重型再障ATG临床应用注意事项
ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床护理
ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床护理目的：观察分析ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血期间临床护理方法与价值。
方法：选择近期所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，随机分组条件下，对照组中纳入20例患儿，应用常规护理方法进行用药期间护理；实验组中纳入20例患儿，应用系统护理方法进行用药期间护理。
对比观察两组患儿在接受用药过程当中各种不良反应的发生情况。
结果：实验组患儿用药期间不良反应发生率为10.00%（2/20），明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：在应用ATG联合环孢素A 用药方案对儿童重型再生障碍性贫血进行治疗期间，系统化护理措施的实施可有效降低各种不良反应发生率，安全可靠，值得重视。
标签：ATG；环孢素A；儿童重型再生障碍性贫血；护理为观察分析ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血期间临床护理方法与价值，本次研究中选择近期所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，在用药期间以不同护理方法进行干预，将相关数据汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中选择自2013年5月～2014年10月期间，住院部所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，所有患儿均以ATG联合环孢素A 作为用药方案。
通过随机数字表方法分组，分别设置为对照组、实验组。
每组患儿均为20例。
对照组中，男患儿为13例，女患儿为7例，患儿年龄在2～10周岁范围内，平均年龄为（5.6±0.8）年；实验组中，男患儿为11例，女患儿为9例，患儿年龄在2～10周岁范围内，平均年龄为（5.2±0.6）年。
对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组中纳入20例患儿，应用常规护理方法进行用药期间护理。
1.2.2 实验组实验组中纳入20例患儿，应用系统护理方法进行用药期间护理。
应用ATG治疗儿童急性再生障碍性贫血的护理
应用ATG治疗儿童急性再生障碍性贫血的护理王艳红首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045【摘要】目的：总结应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗儿童再生障碍性贫血过程中出现的不良反应及护理要点。
方法：对 56例重型再生障碍性贫血患儿，应用抗人T淋巴细胞免疫球蛋白制剂治疗，观察不良反应并采取对症护理。
结果：38例患儿出现 了血清病反应,15例患儿出现不同程度感染,3例患儿出现胸闷或喘愁，通过相应护理干预后，均能完成用药疗程。
结论：ATG治疗 儿童急性再生障碍性贫血疗效高，是一种安全的免疫调节剂，针对其副反应进行相应的护理干预，将会提高疗效,降低病死率。
【关键词】急性再生障碍性贫血;儿童;ATG;护理急性再生障碍性贫血Oplastic anemia,AA),简称再障，是由多种原因引起的造血干细胞数量下降和功能异常，导致 全血细胞减少的一种综合病症，以全血细胞减少和骨髓增生 降低为显著特点[1]。
临床表现为贫血、感染和出血。
目前越 来越多的临床观察和实验表明，免疫系统紊乱在再障的发 生、发展中起着重要影响。
抗人胸腺细胞免疫球蛋白是一种 免疫抑制剂,临床上常用其治疗再生障碍性贫血，有较好的 临床疗效，但是容易发生不良反应[2]。
现将我科56例儿童 急性再生障碍性贫血应用A TG治疗的护理经验进行总结如 下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2006年8月至2015年8月我院就诊的56例急性 再生障碍性贫血患儿，其中男孩20例，女孩36例，年龄4〜 16岁，平均年龄(10. 24±1. 18)岁，所有病例均符合再生障碍 性贫血的诊断标准。
其中包括急重型再生障碍性贫血33 例,重型再生障碍性贫血23例。
1.2治疗方法应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG)治疗，规格5mL: 25mg。
剂量为3.5〜4mg/kg/d,连用五天，静脉输注。
静点 A T G的同时，另一静脉通道持续静点甲泼尼龙琥珀酸钠以 预防超敏反应。
再生障碍性贫血ATG用药后的护理
Ｓｅ ｐ． Ａ ２ ０１ ５Ｖｏ１ ． ２ Ｎ ｏ． ２ ５
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ３１ ３
再 生 障 碍 性 贫 血Ａ Ｔ Ｇ用 药 后 的护 理
Ａ Ｔ Ｇ 来治疗再生 障碍性贫血 ，有较好 的临床疗效 ，但是容 易 天开 窗通风２ ～３ 次，每天用紫外线进行空气消毒 １ ～２ 次 。注
发生 不 良反 应 ，为 此 ，临床护 士一直致 力于研 究如何 降低 意患者 的饮食卫生， 最好是采取低菌或者无菌饮食，以避 免 再生障碍性贫血Ａ Ｔ Ｇ 用药后 的各种 副反应及 并发症 。我 院对 肠道感 染。保持 口腔清洁 ，每天晨起睡前 以及餐前餐后都要 再生障碍性贫血 患者使用Ａ Ｔ Ｇ治疗 后给 予不 同的护理措施 ， 用泰 唑漱 口液及 朵贝氏进行交 替漱 口，预 防口腔感染 （ １ ）患者用药前 必须进 行皮试 ，避 免发生强 烈的过敏
反 应 。用 ５ ｍＬ 注 射用 水 或 附带 的溶 媒 溶 解Ａ Ｔ Ｇ，取 ０ ． ０ ５ ｍ Ｌ 进
绪 ，保持大 便通 畅 。护 士要注 意定 时观察 患者有 无 出血情 况 ，若发现 出血症状 ，要及时进行对症 的止血治疗 。 １ ． ３ ． ５用药 后 的 护理
用 导 致 造 血 干 细 胞 数 量 下 降 、 机 体 骨 髓 造 血 功 能 衰 竭 ， 其 重 的口腔溃疡 ），应 当给予肠 内营养支持 。 １ ． ３ ． ３ 预 防感 染 发 病 率 逐 年增 高 。临床 表 现 为全 血 细胞 减 少 、 出血 、贫
再生障碍性贫血 患者Ａ Ｔ Ｇ治疗后 ，会 出现骨髓抑制 ，导 血 、感 染 。再生障碍 性贫 血的确切 病 因尚不 明了 ，可 能与 血 清 中 的抑 制 造 血 物 质 或 者 抑 制 性 Ｔ 淋 巴细 胞 有 关 。抗 胸 腺 致机体 免疫抵抗力更加低 下，容 易造成各种感染 ，应做好保 细胞 免疫球 蛋 白 （ Ａ Ｔ Ｇ）是一种 免疫抑 制剂 ，临床 上常用 护性 隔离。护士必须注意病房 内的卫生 ，定时清洁卫生 ，每
兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的护理
兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的护理目的总结应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血患者的护理。
方法对12例重型再生障碍性贫血患者采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗，同时加强护理。
结果12例患者均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用，未发生超敏反应、内脏出血，均出现皮肤淤点、淤斑，1例患者在使用后出现发热，2例患者出现轻度腹泻，经治疗和护理恢复；12例患者均治疗有效，顺利出院。
讨论加强重型再生障碍性贫血患者采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理，是治疗成功的保证。
标签：极重型再生障碍性贫血；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白；并发症；护理再生障碍性贫血（aplastic anemia.AA）通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征中的一种，主要表现为红骨髓被脂肪髓代替，骨髓造血功能低下，外周血中三系减少，出现贫血，出血及感染[1-2]。
重型再生障碍性贫血（very severe aplastic anemia.VSAA）患者的外周血白细胞血小板及中性粒细胞极低，骨髓增生低下明显，死亡率高，除支持治疗外，重型再生障碍性贫血（VSAA）的主要治疗方法包括造血干细胞移植（HSCT）和免疫抑制治疗（IST），HLA相合同胞供者的VSAA患者，由于较少发生严重的移植物抗宿主病（GVHD）和具有较高的总体生存率[3]，首选HSCT。
但是由于缺乏合适的干细胞供者，临床实际工作更多的患者接受IST。
而兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）是一种作用于T淋巴细胞的选择免疫抑制剂，使淋巴细胞衰竭是ATG产生免疫抑制的基本原理[3]。
ATG 具有更强的免疫抑制作用，对治疗重型再生障碍性贫血有较高的有效率。
但是，ATG同时也是一种血清蛋白制品，在滴注过程就会发生过敏反应，在使用中、使用后还会出现发热、出血、皮疹和血清病等副作用。
所以，要针对各种副作用采取相应的护理措施，包括医疗护理、心理护理和生活护理，以便护理密切配合用药，达到最佳的治疗效果，临床护理也有更高的要求。
儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治
儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治摘要：目的：探究儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治。
方法：选取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性贫血ATG治疗的患儿，进行随机分组对比的方法进行实验观察与研究。
其中一组为A组，进行常规护理并观察记录结果；另一组为B组，为患儿采取优化护理，并进行实验结果观察报告。
结果：在无其他客观因素干扰时，B组患儿的不良反应发生率均低于A组，患儿家属满意度高于A组，P＜0.05。
结论：通过对两组实验病例的观察调研报告可知，对于儿童再生障碍性贫血ATG治疗患儿进行针对性护理措施与不良反应防治，能有效提高患儿的护理效果，减少不良反应的发生，具备临床护理价值，值得推广。
关键词：儿童再生障碍性贫血；ATG治疗；护理措施；不良反应进行ATG治疗的再生障碍性贫血患儿，通常治疗难度大，治疗期长，由于治疗的特性导致各种不良反应常见多发，如过敏反应、血小板损耗、血清病等。
因此，对于此类患儿在治疗期间的护理也需要重视[1]。
探究患儿不良反应的防治，采取相应护理措施，有助于提升患儿治疗效果。
以下则是我院所展开的关于儿童再生障碍性贫血ATG治疗期间的护理措施和不良反应的防治效果影响研究，详细报道如下：1.资料和方法1.1资料在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。
本次研究选取本院近一年（2021.01-2022.01）来院进行儿童再生障碍性贫血ATG治疗的患儿42例，作为临床研究的具体对象，并确保全体患儿符合本次研究标准。
在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作。
将患儿分为A组与B组，其中A组（常规）患儿共21例，年龄2-12岁，均值（6.14±1.26）岁；重型与极重型再障共16例，非重型再障5例。
B组患儿共21例，年龄3-11岁，均值（6.23±1.11）岁；重型与极重型再障共15例，非重型再障6例。
重型再生障碍性贫血，ATG治疗前景和恢复
重型再生障碍性贫血，ATG治疗前景和恢复
作为重型再障患者，可以选择的一线治疗方案包括ATG和骨髓移植，在这里说下ATG治疗恢复情况。
从确诊到治疗在1-2个月之内的患者，一般预后较好，在ATG用药后1-3个月开始起效，3个月以后有明显恢复，6个月以后可以完全脱离输血（当然，不同患者的脱离输血的时间不同，最短的情况是用完ATG 7天后，最长的可以在1年后才完全脱离输血）。
从确诊到治疗2-3个月以上的患者，预后相对差些，完全恢复的时间要晚上2-6个月，其中有一部分可能最终也不能脱离输血，这个比例在10-20%。
重型再障的治疗讲究的是早期治疗、抢先治疗，如果重型再障患者出现感染和出血情况，可能是致命的，所以要在出现这些情况之前让患者恢复很关键，另外治疗过程中良好的自我管理也是病情康复的关键，需做好预防措施。
①积极预防感染，警惕白细胞减少现象
白细胞，中性粒细胞的减少，都会让再障患者感染的机率增加，尤其是此病起因是造血功能衰竭，白细胞数值多偏低，因此，生活中应该尽量避免诱发白细胞减少或者是增加感染风险的事物。
②减少出血风险，提升血小板
再障患者会伴有血小板减少现象，同时，在三系血细胞中，只有血小板数值提升最为缓慢，大多数患者在病情好转的情况下，即便白细胞，红细胞血红蛋白都正常，也可能仅出现血小板减少现象。
因此，再障患者势必要及时观察血小板数值，预防出血。
③贫血加重，要注意多休息
对再障患者来说，贫血是免不了的，平时一定要多注意休息，避免劳累，减少消耗，在饮食上也要适当多使用补血生血食物，有利于血象提升。
对再障患者来说，少不了规范合理的治疗，但也不可忽视预防及护理，两方面相结合疾病才能更好的康复！。
有关再生障碍性贫血治疗的一些防护措施
有关再生障碍性贫血治疗的一些防护措施1、预防感染应注意饮食及环境卫生，重型再障保护性隔离；避免出血，防止外伤及剧烈活动；杜绝接触危险因素，包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理。
2、再障患者可以发生细菌、病毒及真菌感染。
重型再障患者由于严重和长期的中性粒细胞减少可以发生致命性的曲霉菌感染。
对于中性粒细胞<0.2×109/L者需预防性应用抗生素及抗真菌药物并且注意饮食避免细菌及真菌污染。
中性粒细胞（0.2-0.5）×109/L者预防用药利弊尚难确定，依患者既往感染情况定。
3、重型再障患者应住院被单独隔离，有条件者可使用层流病房。
定期口腔护理，如洗必泰清洁口腔。
预防性应用抗生素及抗真菌药物：联合两种口服不吸收的抗生素如新霉素和多粘菌素或喹诺酮类抗生素。
但应注意喹诺酮可能耐药和诱发对其他药物的耐药。
环丙沙星可以引起白细胞减少，这亦不利于感染的治疗。
儿童患者没有预防性应用抗生素的标准方案，喹诺酮类抗生素不能应用于儿童，可以使用头孢菌素。
4、再障患者真菌感染的预防应包括曲霉菌在内，应选择有足够血药浓度和抗菌活性的药物，如伊曲康唑口服液。
5、移植的再障患者及ATG治疗者应予以预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。
骨髓移植后需预防性抗肺囊虫治疗，如SMZco，但ATG治疗者不必常规应用。
6、与再障患者积极沟通，和其家人、朋友一起为提供心理方面支持。
由于再障是慢性经过，且对治疗反应慢易在疾病早期给患者造成压力。
病情恢复超过6个月以上，应向患者及家属说明有时恢复可以是一年或更长，延迟恢复并不少见，鼓励患者坚持治疗，不能放弃或随意改用其他不适合的方法/药物。
ATG联合CsA治疗重型再生障碍性贫血的临床价值研究
ATG联合CsA治疗重型再生障碍性贫血的临床价值研究重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia, SAA）是一种罕见的、由于骨髓干细胞功能不足引起的全身性骨髓衰竭疾病。
SAA患者的骨髓干细胞数量明显减少，导致各类血细胞减少或消失，严重影响患者的生存质量。
传统治疗如输注免疫球蛋白、应用环磷酰胺等治疗方式的疗效不佳，因此SAA治疗一直是临床难题。
ATG联合环孢素A（CsA）治疗SAA的疗效一直备受研究者的关注。
ATG是免疫抑制剂，可通过抑制免疫系统的异常反应，抑制对骨髓造血干细胞的攻击，使之得以恢复。
而CsA则是一种通过抑制T细胞活性、调节免疫系统的免疫抑制剂，能够减少免疫系统对骨髓干细胞的攻击，促进造血功能的恢复。
ATG联合CsA治疗SAA的临床研究多有积极结果，为此，本研究旨在探讨ATG联合CsA治疗SAA的临床价值。
一、ATG联合CsA治疗SAA的临床疗效ATG联合CsA治疗SAA的疗效已经在多个临床研究中得到证实。
一项发表于《Blood》杂志的研究中，对64名SAA患者进行了ATG联合CsA治疗，结果显示，61名患者（95.3%）在治疗后获得了完全或部分的造血功能恢复，其中41名患者（64.1%）获得了完全的造血功能恢复。
另一项研究显示，在ATG联合CsA治疗后，SAA患者的治愈率可达70%以上。
ATG联合CsA治疗SAA在临床实践中也取得了良好的疗效。
许多临床医生在实践中发现，ATG联合CsA治疗SAA能够明显改善患者的血常规指标，恢复血小板、白细胞和红细胞的数量，提高血液学的稳定性。
这些临床研究结果表明，ATG联合CsA治疗SAA的疗效显著，有望成为SAA治疗的新选择。
在ATG联合CsA治疗SAA的临床研究中，研究者们也对治疗的安全性进行了充分的评估。
结果显示，ATG联合CsA治疗SAA的安全性较高，主要副作用为感染和出血，治疗过程中容易出现感染，但大多数患者均可通过抗感染治疗等手段有效控制。
层流床在重型再生障碍性贫血病人行ATG治疗中的应用
层流床在重型再生障碍性贫血病人行ATG治疗中的应用寇雪琴;李娥;李媛【摘要】[目的]总结层流床在重型再生障碍性贫血病人行兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗中的应用方法.[方法]将6例拟行ATG治疗的重型再生障碍性贫血病人安置在保护性隔离病房的单人层流床上,严格执行无菌操作及消毒隔离制度,实施全环境保护.[结果]6例病人均顺利完成治疗,未出现严重不良反应及感染症状.[结论]层流床用于ATG治疗能有效降低感染的发生,缩短住院时间,减少住院费用,提高病人满意度.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】3页(P232-234)【关键词】重型再生障碍性贫血;层流床;兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白;护理【作者】寇雪琴;李娥;李媛【作者单位】100048,中国人民解放军海军总医院;100048,中国人民解放军海军总医院;100048,中国人民解放军海军总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.55层流床由空气净化、照明灭菌和操作控制系统三部分组成，是一个移动的洁净空间，可有效降低病人在其工作空间内的感染几率，特别适用于医院血液病、放化疗及其他免疫力低下的病人。
重型再生障碍性贫血(SAA)是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少，临床表现为贫血、出血以及感染，预后极差，常规治疗措施成功率低，2年病死率达78%。
近年来兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗成为重型再生障碍性贫血病人治疗的方法之一，获得较高治疗反应率的同时可降低并发症的发生，治疗有效率为60%～70%[1]，5年生存率可达到75%～80%。
但应用ATG治疗会增加感染几率，将病人置于层流床内进行治疗，使病人处在一个相对洁净的环境中，可有效减少感染的发生。
有研究指出，层流床不仅可降低医院感染的发生率、缩短住院时间、减轻病人的经济负担，而且可以节约医疗资源，提高医院的医疗质量[2]。
2012年9月—2014年3月我科采用层流床为6例重型再生障碍性贫血病人进行ATG治疗，治疗期间严格执行无菌操作及消毒隔离制度，实施全环境保护，6例病人均顺利完成治疗，未出现严重不良反应及感染症状。
ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理
ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理王红艳;刘晓黎;崔晓晶【期刊名称】《护理研究：下旬版》【年(卷),期】2008(022)004【摘要】重型再生障碍性贫血（SAA）是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病，常以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要临床表现。
因其发病很可能与抑制性T淋巴细胞或血清中存在抑制造血的物质有关，故临床上常用抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗。
在应用ALG或ATG治疗后的40d内，病人血常规指标下降，尤其是白细胞下降易发生感染，而感染常为致死原因之一。
当出现面部感染时若处理不当易诱发颅内感染，尤为危险应引起重视。
现将我科近10年应用ALG或ATG治疗SAA合并头面部感染病人的护理体会总结如下。
【总页数】1页(P1071)【作者】王红艳;刘晓黎;崔晓晶【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院,300020【正文语种】中文【中图分类】R556.5【相关文献】1.ALG／ATG治疗重型再生障碍性贫血后血清病皮疹的观察及护理 [J], 逯秀玲;王昕2.ALG/ATG治疗严重型再生障碍性贫血疗效观察 [J], 刘雪梅;陈文新3.ATG／ALG治疗重型再生障碍性贫血30例临床观察 [J], 杨凤娥;陈志哲4.升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察 [J], 周郁鸿;郭宇;胡致平;沈一平;沈建平;俞庆宏5.ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理 [J],王红艳; 刘晓黎; 崔晓晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ATG联合CsA治疗重型再生障碍性贫血患者的观察与护理
ATG联合CsA治疗重型再生障碍性贫血患者的观察与护理摘要】目的总结再生障碍性贫血应用免疫抑制剂抗猪胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA治疗的护理要点。
方法对2013-2014年我科收治3例重型再生障碍性贫血患者应用免疫抑制剂期间进行系统化护理。
结果 3例患者应用免疫抑制期间1例患者有不良反应的发生，但均完成用药疗程。
结论再生障碍性贫血使用ATG后进行系统化护理，对顺利完成完成用药疗程有重要意义。
【关键词】再生障碍性贫血；免疫抑制剂；护理重型再生障碍性贫血（SSA）是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为主要特征。
患者大多数由于颅内出血或感染而死亡。
常规治疗措施成功率低，近年来强化免疫抑制治疗成为SSA治疗的进展之一，疗效显著，成功率高[1]。
我科自2013年9月至2014年11月对3例重型再生障碍性贫血患者行免疫抑制剂治疗，疗效显著，现将有关护理体会报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料本组患者3例，男性1例，女性2例，年龄18岁-69岁，平均年龄35.3岁。
诊断均符合全国再生障碍性贫血诊断标准[2]。
1.2方法1.2.1抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）：本组患者全部使用猪ATG（武汉生物所），用药前必须进行皮试。
剂量为15-20mg/（kg.d），与甲泼尼龙琥珀酸钠1mg/（kg.d）分别使用一条静脉通道泵入。
1.2.2环孢素A（CsA）：杭州中美华东制药。
剂量为3-5mg/（kg.d），分2次口服。
从第1天开始服用，疗程2年。
2.结果3例患者完成治疗。
用药3月后评价疗效，随访2年。
3例在随访期间基本治愈2例，缓解1例。
3.护理3.1过敏性休克的护理3.1.1ATG治疗前，详细询问病史，有感染或过敏史者禁止ATG治疗；治疗前一天应用1:100ATG做皮肤过敏试验，阳性者更换其他动物的ATG治疗，本组病例中，3例均为阴性。
3.3.2ATG治疗中：给予心电监护，备好氧气、吸痰器、抢救车于床旁，严密观察患者有无不良反应。
重型再障性贫血最佳治疗方案
重型再障性贫血最佳治疗方案重型再生障碍性贫血（Severe Aplastic Anemia, SAA）是一种严重的骨髓造血功能衰竭性疾病，常表现为全血细胞减少、贫血、出血和感染等症状。
针对重型再障性贫血，目前有多种治疗方案，但最佳治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化选择。
以下是对各种治疗方案的概述和分析。
一、免疫抑制剂应用免疫抑制剂是重型再障性贫血的一线治疗方案之一。
通过抑制免疫系统的过度活跃，减少对自身造血细胞的攻击，从而恢复骨髓的造血功能。
常用的免疫抑制剂包括环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）等。
治疗期间需密切监测免疫功能及造血功能的恢复情况，以及可能的副作用。
二、异基因干细胞移植对于年轻且病情严重的患者，异基因干细胞移植是一种有效的治疗方法。
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统。
移植前需进行充分的配型检查，以及预处理以降低移植风险。
移植后需进行长期的免疫抑制治疗和随访，以确保移植成功并预防并发症。
三、支持治疗与输血在重型再障性贫血的治疗过程中，支持治疗和输血是必不可少的。
通过控制感染、止血和输血等方式，缓解患者的症状，提高生活质量。
同时，输血可以补充患者体内的血细胞，维持正常的生理功能。
四、造血刺激药物造血刺激药物可以刺激骨髓中的造血细胞增殖和分化，促进造血功能的恢复。
常用的药物包括雄激素、红细胞生成素等。
然而，这些药物对重型再障性贫血的疗效有限，常作为辅助治疗手段使用。
五、基因治疗探索基因治疗作为一种新兴的治疗方法，正在逐渐成为重型再障性贫血的治疗研究方向。
通过修改或替代导致疾病的基因，达到治疗疾病的目的。
然而，目前基因治疗仍处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
六、干细胞修复尝试干细胞修复技术是一种具有潜力的治疗方法，旨在通过干细胞的自我复制和分化能力，修复受损的造血系统。
近年来，随着干细胞技术的不断发展，干细胞修复在重型再障性贫血的治疗中显示出一定的前景。
但该技术尚需进一步研究和完善。
再障贫血治疗难点之一：ATG无效怎么办？
再障贫血治疗难点之一：ATG无效怎么办？
ATG，即强效免疫抑制剂，主要用于治疗重型再生障碍性贫血患者，也是当前治疗再障的主要方法之一。
在部分患者病情得到缓解的同时，也存在一部分的患者治疗无效，这种情况该怎么办呢？
再障贫血治疗难点之一：ATG无效怎么办？
一、继续使用第二次ATG治疗
对于第一次ATG治疗无效的情况，可以选择2次治疗，两次ATG 治疗间隔不能少于3个月，最好6个月(因为ATG治疗多数患者在3-6个月才显示疗效)。
第二个疗程的ATG，一般会选择另一来源的ATG，以减少过敏反应和血清病机会。
如果第二次治疗效果还是不佳或是直接无效，那么再次免疫抑制剂高强度治疗的意义就不是很大了。
二、选择HLA相合无关供者造血干细胞移植
三、ATG联合CsA
CsA也就是环孢素，对此药联合ATG/ALG已经成为急性AA的一线标准方案，一般在ATG/ALG应用后1个月开始服用。
这个时候，血清病消退，患者症状好转，饮食恢复，抗感染能力提高。
CsA治疗AA的确切有效血药浓度并不明确，不良反应是消化道反应、齿龈增生、色素沉着、肌肉震颤、肝肾功能损害，极少数出现头痛和血压变化，需注重防护。
四、中西医结合治疗
目前，中西医结合对再生障碍性贫血治疗效果已经逐渐显现，很多再障患者在介入适当针对性的中医治疗后（前提必须是正规医院开取的针对性中医治疗/其他中医难以对造血衰竭的再障起效果！）都达到了很好的治疗效果，逐渐稳定血象，恢复了正常的生活状态。
ATG治疗急性再生障碍性贫血并发严重血清病样反应1例的护理
ATG治疗急性再生障碍性贫血并发严重血清病样反应1例的护理急性再生障碍性贫血（亦称重型再障Ⅰ型）是一组由化学、物理、生物因素、药物及不明原因引起的骨髓干细胞及造血干细胞微环境损伤，以致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，外周血中全血细胞减少的疾病[1-2]。
该病病死率极高，近年来通过骨髓移植及免疫抑制剂治疗可以使大部分患儿获得治愈或者使症状得到明显改善。
对于有HLA相合同胞供者的患儿，骨髓移植是首选的治疗手段，由于供者有限，临床上多采用免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血。
现多采用多种免疫抑制剂联合治疗急性再生障碍性贫血，病死率大大降低。
但使用免疫抑制剂有较多副作用，如血清病，现将护理报告如下。
1 临床资料患儿，男，5Y9M，因发现全身瘀点瘀斑3天，本院血三系减少，1.9门诊拟“血三系减少待查”收住入院。
入院查体：HR 115次/分，R 26次/分，T 36.5℃，BP 98/50mmHg。
精神好，左颈部可及一个米粒大小淋巴结，面色苍白，口腔粘膜出血点，心肺无殊。
腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查阴性，全身见较多出血点，以双下肢多见，不高于皮肤，压之不褪色。
本院血常规示白细胞1.99×109/L，中性粒细胞绝对值 0.39×109/L，血红蛋白68g/L，血小板计数6×109/L，CRP<1mg/l。
入院后予止血敏、止血芳酸预防出血，输红细胞及血小板等，入院第2天出现发热，38.0℃左右，伴咳嗽，有痰，加用舒普深抗感染治疗。
1.18骨髓活检结果：骨髓造血组织增生极度低下（符合再生障碍性贫血）。
1.26起予抗人T细胞猪免疫球蛋白方案治疗，具体用法：ATG500mg（d1），750mg（d2-d5），同时予甲强龙针25mg q12h静滴，葡萄糖酸钙静滴，开瑞坦及非那根口服抗过敏，奥美拉唑静推抑酸护胃等对症支持治疗，继续舒普深静滴抗感染，止血敏及止血芳酸静滴预防出血等治疗。
ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策
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ＡＴＧ联合环孢素Ａ治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及其防治对策
作者：苏永忠谢建英李回军
来源：《中国实用医药》2009年第27期
[摘要]目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的毒副作用、并发症，探讨其防治对策。
方法对2003年1月至2008年7月于采用ATG联合CsA治疗的32例SAA患者的临床资料进行分析。
结果32例患者均完成联合免疫抑制治疗，
所有患者外周血淋巴细胞计数、血小板计数均于ATG治疗后迅速下降，出现过敏反应11例(34.4％)、血清病9例(28.1％)、肝功能异常21例(65.6％)，并有1例出现远期并发症，为骨髓增生异常综合征(MDS)样病态造血。
结论ATG联合CaA治疗仍是SAA患者安全、有效的治疗措施，血清病、过敏反应、肝功能损害是其的主要不良反应，但及时给予激素、抗过敏及积极支持治疗可有效控制。
重型再障atg临床应用注意事项
• 分型：根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该 病贫血重型（SAA)、非重型（NSAA)，还有学者从重型中 分出极重型（VSAA)。
• 发病机制：近年来多数学者认为T细胞功能异常亢进通过 细胞毒性T细胞直接杀伤和（或）淋巴因子介导的造血干 细胞过度凋亡引起的骨髓衰竭是获得性AA的主要发病机制 。
• AA分型诊断标准：1.SAA-Ⅰ:发病急，贫血进行性加重， 常伴严重感染或（和）出血。血象具备下述三项中两项： 网织红细胞绝对值<15×109/L，中性粒细胞<0.5×109/L和 血小板<20×109/L。骨髓增生广泛重度减低。如SAA-Ⅰ的 中性粒细胞<0.2×109/L，则为VSAA。2.NSAA:指达不到 SAA-Ⅰ诊断标准，如NSAA病情恶化，临床、血象及骨髓象 达SAA-Ⅰ型诊断标准时，称SAA-Ⅱ。
• 流行病学：AA的发病率我国为0.74/10万人，可发生于各 年龄段，老年人发病率较高；男、女发病率无明显差异。
诊断
• AA诊断标准：1全血细胞减少，网织红百分数<0.01，淋巴 细胞比例增高；2一般无肝脾肿大；3骨髓多部位增生减低， 造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；4 除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi综合 征、Evens综合征、免疫相关性全血细胞减少等。
ATG治疗再生障碍性贫血患者不良反应的观察及预防
西藏医药2020年第41卷第5期（总152期）70●临床医学●ATG 治疗再生障碍性贫血患者不良反应的观察及预防张雅浩许昌市中心医院血液免疫内科 河南许昌 461000摘要 目的 研究抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗再生障碍性贫血患者（AA）不良反应的观察及预防对策。
方法 选择本院2014年8月~2019年2月诊治的60例再生障碍性贫血患者作为研究对象，均给予ATG 治疗，观察其不良反应以及治疗前后血象变化情况。
结果 60例患者经ATG 治疗后，有13例（21.67%）过敏反应，4例（6.67%）血清病，5例（8.33%）感染；所有患者治疗5d 后，白细胞计数（WBC）、淋巴细胞（LC）、血小板计数（BPC）明显低于治疗前（P ＜0.05），血红蛋白（Hb）无明显变化（P ＞0.05）；治疗12d 后，LC、BPC 明显低于治疗前（P ＜0.05），但WBC 和Hb 水平与治疗前比较无明显差异（P ＞0.05）。
结论 ATG 治疗AA 过程中可发生过敏、血清病、感染等不良反应，但采取及时有效的防治措施可较好的控制不良反应的发生。
关键词 抗胸腺细胞免疫球蛋白 再生障碍性贫血 不良反应 预防再生障碍性贫血（AA）是指由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，其特征为骨髓造血细胞增生降低外、周全血细胞减少[1]。
患者主要以贫血、感染、出血等为临床表现，迄今为止，引起AA 发生的明确原因尚不十分明确，但大量临床研究显示免疫系统紊乱对于AA 的发生和发展至关重要[2]，因此，可从免疫系统方面采取合适的治疗。
抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）作为一种具有一定选择性的免疫抑制剂，可通过使淋巴细胞衰竭恶发挥其免疫抑制作用[3]。
临床上常用于治疗血液学和免疫抑制类疾病，有研究显示其对于AA 的治疗也具有较好的效果，是目前除造血干细胞移植外的主要治疗方法，但该方法不良反应较大[4]，对患者治疗依从性以及治疗效果有较大影响。
ATG治疗再生障碍性贫血护理措施及过敏性休克防治
ATG治疗再生障碍性贫血护理措施及过敏性休克防治发表时间：2015-09-17T16:55:08.460Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：李慧[导读] 皖南医学院附属弋矶山医院血液内科安徽芜湖 241000 对于ATG治疗再障过程中发生过敏性休克采取针对性的护理措施，可显著降低过敏性休克的发生率，提高治疗的成功率。
皖南医学院附属弋矶山医院血液内科安徽芜湖 241000摘要：目的探寻有效防治ATG治疗再生障碍性贫血发生过敏性休克的护理措施。
【方法】选取我院自2011年1月-2013年12月我科收治的采用ATG治疗再障的20例患者进行针对性护理，观察护理效果。
【结果】在20例患者中只有1例发生过敏性休克，经针对性处理后好转。
【结论】对于ATG治疗再障过程中发生过敏性休克采取针对性的护理措施，可显著降低过敏性休克的发生率，提高治疗的成功率。
关键词：ATG；再生障碍性贫血；护理再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、进行性贫血、全血细胞减少、出血及感染。
免疫抑制剂的尽早应用对于重型再障患者来说至关重要。
本文就胸腺细胞球蛋白（ATG）在治疗再障过程中可能发生过敏性休克的相关护理措施作出相关分析，现报告如下。
1 临床资料选取我科2011年1月-2013年12月我科收治的采用ATG治疗再障患者20例，所有患者均符合全国第五届再障年会制定的再障的诊断标准[1]。
本组20例患者中男12例，女8例，年龄13-47岁，平均29.3岁，病程1-16个月，平均8.7个月，其中重型再障I型9例，II型11例。
两组患者均给予兔ATG 3-5mg/（kg.d），静脉滴注1次/天，5天为一疗程。
2 护理方法2.1.1 心理护理：再障是一种比较难治的疾病，在进行治疗前，要明确告知患者治疗中可能会出现的问题，向患者讲解ATG相关治疗知识，介绍ATG治疗过程中应注意的相关问题。
这样的目的是让患者在治疗过程中对于比较常见的过敏症状做到心中有数，出现症状时保持镇静、减轻因心理因素导致的应激性反应。
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Evens综合征、免疫相关性全血细胞减少 么
等。
？
• AA分型诊断标准：1.SAA-Ⅰ:发病急，贫
鉴别诊断
箭
头
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)
所
• 骨髓增生异常综合征（MDS)
指
• 自身抗体介导的全血细胞减少
结
• 急性白血病
构 是
• 恶性组织细胞病
什
么
？
再障治疗原则
箭
头
• 一支持治疗：1.保护措施：预防感染（注 所
？
兔ATG治疗规范---禁忌症 箭
头
• 已知对兔蛋白过敏者；血小板严重减少 所 的病人，如少于20000/ul（因ATG可能引 指
起血小板减少，有增加出血危险）；对 结
细菌、病毒感染尚未得到治疗控制者， 构
怀孕或哺乳期妇女。
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---注意事项 箭
头 所 指 结 构 是 什 么 ？
每支药的1/10量）静脉试验时不用激素，应指
行心电监护。备好氧气、吸痰器、肾上腺 结
素、地塞米松等抢救药品及器械，并密切 构
观察输液反应。
是
• 若无反应开通以下两个静脉通道： 通道一 NS 500ml+ATG mg静滴，每日ATG
什 么 ？
总量分两部分，
第一部分加在500ml NS 中，6至8小时滴完
兔ATG治疗规范---主要不良反
应
箭
头
• 少数病人可在治疗初期或1-2周时出现速 所
发型超敏反应或血清病反应。前者典型 指
症状是体温升高，皮肤潮红，水肿，呼 结
吸困难，喘鸣和血压下降。后者常表现 构
为发热、皮疹、肌肉和关节酸痛甚至休 是
克。
什
• 主要治疗有消炎痛栓、地塞米松、葡萄 么
糖酸钙、炉甘石洗剂、芬必得等。
指
• 病房物体及地面每天消毒两次
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---患者饮食管
理
箭
头
• 软、易消化、富营养，不要进食坚硬、 所
难咀嚼食物。
指
• 所进食食物及水均须经微波炉高温消毒 结
。
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---口腔护理 箭
头
• 每次餐后漱口液漱口
所
• 口腔护理每日三次
指
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---肛周护理 箭
足量抗菌药物。
什
么
？
兔ATG治疗规范---出血的预防
及处置
箭
头
• 由于应用ATG大多会出现血小板减少， 所
及时输注血小板是主要治疗措施。动员 指家属参与互助献血。结源自• 可适当应用止血敏等药物。
构
是
什
么
？
疗效判断
箭
头
• 大多在四个月内起效，超过六个月起效 所
头
• 1 签署ATG治疗知情同意书
所
• 2 浴后进入层流病床
指
• 3 常规使用肠道消毒剂（庆大霉素或左氧 结
氟沙星），给予氟康唑150mlbidd或伊曲 构
康唑口服液 20ml bid,连用2个月。
是
•
4 六个部位细菌培养（口、鼻、咽、会阴 、腋窝及痰）。
什 么 ？
• 5 向家属交待病危，并行重症记录。
头
• 每晚高锰酸钾溶液坐浴。
所
• 肛周护理每日三次，后以复方红霉素软 指
膏外敷。
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---护理注意事
项
箭
头
• 每次操作或接触病人时应坚持洗手。 所
• 静脉注射时选择较大血管，避免反复多 指
次穿刺。
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---陪护人员管
理
箭
头
• 陪护人员自身要身体健康，并保证做到 所
免ATG治疗规范---患者准备 箭
头
• 治疗前三天口服庆大霉素或左氧氟沙星 所
、伊曲康唑或制霉菌素、可皮下注射细 指
胞生长因子。
结
• 应用ATG前清洁皮肤、指甲、毛发、衣 构
物及被服。
是
什
么
？
• 品兔种：A法TG国治兔A疗TG规。范---应用步骤 箭
• 剂量 3mg/kg/d，连用5天。
头
• 静脉试验（1小时）：生理盐水加ATG3mg(所
非重型（NSAA)，还有学者从重型中分
诊断
箭
头
• AA诊断标准：1全血细胞减少，网织红 所
百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；2一般 指
无肝脾肿大；3骨髓多部位增生减低，造 结
血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨 构
髓小粒空虚；4除外引起全血细胞减少的 是
其他疾病，如PNH、Fanconi综合征、 什
箭
头
所
指
结
构
胡永军
是
什
么
？
再生障碍性贫血及其分型 箭
头
• 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA) 所
简称再障，是一种可能由不同病因和机 指
制引起的骨髓造血功能衰竭综合征。主 结
要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞 构
减少和贫血、出血、感染综合征，免疫 是
抑制治疗有效。
什
• 分型：根据患者的病情、血象、骨髓象 么 及预后，通常将该病贫血重型（SAA)、 ？
意饮食及环境卫生，SAA保护性隔离） 指
；避免出血(防止外伤及剧烈活动）；杜 结
绝接触各类危险因素（包括对骨髓有损 构
伤作用和抑制血小板功能的药物）；酌 是
情预防性抗真菌治疗；必要的心理护理 什
。2.对症治疗：纠正贫血、控制出血、控 么
制感染、护肝治疗。
？
• 二针对发病机制的治疗：1.免疫抑制剂：
重型再障的治疗原则
自身及病房清洁卫生
指
• 指导陪护人员做好患者的饮食及起居。 结
• 发现异常情况要及时汇报。
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---感染的预防
扩处置
箭
头
• 治疗前患者准备充分才可实施ATG治疗 所
。
指
• ATG治疗后认真观察患者病情变化，如 结
出现寒颤高热及感染局部症状体征在留 构
取细菌培养后及时重拳出击，使用强效 是
结
TPO 15000u/次
构 是
以上造血因子 第一个月：3次/周
什
第二个月：2次/周
么
第三个月：1次/周
？
兔ATG治疗规范---CsA的应用 箭
头
• 自第31天开始加用CsA，从小剂量用起逐 所
渐增加剂量至3-5mg/kg。
指
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---病房管理 箭
头
• 减少探视
所
• 每天紫外线消毒两次
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
免ATG治疗规范---适用范围 箭
头
• 适用范围：SAA/VSAA/HAAA
所
指
结
构
是
什
么
？
免ATG治疗规范---使用时机 箭
头
• 1无感染，或感染控制体温正常三天。 所
• 2 Hb应输至80g/L以上
指
• 3 PLT应输至20×109/L以上
结
构
是
什
么
？
免ATG治疗规范---用前准备 箭
兔ATG治疗规范---皮质激素应
用
箭
头
• ATG 5天疗程结束后，激素改为口服Pred 所
，剂量同前，并在第15、22、30天逐渐 指
减量至停用。
结
构
是
什
么
？
兔ATG治疗规范---造血生长因
子的应用
箭
头
• 第31天始加用造血生长因子
所
G-CSF/GM-CSF 300ug/次
指
EPO 6000u/次