MRI造影剂课件
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磁共振成像(Magnetic-Resonance-Imaging-)PPT课件
1、钆与大分子的复合物
利用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）与大分子 物质如白蛋白、葡聚糖等连接，形成分子量 超过2000道尔顿的大分子复合物，使造影剂 在血管内停留时间延长。
-
8
2、极小超顺磁氧化铁颗粒
其基本成分与网状内皮细胞性造影 剂相仿，但直径要小得多（约为 20~30nm），可以躲过网状内皮系 统的廓清作用，因而在血液中的滞 留时间明显延长，最后仍被网状内 皮细胞清除。
按造影剂的生物学分布，可分为细胞外间 隙非特异性分布造影剂、进入细胞内或细 胞膜结合造影剂、血池分布造影剂等。
-
4
1、细胞外造影剂
Gd-DTPA为离子型细胞外液造影剂， 不具有组织特异性，但可用于全身MR 增强扫描。目前临床上Gd-DTPA
主要用于以下几个方面：
-
5
Gd-DTPA应用
（1）脑和脊髓病变，由于Gd-DTPA不能透
MR造影剂及其应用
1044601 任志衡
-
1
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ）
利用原子核在强磁场内发生共 振所产生的信号经图像重建的 成像技术，人进入外磁场前， 质子处于无序状态，进入磁场， 呈有序状态。
-
2
-
3
MR造影剂
磁共振成像造影剂的分类
MRI造影剂一定能影响周围组织的磁学性质, 目前我国医学界一般把MRI造影剂分为以下 三类:顺磁性、铁磁性、超顺磁性。
-
10
4、肝细胞特异性造影剂
这类造影剂由于其特殊的分子结构，因而能 被肝细胞特异性地摄取。目前，该类对比剂 已经在临床上得到应用。临床上，肝细胞特 异性对比剂主要用于提高肝脏肿瘤的检出率。
1、钆螯合物
利用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）与大分子 物质如白蛋白、葡聚糖等连接，形成分子量 超过2000道尔顿的大分子复合物，使造影剂 在血管内停留时间延长。
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8
2、极小超顺磁氧化铁颗粒
其基本成分与网状内皮细胞性造影 剂相仿，但直径要小得多（约为 20~30nm），可以躲过网状内皮系 统的廓清作用，因而在血液中的滞 留时间明显延长，最后仍被网状内 皮细胞清除。
按造影剂的生物学分布，可分为细胞外间 隙非特异性分布造影剂、进入细胞内或细 胞膜结合造影剂、血池分布造影剂等。
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4
1、细胞外造影剂
Gd-DTPA为离子型细胞外液造影剂， 不具有组织特异性，但可用于全身MR 增强扫描。目前临床上Gd-DTPA
主要用于以下几个方面：
-
5
Gd-DTPA应用
（1）脑和脊髓病变，由于Gd-DTPA不能透
MR造影剂及其应用
1044601 任志衡
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1
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ）
利用原子核在强磁场内发生共 振所产生的信号经图像重建的 成像技术，人进入外磁场前， 质子处于无序状态，进入磁场， 呈有序状态。
-
2
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3
MR造影剂
磁共振成像造影剂的分类
MRI造影剂一定能影响周围组织的磁学性质, 目前我国医学界一般把MRI造影剂分为以下 三类:顺磁性、铁磁性、超顺磁性。
-
10
4、肝细胞特异性造影剂
这类造影剂由于其特殊的分子结构，因而能 被肝细胞特异性地摄取。目前，该类对比剂 已经在临床上得到应用。临床上，肝细胞特 异性对比剂主要用于提高肝脏肿瘤的检出率。
1、钆螯合物
造影剂(课堂PPT)
6
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
MRI造影剂PPT演示课件
• 晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质，包 覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使T2加权 图像信号明显下降。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
造影剂及造影反应优秀课件
五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例: 126.905×3÷807.13
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海
醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次 涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不 同的学科。
四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽 措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂, 氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素10mg,半坐位面罩给氧。 必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病
第三级副反应:
症状：休克（心动过速、血压骤降） 评价一种理想的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
三: 历程
自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了 第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造 影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到 非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠 度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
碘(G佛E6醇4排32螺0液与旋碘C（T海5醇m1l3/75s0)临0床0对-2比0(二0)0毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔 10-15分钟检查心功能。 糖由皮于质 造激影素剂1反0m应g尤,半其坐是位重面度罩反给应氧常。和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海
醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次 涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不 同的学科。
四: 机理 从分子结构图上看，碘佛醇的碘原子周围均匀分布六
个亲水羟基，且是等距的，更易与水分子结合，所以化学 结构更稳定，水溶性更佳，在溶液中不离解出离子，为分 子溶液，注入体内不会参加代谢，全部以原性从体内排出， 而且不含有钙的螯合物，不会影响血液中的血钙浓度。
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽 措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂, 氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素10mg,半坐位面罩给氧。 必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病
第三级副反应:
症状：休克（心动过速、血压骤降） 评价一种理想的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
三: 历程
自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了 第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造 影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到 非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠 度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。
碘(G佛E6醇4排32螺0液与旋碘C（T海5醇m1l3/75s0)临0床0对-2比0(二0)0毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔 10-15分钟检查心功能。 糖由皮于质 造激影素剂1反0m应g尤,半其坐是位重面度罩反给应氧常。和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。
《造影剂应基本知识》课件
XIV. CT造影剂的特点
CT造影剂具有高密度和对比度，能够帮助医生更清晰地观察和诊断疾病，常 用于CT扫描和血管造影等检查。
VIII. 造影剂的注意事项
1 避免与其他药物混合
在使用造影剂期间，应避免与其他药物同时使用，以避免不必要的相互作用。
2 密切观察患者反应
在使用造影剂后，应密切关注患者的症状和反应，及时采取相应措施。
3 合理检查周期
根据患者的具体情况和需要，制定合理的检查周期，以避免过度或频繁使用造影剂。
IX. 造影剂的注射方式
3 评估功能状态
通过观察造影剂在器官或血管中的流动情况，评估功能的正常与否。
IV. 造影剂的常见应用
放射性造影剂
用于X射线和核医学检查，如CT扫 描、放射性示踪等。
超声造影剂
用于超声检查，增强器官和血流 的可见性，提高诊断准确率。
磁共振造影剂
用于MRI检查，通过增加对比度， 使图像更清晰。
V. 造影剂的规范使用
造影剂应基本知识
这份PPT课件将为您介绍关于造影剂的基本知识，包括定义、分类、作用、应 用、注意事项等内容。通过本课件，您将全面了解造影剂在放射医学中的重 要性和应用。
I. 什么是造影剂？
造影剂是指在医学影像学中使用的特定物质，通过口服、注射等方式进入人体，用以突出某些组织和器官的形态、 结构、功能等，以便进行诊断和治疗。
根据不同检查的需要，造影剂可以通过静脉注射、动脉注射、腔内注射等方 式进入体内，以达到最佳效果。
X. 造影剂的制备和保存
造影剂在使用之前需要进行相应的制备和保存措施，以确保其质量和稳定性。 具体要求应根据造影剂的类型和使用说明来执行。
XI. 静脉造影剂和动脉造影剂的区别
7-MRI-造影剂
低浓度时，T1加权上信号强度与浓度成正比，T1像 中，含造影剂部分显示为高密度，称阳性造影剂。 高浓度时，T2时间缩短加速，导致信号强度下降。 T2像中，含造影剂部分显示为低密度，称阴性造影剂
MR造影剂(Contrast Agent)
超顺磁性物质 具有磁矩的小粒子或晶体紧密聚
集而成，无磁场情况下，为无序排列。在外磁场中，
MR造影剂(Contrast Agent)
MR造影剂可克服普通成像方法的限制，通过改
变组织的弛豫时间，来改变组织的信号强度，提高
组织的对比。
物质按在磁场中产生的磁化分为：
抗磁性物质 人体中绝大数有机物
顺磁性物质 核外电子不成对电子，具有较大
磁矩如铬、锰、钆、铁。
MR造影剂(Contrast Agent)
MR伪影
颅内有金属物
化学位移伪影
腹部呼吸伪影
MR伪影
由于层面选择脉
冲的非理想性，
导致激励范围扩
Байду номын сангаас
大至相邻层面，
使部分容积效应
进一步增加。
多层面采集信号时造成伪影 左：层面无间隙 右：层面有10mm间隙
假牙齿形成的伪影
心脏运动伪影
运动不补偿
运动补偿
皮带
病人离开颅脑表面线圈
空间分辨率
MR的视野一般为 40-50 cm 图像矩阵为128、256或、512
具有较大的磁性。如超顺磁氧化 铁(SPIO)。 铁磁性物质 为紧密排列的一组原子组成的晶 体，排列有序一次弱化后，既使无外磁场作用，仍 有磁性。
超顺磁与铁磁性造影剂
由于磁矩很大(比GD-DTPA大100倍)，称之
为磁敏性造影剂，能造成磁场不均匀，水分子
磁共振造影剂与肝脏病变课件
C.
Gd-DOTA
非选择性细胞间隙分布类造影剂
A. B.
T1WI显示强化 团状注射＋动态增强才有意义
根据不同的动脉血液供应1,2
1. Hamm B, Thoeni RF, Gould RG, et al. Radiology 1994;190:417 2. Ohtomo K, Itai Y, Yoshikawa K, et al. Radiology 1987;163:27
Inphase & Outphase
在回波采集时，水质子和脂肪质子处于相 同相位，信号相加——Inphase； 水质子和脂肪质子处于相反相位，信号相 减——Outphase
Inphase 1.5T 1.0T 4,8,12msce 2,6,10msce Outphase 2,6,10msce 4,8,12msce
1
2
3
4
5
6
7
8
9
肝海绵状血管瘤
动脉期无强化
延迟5分钟强化
局灶结节增生-FNH
A. B.
T1WI呈等(60%)、低(34%)或稍高信号(6%) T2WI2/3呈高信号、1/3呈低信号
C. 疤痕T2WI呈高、等或低信号动态增强显示动
脉期明显强化，门静脉期及延迟期呈略高信 号或低信号；中心疤痕延迟强化
C.
D.
MRI
血管造影
E.
F.
内窥镜
核医学——ECT/PETFra bibliotek肝脏MRI
A. B. C.
平扫——PD/T2/T1WI/FEISTA/DWI MRS——1H/31PMRS 增强MRI
细胞外造影剂 网状内皮细胞造影剂 肝胆造影剂
CT、MRI增强检查注意事项及造影剂不良反应ppt参考课件
3
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
26
CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
26
CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
造影剂应基本知识-PPT课件
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷 等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性 期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、 镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
造影剂种类很多，多项临床试验已证实了 等渗造影剂的优越性，但是并非所有患者 均应用它，因为其价格较贵，如何权衡利 弊，选择合适的适应证是需要我们注意的。
谢谢！
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
1. 造影剂对神经系统的影响 造影剂对神经系统的影响多见于神经系统选择 性动脉造影，也可见于心血管造影。轻度神经系统反应表 现为焦虑、头晕、烦燥、恶心、视力模糊，通常在注射时 或注射后即刻发生，停用后自行好转，多数属于可逆的。 较严重的神经系统反应表现为偏瘫、失语、知觉丧失、惊 厥或昏迷。此外，造影剂尚可致脊髓损伤导致瘫痪。造影 剂对神经系统副作用与造影剂引起脑血管痉挛、脑组织缺 氧及造影剂通过血-脑脊液屏障有关。造影剂的神经系统 副作用许多与造影剂的渗透压及离子型造影剂的电荷有关， 所以对于神经系统反应高危人群（如既往有脑血管疾病、 癫痫、老年患者）应尽可能养活造影剂用量，降低造影剂 浓度，选择渗透压低的造影剂。
CT和MRI造影剂的规范应用和安全防范课件
5,200
70 6
(1)
21,428 12.66%
总计
3.13% 5,276
CT和MRI造影剂的规范应用和安
10
全防范
碘对比剂不良反应 症状及发生率
Radiology, 1990,Katayama
离子型造影剂 n = 169,284
非离子型造影剂 n = 168,363
病例数 发生率
症状
7745
4.58%
25
全防范
轻度副反应的临床表现
轻度副反应症状： （1）皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局
限性荨麻疹等。 （2）消化系统：腹部不适、恶心、呕吐 （3）呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。 （4）神经系统：轻度焦虑，紧张。
CT和MRI造影剂的规范应用和安
26
全防范
轻度副反应的处理
轻度反应处理： 停药后安慰患者不要紧张，张口深呼
18
全防范
五、认识高危因素
➢ 过敏体质：哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或花粉过敏、神经性皮炎等 ➢ 严重心血管疾病： ➢ 严重肺部疾病： ➢ 严重肾功能不全： ➢ 明显的焦虑患者： ➢ 近期使用造影剂者 ➢ 高龄病人和婴幼儿：脱水和电解质失平衡表现不典型。
CT和MRI造影剂的规范应用和安
19
全防范
六、CT检查碘剂应用禁忌症
➢ 明确的对碘剂严重过敏者；
➢严重甲状腺功能亢进者；
CT和MRI造影剂的规范应用和安
20
全防范
七、对高危患者的预防措施
1 使用低限剂量的造影剂 2 维持水、电解质及酸碱平衡 3 预防用药：
抗组织胺药，扑尔敏、非那根 H2－西米替丁； 糖皮质激素类，口服－甲基强的松龙 静脉－地塞米松注射。 如需镇静：安定等
磁共振MRIPPT课件
磁共振MRI
Magnetic Resonance Imaging
Beijing Hospital
MRI的发展简史
• 1946--发现核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance NMR）现象;
• 1952两名美国物理学家获得诺贝尔奖； • 1973--利用NMR原理成像 ; • 1980--MRI仪商品化并应用于临床; • 1990—发明功能性磁共振成像（ fMRI）。
Beijing Hospital
施加 90°RF时纵向磁化矢量Mz由纵 向（A）转向横向（B），横向磁化矢量 Mxy最大。
z
z
Mz 外磁场方向
y
A
Beijing Hospital
x y
x
Mxy
B
纵向弛豫
• 也称为T1弛豫，是 指90度脉冲关闭后， 在主磁场的作用下， 纵向磁化矢量开始 恢复，直至恢复到 平衡状态的过程。 一般用T1值来反映 组织T1弛豫的快慢。
DWI、PWI及fMRI
Beijing Hospital
组织特征参数
Beijing Hospital
• T1； • T2； • 质子密度； • 流空效应； • 弥散系数； • 脑血容量； • 脑灌注量；
T1和T2的差别是成像的基础
T1
T2
高信号 （白） 短
长
低信号 （黑） 长
短
Beijing Hospital
•90°RF 停止后纵向磁化矢量恢复到平衡状态 过程质子将吸收能量释放到周围环境为T1自旋 -晶格 •T1值：纵向磁化恢复到其平衡状态的63%时 所需要的时间
Beijing Hospital
横向弛豫
Transverse Relaxation
Magnetic Resonance Imaging
Beijing Hospital
MRI的发展简史
• 1946--发现核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance NMR）现象;
• 1952两名美国物理学家获得诺贝尔奖； • 1973--利用NMR原理成像 ; • 1980--MRI仪商品化并应用于临床; • 1990—发明功能性磁共振成像（ fMRI）。
Beijing Hospital
施加 90°RF时纵向磁化矢量Mz由纵 向（A）转向横向（B），横向磁化矢量 Mxy最大。
z
z
Mz 外磁场方向
y
A
Beijing Hospital
x y
x
Mxy
B
纵向弛豫
• 也称为T1弛豫，是 指90度脉冲关闭后， 在主磁场的作用下， 纵向磁化矢量开始 恢复，直至恢复到 平衡状态的过程。 一般用T1值来反映 组织T1弛豫的快慢。
DWI、PWI及fMRI
Beijing Hospital
组织特征参数
Beijing Hospital
• T1； • T2； • 质子密度； • 流空效应； • 弥散系数； • 脑血容量； • 脑灌注量；
T1和T2的差别是成像的基础
T1
T2
高信号 （白） 短
长
低信号 （黑） 长
短
Beijing Hospital
•90°RF 停止后纵向磁化矢量恢复到平衡状态 过程质子将吸收能量释放到周围环境为T1自旋 -晶格 •T1值：纵向磁化恢复到其平衡状态的63%时 所需要的时间
Beijing Hospital
横向弛豫
Transverse Relaxation
(医学课件)MR关节造影
《(医学课件)r关节造影》
目录
• MR关节造影简介 • MR关节造影技术 • 常见关节造影技术及比较 • 造影图像分析方法 • 关节病变的诊断应用 • 未来展望与结论
01
MR关节造影简介
MR关节造影是什么
MR关节造影是指利用磁共振(MRI)技术，向关节内注射造影 剂，同时进行MRI扫描，从而显示关节内的结构、形态、位 置及毗邻关系等方面的信息。
MR关节造影不仅提供了关节的形态学信息，还可提供分子水 平的信息，对于关节炎、关节损伤、关节周围病变等的诊断 和治疗具有重要意义。
MR关节造影的原理
MR关节造影的原理是利用造影剂中的磁性离子在磁场中产 生磁共振信号，从而增强MRI信号强度，以更好地显示关 节内的结构。
常用的造影剂为含有钆(Gd)的化合物，如Gd-DTPA等。 这些造影剂在磁场中产生强烈的纵向磁化率，使得MRI信 号强度明显增强，从而更好地显示关节内的细节。
1 2 3
关节炎的诊断与鉴别
MR关节造影对于关节炎的诊断和鉴别具有很高 的敏感性和特异性，有助于早期发现病变并指 导治疗方案的选择。
关节损伤评估
对于各种关节损伤，如韧带、半月板和软骨损 伤等，MR关节造影能够提供精确的影像学信息 ，评估损伤程度和预后。
疗效评估与随访
通过MR关节造影可以评估关节炎和关节损伤的 治疗效果，监测病情变化并指导调整治疗方案 。
诊断关节损伤
MR关节造影可用于诊断各种关节损伤，如韧带损 伤、半月板损伤、软骨损伤等。通过观察韧带的 形态、半月板的位置和形态、软骨的厚度等，有 助于明确诊断和评估病情。
评估疗效
MR关节造影可用于评估关节炎和关节损伤的治疗 效果。通过观察病变的变化情况，可以判断治疗 效果的好坏，为医生调整治疗方案提供重要依据 。
目录
• MR关节造影简介 • MR关节造影技术 • 常见关节造影技术及比较 • 造影图像分析方法 • 关节病变的诊断应用 • 未来展望与结论
01
MR关节造影简介
MR关节造影是什么
MR关节造影是指利用磁共振(MRI)技术，向关节内注射造影 剂，同时进行MRI扫描，从而显示关节内的结构、形态、位 置及毗邻关系等方面的信息。
MR关节造影不仅提供了关节的形态学信息，还可提供分子水 平的信息，对于关节炎、关节损伤、关节周围病变等的诊断 和治疗具有重要意义。
MR关节造影的原理
MR关节造影的原理是利用造影剂中的磁性离子在磁场中产 生磁共振信号，从而增强MRI信号强度，以更好地显示关 节内的结构。
常用的造影剂为含有钆(Gd)的化合物，如Gd-DTPA等。 这些造影剂在磁场中产生强烈的纵向磁化率，使得MRI信 号强度明显增强，从而更好地显示关节内的细节。
1 2 3
关节炎的诊断与鉴别
MR关节造影对于关节炎的诊断和鉴别具有很高 的敏感性和特异性，有助于早期发现病变并指 导治疗方案的选择。
关节损伤评估
对于各种关节损伤，如韧带、半月板和软骨损 伤等，MR关节造影能够提供精确的影像学信息 ，评估损伤程度和预后。
疗效评估与随访
通过MR关节造影可以评估关节炎和关节损伤的 治疗效果，监测病情变化并指导调整治疗方案 。
诊断关节损伤
MR关节造影可用于诊断各种关节损伤，如韧带损 伤、半月板损伤、软骨损伤等。通过观察韧带的 形态、半月板的位置和形态、软骨的厚度等，有 助于明确诊断和评估病情。
评估疗效
MR关节造影可用于评估关节炎和关节损伤的治疗 效果。通过观察病变的变化情况，可以判断治疗 效果的好坏，为医生调整治疗方案提供重要依据 。
造影剂概述ppt课件
▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部 磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
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1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
合成方法比较
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方 程式表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
一般情况下，在惰性气体保护下，铁盐和亚铁盐溶液按2:1(或更大) 的比例进行混合，于一定温度下加入过量的NH4OH或者NaOH，将pH 值调至8-14范围内，高速搅拌下进行共沉淀反应，沉淀转化为Fe3O4纳 米颗粒后，经过洗涤、过滤、干燥等步骤得到Fe3O4纳米颗粒粉末。 Fe3O4纳米颗粒的尺寸和形状与使用的铁盐种类（比如氯化物、硫酸盐 或硝酸盐）、Fe2+/ Fe3+的比例、反应温度、pH值以及溶液的离子强 度等都有关系。一旦合成条件固定后，所合成的Fe3O4纳米颗粒的质量 是可重复的。用共沉淀法合成的Fe3O4纳米颗粒的饱和磁化强度一般比 其块体材料的饱和磁化强度92 emu/g Fe要小。
MRI造影剂的分类Fra bibliotek 我国科学界一般把MRI造影剂分成3种，顺磁 性物质、铁磁性物质和超顺磁性物。
顺磁性螯合物对组织的T1、T2均有影响，铁 磁性物质和超顺磁性物质几乎不影响组织的 T1值，而显著改变组织的T2。
各种MRI造影剂的临床应用
Fe4O3纳米粒子
磁性纳米粒子最具代表性的即为SPIO，SPIO 的有效成分是Fe4O3。
MRI造影剂
1. MRI造影剂的原理及分类 2.四氧化三铁纳米粒子的合成方法
MRI造影剂的原理
磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一 项基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八 十年代以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用 生物体内不同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共 振信号来成像的。磁共振信号的强弱取决于组织内水 分子中质子的弛豫时间。在临床磁共振成像中，30% 以上的诊断须用磁共振成像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像时间、提高成像对比 度和清晰度的一种成像增强试剂。它能改变体内局部 组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患病部位的成
MRI造影剂的原理
氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不 产生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫 时间，从而与周围组织形成对比。MRI造影剂 一定是磁性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作 用。造影剂主要是通过影响T1弛豫时间、T2弛 豫时间来改变信号强度。
自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号 ）和自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低
晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质， 包覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使 T2加权图像信号明显下降。
纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺 磁氧化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬 细胞吞噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳
Fe3O4纳米粒子的合成
合成方法比较
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方 程式表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
一般情况下，在惰性气体保护下，铁盐和亚铁盐溶液按2:1(或更大) 的比例进行混合，于一定温度下加入过量的NH4OH或者NaOH，将pH 值调至8-14范围内，高速搅拌下进行共沉淀反应，沉淀转化为Fe3O4纳 米颗粒后，经过洗涤、过滤、干燥等步骤得到Fe3O4纳米颗粒粉末。 Fe3O4纳米颗粒的尺寸和形状与使用的铁盐种类（比如氯化物、硫酸盐 或硝酸盐）、Fe2+/ Fe3+的比例、反应温度、pH值以及溶液的离子强 度等都有关系。一旦合成条件固定后，所合成的Fe3O4纳米颗粒的质量 是可重复的。用共沉淀法合成的Fe3O4纳米颗粒的饱和磁化强度一般比 其块体材料的饱和磁化强度92 emu/g Fe要小。
MRI造影剂的分类Fra bibliotek 我国科学界一般把MRI造影剂分成3种，顺磁 性物质、铁磁性物质和超顺磁性物。
顺磁性螯合物对组织的T1、T2均有影响，铁 磁性物质和超顺磁性物质几乎不影响组织的 T1值，而显著改变组织的T2。
各种MRI造影剂的临床应用
Fe4O3纳米粒子
磁性纳米粒子最具代表性的即为SPIO，SPIO 的有效成分是Fe4O3。
MRI造影剂
1. MRI造影剂的原理及分类 2.四氧化三铁纳米粒子的合成方法
MRI造影剂的原理
磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一 项基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八 十年代以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用 生物体内不同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共 振信号来成像的。磁共振信号的强弱取决于组织内水 分子中质子的弛豫时间。在临床磁共振成像中，30% 以上的诊断须用磁共振成像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像时间、提高成像对比 度和清晰度的一种成像增强试剂。它能改变体内局部 组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患病部位的成
MRI造影剂的原理
氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不 产生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫 时间，从而与周围组织形成对比。MRI造影剂 一定是磁性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作 用。造影剂主要是通过影响T1弛豫时间、T2弛 豫时间来改变信号强度。
自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号 ）和自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低
晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质， 包覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使 T2加权图像信号明显下降。
纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺 磁氧化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬 细胞吞噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳
Fe3O4纳米粒子的合成