务的提供很不 规范，出现了“鱼目混珠”的局面。
老人居住比例
城市 34%
农村 66%
家庭支持有限
4 2
1
4-2-1 症侯群
而且还有新的挑战一项社会
工程
城镇化是新世纪对中国的第一大挑战 。
诺贝尔奖获得者，美国经济学家斯蒂格利茨（J . Stiglitse） （1999年7月23日在中国“城市发展高级圆桌会议”上的讲话）
如果城镇化率按每年1%增长预测，
其他
伤害和中毒
慢性非传染性疾病
传染、妇幼疾病
还有…
• 每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的38%。 • 2002年，在我国有统计的343个城市中，只有约1 ／3的城市（116个）的空气质量达到二级空气质 量标准，符合适于居住的条件。 • 世界银行预计，2020年中国将为燃煤污染导致的 疾病支付3，900亿美元的费用，约占当时GDP的13 ％。 • 广东已经开始出现民工荒。
因肥胖而造成医疗费用的增加, 1995-2010
515 510 505
Millions ($)
500 495 490 485 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010