麻疹相关知识培训

休克性
出血性
中毒性
疱疹性
（二）、其他类型麻疹 3、异型麻疹：主要发生在接种麻疹灭活疫苗
后4-6年，再接触麻疹病人时出现。无麻疹黏膜斑、
出皮疹，从四肢开始到躯干。
实验室检查
1、血常规：白细胞总数↓，淋巴细胞相对
↑ 。如果白细胞数 ↑，中性粒细胞↑ 提示继发细菌
感染；↓↓
2、血清学检查：诊断麻疹标准方法 4、核酸检测：非常敏感和特异的诊断方法 5、病毒分离：不作为常规检查
（一）、典型麻疹
3、出疹期： 发热3~4天后出皮疹，持续3~5天 a、出疹顺序：
耳后发际 额部 面部 躯干 四肢 手足
b、出疹性质：玫瑰疹 c、出疹时全身表现加重
麻疹颈部皮疹
麻疹皮疹
麻疹躯干皮疹
麻疹手部皮疹
麻疹足部皮疹
（一）、典型麻疹
4、恢复期：出疹3~5天后，体温下降 退疹顺序：与出疹顺序相同 麦麸样脱屑 色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义 全身表现减轻 整个病程10~14天
有收获吗？
原发
1、肺炎 继发 原发 2、喉炎 继发 3、麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 4、脑炎 5、心肌炎
1、流行病学史
是否到过疫区 是否接种过疫苗 是否接触麻疹病人
前驱期 出疹期 恢复期
2、临床表现
3、必要时采用辅助检查
标准预防
认定患者的血液、体液、分泌物、排
泄物具有传染性，必须进行隔离不论 是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤粘膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施。
1、呼吸道飞沫传播：通过打喷嚏、咳嗽、说 话时借飞沫传播。(常见) 2、接触传播：密切接触者可经污染病毒的手 传播；通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)
Jennison, 1942
（三）易感性
1、人类普遍易感，90%的易感者接触麻疹病 毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后 6个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫 缺陷病的人。
麻疹恢复期色素沉着
（二）、其他类型麻疹
1、轻型麻疹：症状轻、麻疹黏膜斑不典型，
无并发症，多见于6月前婴儿、近期或曾接种过麻疹 疫苗者。
（二）、其他类型麻疹 2、重型麻疹：中毒症状严重，常有严重并发
症，病死率高，多见于体弱、免疫力低下或有严重
继发感染者。
（二）、其他类型麻疹
重型麻疹
wk.baidu.com
2、重型麻疹
麻疹相关知识与预防
（N0-N1）
性呼吸道传染病。
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急
临床上以发热、上呼吸道炎、结 膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹 及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 为特征。
（一）病原体：
麻疹病毒是一种RNA 病毒，属于副 粘液病毒组，只有一个血清型。直径150200nm.
（二 ）麻疹病毒特征：
空气隔离
如何做 单间或负压房间隔离 限制病人的活动或院内转运，限于必要目 的 医务人员佩戴N95/FPP2 每小时6-12次空气交换 循环空气的高效空气过滤
隔离 Isolation/separation 咳嗽卫生 Cough hygiene 患者戴口罩 Masks (for patient) 有效治疗 Effective treatment
预检分诊
做好预检分诊
减少诊室内和候诊室内的患者
病房内患者不要集中 对患者行呼吸道隔离至出疹后5天，伴呼吸
道并发症者延至出疹后10天，接触过患者 的人员应隔离观察3周。
环境控制
通风
紫外线消毒（紫外线杀菌有效距离为2m）
消毒机消毒
含氯消毒液擦拭物体表面及患者接触过的
稀释 Dilution (ventilation) 转移 Removal (fans) 消毒Decontamination (UVGI)
Respiratory Protection
1、隔离患者，早发现，早隔离，早治 疗 2、易感者接触后检疫
（三）、增强人群免疫力
1、主动免疫—疫苗接种
（1）8-12个月接种麻疹疫苗 （2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗 免疫效价 （3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年 （4）可应急接种，接触患者后两天内补 种 （5）疫苗副作用：少数人可有低热、散在皮疹，数日内自 愈 （6）疫苗禁忌症：孕妇、免疫缺陷病、活动性肺结核、正 在使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂 （7）暂缓接种疫苗情况：一个月内服用过脊髓灰质炎糖丸 或8周内注射过丙球和免疫抑制剂者
（一）、典型麻疹
1、潜伏期： 一般为10~14天，接受过被动免疫的病人可延 至21~28天。(此期末可有轻微症状)
2、前驱期： 发热到出疹一般3~4天 主要特征：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑 (早期诊断的重要证据) 。 其他表现：内疹、前驱疹、全身不适及胃肠 症状。
麻疹粘膜斑(koplik’ spots)：
时间：发疹前1-2天出现。 典型部位是颊粘膜沿第二磨牙的部位。 形态：直径约0.5-1mm 的灰白色小点，周围有红
晕。
发展：1～2天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失。 本病特有体征，具早期诊断价值
麻疹粘膜斑（Koplik’s
spots）
麻疹粘膜斑（Koplik’s
spots）
球结膜充血
物品
通风
个人防护
外科口罩
•患者佩戴 •医务人员佩戴防护较大
防护口罩
• 医务人员佩戴，过滤
至少95%的飞沫颗粒
飞沫，如流感, H1N1等
戴口罩要规范
外科口罩
戴口罩注意事项

口罩要严密遮住口鼻，并在耳后系牢 面部与口罩之间要贴紧，不要有任何空隙 佩戴前应检测是否合适、密闭 口罩湿了赶紧换下 一次性的不能重复使用 戴上口罩就别再摸 不要弯折口罩 如果质疑口罩的性能请丢弃
标准预防的内容
医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。
手卫生 选用防护用品：（根据预期可能的暴露选用）手
套、口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏等 安全注射 处理环境中污染的物品与医疗器械 医疗废弃物处理
空气隔离
飞沫核是小微粒 ≤ 5 μm
较长时间悬浮在空气中 ，或含致病菌的 粉尘 可随气流漂浮> 1 米，被同一房间或较远 距离的人吸入成为传染源 如麻疹、SARS、水痘、TB
1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。 2、耐寒耐干燥，在低温(-70℃可存活数年）下能保 持较久。
（一）传染源：
麻疹病人（眼鼻咽分泌物、血、尿）是此病 的唯一传染源。
出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天
（二）传播途径：
（三）、增强人群免疫力
2、被动免疫 体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种 者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患 麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维 持3-8周。
我院麻疹防控采取的措施
1、及时地识别有麻疹症状的人，做好预检分诊启
动发热门诊工作 2、确保患者咳嗽时遵守礼节包括：张贴图片用纸 巾或口罩覆盖口鼻，接触呼吸道分泌物后洗手 3、尽可能减少在健康机构的时间（快速追踪发热 患者） 4、保护医务人员