学生家庭教育信息反馈表

家长对孩子的评价 家庭结构
家庭教育信息反馈表
家长您好！ 家长您好！ 请将您家庭教育信息反馈给学校，以便我们对您的家庭教育环境有一定了解， 请将您家庭教育信息反馈给学校，以便我们对您的家庭教育环境有一定了解，有助于 在孩子教育上与您沟通。此表每学年填写一次，请您认真填写。 在孩子教育上与您沟通。此表每学年填写一次，请您认真填写。您可亲自或通过孩子送交 到学校指定的处（ 到学校指定的处（室）。 谢谢您的合作！ 谢谢您的合作！ 学校 姓 名 出生地 是否是独生子女 目前与谁在 一起生活 孩子 情况 兴趣与特长 在家中对父母态度 孩子的性格 点及优缺点 特 □尊重□顺从□不理睬□敬而远之□顶嘴□害怕 尊重□顺从□不理睬□敬而远之□顶嘴□ 班级 性 籍 别 贯 出生年月 身体状况 □是□否

□双亲□单亲□其他 双亲□单亲□ 姓名 年龄 文化程度 父亲 工作单位 职务 健康情况 爱好特长 联系方式 姓名 年龄 文化程度 母亲 工作单位 职务 健康情况 爱好特长 联系方式 强制型□放任型□溺爱型□不协调型□ 对孩子的教养方式 □强制型□放任型□溺爱型□不协调型□民主型 和睦安宁□偶尔争吵□经常争吵□ 家庭气氛 □和睦安宁□偶尔争吵□经常争吵□父母分居 家长 您们家庭教育中的优 情况 势及特点 您们家庭教育中存在 的主要问题 您们需要哪些方面的 培训与指导 您们对培训与指导方 式方法有何建议 诚邀您们来校加入家 长论坛 填表人 什么时间合适 交流题目 与孩子关系 填表时间