内科学绪论(精编)

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学习要求
先
高度的责任感、同情心和实事求是 做
的作风。
人
协调好医患关系
后
一个好的内科医师，在具有崇高的 做 医德、医风的同时，还必须具备精 事
湛的业务知识，掌握解除病人疾病
痛苦的医学本领。
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案例一
一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。 自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未 发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血 的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫 外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病 人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何 来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给 予病人常规的止痛止血剂治疗。
病是恶性肿瘤，只能死马当做活马医”，而不做
详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭
时，患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义，
导致长达数月之久的医疗纠纷。
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解析
患者及家属希望能多了解一些关于自身疾 病的信息，而有的告之和沟通具有非常强 的时效性和不可重复性。尽管此患者的预 后与医疗行为并无因果关系，但患者家属 坚持认为这一结果是由医方造成的，从而 引发医疗纠纷。
经过法院审理，最后判决医疗机构赔偿原告2400元，并由
卫生院和责任医生向原告赔礼道歉。法院认为医生的问话
超过婚检的范围，属非法行精选为ppt 。
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案例二
73岁的孟老突然感觉胸口有些憋气，走路有些喘。但又不那么明
显,门诊医生告知”肺源性心肌梗死，最好马上手术治疗.”住院后等
了一天，一位负责医生说，“需要会诊讨论治疗方案”。等了两天又
内科学
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请问？
什么是内科病人？
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肺癌 风湿性心脏瓣膜病 ......
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内科学的概述
临床 实习
后续课程
内科 外科 妇产 儿科 学 学 科学 学
临床课程
解剖学
生理学
病理学
病理生 理学
药理学
诊断学
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基础课程
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内科学是临床医学的一个专科，几乎是所 有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。 内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的 共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中； 且在临床实践中，内科疾病也最为常见，
遇到点特别的情况，因为手术需要全身麻醉，您目前的身体情况，恐
怕承受不住麻醉药对您心脏的考验。不过，孟老，您别着急，手术这
内科学是临床各学科的基础课程。
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教学内容
绪论
呼吸系统疾病
循环系统疾病
消化系统疾病
泌尿系统疾病
血液系统疾病
内分泌代谢疾病
风湿性疾病
神经系统疾病
精神系统疾病
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内科学的概述
内科学是研究内科各种疾病的 病因、发病机制、临床表现、 诊断、治疗和预防的一门临床 专业课程。
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教学内容
诊
断
病因
发临病 床机表制现（（病症理 状生 、理 体、 征病 、理 辅） 助检查）什么病
诊断、鉴别诊断
治疗（治疗原则、具体措施）
预后 进展
怎么办
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治疗8
学习目的
内科学在临床医学中占有极其重要 的位置，故学好内Biblioteka Baidu学，是学好临 床医学的关键。
旨在保障人民的健康，全心全意为 病人服务。
有医护人员的话很反感。医护人员拿孟老没办法，不得已叫来了科主
任。科主任来到孟老的病床边：“孟老，您好，我是心内科主任，今
天来看看您，听说您遇到点小麻烦。别着急，看我能不能帮助您。肺
源性心肌梗死是一种慢慢积累成的疾病，所以您之前没觉出这个病的
严重性，是可以理解的。您想马上手术，我很佩服您的勇敢，但现在
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诊断思维
详细地询问病史 eg：急性上腹痛
系统的体格检查
必要的实验室及其他辅助检查
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内科学的进展
近年来，由于分子生物学、细胞生物学、 分子遗传学、免疫学、计算机技术和基础 医学的理论和技术的快速发展，内科学也 相应地发展很快。
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内科学的进展
生物医学模式 → 生物－心理－社会医学模式 循证医学的发展 病因方面的进展 诊断方面的进展 治疗方面的进展
可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而
紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫
体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生
遗憾。
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解析
医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐 私的致病原因，在问诊中，当病人有意识 地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可 婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、 性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆， 会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治 疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡 利弊的时间。让病人从思索中体会到“医 师是在治病救人”从而配合治疗。
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案例二
一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时，
医生对患者家属说:“今天没空，明天再来”。当
患者家属表明他们是专程请假到医院咨询，明天
还有事，能不能请医生抽点时间给他们做些解答
时，医生不耐烦地说:“就你们有事，我们医生就
没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第
二次向患者家属交待病情时则简单地说:“××的
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国外有资料显示：在综合医院门诊的患者中， 心身疾病患者约1/3，神经官能症患者略低于1/3， 其余的才是躯体疾病。占1/3的心身疾病患者的诊 断、治疗依赖于医务人员针对诱因的治疗、医患 之间的平等对话与有效沟通。
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案例一
1994年，丹阳市一对青年男女到当地卫生院进行婚前体检。 接诊的妇科医生唐突的问了一声，你以前怀过孕吗？女青 年十分纳闷，立即回答说没有。该医生又信口开河地冒出 了一句，没怀过孕怎么有妊娠纹呢？女青年急忙解释说： 自己原来比较胖。由于卫生院的条件所限，诊室与待诊区 只是用屏风相隔，不料医生的这些话被等在屏风外面的男 青年听到了，此时的男青年顿起疑心，好像五雷轰顶，不 仅认为这是奇耻大辱，而且坚决退婚。蒙受不白之冤的女 青年，为了自己的声誉，为了还自己一个清白，拿起了法 律的武器进行维权。
说需要请一位专家来加入方案讨论。第三天、第四天……孟老等待着，
猜测自己病情的严重程度。终于，在入院一周后，医生跟孟老说：
“你也看见了，我们这么多专家一起讨论了很长时间，你的病要想治
好是不可能的了，因为你年岁太大，如果手术，麻醉这关你就挺不
住。”
从那以后，孟老再也不配合护士吃药了，他拒绝治疗，而且对所