病理实验考试

大体标本
1.肾盂积水：肾脏体积增大，表面光滑，呈结节状，切面处肾盂、肾盏扩张呈囊状。

肾实
质萎缩变薄，甚至薄如纸，皮质和髓质分界不清。

2.心脏萎缩：心脏体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇形。

3.肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘迟钝。

表面、切面呈浅黄色，
切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。

4.手指干性坏疽：手指皮肤坏死、皱缩、呈黑褐色。

坏死组织干燥、变硬，与附近尚正常
的组织界限清楚。

5.脾贫血性梗死：脾被膜下有多个近似三角形灰白色坏死灶，三角形尖端向着脾门，底朝
向被膜。

梗死灶内正常脾脏组织结构消失，被一片无结构坏死组织代替，呈灰白色、干燥、无光泽，质地较实。

梗死灶边界清楚，早期周围有一暗红色充血、出血带。

6.畸胎瘤：切面见囊腔内充满油脂样物和毛发，囊壁一侧部分增厚，形成头结，多种组织
成分在该处成长。

7.主动脉粥样硬化：主动脉内膜不光滑、散在浅黄色斑块或细条状斑块，内膜上散着大小
不等的灰白色蜡滴状突起的斑块，系脂质沉积和纤维组织增生所致，此为纤维斑块期，有的动脉内膜上斑块溃破形成粥样溃疡或钙盐沉着，此为粥样块期。

8.大叶性肺炎：病变的肺下叶体积增大饱满。

切面见肺下叶呈弥漫性变实，病变均匀一，
黄色或灰白色，质实如肝，胸膜表面有少量纤维蛋白性渗出物。

略呈颗粒状。

9.小叶性肺炎：肺切面有多数散在小片状(直径约1cm)实变病灶，呈灰白或灰黄色，边界
不清。

病灶中心可见细支气管，病灶间的肺泡明显扩张。

部分病灶互相融合成较大的灰白片状使肺明显实变。

10.肺癌：肿瘤位于肺上叶肺尖部，为单发呈球形的结节，边界较清，无包膜，呈灰白色，
主瘤外还可见小的瘤结节。

11.慢性胃溃疡：溃疡发生于幽门部，圆形或椭圆形，边缘整齐，直径<2CM，底较平坦，
周围黏膜向溃疡集中
12.门脉性肝硬化：肝体积缩小，质地变硬，表面凸凹不平，呈半球形结节或颗粒状。

切面
见有多数圆形、椭圆形灰黄色结节，大小较为均等，最大者直径不超过1cm，结节之间可见增生的结缔组织
13.坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，变形，表面凸凹不平，切面可
见大小不等结节，直径多在0.5—1.5cm之间，结节间纤维带较宽且宽窄不一，呈灰白色。

14.直肠癌：直肠下部距肛门4cm处肠腔可见一4×3cm肿块，中央有溃疡形成，溃疡边缘
不整，底部有坏死和出血，切面显示肠壁全层被破坏。

15.慢性纤维空洞性肺结核：切面可见数个灰黄色坏死病灶，形成大小不等的空洞，最大的
有1×2cm大小，空洞壁薄厚不均。

空洞壁内附着残留的坏死物质，其余肺组织有大量纤维组织增生。

16.阿米巴肝脓肿：肝脏体积增大，切面见一脓腔，脓腔内果酱样物质已消失，形成空腔。

脓腔壁上有尚未彻底液化的结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状。

镜下标本
1.肝脂肪变性：
a.低倍镜下：肝小叶结构存在，肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的空泡，空泡边
缘清楚。

b.高倍镜下：病变轻者，肝细胞胞浆内有少量脂肪空泡；病变重者，肝细胞肿大、变圆，
脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被挤到细胞一侧。

2.慢性肺淤血：
a.低倍镜：肺泡壁毛细血管及肺间质小血管高度扩张充血。

b.高倍镜：肺泡腔内可见较多吞噬棕黄色含铁血黄素颗粒的心力衰竭细胞；还有散在单核
巨噬细胞、红细胞和少量淡粉色细颗粒状的蛋白水肿液。

3.肾贫血性梗死：
a.低倍镜下：正常肾组织与梗死肾组织交错分布，梗死灶呈一片粉染区，其内可见轮廓模
糊的肾小球。

b.高倍镜：细胞核大部分已消失，仅保存原来肾小球和肾小管的轮廓。

4.风湿性心肌炎：
a.低倍镜：心肌间质充血，心肌细胞排列疏松。

心肌间质血管旁有风湿小体形成。

b.高倍镜：风湿小体中心部为红染絮状纤维蛋白样坏死，周围为阿少夫细胞（Ashoff cell）
和少量淋巴细胞。

其中阿少夫细胞质丰富，嗜碱性，核大呈卵圆形，空泡状，染色质集中与核中央，横断似枭眼，纵断似毛虫状
5.大叶性肺炎：
a.低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，各个肺泡内渗出物的数量和性质相似，
显示病变的均一性，肺泡壁完整。

b.高倍镜：肺泡内渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素、及嗜中性粒细胞。

有的地
方可见肺泡壁cohn孔扩大，相邻两肺泡间的纤维素通过此孔交连。

6.小叶性肺炎：
a.低倍镜：病变以细支气管为中心呈灶状分布。

支气管壁充血，部分粘膜上皮脱落，管腔
内大量炎细胞浸润。

b.高倍镜：炎症细胞主要以中性粒细胞及巨噬细胞为主。

支气管壁血管扩张充血，有中性
粒细胞浸润。

支气管周围肺泡腔内也有较多中性粒细胞渗出
7.门脉性肝硬化：
a.低倍镜：纤维组织增生将正常肝小叶分割形成假小叶，正常结构被破坏。

假小叶的周围
增生的纤维组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润及新生细小胆管及假胆管。

b.高倍镜：假小叶内肝细胞有脂肪变性及坏死，也有体积较大，胞浆丰富、染色较深，核
大或双核的再生肝细胞。

8.直肠腺癌：
a.高倍镜：肿瘤细胞异型性显著，细胞层次增多，极性紊乱，核大深染，核分裂像多见，
并可见病理性核分裂像。

9.慢性硬化性肾小球肾炎：
a.低倍镜：病变弥漫，见肾小球大小不等，数量减少，肾皮质表面凹凸不平
b.高倍镜：肾小球纤维化玻璃样变，内有淋巴细胞及单核细胞浸润，有的肾小管腔中有透
明管型。

10.肺结核：
a.低倍镜：肺组织内有多个散在、大小不一的结节状病灶，有不同程度变质、增生性病变，
病灶中央大片粉红色区位干酪样坏死组织。

b.高倍镜：干酪样坏死灶周围见放射线排列的类上皮细胞和朗罕氏巨细胞，后者胞体巨大，
胞浆丰富，多核，核呈圆形或卵圆形、在细胞的周边部呈花环状或马蹄形分布，外围尚可见单核巨噬细胞、淋巴细胞和成纤维细胞，共同形成结核结节。