非毒性单结节性甲状腺,你知道该如何治疗吗
单纯性甲状腺肿
发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增 加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿 称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、 妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体 对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺 肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、 坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等 因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质， 引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片 每天100～150μg治疗有效，且应长 期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故 应长期治疗。 2.L-T3片 有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说 明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂 多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效， 一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月， 停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其 间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型 甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺 刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。 甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数 可呈无功能性结节图像。
(完整word)单纯性甲状腺肿用药指南
单纯性甲状腺肿用药指南【概述】单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大，但一般不伴有甲状腺功能异常。
根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。
【临床表现】1.地方性甲状腺肿多发生在远离海洋、地势较高的山区，呈地方性分布,任何年龄均可发病，散发性甲状腺肿可发生在非缺碘地区或高碘的沿海地区，女性多见，常在青春期、妊娠期或哺乳期发病或使病情加重.2。
甲状腺轻至中度肿大，早期呈弥漫性肿大，表面光滑，质地柔软。
随病情进展甲状腺肿大更显著,后期可形成结节性增生，质地变硬,可伴有局部压迫症状.【诊断要点】1.在缺碘地区或女性甲状腺激素生理需要增加时,发生甲状腺弥漫性肿大,病程进展缓慢。
2.血清甲状腺激素和TSH水平正常。
3。
甲状腺131I率正常或偏高，无高峰前移，且T3抑制试验正常。
4.甲状腺放射性核素扫描早期呈均质分布，晚期放射性分布不均匀，结节囊性变时为“冷"结节,功能自主性结节时为“热”结节。
5.TG—Ab和TPO-Ab的阳性率与正常人相仿。
6.甲状腺超声波检查能准确反映甲状腺的大小,确定甲状腺结节的大小、数目和囊肿形成。
【治疗方案及原则】1。
除非在确定为缺碘地区,否则不宜采用高碘饮食及碘剂治疗，因摄入碘过多可抑制甲状腺激素的合成与分泌,导致TSH升高，促使甲状腺进一步肿大，甚至诱发甲状腺自身免疫反应，导致甲状腺功能亢进的发生。
2.宜早期应用甲状腺激素,纠正甲状腺激素绝对或相对不足，也可使甲状腺缩小，常用于甲状腺素片40mg-120mg/d或左旋甲状腺素（L-T4）25-150mg/d，，分2-3次口服。
应用甲状腺制剂应从小剂量开始,逐渐加量，剂量应根据甲状腺功能及症状进行调整，老年及有心脏病者慎用。
3.有下列情况者应行手术治疗，术后长期服用甲状腺素，以防甲状腺肿复发及发生甲状腺功能减退。
非毒性单结节性甲状腺肿个案护理
甲状腺功能减退：甲状腺激素分 泌不足，导致代谢减慢，易疲劳、 怕冷、便秘等症状
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分 泌过多，导致代谢加快，易激动、 多汗、心悸等症状
甲状腺结节：甲状腺内出现结节， 可单发或多发，大小不一，质地 坚硬或柔软
并发症情况
甲状腺功能亢进：可能出现心悸、出汗、体重下降等症状
甲状腺功能减退：可能出现乏力、畏寒、便秘等症状 甲状腺结节增大：可能导致压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、 吞咽困难等症状 甲状腺癌：部分患者可能发展为甲状腺癌，需要及时治疗。
患者病情状况
甲状腺肿程度
轻度：甲状腺轻度 肿大，无明显压迫 症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度：甲状腺中度 肿大，压迫气管、 食管等
重度：甲状腺重度 肿大，压迫气管、 食管等，影响呼吸 和吞咽
非常严重：甲状腺 极度肿大，压迫气 管、食管等，导致 呼吸困难、吞咽困 难等严重症状
甲状腺功能状态
甲状腺肿大：单侧或双侧甲状腺 肿大，质地柔软，表面光滑
患者性别
婚姻状况：已婚 家庭状况：有一个女儿 健康状况：良好，无其他疾病
病程时间
病程时间：患者自述病程 约1年
症状：颈部肿大，吞咽困 难，呼吸困难
诊断：非毒性单结节性甲 状腺肿
治疗：手术切除甲状腺肿 块，术后恢复良好
家族史
家族中有甲状腺疾 病史
家族中有其他内分 泌疾病史
家族中有肿瘤病史
家族中有遗传病史
社交活动：能够参与更多的 社交活动，提高生活质量
症状改善：甲状腺肿大、呼 吸困难等症状得到缓解
工作学习：能够更好地投入 工作学习，提高工作效率和
学习成绩
患者对护理的满意度
护理质量：患者对护理服务的满 意度
怎么治甲状腺肿大呢？
怎么治甲状腺肿大呢？
很多人可能都见过这样的患者，他们的脖子非常粗，有的甚至是在脖子上长着非常大的疙瘩，其实这种症状就是甲状腺肿大，甲状腺肿大如果很严重的话，患者的脖子会越来越粗大，对患者的生活和心理上都造成很大的影响，那么如果患上这种病到底应该怎么治疗呢？
目前对于甲状腺肿大的治疗方法有：
1、TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，
则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。
TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率（RAIU），一般认为血清
TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。
一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。
2、放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。
近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。
3、手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
4、穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。
以上就是关于如何治疗甲状腺肿大的四种方法，对于患上这种病症的患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法，当然治疗之前可以咨询专业的医生，听取医生的建议，采用合理的、适合自己治疗方法。
甲状腺肿大严重吗
或是比较严重的甲状腺肿大的患者，对颈部的血管还是比较有影响的，这个时候患者就会感觉到有压迫感，有的会形成胸骨后甲状腺，有的一小部分就会恶变成为甲状腺癌，这时就会导致治疗难度上加大，传统的手术就会比较容易发生复发的可能。腺特征性的临床表现，患者一般会发现自己的颈部有变粗的现象，同时衣领也会有变紧的情况出现。所以说这种患者一旦发现有颈部变粗者都全很快被自己身边的朋友或是家人发现，所以说我们要去专业的医院检查及诊治。
当患者出现甲状腺肿大的情况之后，在患者的颈部就会有很轻微的一些不适感，当患者是甲状腺肿大前期的时候，这对人们的生活不是有很大的影响，可是当甲状腺肿大到严重的时候，患者就会出现颈前部的不适感觉，闷胀感，这也会随着颈前部的慢慢增大，鼓起等，慢慢地就会压迫气管，影响呼吸，若是时间一长的话，就会引起患者的气管发生软化的情况。
左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿80例
左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿80例郭笑丹【摘要】目的：探讨左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。
方法：将80例结节性甲状腺肿（单发或多发结节，结节直径均小于2cm ）患者随机分为甲状腺片对照组（40例）和左甲状腺素钠片治疗组（40例），两组均连续治疗3个月，评估两组患者临床疗效，同时对患者甲状腺功能的各项指标进行统计分析，并记录药物不良反应。
结果：左甲状腺素钠片治疗组总有效率为82．5％，显著优于对照组的62．5％（ P＜0．05）。
结论：左甲状腺素钠片治疗直径小于2cm 的结节性甲状腺肿临床疗效较甲状腺片效果显著，可有效抑制甲状腺结节生长。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】2页(P1247-1248)【关键词】甲状腺肿 ,结节性/药物疗法;甲状腺激素类/治疗应用;甲状腺素/治疗应用;对比研究【作者】郭笑丹【作者单位】陕西省核工业二一五医院内分泌科咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R581.3主题词甲状腺肿，结节性/药物疗法甲状腺激素类/治疗应用甲状腺素/治疗应用对比研究结节性甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞弥漫性增生形成的甲状腺肿大。
我院于2012年6月至2015年9月采用左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿40例，治疗效果较好，现分析报告如下。
1 一般资料选择我院收治的结节性甲状腺肿患者80例，年龄27～55岁，单个或多个结节，直径0.3～2.0cm，均依据病史、B等检查符合结节性甲状腺肿的临床诊断标准[1，2]，诊断明确，均知情同意。
排除有严重心血管疾病、全身感染、传染性疾病、甲状腺激素异常及妊娠期、哺乳期的妇女，并排除结节质地硬、活动性差、边界不清、颈部可能恶性转移灶、B超显示结节质地不均伴有钙化等高危结节，并排除合并甲状腺腺瘤等合并症。
其中对照组40例(男18例，女22例)，年龄27～53岁，平均41.8±11.7岁，病程3～20个月，平均6.6±2.7个月，结节类型：单发结节17例，多发结节23例；治疗组40例(男15例，女25例)，年龄29～55岁，平均42.7±11.4岁，病程3～24个月，平均6.8±2.4个月，结节类型：单发结节18例，多发结节22例。
结节性甲状腺肿的规范治疗
结节性甲状腺肿的规范治疗结节性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足而引起的甲状腺代偿性增殖性疾病，是造成我国东北、西北以及内陆山区本病多发的根源。
缺碘为主要原因，而在非缺碘地区也可见到本病的发生，可能与个体甲状腺素合成代谢障碍相关。
我国已实施全民食盐加碘11年，在重点防控的缺碘地区，人工补碘已有三十多年的历史，但是结节性甲状腺肿仍然是目前临床工作中的常见病，尤其在45岁以上人群中多见。
在近代诊断技术条件下，有必要进一步规范其诊疗，使之更趋合理。
一、增殖模式在促甲状腺素（T SH ）的作用下，滤泡上皮细胞先出现乳头状增生，这些增殖的上皮细胞富含非组蛋白的增殖细胞核抗原（PCNA ），主要在细胞增殖周期的分裂前期蓄集于细胞核内，作为DNA 合成酶的辅助因子而发挥作用，若增殖能力很强并失去了正常滤泡对甲状腺素排放的调控，便成为毒性甲状腺肿和癌变的细胞基础，这些PCNA 阳性的滤泡上皮细胞以异倍体方式增殖，突破基底膜进入间质，加上血管的新生，使之更易获取丰富的营养和氧，形成一些无滤泡结构或小滤泡样结节，并不断增殖，把周围正常的甲状腺组织排挤，不断扩大，形成多个有完整包膜的腺瘤样结节。
病史可长达几十年，过大或过快增长的腺瘤样结构会出现坏死、液化、出血，而形成囊肿甚至钙化。
不管其数量和大小如何，每个病灶都有完整的包膜，易于完全切除。
而缺乏此种完整腺瘤样包膜结构，呈弥漫性多发小结节者难以完全切除病变，但充分的减量手术会矫正其功能的亢进或自律性，解除对周围器官的压迫，去除癌前病变。
从病理学角度出发，结节性甲状腺肿的近代观应该是尽量切除病变而保存正常的部分腺体，以维持其功能。
二、手术方式自上世纪初Kocher 从解剖上辨认喉返神经与甲状旁腺，确立了精确的甲状腺次全切除手术以来，作为结节性甲状腺肿的基本术式已被临床医生公认，但目前在我国实际工作中应用较混乱。
1．结合过去的经验，建议废止甲状腺结节的局部切除和囊内容物去除术只靠术中触诊做结节的摘除，易遗留腺体深层的病灶，且因未先结扎血管，摘除时出血很多，再用缝合法止血，易致副损伤并又形成新的结节。
结节性甲状腺肿的临床治疗探析
结节性甲状腺肿的临床治疗探析【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的临床治疗方法及效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者临床资料，均行甲状腺切除术。
观察术后治疗效果、并发症及复发情况。
结果：单侧甲状腺次全切除15例；一侧次全切除而另一侧部分切除30例。
12例术后现声音嘶哑状，其中10例术后2个月恢复， 2个月后仍未很好恢复2例，考虑为喉上神经损伤；1例术后48 h内现不同程度低钙血症，口周及四肢趾端麻木。
45例患者术后均口服l2t4，随访发现切口均愈合，无明显瘢痕，复发6例，复发率13.3%。
结论：结节性甲状腺肿主要手术方式仍以腺叶次全或大部分切除为主。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺切除中图分类号 r581.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0140-01结节性甲状腺肿系临床较为常见的甲状腺疾病，控制手术切除范围、降低良性结节复发是结节性甲状腺肿切除的难点所在[1]。
对结节性甲状腺肿的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查，结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织，腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
本文笔者对2009年5月-2011年4月收集的确诊为结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术治疗效果进行了研究分析，随访结果有效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者，其中男27例，女18例。
年龄20～72岁，平均46.2岁。
病程8个月～10年。
术前甲状腺功能检查排除甲亢患者。
颈部b超检查显示30例为双侧甲状腺多发性结节，15例为单侧甲状腺多发或单发。
1.2 方法均行甲状腺切除术，在术前准备到位后，手术者通过体外触摸锁定甲状腺部位后用超声刀切断舌骨下肌群和颈白线，纵行切口甲状腺外层膜，此时可见甲状腺。
若为单侧甲状腺单方发或多发，则行单侧甲状腺腺叶切除；双侧各1个结节则行双侧甲状腺剜除或大部分切除，一侧1个结节而对侧多发则行单结节瘤体剜除加对侧腺叶切除，双侧多发则双侧腺叶次全或大部切除，将切除的标本自中间切口取出放置标本袋中，冲洗手术野，无明显渗血后，缝合颈白线和舌骨下肌群，将一根剪有侧孔的引流管从舌骨下肌层插入甲状腺切面处。
非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展
非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展熊晓慧;黄汉伟【摘要】非毒性结节性甲状腺肿是临床常见的内分泌系统疾病,核素显像常呈“冷”结节或“凉”结节,故结节的良恶性诊断尤为重要,且许多大的良性结节会出现压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、窒息感,既往行开放性手术切除缓解症状.随着医疗技术的发展,非毒性结节性甲状腺肿的诊断取得明显进步,如多普勒超声、细胞病理学诊断、分子生物学检测,可用于评估结节的数量、大小和性质.近年来,传统开放性手术带来的创伤、并发症受到关注,越来越多的患者倾向于微创治疗,微波消融具有创伤小、并发症少、疗效确切、可重复操作等优势,可作为传统开放性手术的良好补充与替代,具有很大的临床应用潜力.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P108-112)【关键词】非毒性结节性甲状腺肿;基因检测;微波消融【作者】熊晓慧;黄汉伟【作者单位】广东医科大学研究生学院,广东湛江524000;广东医科大学附属中山医院中山市陈星海医院内分泌科,广东中山528415【正文语种】中文【中图分类】R581.3近年来，甲状腺疾病患病率不断上升，其中非毒性结节性甲状腺肿的患病率最高[1]。
非毒性结节性甲状腺肿是多种因素导致的甲状腺激素分泌受损。
随着年龄的增长，由于甲状腺细胞之间的天然异质性，其生长能力、敏感性和对各种刺激因子反应不同而出现结节性增生，导致单个或多个结节性甲状腺肿。
结节的大小和位置决定其临床症状的轻重，尤其是结节直径超过3 cm和靠近气管的位置[1]。
5%～10%的增生表现为去分化突变，最终形成恶性结节，以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最多见，一般预后较好，但部分髓样癌、未分化癌具有侵袭性，致死率高[2]。
现就非毒性结节性甲状腺肿的诊断及治疗进展予以综述。
1 非毒性结节性甲状腺肿的诊断大多数非毒性结节性甲状腺肿患者无症状，少部分可出现喉部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、疼痛(由结节急剧增大引起的疼痛，如结节内出血)[3]。
甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的疗效观察
甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的疗效观察胡克武;李任先;赵立诚【期刊名称】《广州中医药大学学报》【年(卷),期】2002(019)002【摘要】[目的]探讨功能健脾疏肝、软坚化痰的甲肿方治疗良性非毒性甲状腺肿的临床疗效.[方法]选择良性非毒性甲状腺肿患者分为观察组(28例)和对照组(16例),分别给予甲肿方和左旋甲状腺素片(L-T4)治疗,疗程2～6个月.[结果]观察组痊愈12例(42.86%)、显效9例(32.14%)、有效4例(14.28%),对照组痊愈5例(31.25%)、显效3例(18.75%)、有效2例(12.50%),两组比较,均无显著性差异(P》0.05);观察组总有效率89.29%,对照组62.50%,两组相比,差异有显著性(P《0.05).[结论]甲肿方是治疗良性非毒性甲状腺肿的有效方剂.【总页数】3页(P91-93)【作者】胡克武;李任先;赵立诚【作者单位】广州中医药大学国际学院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405;广州中医药大学第一附属医院,广州,510405【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R581.3【相关文献】1.化痰散结消瘿方治疗非毒性甲状腺肿80例疗效观察 [J], 蔡欣红;李国辉;林晓成;李淑琴2."化痰散结消瘿方"治疗非毒性甲状腺肿168例临床研究 [J], 李国辉;蔡新红;林晓成;李振瑞;王晓燕3.131I治疗非毒性甲状腺肿的疗效观察 [J], 魏满新;曲启明;杨承俊;王瑞芬4.甲状腺肿：131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析 [J], 耿建5.非毒性甲状腺肿患者<sup>131</sup>Ⅰ治疗82例疗效观察 [J], 勾正兴;赵义刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特洛新(左甲状腺素钠片)使用说明
特洛新(左甲状腺素钠片)【用法用量】1.成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。
一般维持剂量为50～200μg/日。
2.老年或有心血管疾病患者,起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。
投药后应密切观察患者有否心率加快，心律不齐、血压改变，必要时暂缓加量或减少用量。
3.新生儿和儿童甲状腺功能降低或克汀病，剂量参考如下：(1)建议使用剂量(每天)：0～6个月，25～50微克(8～10微克/千克体重)。
(2)7～12个月，50～70微克【注意事项】患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。
对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免应用左甲状腺素引起的甚至轻度的甲亢症状。
因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。
对于继发的甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗。
如果怀疑有自主性高功能性甲状腺瘤，治疗开始前应进行TRH检查或得到其抵制闪烁扫描图。
对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后的妇女，应避免超生理血清水平的左甲状隙素，因此，应密切临测其甲状腺功能。
只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得单独使用左甲状腺素。
一旦确定了左甲状腺素的治疗。
在更换药品的情况下，建议根据患者临床反应和实验事检查的结果调整其剂量。
罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。
糖尿病患者和正在进行抗凝治疗的患者，请参见“药物相互作用”。
服用本品不会影响驾驶和操作机器。
131I治疗非毒性甲状腺肿
131I治疗非毒性甲状腺肿
非毒性甲状腺肿是指无甲状腺功能亢进症的弥漫性或结节性甲状腺肿大，是临床最常见的甲状腺疾病之一。
未经治疗的非毒性甲状腺肿患者随病程进展可发生甲低或甲亢。
用131I治疗非毒性甲状腺肿简单、安全、有效，能明显缩小甲状腺，复发率低，可重复治疗。
缺点是部分病人可能发生甲低。
一、适应证
确诊为非毒性甲状腺肿，甲状腺明显肿大，内科治疗疗效差，有手术高危因素，拒绝手术或术后复发者；非毒性甲状腺肿患者，为美容的目的要求131I治疗者。
二、禁忌证
妊娠和哺乳患者，怀疑有甲状腺恶性病变者。
三、治疗方法
1.病人的准备和计算131I剂量的方法与131I治疗甲亢相同。
每g甲状腺组织计划给予的131I剂量为
2.96~4.44MBq(80~120μCi)，根据患者的其他具体情况酌情增减。
结节性甲状腺肿患者需要的131I剂量偏大，一般应大于
3.7MBq/g。
如病情需要，半年后可考虑重复治疗。
2.131I治疗非毒性甲状腺肿，甲状腺体积缩小的程度与131I用量大小有关。
131I治疗后甲低需要给予外源性甲状腺激素替代治疗。
1.单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿又称)
单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）一.概述1.单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
2.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。
发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。
3.单纯性弥漫性甲状腺肿是以缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可呈地方性分布或散发性，一般不伴有甲状腺功能失常。
发病女多于男，多见于青春期、妊娠期和更年期。
二.病因大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。
我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
2.酶缺陷甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3.药物碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。
这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，导致甲状腺肿。
4.吸烟吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。
5.遗传因素Brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。
非毒性单结节性甲状腺,你知道该如何治疗吗
非毒性单结节性甲状腺，你知道该如何治疗吗甲状腺疾病的分类有非常多，比如非毒性单节性甲状腺就是其中一种，这种甲状腺疾病与其他同类疾病有明显区别，患者的治疗方式也不同，推荐大家多种措施结合起来效果更好。
一、非毒性单个甲状腺结节怎么治？甲状腺结节主要是气滞血瘀，肝气郁结痰湿凝结成的腺体毒素增生物。
早期甲状腺结节不是很重，更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小，容易查找和清除。
治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。
治疗的同时，患者应注意保持心情愉悦，避免刺激辛辣性食物。
意见建议：甲状腺结节宜吃：1.宜多吃具有消结散肿作用的食物；2.宜吃具有增强免疫力的食物。
甲状腺结节忌吃：1.忌烟、酒；2.忌辛辣刺激性食物；3.忌肥腻、油煎食物。
二、发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。
甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。
甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。
良性结节多为囊性，边界清晰。
恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
三、通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。
对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。
对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。
病理诊断是临床诊断的金标准。
因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。
标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。
即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。
这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。
但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。
另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。
在手术中切取甲状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。
结节性甲状腺肿病灶的研究与诊治
结节性甲状腺肿病灶的研究与诊治作者：张湘彦黄民主来源：《医学信息》2015年第08期结节性甲状腺肿（nodular goiter，NG）是属于甲状腺中常见良性疾病中的一种，通常是因为弥漫性甲状腺肿发展而成。
即当机体在某些致病因素作用下，甲状腺激素合成下降，可反馈性促使腺垂体分泌促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）增加，使甲状腺组织发生代偿性增生，腺体增大。
该病种直接影响人类的生命质量与身体健康，本文就结节性甲状腺肿病灶的诊治进行相关的探讨。
1 结节性甲状腺肿病灶的一般症结结节性甲状腺肿可分为单结节甲状腺肿和多结节甲状腺肿。
在多甲状腺肿的基础上，根据甲状腺功能亢进（甲亢）又可分为：非毒性多结节性甲状腺肿（nontoxic multinodular goiter，MNG）和毒性多结节性甲状腺肿（toxic multinodur goiter，TMNG）。
MNG也称单纯性甲状腺肿，主要由于环境中缺碘或各种原因导致甲状腺激素产生不足，从而使甲状腺代偿性肿大，但并没有发生甲状腺功能障碍或甲状腺自身免疫疾病[1]。
1.1结节性甲状腺肿病灶是一种常见的病灶在1996年我国推行普遍食盐碘化（USI）前，碘缺乏病在我国是非常常见的一种疾病，包括结节性甲状腺肿在内。
全世界大部分学者认为缺碘是引起结节性甲状腺肿的主要原因，但在1996年我国推行USI后，甲状腺肿的患者还有很多，以成人为主。
通常认为引起结节性甲状腺肿的主要原因有5个，分别是缺碘、致甲状腺肿物质、高碘、基因突变、激素合成障碍[2]。
1.2结节性甲状腺肿病灶发病率高随着医学影像学的广泛应用，甲状腺结节的发现率越来越高。
据报道称，在全世界的成人中，约有4%～8%的人可能在触检中检出患上甲状腺结节，而如果采用高科技手段，如彩色多普勒超声检查，那么甲状腺结节的发生率可高达20%～45%，尸检中检出甲状腺结节的发生率，更是高达50%。
超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢
1152020年 第26期数藻类等。
还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。
病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必须要依赖活细胞才能生存。
根据不同的存在环境，微生物主要可分为地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。
根据不同的细胞结构，可以划分为真核微生物、原核微生物等。
二、微生物有哪些特点微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。
例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。
而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm 3左右，但是确有着很大的表面积。
而这一特点也使得微生物其它一些特性，如代谢速度快等。
大多数微生物的生物化学转化能力都十分高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量1000-10000倍的乳糖分解完成。
产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。
与一些大型动物相比，微生物的生长繁殖速度非常快。
例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能完成次繁殖。
假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一个非常巨大的数字。
但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问题，微生物往往不能达到理论上的指数级增长。
在很多已知微生物中，最理想的生长环境pH 值约在7.0左右，有些也在4.0左右。
三、微生物都有什么作用微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都是造成人类传染病流行的主要因素。
50%的人类疾病都是由病毒引起的。
微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉腐烂，但其也有很多积极的作用。
例如青霉素就是在青霉菌抑制其它细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。
随后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生命。
工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食品等。
甲状腺结节的诊断方法及治疗进展
认 为三维灰 阶超声 图像 上周 边无 完整 高
回声 界面 的结节 恶性 倾 向较强 。恶性 结 节中微钙化 的发生率显 著高于 良性结 节 ， 从而成为恶性诊 断的重要依据 ｕ 。 血清学检查 的重要性 ： 清学检查包 血 括 甲状腺相关 激素 、 甲状腺球 蛋 白和 甲状 腺相关抗体 等 ， 可为病 因判 断提供更多依 据 。甲状腺 相关激 素 主要 包括 血清 游离
象， 采用 手术 治 疗 ： 临 床考 虑有 癌 变 。 ① ② 出现气 道或消化道压迫 。③合并 甲亢 。 ④有 向下坠人 纵 隔趋势 。⑤ 严 重影 响 美 容。⑥ 患者思 想 顾 虑 过 重 影 响其 生 活 。
甲状 腺 手 术 方 式 分 为 甲状 腺 部 分 切 除 （ 包括单纯 结节 切 除 和 肿块 切 除 ） 切 除 ， 范围为结节及周 围部分 正常 甲状腺组织 ， 包括不到一侧全腺 叶的广泛局部切除 ； 甲 状腺大部切除 ， 切除范围为双侧腺 叶超过
保守治疗 ： 细胞学 良性 的非毒性结节 性 甲状腺疾 病的内科治疗主要包括 ： 定期 随访 、 碘 和左 旋 甲状 腺 素 （ 补 Ｌ—Ｔ ） ４ 治 疗， 此外还 有 放射性 碘 （ Ａ ） 经 皮 乙醇 Ｒ Ｉ、 注射 （ Ｅ ） 镭 射 光凝 （ Ｌ 治 疗 。随 ＰＩ及 Ｐ Ａ） 访鉴 于 良性 甲状腺结节生长 速度缓 慢 ， 定 期 随访 是有效 的观察方 式 。ｌ 临床对 甲状 腺 功能正常 ， 体积 较小 ， 临床 症状 或 不 无
多 医院对病 理科 的发展不够重视 对细针 穿刺细胞学 检查认识不够 ， 对有关医务人 员 的培 养、 习严 重不 足 ， 学 导致 国 内细胞
保 留有活 力 的 甲状旁 腺 （ 活力 则 需 要 无
结节性甲状腺肿诊疗指南
结节性甲状腺肿【概述】临甲状腺非炎性和肿瘤性缘故阻碍甲状腺激素合成，而致使垂体前叶分泌多量促甲状腺激素，使甲状腺代偿性肿大，称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)。
甲状腺可呈对称性或多结节性肿大，女性多见。
也可呈地址性散布常因缺碘所致，又称地址性甲状腺肿( endemic goiter)。
当病灶持续存在或反复恶化及减缓时，甲状腺不规那么增生或再生，慢慢形成结节，那么称为结节性甲状腺肿( nodular goiter)，为甲状腺外科的常见病。
【临床表现】1．甲状腺肿大，开始呈弥漫性、对称性，后显现单个或多个大小不等质地不一的结节，呈不对称性。
2．甲状腺结节可发生囊性变、坏死、出血、纤维化或钙化，囊内出血或囊性变可在短时间内迅速增大，显现疼痛。
3．结节生长缓慢，可随吞咽上下移动。
随腺体增大和结节增多，可显现压迫病症：(1)气管压迫：显现堵塞感，呼吸不顺畅，乃至呼吸困难。
气管可狭小、弯曲移位或软化。
(2)食管压迫：庞大甲状腺肿可伸入气管和食管之间，造成吞咽困难。
(3)喉返神经压迫：显现声音沙哑。
(4)颈交感神经压迫：可显现Horner综合征（眼球下陷，瞳孔变小，眼睑下垂）。
(5)上腔静脉压迫：上腔静脉综合征（单侧脸部、颈部或上肢浮肿），往往由于胸骨后甲状腺肿压迫所致。
4．部份病人可归并甲亢（毒性多结节性甲状腺肿），可显现甲亢病症，但比Graves病病症轻。
5.部份病例的结节可恶变，显现质硬结节，乃至颈部淋巴结肿大。
【诊断要点】1.多见于地址性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或十数年。
多见于成年女性。
2.甲状腺内可扪及单个或多个大小不等、质地不一的结节，甲状腺肿结节庞大者可伴有压迫病症，如气管压迫、声嘶、Horner综合征等。
3.少数可发生癌变，表现为近期肿块迅速增加，并显现恶性变体征。
4.归并甲亢病例可表现为甲亢病症。
5.甲状腺腺功能大体正常，归并甲亢病例可显现T3、T4增高，吸I131率增高6.尿碘排泄减少，一样低于l00ng/L，血浆蛋白结合碘(PBI)降低。
结节性甲状腺肿治疗要分别对待 等
结节性甲状腺肿治疗要分别对待等作者：来源：《老友》2007年第11期结节性甲状腺肿治疗要分别对待《老友》专家门诊：我患甲状腺结节性疾病已20年，近几年结节增多，最近体检显示有结节性甲状腺肿。
请问应怎样治疗？新干县·赵××赵××同志：结节性甲状腺肿是常见的甲状腺疾病之一。
有的单个、有的是多个结节。
常见的有炎症性结节、毒性和非毒性结节、囊性结节和甲状腺瘤等。
通常分别经过手法触诊、超声波检查、CT、放射性核素扫描、血清学检测及针吸细胞学检查来了解结节的个数及其大小、功能状态、结节的性质、有无恶变倾向等后，再制订治疗方案。
如结节不大又无恶变倾向，而甲状腺功能正常者，可采用口服甲状腺片或左旋甲状腺素钠抑制法的非手术治疗；如结节较大或近期增大很快，出现声音嘶哑或呼吸困难等压迫周围组织的症状者，经左旋甲状腺素钠抑制治疗不缩小反增大者，疑为甲状腺结节恶变者和囊肿者，则应手术治疗。
对结节伴有高功能状态即甲亢的，应先行服用药物治疗甲亢；对炎症性结节，如亚急性甲状腺炎和乔本氏甲状腺病，则进行相应的抗炎药物治疗。
你患有结节性甲状腺肿已多年，近期有增大，感冒时局部有疼痛。
建议你要检查血象、血沉、放射性核素扫描（ECT），以确定是否有炎症性改变，待排除后再复查T3、T4、FT3、FT4、TSH及甲状腺腺粒体和球蛋白抗体（MCA、TGA）检测。
如属正常可试用左旋甲状腺素钠抑制治疗。
此法用药要从小量起，逐渐加大剂量，至TSH值临近正常值的高限（不要超过正常值），观察随访3~6个月或更长时间。
因此，在治疗期间还需每月复查T3、T4、FT3、FT4、TSH，以便调整用药量。
主任医师教授袁中平慢性丙型肝炎怎样治疗《老友》专家门诊：我老伴患丙型肝炎已一年有余，虽然多方治疗服药，都未见好转。
请问此病能否治好，该用何种药物？余江县·张××张××同志：你老伴患慢性丙肝一年多，目前肝功能仍然不好。
131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析
131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析
耿建
【期刊名称】《中华地方病学杂志》
【年(卷),期】2005(024)003
【摘要】目的观察131I治疗非毒性甲状腺肿病人甲状腺容积减小及压迫症状减轻程度.方法对119例非毒性甲状腺肿病人随机分为2个组.A组(131I治疗组)58例进行131I治疗、如出现甲状腺功能减退(甲减)配合甲状腺片替代治疗;B组(对照组)61例进行强的松治疗后配合甲状腺片替代治疗.2个组分别于3、6、12、24个月随访观察.结果131I治疗组疗效明显优于对照治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论131I治疗非毒性甲状腺肿具有安全、简便、费用低、远期疗效好、副作用小、病人易接受等特点,为治疗非毒性甲状腺肿的有效方法.
【总页数】2页(P329-330)
【作者】耿建
【作者单位】037005,山西省大同市铁路中心医院核医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.3
【相关文献】
1.131I治疗非毒性甲状腺肿的疗效观察 [J], 魏满新;曲启明;杨承俊;王瑞芬
2.131I治疗非毒性甲状腺肿的临床评价 [J], 段东;罗加;李建国;李小放
3.非毒性甲状腺肿131I治疗临床疗效分析 [J], 林勇;李龙英
4.131I治疗非毒性甲状腺肿的新认识 [J], 柳卫;刘超
5.甲状腺肿：131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析 [J], 耿建
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治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。
治疗的同时，患者应注意保持心情愉悦，避免刺激辛辣性食物。
意见建议：甲状腺结节宜吃：1.宜多吃具有消结散肿作用的食物；2.宜吃具有增强免疫力的食物。
甲状腺结节忌吃：1.忌烟、酒；2.忌辛辣刺激性食物；3.忌肥腻、油煎食物。
二、发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。
甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。
甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。
良性结节多为囊性，边界清晰。
恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。
三、通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。
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对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。
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因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。
标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。
即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。
这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。
但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。
另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。
在手术中切取甲
状腺结节组织，进行术中冰冻快速确定结节性质，根据结节性质决定下一步手术。
如果是恶性结节，进行扩大切除。
如果是良性结节，可以切除较大的结节，并可保留甲状腺。