肿瘤病人的护理ppt课件
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酶、激素、糖蛋白和代谢物 免疫学检查 流式细胞分析术 基因诊断
2020/8/12
2020/8/12
4．影像学检查：Ｘ线、超声、CT、MRI 5．内镜检查 6．病理学检查：脱落细胞 / 活体组织
2020/8/12
处理原则
良性 / 临界性 — 一般采用手术疗法 恶性 — 手术为主的综合治疗 1. 手术（根治. 姑息）（包括激光. 超声. 冷冻） 2. 化疗：
* 避免刺激－软刷刷牙、刺激食物
2020/8/12
⑶ 照射器官功能改变
膀胱－血尿 胸部－肺纤维化 胃肠－出血、溃疡、肠炎
2020/8/12
㈣ 化学疗法护理
1. 用药前查血象、肝肾功能 2. 配药后短时间内应用 3. 保护静脉（从远端开始） 4. 用过注射物品处理
2020/8/12
5. 防治并发症 1）防组织坏死（勿漏出血管外） ⑴ 熟练穿刺技术 ⑵ 有痛 / 异常——立即诉说 ⑶ 不慎溢出：
㈢ 放射疗法护理
1. 待伤口愈合、全身情况恢复 2. 注意以往放疗时间 3. 头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎） 4. 防治并发症:
⑴ 骨髓抑制
2020/8/12
⑵ 皮肤粘膜改变
* 皮肤损害表现： ① 干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮 ② 湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液 ③ 溃疡、坏死
2020/8/12
Ⅰ期 T1N0M0
Ⅱ期
T0-2N1M0
Ⅲ期
T1-2N2M0 / T3N0-2M0
Ⅳ期
T1-3N0-2M1 / T0N0-2M1
2020/8/12
临床表现
1. 局部表现
肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 其他（胸水、腹水、病理性骨折）
2. 全身表现
2020/8/12
辅助检查
1．实验室
常规化验－血. 尿. 粪便 血清学检查－血液. 分泌物. 排泄物的肿瘤标记物
肿瘤病人的护理
2020/8/12
肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与 异常的分化所形成的新生物。
2020/8/12
病理
良性肿瘤－近似正常细胞 恶性肿瘤
发生发展：癌前期、原位癌、浸润癌
细胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低
中分化百度文库Ⅱ级
中度
低分化 Ⅲ级 恶性程度高
（未分化）
生长方式：浸润性（良性－膨胀性）
生长速度：恶性－快（良性－慢）
转移途径：直接、淋巴、血行、种植
2020/8/12
肿瘤分期
早 中 晚分期法
国际TNM分期法
T－原发肿瘤（tumor）
T0-4
N－淋巴结（lymph node） N0-4
M－远处转移（meastasis） M0-1
例：乳癌国际TNM 临床分期
2020/8/12
〔护理措施〕
㈠ 一般护理 1. 心理护理
肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期（shock and denial stage） 愤怒期（anger stage） 磋商期（bargaining stage） 抑郁期（depression stage） 接受期（acceptance） 2. 加强营养、预防褥疮、感染
① 停止注药保留针头注入解毒剂： 硫代硫酸钠（氮芥、丝裂、更生） 碳酸氢钠（阿霉素、长春新碱）
② 冰敷 6 -12H、忌热敷 ③ 局部涂氢化可的松 ④ 皮下用解毒剂封闭
2020/8/12
2）骨髓抑制 ① 每周验血1-2次
（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗 ② 注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血 ③ 提升WBC药:B4 鲨酐醇 利血生 单核苷酸钠 ④ 输新鲜血（含WBC、血小板） ⑤ 防感染：通风、无菌、隔离（WBC过低）
3. 减轻疼痛
4.协助做好各项检查
2020/8/12
㈡ 手术疗法护理
1. 备皮: 动作轻柔、忌用力擦 灌肠: 细肛管、足润滑、勿高压
2. 手术过程： ① 备高频电刀 ② 保护皮肤、切口（塑料膜） ③ 操作轻柔、整块切除 ④ 抗癌药物浸泡创面 ⑤ 术中使用抗癌药物
3. 术后：手术常规 2020/8/12 4. 身心护理（致残、缺陷）
2020/8/12
④ 皮肤反应： 干反应: 1%冰片 / 0.2%薄荷滑石粉（止痒） 湿反应: 1/4000呋喃西林 / 维斯克（湿敷. 暴露） 康复新液+庆大霉素（换药） 避免凡士林等油脂敷料
⑤口腔粘膜反应：
多饮水 2500ml/d
清洁漱口－ 多贝液、1.5%H2O2（假膜） 金银花 （口干） 制酶霉素 （溃烂）
空气消毒、减少探视、勿去公共场所 ⑥ 骨髓移植
2020/8/12
3）胃肠道反应（轻—止吐药 重—停药） 4）毛发脱落（预防－冰帽降温） 5）肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液） 6）免疫下降（预防感染）
2020/8/12
㈤ 健康教育
1. 预防肿瘤： 消除致癌因素 防癌宣传与普查 处理癌前期病灶
2. 预防并发症和复发 心理、营养、休息、用药、随访 功能锻炼、社会活动、注意事项
副作用—骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、 免疫下降、毛发脱落
3. 放疗（敏感性） 副作用—骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应
4. 生物（免疫、基因治疗） 5. 中医 620.20/8内/12 分泌（激素）
护理
〔护理诊断 / 问题〕 1. 焦虑 / 恐惧 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 疼痛 4. 活动无耐力 5. 有皮肤、粘膜完整性受损的危险 6. 腹泻 / 便秘 7. 自我形象紊乱 8. 潜在并发症
2020/8/12
2020/8/12
* 护理：
① 保护皮肤－清洁干燥（尤其皱褶处） （内衣柔软、宽大、吸湿性强）
② 避免摩擦. 搔痒. 外伤. 吹风. 日晒 禁止剥皮. 贴胶布. 剃毛. 理疗. 冷热敷 勿涂刺激性或含重金属药 （乙醇.碘酒.红汞.万花油.肥皂）
③ 保护粘膜：清洁漱口. 阴道冲洗. 药物滴鼻 ④ 多食含维生素食物，多饮汤水 (加速毒素排泄)
2020/8/12
2020/8/12
4．影像学检查：Ｘ线、超声、CT、MRI 5．内镜检查 6．病理学检查：脱落细胞 / 活体组织
2020/8/12
处理原则
良性 / 临界性 — 一般采用手术疗法 恶性 — 手术为主的综合治疗 1. 手术（根治. 姑息）（包括激光. 超声. 冷冻） 2. 化疗：
* 避免刺激－软刷刷牙、刺激食物
2020/8/12
⑶ 照射器官功能改变
膀胱－血尿 胸部－肺纤维化 胃肠－出血、溃疡、肠炎
2020/8/12
㈣ 化学疗法护理
1. 用药前查血象、肝肾功能 2. 配药后短时间内应用 3. 保护静脉（从远端开始） 4. 用过注射物品处理
2020/8/12
5. 防治并发症 1）防组织坏死（勿漏出血管外） ⑴ 熟练穿刺技术 ⑵ 有痛 / 异常——立即诉说 ⑶ 不慎溢出：
㈢ 放射疗法护理
1. 待伤口愈合、全身情况恢复 2. 注意以往放疗时间 3. 头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎） 4. 防治并发症:
⑴ 骨髓抑制
2020/8/12
⑵ 皮肤粘膜改变
* 皮肤损害表现： ① 干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮 ② 湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液 ③ 溃疡、坏死
2020/8/12
Ⅰ期 T1N0M0
Ⅱ期
T0-2N1M0
Ⅲ期
T1-2N2M0 / T3N0-2M0
Ⅳ期
T1-3N0-2M1 / T0N0-2M1
2020/8/12
临床表现
1. 局部表现
肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 其他（胸水、腹水、病理性骨折）
2. 全身表现
2020/8/12
辅助检查
1．实验室
常规化验－血. 尿. 粪便 血清学检查－血液. 分泌物. 排泄物的肿瘤标记物
肿瘤病人的护理
2020/8/12
肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与 异常的分化所形成的新生物。
2020/8/12
病理
良性肿瘤－近似正常细胞 恶性肿瘤
发生发展：癌前期、原位癌、浸润癌
细胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低
中分化百度文库Ⅱ级
中度
低分化 Ⅲ级 恶性程度高
（未分化）
生长方式：浸润性（良性－膨胀性）
生长速度：恶性－快（良性－慢）
转移途径：直接、淋巴、血行、种植
2020/8/12
肿瘤分期
早 中 晚分期法
国际TNM分期法
T－原发肿瘤（tumor）
T0-4
N－淋巴结（lymph node） N0-4
M－远处转移（meastasis） M0-1
例：乳癌国际TNM 临床分期
2020/8/12
〔护理措施〕
㈠ 一般护理 1. 心理护理
肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期（shock and denial stage） 愤怒期（anger stage） 磋商期（bargaining stage） 抑郁期（depression stage） 接受期（acceptance） 2. 加强营养、预防褥疮、感染
① 停止注药保留针头注入解毒剂： 硫代硫酸钠（氮芥、丝裂、更生） 碳酸氢钠（阿霉素、长春新碱）
② 冰敷 6 -12H、忌热敷 ③ 局部涂氢化可的松 ④ 皮下用解毒剂封闭
2020/8/12
2）骨髓抑制 ① 每周验血1-2次
（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗 ② 注意有无皮肤瘀斑、牙龈出血 ③ 提升WBC药:B4 鲨酐醇 利血生 单核苷酸钠 ④ 输新鲜血（含WBC、血小板） ⑤ 防感染：通风、无菌、隔离（WBC过低）
3. 减轻疼痛
4.协助做好各项检查
2020/8/12
㈡ 手术疗法护理
1. 备皮: 动作轻柔、忌用力擦 灌肠: 细肛管、足润滑、勿高压
2. 手术过程： ① 备高频电刀 ② 保护皮肤、切口（塑料膜） ③ 操作轻柔、整块切除 ④ 抗癌药物浸泡创面 ⑤ 术中使用抗癌药物
3. 术后：手术常规 2020/8/12 4. 身心护理（致残、缺陷）
2020/8/12
④ 皮肤反应： 干反应: 1%冰片 / 0.2%薄荷滑石粉（止痒） 湿反应: 1/4000呋喃西林 / 维斯克（湿敷. 暴露） 康复新液+庆大霉素（换药） 避免凡士林等油脂敷料
⑤口腔粘膜反应：
多饮水 2500ml/d
清洁漱口－ 多贝液、1.5%H2O2（假膜） 金银花 （口干） 制酶霉素 （溃烂）
空气消毒、减少探视、勿去公共场所 ⑥ 骨髓移植
2020/8/12
3）胃肠道反应（轻—止吐药 重—停药） 4）毛发脱落（预防－冰帽降温） 5）肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液） 6）免疫下降（预防感染）
2020/8/12
㈤ 健康教育
1. 预防肿瘤： 消除致癌因素 防癌宣传与普查 处理癌前期病灶
2. 预防并发症和复发 心理、营养、休息、用药、随访 功能锻炼、社会活动、注意事项
副作用—骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、 免疫下降、毛发脱落
3. 放疗（敏感性） 副作用—骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应
4. 生物（免疫、基因治疗） 5. 中医 620.20/8内/12 分泌（激素）
护理
〔护理诊断 / 问题〕 1. 焦虑 / 恐惧 2. 营养失调：低于机体需要量 3. 疼痛 4. 活动无耐力 5. 有皮肤、粘膜完整性受损的危险 6. 腹泻 / 便秘 7. 自我形象紊乱 8. 潜在并发症
2020/8/12
2020/8/12
* 护理：
① 保护皮肤－清洁干燥（尤其皱褶处） （内衣柔软、宽大、吸湿性强）
② 避免摩擦. 搔痒. 外伤. 吹风. 日晒 禁止剥皮. 贴胶布. 剃毛. 理疗. 冷热敷 勿涂刺激性或含重金属药 （乙醇.碘酒.红汞.万花油.肥皂）
③ 保护粘膜：清洁漱口. 阴道冲洗. 药物滴鼻 ④ 多食含维生素食物，多饮汤水 (加速毒素排泄)