异常分娩题库1-2-10

异常分娩题库1-2-10

问题：

[单选,A1型题]初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）

A.1小时

B.1小时30分

C.2小时

D.2小时30分

E.3小时

活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故C正确。

问题：

[单选,A1型题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是（）

A.镇静剂

B.缩宫素静滴

C.人工破膜后静滴缩宫素

D.等待产程自然进展

E.剖宫产

首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。

问题：

[单选,A1型题]发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括（）

A.预防感染

B.排空膀胱

C.补充能量

D.静脉注射地西泮

E.纠正酸中毒

协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充5%的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作用。破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。故选D。

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问题：

[单选,A1型题]关于肩后位难产的正确处理是（）

A.剖宫产

B.矫正胎位

C.续待产

D.观察产程

E.内倒转术

肩后位难产应尽早行剖宫产术，故本题选A。

问题：

[单选,A1型题]处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是（）

A.静脉补充能量

B.温肥皂水灌肠

C.行人工破膜

D.肌内注射哌替啶

E.静脉滴注缩宫素

不协调性子宫收缩时可使强镇静剂，如哌替啶肌内注射，使孕妇充分休息后可恢复协调性宫缩。故本题选D。

问题：

[单选,A1型题]初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”。下列处理错误的是（）

A.处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性

B.立即静脉注射缩宫素

C.给予强镇静剂

D.经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

E.若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素

不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。故A正确，不选；给予强镇静剂哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫剂。故B错误，选B。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。故排除D。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法。如宫缩素滴入。故排除E。

问题：

[单选,A1型题]初产妇，24岁。规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次分。本例恰当的处置应是（）

A.严密观察产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张≥3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。故D正确。

问题：

[单选,A1型题]初产妇，23岁。妊娠39周。BP13080mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次分。此时恰当的处理措施是（）

A.静脉注射地西泮

B.肌内注射缩宫素

C.静脉滴注缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

该产妇临产后10小时、宫口开大7cm、宫缩逐渐减弱等症状，可初步判断为子宫收缩乏力。根据胎心良好、胎位正常的情况，可静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，故选C；地西泮静脉注射适用于宫口扩张缓慢的产妇，该产妇宫口扩张并不缓慢，故A不选；缩宫素肌内注射一般在胎盘娩出后进行，故B 不选；麦角新碱适用于产后出血及产后子宫复旧不全，不作为引产或催产用，故D不选；当第二产程胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象时，才考虑行剖宫产术，故E不选。本题选C。