细菌的致病性

消化道、皮肤创伤等多种途径。 结核分支杆菌；炭疽芽孢杆菌。
细菌性感染的类型 掌握
一、隐性感染(inapparent infection)
当宿主的抗感染免疫力较强，或入 侵的病菌数量不多、毒力较弱，感染后 对机体损害较轻，不出现或出现不明显 的临床症状。又称亚临床感染。
隐性感染后，机体常可获得足够的特 异性免疫力，能够抗御相同致病菌的再 次感染。
条件致病菌； 隐伏状态存在于体内的致病菌。
二、传播方式与途径 呼吸道传播：肺结核；百日咳；军团病 消化道传播：菌痢；伤寒；霍乱；食物中毒。 皮肤传播：气性坏疽；化脓性感染。 性传播：淋病；梅毒；钩体病。 人畜共患病的传播：鼠疫；恙虫病。 ห้องสมุดไป่ตู้ 血液传播：梅毒；伤寒。 多途径感染：有些致病菌的传播可有呼吸道、
病毒能否感染机体以及
能否引起疾病，取决于
病毒致病性和宿主免疫力
两方面因素。
病毒致病性：指某一病毒感染特定宿 主并引起疾病。
病毒毒力：反映病毒引起、产生症状 和病理变化的强弱。
病毒致病作用：表现在细胞和机体两个 水平上。
一、病毒感染对宿主细胞的直接作用
1.杀细胞效应(cytocidal effect)------
感染(infection)
微生物在宿主体内生活时与宿主相互作用并 导致不同程度的病理变化的过程。
*病原菌（pathogen）
能使宿主致病的细菌。
*非病原菌（nonpathogen）
不能造成宿主致病的细菌。
*条件致病菌（conditioned pathogen）
正常情况下不致病，在某些条件改 变的特殊情况下可以致病。
发热反应； 白细胞反应； 内毒素血症与内毒素休克； Shwartzman与DIC
内 毒 素 结 构 示 意 图
细菌性感染的传播
一、细菌感染的来源 熟悉
外源性感染（exogenous infection）
病人；带菌者；病畜和带菌动物。
内源性感染(endogenous infection)
二、显性感染(apparent infection)
当宿主体抗感染的免疫力较弱，或 侵入的致病菌数量较多、毒力较强，以 致机体的组织细胞受到不同程度的损害， 生理功能也发生改变，出现一系列的临 床症状和体征。
按病情缓急不同分为：急性感染；慢性感染。
按感染部位不同分为：局部感染；全身感染。
急性感染(acute infection)
病毒在宿主细胞内增殖成熟后短时间大量释放子 代病毒， 造成细胞破坏而死亡---杀细胞性感染。 常见于裸露病毒，如：脊髓灰质炎病毒 CPE(cytopathic effect )----细胞致病变作用
第一节 细菌性感染
细菌引起疾病的条件
细菌毒力的强弱 细菌侵入宿主体内的数量
细菌入侵的部位 宿主的免疫力
细菌的致病机制
细菌的毒力物质
毒力
侵袭力
表面结构
侵袭性物质
毒素
外毒素 内毒素
(一)侵袭力(invasiveness)：致病菌能突
破宿主皮肤、粘膜生理屏障,进入
机体并在体内定植、繁殖和扩散
的能力。
第二节
病毒性感染
病毒感染的致病机制
掌握病毒感染的方式，垂直传播，常见的垂 直传播的病毒。 掌握持续性感染的种类与特点，潜伏感染和 慢发病毒感染的概念和举例。 掌握病毒的致病机理（病毒对宿主细胞的作 用，病毒感染对机体的致病作用）；病毒与 人类肿瘤的关系。
病毒进入机体后，首先进入 易感细胞并在细胞中增殖，进而 对宿主产生致病作用。
1.黏附与定植------表面结构
荚膜: 具有抗吞噬(cell)和阻挠杀菌物
质(化学物质)的作用。
侵袭性物质
粘附素:使细菌粘附在敏感细胞的表面，
利于细菌的定植、繁殖。与细 菌的致病性密切相关。
如菌毛； 脂磷壁酸等。
2.侵入
侵袭素：使细菌能够侵入敏感细胞内。
3.繁殖与扩散
侵袭性酶：利于细菌在组织中扩散；
全身感染(systemic infection )
感染发生后，致病菌或其毒性代谢产 物向全身播散引起全身性症状。
全身性细菌感染：
毒血症 (toxemia)
细菌产生的外毒素g+进入血流，经血液 到达易感的组织和细胞引起特殊的毒性症状。 如白喉、破伤风等。
内毒素血症(endotoxemia)
革兰氏阴性菌侵入血流，并在其中大量繁 殖、崩解后释放出大量内毒素；或病灶内大 量革兰氏阴性菌死亡、释放出的内毒素入血 所致。
协助细菌抗吞噬。
如血浆凝固酶；透明质酸酶； 链激酶；链道酶；胶原酶等。
局部扩散：表层扩散；深层扩散 全身扩散：细菌入血
(二) 毒素
1.外毒素(exotoxin)：
细菌在细胞内合成后分泌至细胞外
毒性强
细胞毒
对机体的组织器官有选择作用 神经毒
蛋白质；不耐热
肠毒
抗原性；刺激机体产生抗毒素
外毒素 0.3%~0.4%甲醛 类毒素
发作突然，病程较短，一般是数日至 数周。病愈后，致病菌从宿主消失。 如：脑膜炎球菌；霍乱球菌；
肠产毒性大肠杆菌等。
慢性感染(chronic infection)
病程缓慢，常持续数月至数年。 如：结核分支杆菌；麻风杆菌。
局部感染(local infection )
致病菌侵入宿主体后，局限在一定 部位生长繁殖引起病变。如疖 、痈等。
菌血症（bacteremia）
致病菌由局部进入血流，但未在血 流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过 血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖 而致病。
败血症(septicemia)
致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖 并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。
脓毒血症(pyemia)
化脓性细菌侵入血流后，在其中 大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其 他组织或器官，产生新的化脓性病灶。
分子结构为A-B模式
A-B toxins
Active
Cell surface
Binding
A
B
2.内毒素(endotoxin)
菌体破裂后才释放出来。 毒性弱。 脂多糖，耐热，100 1h不被破坏。 抗原性弱，抗体无中和作用；
不能用甲醛脱毒为类毒素。
对组织无选择性，引起的毒性作用大致相同。
致病性(pathogenicity):
病原微生物能引起感染的能力。
毒力（virulence）
致病菌的致病性强弱程度。
半数致死量(median lethal dose,LD50)
半数感染量(median infective dose,ID50)
在规定时间内，使一定体重或年龄的 某种动物半数死亡或感染所需要的细菌 数或毒素量。