中华人民共和国入出境通行证申请_空表

出入境证件申请表样表

出入境证件申请表样表姓名：________________ 名字：________________英文姓名（拼音）：_________________________________________出生日期：________________________________________________国籍：____________________________________________________性别：______________________ 证件类型：___________________目前职业：________________________________________________常住地址：________________________________________________电话号码：________________________ 电子邮箱：_______________申请出入境证件类型：________________________________________申请出入境证件有效期：_____________________________________是否有过出入境记录：_______________________________________是否有违法犯罪记录：_______________________________________紧急联系人姓名：______________________ 电话：______________申请人在国内的亲属情况及联系方式：__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________________________________________________申请人在国外的亲属情况及联系方式：__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________________________________________________申请人近期往来国家/地区：__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________________________________________申请人所需出入境证件的具体用途：__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ______________________________________________申请人在国外工作/学习/居住的具体地址及联系人：__________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ________________________________________________申请人在国外工作/学习/居住的计划时间：__________________________________________________________________________________________________申请人申请出入境证件的原因及补充说明：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________申请人承诺按时回国/归国并遵守相关国家/地区法律法规：签名：__________________________ 日期：____________________注意事项：1. 请务必填写真实、准确的个人信息，如有虚假填写，后果自负。

壹次入出境通行证申请表

壹次入出境通行证申请表
姓名
性
别
曾用名
需填写申请表3份，交二寸薄纸证件照4张。
申请不论批准与否，均不退回
出生日期
年月日
籍
贯
省市（县）
出生地点
省
境外住址
境外住地身份证或居留证件名称
号码
原在何时为何事从何地去境外
本次入境情况
入境日期
入境口岸
入目
境的
在信临时住址
临时户口申报日期
入境旅行证件名称
入境旅行证件号码
旅行证件签发日期
护照或证件名称
号码
有效期
境内主要亲友
称谓
姓名
出生年月日
职业
工作单位或住址
予定H日
3境期
予定出境口岸
机票船票订购情况
详述申请理由
申请人（签名）申请日期年月日
（以下各栏由公安部门填写）
受理单位审查的情况和意见
审查情况：
意见：
年月日（盖公章）
发证单位意见年月日（盖公章）本次签证件记录证件号码备
注
1.申请人需亲自到公安机关出入境管理部门提出申请，接受询问；
2.所填的证件号码必须完整、准确，数码前或后的英文字母是证件号码组成部分，不可省略不填；
3.表内的“申请人签名”栏，需申请人亲自签名或盖私章以对所填内容负责。
发证日期
有效日期
出境口岸

中华人民共和国出入境通行证申请表

年龄
家庭住址及联系电话
申请人声明
本人于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿＿，所持＿＿＿＿＿号《港澳居民来往内地通行证》遗失/失效，特此声明。
申请人签名：年月日
本人于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿＿，所持＿＿＿＿＿号《往来港澳通行证》遗失/失效，特此声明。
申请人签名：年月日
受理部门意见
受理人签名：
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作单位、职务
家庭住址
本人简历
取证方式
□邮政速递 □到公安机关领取
邮寄地址及邮政编码
收件人姓名
联系电话
以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。
1、单位全称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2、申请人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（填写姓名）
申请编号条形码
中华人民共和国出入境通行证申请表(一)
以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写）
身份证号码
帖照片处
近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片
照片大小：48*33mm
头部宽度：21-24mm
头部长度：28-33mm
姓
名
性别
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
年月日
出生地
婚姻状况
政治面貌
文化程度
联系电话
特别声明
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内
容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。

出入境申请表

服务处所
职务职称
服务处所地址
联系电话
前往国家
属第（）次申请出入境通行证
出国事由
□边境贸易□边境旅游服务□边境旅游
□替代种植、发展替代产业□其他事由
申请证件种类类别
□申请一年多次出入境有效出入境通行证□其他
□申请三个月一次出入境有效出入境通行证
□申请一年多次出入境有效出入境通行证补发
原出入境通行证号码签发地有效期至年月日
文化程度
联系电话
特别声明
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内
容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：
年月日
不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：
姓名
性别
出生日期
诸事事由
□证件遗失□证件失效 □持定居类进入许可申请赴香港定居
出生地
港澳居民
港澳居民身份证号码
港澳居民来往内地通行证号码
家庭现住址
联系电话
内地居民
身份证号码
家庭现住址
联系电话
目的地
□内地□香港□澳门
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
家庭住址及联系电话
申请人声明
本人于＿＿年＿＿月＿＿日在＿＿＿＿＿，所持＿＿＿＿＿号《港澳居民来往内地通行证》遗失/失效，特此声明。
系单位的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（填写职务或身份）
3、申请人所填各项内容□是/□否属实
负责人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿公章
组织、人事部门联系人姓名：＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年月日

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表“中国公民出入境证件申请表”是中国政府为了方便中国公民申请出入境证件而设计的一种表格，它为申请人提供了申请所需的基本信息和材料。

本文将详细介绍该表格的填写方法、注意事项和申请流程。

“中国公民出入境证件申请表”采用A4纸大小，横向排版。

表格包括标题、申请人信息、紧急人信息和申请事项等内容。

申请人信息包括姓名、性别、出生日期、号码等；紧急人信息包括姓名、号码、方式等；申请事项包括申请类型、前往国家或地区、申请有效期等。

（1）申请人信息：按照自身实际情况填写，确保信息准确无误。

特别注意号码的准确性，因为这是申请出入境证件的重要依据。

（2）紧急人信息：填写能够及时到的人的信息，以便在需要时及时通知。

（3）申请事项：根据自身需要填写，包括申请类型、前往国家或地区、申请有效期等。

在填写申请类型和前往国家或地区时，需注意符合相关规定和要求。

（4）其他事项：根据实际情况填写，如有无犯罪记录、是否需要加急办理等。

（1）填写表格前，请仔细阅读相关规定和要求，确保自己符合申请条件。

（2）填写表格时，请保持字迹清晰、内容真实，避免因填写错误或虚假信息导致不必要的麻烦。

（3）表格提交前，请仔细核对填写的信息，确保无误后再提交。

在填写“中国公民出入境证件申请表”前，需要准备以下材料：原件及复印件、户口本原件及复印件、近期免冠照片等。

根据申请类型和前往国家或地区的要求，可能还需要提供其他相关材料。

将准备好的材料和填写完整的“中国公民出入境证件申请表”一起提交给相关部门。

工作人员会审核申请材料和表格填写是否符合要求。

如果发现错误或虚假信息，申请人需要重新准备材料并填写表格。

通过审核后，申请人需要缴纳相应的费用以完成申请流程。

费用标准根据不同类型和地区的出入境证件而异。

缴纳费用后，相关部门会出具缴费凭证，申请人需妥善保管以备查询办理进度或领取证件时使用。

完成缴费后，相关部门会按照规定的程序制作出入境证件。

中华人民共和国出入境通行证申请表

申请人签名：年月日
本人于年月日在，所持号《往来港澳通行证》遗失/失效，特此声明。
申请人签名：年月日
本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人签名：年月日
受理部门意见
拟发□三个月一次出入境有效出入境通行证□三个月一次出境有效出入境通行证
受理人签名:
受理日期:年月日
审批部门意见
审批人签名:
审批日期: 年月日
此表不收费
□国籍冲突□持定居类进入许可申请赴香港定居□其他
港澳
居民
港澳居民身份证号码
港澳居民来往内地通行证号码
家庭现住址
联系手机
国籍冲
突人员
家庭现住址
联系手机
内地
居民
身份证号码
家庭现住址
联系手机
目的地
□香港□澳门□国外:
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
家庭住址及联系电话
申请人声明
本人于年月日在，所持号《港澳居民来往内地通行证》遗失/失效，特此声明。
中华人民共和国出入境通行证申请表
以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色墨水水笔书写）
姓
名
出生日期
年月日
贴照片处
近期正面免冠半身
白色或淡蓝色背景彩色照片
照片大小：48×33mm
头部宽度：21-24mm
头部长度：28-33mm
拼音姓
拼音名
性别
出生地
申请
事由
□港澳居民来往内地通行证遗失□港澳居民来往内地通行证失效

中华人民共和国出入境通行证申请表1页(样本)

中华人民共和国出入境通行证申请表
以下内容由申请人填写（请仔细阅读填表说明）：身份证号码姓拼音姓出生日期政治面貌户口所在地址家庭现住址本人身份服务 □国家工作人员 4 张 ZHANG 6 0 × × × × × × × × × × × ×× × × 名拼音名出生地三 SAN 海南大专性别民族婚姻状况联系电话所属派出所邮政编码男汉已婚 138******** 美兰分局 570102
■边境旅游
□其他事由 □其他
申请 □申请一年多次出入境有效出入境通行证证件 ■申请三个月一次出入境有效出入境通行证种类 □申请一年多次出入境有效出入境通行证补发类别原出入境通行证号码签发地有效期至称谓姓名年龄工作单位、职务家庭主要成员妻子儿子王萍张明 35 9 海口第九中学教师海口十一小学学生父亲母亲张有理李爱娥 71 68 退休退休
申请编号条形码
贴照片处
近期正面免冠半身白色或谈蓝色背景彩色照片照片大小： 48×33mm 头部宽度： 21-24mm 头部长度: :28-33mm
Hale Waihona Puke 1971 年 01 月 01 日群众
文化程度
根据户口本或身份证上地址申请人实际所住地址
特别声明 1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担； 2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名：签名 2012 年 11 月 02 日
未满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：

中华人民共和国出入境通行证申请表(一)

中华人民共和国出入境通行证申请表（一）以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人■其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家属第（1 ）次申请出入境通行证出国事由□边境贸易□边境旅游服务□边境旅游□替代种植、发展替代产业■其他事由申请证件种类类别□申请一年多次出入境有效出入境通行证□其他■申请三个月一次出入境有效出入境通行证□申请一年多次出入境有效出入境通行证补发原出入境通行证号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址本人简历取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话申请编号条形码贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm头部宽度：21- 24mm头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：本人是申请人的父亲，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码是：监护人签名：2014 年1 月5 日附件2以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。

1、单位全称：2、申请人（填写姓名）系单位的（填写职务或身份）3、申请人所填各项内容□是/ □否属实4、单位□批准/ □不批准该人申请负责人签名：公章组织、人事部门联系人姓名：联系电话：年月日以下栏目由公安机关出入境管理机构填写受理机构意见受理民警签名：受理机构初步审查意见:□同意/□不同意签发出入境通行证出具意见人签名：受理日期：年月日审批机构意见审批签发民警签名：审批签发机构意见：□同意/□不同意签发出入境通行证审批人签名：审批日期：_年月日户口簿复印件身份证复印件备注出入境通行证号码此表不收费中华人民共和国出入境通行证申请表（二）以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写）：此表不收费姓名性别出生日期贴照片处申请事由□证件遗失 □证件失效□持定居类进入许可申请赴香港定居出生地港澳居民港澳居民身份证号码港澳居民来往内地通行证号码家庭现住址联系电话内地居民身份证号码家庭现住址联系电话目的地□内地 □香港 □澳门家庭主要成员称谓姓名年龄家庭住址及联系电话申请人声明本人于年月日在，所持号《港澳居民来往内地通行证》遗失／失效，特此声明。

《中国公民出入境证件申请表》表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写打印

仅探亲类
签注填写
港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。
往来
台湾
通行
证和
签注
□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领
□申请签注
本人谨此声明：
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
□持证人 / □监护人签名：年月日
◈◈◈◈◈◈以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◈◈◈◈◈◈
指
纹
采
集
情
况
采集指位
右手：□拇指□食指□中指□环指□小指
中国公民出入境证件申请表
（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：
姓名
拼音姓
拼音名
身份证号码
正面免冠半身
彩色照片
大小：40X30mm
性别
民族
出生
日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联系人及电话
普通
护照
□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注
加注内容
□曾用名加注（曾用名：）
□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1年一次

中国公民出入境证件申请表填写样本模版

联系电话
精心整理
精心整理
□团队旅游个人旅游 □商务
□探亲
□其他
□逗留
往来港澳通行证和签注
往来香港签注
往来澳门签注
□3 个月一次 □3 个月二次 □1 年一次 □1 年二次 □3 个月一次 □3 个月二次 □1 年一次 □1 年二次
□3 个月一次 □3 个月二次 □1 年一次
1 年二次
□3 个月一次 □3 个月二次
1 年一次
□1 年二次
□3 个月一次 □3 个月多次 □1 年多次
□3 个月一次 □3 个月多次 □1 年多次
□3 个月一次 □3 个月多次 □1 年多次
□3 个月一次 □3 个月多次 □1 年多次
□3 个月一次 □3 个月二次 □1 年一次 □1 年二次 □3 个月一次 □3 个月二次 □1 年一次 □1 年二次
申请事由
团队旅游（3 个月一次□多次有效）□探亲（□6 个月一次□多次有效）
□经贸交流（□6 个月一次□多次有效）□应邀（□6 个月一次□多次有效） □个人旅游□定居□居留□就学□乘务□其他
取证方式
□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达
邮编
收件人
邮寄地址
需办理快递的，请受理后前往 EMS 窗口
□ 多次有效
□ 多次有效
仅探亲类港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码签注填写
__________________________，与申请人关系_______________。
通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
精心整理
精心整理
往来台湾通行证和签注

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表
监护
人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。

□监护人 / □被委托人签名：年月日
申请人声明本人谨此声明：
此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。

申请人签名：
年月日
电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明本人谨此声明：
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。

□持证人 / □监护人签名：年月日
◈◈◈◈◈◈以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◈◈◈◈◈◈
指纹采集情况
采集指位
右手：□拇指□食指□中指□环指□小指
左手：□拇指□食指□中指□环指□小指
采集人签名：年月日复核人签名：年月日无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹□指纹缺失、损坏□其他
受理
意见
受理人签名：
年月日普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意往来台湾通行证和签注：□同意□不同意
审核人签名或签章：
年月日。

中国公民出入境证件申请表

中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：公安部出入境管理局监制（监督电话）关于《中国公民出入境证件申请表》的说明《中国公民出入境证件申请表》分为申请人基本身份信息、选择办理出入境证件、取证方式和邮寄地址、监护人意见或委托他人办证、申请人声明、免登记使用港澳地区自助查验通道声明、公安机关出入境管理部门填写内容等7个部分。

一、申请人基本身份信息栏通过直接读取申请人二代身份证的信息自动填写“姓名”、“拼音姓”、“拼音名”、“身份证号码”、“性别”、“民族”、“出生日期”、“出生地”、“户口所在地”、“照片”信息。

其中，户口所在地截取到县（区）即可，主要是为了区分是本户籍地办证还是异地办证，通过身份证提取的照片可打印为黑白照片。

如本人自行填写申请表则提交正面免冠半身彩色照片，不要求像素和是否为近期照片。

制证照片按照现行方式采集。

二、选择办理出入境证件栏申请人希望申办何种出入境证件可直接在相应栏目内选择，方便一次办理多类出入境证件。

（一）普通护照。

如选择补发、换发护照，由受理民警直接从系统查询其原护照号码，办理补发和换发加注，换发不需要申请人提交护照损毁的原因说明和遗失、被盗的情况说明。

如选择失效重新申领，由受理民警直接查询其曾持护照号码，办理曾持照加注（最新失效的护照号码）。

应申请人申请，还可以同时在该加注项上打印其他两个曾持护照号码，这时需要申请人在表格中写明其希望加注的曾持护照号码。

申请人如对已持有的护照另行申请曾持照加注的，须在表格中填写希望加注的多本护照号码。

（二）往来港澳通行证和签注。

考虑到群众多样化需求，为下一步调整优化往来港澳通行证和签注的申请手续和审批政策做好准备，增加了“仅申请通行证”的业务类型，并在“探亲”类签注中增加了赴澳门“1年多次”的情形。

（三）往来台湾通行证和签注。

考虑到群众多样化需求，为下一步调整优化往来台湾通行证和签注的申请手续和审批政策做好准备，增加了“仅申请通行证”的业务类型，近期还将调整赴台探亲签注签发管理办法，增加赴台探亲多次签注情形。

中国公民出入境证件申请表格模板填写样本模版

中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：姓名张某某拼音姓ZHANG拼音名MOUMOU 身份证号码 3 2 0 2 0 2 1 9 8 8 0 8 0 8 0 0 × × 正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm性别男民族汉出生日期1988年 8月 8日出生地江苏户口所在地无锡市滨湖区××小区×号×室本人联系电话1391234×××× 紧急情况联系人及电话王某某，1301234××××普通护照首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容□曾用名加注（曾用名：） □姓名加注（姓名：） □曾持照加注（曾持护照号码：）往来港澳通行证和签注通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证□团队旅游个人旅游□商务 □探亲 □其他 □逗留往来香港签注□3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次 □1年一次□1年二次 □多次有效往来澳门签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次 1年一次 □1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次□多次有效仅探亲类签注填写港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。

往来台湾通行证和签注通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注申请事由团队旅游（ 3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效）□个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他护照条码港澳证件条码赴台证件条码取证方式□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达邮寄地址需办理快递的，请受理后前往EMS窗口邮编收件人联系电话。

中国公民出入境证件申请表

"□申请签注
申请事由和签注种类：
□团队旅游（口6个月一次 □多次有效） □探亲（口6个月一次 □多次有效） □商务（口6个月一次 □多次有效） □应邀（口6个月一次 □多次有效） "□个人旅游 □定居 □学习 □乘务 □其他
取证方式
"□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
监护
人意
本人系申请人的
，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代
见或
为办理出入境证件。
委托
他人
□监护人/□被委托人
签名：
年月日
办证
本人谨此声明：
申
此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人
请
愿意承担法律责任。
人
声
申请人签名：
1
明
2017年6月20日
1
□申请签注
签注种类
团队旅游（L）
个人旅游（G
商务（S）
探亲（T）
其他（Q
逗留（D）
往来香港签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□3个月多次
护照条码
港澳证件条码
赴台证件条码
中国公民出入境证件申请表
（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“V”）:
姓名

中国公民出入境证件申请表填写样本模版

中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：姓名张某某拼音姓 ZHANG 拼音名MOUMOU 身份证号码3 2 0 2 0 2 1 9 8 8 0 8 0 8 0 0 × × 正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm 性别男民族汉出生日期 1988年 8月 8日出生地江苏户口所在地无锡市滨湖区××小区×号×室本人联系电话 1391234×××× 紧急情况联系人及电话王某某，1301234×××× ✍普通护照 ✍首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容□曾用名加注（曾用名：） □姓名加注（姓名：）□曾持照加注（曾持护照号码：） ✍ 往来港澳通行证和签注 ✍通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证□团队旅游 ✍个人旅游 □商务□探亲 □其他 □逗留往来香港签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次✍1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □ 多次有效往来澳门签注 □3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次□3个月二次✍1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □ 多次有效仅探亲类签注填写港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。

✍往来台湾通行证和签注 ✍通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注申请事由 ✍团队旅游（✍3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他取证方式□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达邮寄地址需办理快递的，请受理后前往EMS 窗口邮编收件人联系电话护照条码港澳证件条码赴台证件条码申请普通护照请填写此栏 1、申请往来港澳通行证请填写此栏 2、建议行程暂不明确的申请人选择“个人旅游香港一年二次、澳门一年一次”，避免返程时不能再次入境香港申请往来台湾通行证请填写此栏普通护照、往来港澳通行证和签注、往来台湾通行证和签注均采用本申请表，请在需要办理的证件栏目中填写相应内容。

中国公民出入境申请表范本

中国公民出入境申请表范本以下是中国公民出入境申请表的一般范本，实际使用时请根据个人情况和办理机构的要求进行填写。

建议在填写申请表前仔细阅读相关办理流程和要求。

中华人民共和国公民出入境申请表（此表一式两联，一联由申请人填写，一联由受理单位留存）第一联（申请人填写）姓名：______________________________ 性别：男/女出生日期：________________身份证号码/护照号码：_________________________ 户口所在地：______________________联系地址：_______________________________________________________________________ _联系电话：__________________________ 邮政编码：______________________职业：____________________________ 工作单位：______________________________出国（境）目的：旅游/商务/探亲访友/学习/工作/其他（请注明）________________________计划停留时间：_______ 年 _______ 月 _______ 日至 _______ 年 _______ 月 _______ 日所到国家（地区）：_____________________________________________________________是否曾因签证问题被拒签或被驱逐出境：是/否（请划√）是否有重大疾病、精神病史或艾滋病毒感染：是/否（请划√）其他需要说明的事项：_____________________________________________________________本人郑重声明：所提供的信息真实有效，如有不实，愿意承担一切法律责任。