口腔护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症

（一）口腔损伤

1．发生原因

1.1在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔粘膜及牙龈，别是肿瘤患者放疗期、口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔粘膜及牙龈的损伤。

1.2为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当造

成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。

1.3漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。

2．临床表现

口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。

3．预防及处理

3.1为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。

3.2对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意避免弯钳触及黏膜及牙龈。

3.3对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。

3.4根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。

3.5在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱；如有口腔渍疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3—4次抗感染。

（二）吸入性肺炎

1．发生原因

多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气道，是吸人性肺炎的主要原因。

2．临床表现

2.1发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音。2.2胸部X片可见斑片状阴影。

2.3实验室检查有白细胞增多。

3．预防及处理

3.1为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液流人呼吸道。

3.2口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。

3.3已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。

（三）窒息

1．发生原因

1.1医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，将棉球遗漏在口腔，导致窒息。

1.2有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。

1.3为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导致窒息。

2．临床表现

口腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3．预防及处理

3.1严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。

3.2认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操作前应取下。

3.3对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。

3.4患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通气；如异物已进人气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。