跌倒预防及护理教学【最新版 直接用】
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• 活动能力受损：肢体乏力、 偏瘫、截瘫、足部损伤、退 化性关节炎
• 平衡失调：醉酒、戒断综合 征
• 共济失调：小脑病变、舞蹈 病
• 卧床休息48小时以上，导致 下肢软弱无力
• 使用步行辅助器具，如拐杖、 助行架
• 步行时不能向前望：陀背
• 六、疾病因素
• 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、 贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心 律失常 、心衰、房颤
• 观察病人现用药物的效果及副作用，必要 时报告医生
4 跌倒后的处理
• 衣裤过长过大
• 鞋子过大、鞋跟过高过细、 鞋底光滑
• 约束带、床栏等防护措施 不到位
• 缺乏助行器或不合适
• 三、制度法规因素
• 预防跌倒的安全管理 制度制定不完善
• 防跌倒的制度实施， 宣传措施执行不到位
3 跌倒的预防及护理
跌倒的预防及护理
• 如何预防？ • 床头警示标识、列入交班内容 • 提高危机意识 • 满足患者基本需要 • 环境、设施安全 • 合理使用约束 • 评估药物的效果及副作用
跌倒的预防及护理
• （一）、提高危机意 识
• 入院时向病人及家人 介绍病室环境及安全 设施。
• 教导病人、陪护使用 呼叫铃。
• 发放防跌倒警示牌 • 教育患者、陪护预防
跌倒的方法 • 及注意事项。 • 患者卧床时上床栏，
加强巡视。
跌倒的预防及护理
• （一）、提高危机意识
• 告知患者有护士、陪护协助下 方可下床活动。
• 指导患者久卧床后，先坐在床 上片刻才下床活动。
• 请家人带来病人惯用物品如眼 镜、鞋、助听器、助行器。
• 关注特殊人群：无人照顾的病 人或照顾不周
• 关注特殊时段：下午和下半夜 • 关注特殊活动：起身、行走
跌倒的预防及护理
• （二）、满足患者基本需要
• 患者经常需用物品放置妥当。 • 及时发现病人的需要并给予协
跌倒风险评估 | 外部因素评估
• 一、环境因素
• 环境陌生
• 通道阻塞
• 路面湿滑或凹凸不 平
• 房间或走廊通道照 明不足
• 马桶、浴池边无扶 手、走廊内无扶栏
• 医疗仪器电源线未 缠好
• 呼叫器放置位置不 当
• 二、设备、设施因素
• 病床较小，过高，上床不 方便，难以在床上坐稳
• 轮椅或床制动不好或未及 时制动
毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房 间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性
1a
感官系统 | 听觉改变
听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力 减弱，因而容易发生意外
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变 得较慢
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性 的听力丧失
1b
3a
感觉系统
跌倒预防及护理
1
对象筛查
2 跌倒风险评估
3 跌倒预防及护理
4 跌倒后的处理
目录
content
1
对象筛查
跌倒(FALL)
• 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下， 个体突然跌在地上或其他较低的位置。
• 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分 类，包括以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
• 认知障碍：弱智、老年痴 呆、精神异常
• 定向障碍：时间、地点、 人物
• 行为异常：精神病、肝性 脑病
• 幻觉
• 烦躁、激动暴躁/暴力倾 向
• 四、感觉受损
• 视力：失明、白内障、 青光眼、糖尿病性视网 膜病变、老年性视力退 化
• 听觉：听力下降、耳聋
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 五、步履不稳
神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏 对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而 不自知 平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造 成跌倒
3b
肌肉骨骼系统
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
4
泌尿系统
前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿
尿急及憋尿能力差
• 体位性低血压
• 抽搐：癫痫、高热惊厥
• 体温≥38.5℃
• 尿频/尿急/腹泻
Байду номын сангаас
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 七、药物因素
• 易引起跌倒的药物
• 多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用
• 开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
药物类别
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
对象筛查
预防跌倒的 第一步
• 筛查!
谁应该被筛 查
• 所有的住 院病人？
所有的老 年病患？
2 跌倒风险评估
跌倒风险评估
• 如何筛查? • 内部因素评估：跌倒
风险评估量表 • 外部因素评估：环境、
设备、设施、制度法 规
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 一、年龄：≥65岁
感官系统 | 视觉改变
晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距 离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地
✓ 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安 全带及上床栏。
✓ 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护 送人员陪同。
跌倒的预防及护理
• （四）、合理使用约束
• 必要时经患者及家属同意使用 约束用具
• 加强陪护
• （五）、评估药物的效果及副作用
• 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后 尽量卧床休息、防止跌倒
需要较频繁地跑厕所，特别需要注意安全。
尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不
小心滑倒。
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 二、跌倒史
• 过去一年跌倒 过者再跌倒机 率为2.3-2.8倍
• 只要跌倒过就 要进行多因素 的评估
• 三、意识、智能状态
• 6个月内有意识障碍或智 能障碍病史
• 意识障碍：模糊、谵妄、 嗜睡、昏迷
助
✓ 进食、喝水 ✓ 取日用品 ✓ 协助病人取舒适体位 ✓ 协助病人上、落床 ✓ 如厕 ✓ 协助有需要的病人进行日常活动
• （三）、环境、设施安全
• 环境
✓ 照明充足、地面干爽，通道没有障碍物
✓ 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶 手方便进出
✓ 使用适当的助行器及教导正确的使用方法。
• 设施
✓ 锁好床轮、将床调到最低位置。
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药
晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
抗胆碱药
低血压、瞳孔扩大、嗜睡
抗组胺药
嗜睡、注意力、警觉度下降
抗癲痫药
镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
跌倒风险评估
• 何时筛查? • 入院时、转入时 • 病情变化时 • 使用镇静／止痛／安
眠／利尿／降压等药 物时 • 跌倒时 • 周期性：每周
• 平衡失调：醉酒、戒断综合 征
• 共济失调：小脑病变、舞蹈 病
• 卧床休息48小时以上，导致 下肢软弱无力
• 使用步行辅助器具，如拐杖、 助行架
• 步行时不能向前望：陀背
• 六、疾病因素
• 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、 贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心 律失常 、心衰、房颤
• 观察病人现用药物的效果及副作用，必要 时报告医生
4 跌倒后的处理
• 衣裤过长过大
• 鞋子过大、鞋跟过高过细、 鞋底光滑
• 约束带、床栏等防护措施 不到位
• 缺乏助行器或不合适
• 三、制度法规因素
• 预防跌倒的安全管理 制度制定不完善
• 防跌倒的制度实施， 宣传措施执行不到位
3 跌倒的预防及护理
跌倒的预防及护理
• 如何预防？ • 床头警示标识、列入交班内容 • 提高危机意识 • 满足患者基本需要 • 环境、设施安全 • 合理使用约束 • 评估药物的效果及副作用
跌倒的预防及护理
• （一）、提高危机意 识
• 入院时向病人及家人 介绍病室环境及安全 设施。
• 教导病人、陪护使用 呼叫铃。
• 发放防跌倒警示牌 • 教育患者、陪护预防
跌倒的方法 • 及注意事项。 • 患者卧床时上床栏，
加强巡视。
跌倒的预防及护理
• （一）、提高危机意识
• 告知患者有护士、陪护协助下 方可下床活动。
• 指导患者久卧床后，先坐在床 上片刻才下床活动。
• 请家人带来病人惯用物品如眼 镜、鞋、助听器、助行器。
• 关注特殊人群：无人照顾的病 人或照顾不周
• 关注特殊时段：下午和下半夜 • 关注特殊活动：起身、行走
跌倒的预防及护理
• （二）、满足患者基本需要
• 患者经常需用物品放置妥当。 • 及时发现病人的需要并给予协
跌倒风险评估 | 外部因素评估
• 一、环境因素
• 环境陌生
• 通道阻塞
• 路面湿滑或凹凸不 平
• 房间或走廊通道照 明不足
• 马桶、浴池边无扶 手、走廊内无扶栏
• 医疗仪器电源线未 缠好
• 呼叫器放置位置不 当
• 二、设备、设施因素
• 病床较小，过高，上床不 方便，难以在床上坐稳
• 轮椅或床制动不好或未及 时制动
毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房 间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性
1a
感官系统 | 听觉改变
听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力 减弱，因而容易发生意外
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变 得较慢
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性 的听力丧失
1b
3a
感觉系统
跌倒预防及护理
1
对象筛查
2 跌倒风险评估
3 跌倒预防及护理
4 跌倒后的处理
目录
content
1
对象筛查
跌倒(FALL)
• 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下， 个体突然跌在地上或其他较低的位置。
• 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分 类，包括以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
• 认知障碍：弱智、老年痴 呆、精神异常
• 定向障碍：时间、地点、 人物
• 行为异常：精神病、肝性 脑病
• 幻觉
• 烦躁、激动暴躁/暴力倾 向
• 四、感觉受损
• 视力：失明、白内障、 青光眼、糖尿病性视网 膜病变、老年性视力退 化
• 听觉：听力下降、耳聋
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 五、步履不稳
神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏 对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而 不自知 平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造 成跌倒
3b
肌肉骨骼系统
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
4
泌尿系统
前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿
尿急及憋尿能力差
• 体位性低血压
• 抽搐：癫痫、高热惊厥
• 体温≥38.5℃
• 尿频/尿急/腹泻
Байду номын сангаас
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 七、药物因素
• 易引起跌倒的药物
• 多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用
• 开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高
药物类别
引起跌倒的原因
降压药
血压低
利尿剂
血压低、小便次数增加
降糖药
对象筛查
预防跌倒的 第一步
• 筛查!
谁应该被筛 查
• 所有的住 院病人？
所有的老 年病患？
2 跌倒风险评估
跌倒风险评估
• 如何筛查? • 内部因素评估：跌倒
风险评估量表 • 外部因素评估：环境、
设备、设施、制度法 规
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 一、年龄：≥65岁
感官系统 | 视觉改变
晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距 离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地
✓ 使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安 全带及上床栏。
✓ 步态不稳的患者外出检查必须由家属及护 送人员陪同。
跌倒的预防及护理
• （四）、合理使用约束
• 必要时经患者及家属同意使用 约束用具
• 加强陪护
• （五）、评估药物的效果及副作用
• 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后 尽量卧床休息、防止跌倒
需要较频繁地跑厕所，特别需要注意安全。
尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不
小心滑倒。
跌倒风险评估 | 内部因素评估
• 二、跌倒史
• 过去一年跌倒 过者再跌倒机 率为2.3-2.8倍
• 只要跌倒过就 要进行多因素 的评估
• 三、意识、智能状态
• 6个月内有意识障碍或智 能障碍病史
• 意识障碍：模糊、谵妄、 嗜睡、昏迷
助
✓ 进食、喝水 ✓ 取日用品 ✓ 协助病人取舒适体位 ✓ 协助病人上、落床 ✓ 如厕 ✓ 协助有需要的病人进行日常活动
• （三）、环境、设施安全
• 环境
✓ 照明充足、地面干爽，通道没有障碍物
✓ 楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶 手方便进出
✓ 使用适当的助行器及教导正确的使用方法。
• 设施
✓ 锁好床轮、将床调到最低位置。
头晕
抗抑郁药
思睡、疲乏、视力模糊
镇静药
体位性低血压、视力模糊
安眠药、止痛药
晕眩、思睡
轻泻剂
腹泻、如厕增加
抗胆碱药
低血压、瞳孔扩大、嗜睡
抗组胺药
嗜睡、注意力、警觉度下降
抗癲痫药
镇静、嗜睡、晕眩、运动失调
跌倒风险评估
• 何时筛查? • 入院时、转入时 • 病情变化时 • 使用镇静／止痛／安
眠／利尿／降压等药 物时 • 跌倒时 • 周期性：每周