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SG- 008
工程名称或编号
通江县“三李”故居抢救性修缮保护
工程施工单位
四川省川英文化古建筑工程有限
责任公司
分部分项工程名称拆除工程部位
核定内容拆除工程清单漏项
附图：
（因为设计变更，建设单位认可的必要的技术措施或由建设单位的原因造成施工单位增加工作量、重量施工等）通江县“三李”故居抢救性修缮保护工程李钟眉夫妇卧室及书房拆除工程量如下：
注：（尺寸详附图）
受文单位签证：
年月日建设单位现场代表
年月日
监理工程师（注册方章）：
年月日
填表人：（签字）
年月曰项目技术负责人：（签字）
年月曰
四川省建设厅制
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受文单位: 技术、经济签证核定单
编号：共页第页