关于试管婴儿的技术发展与王玺

Value Engineering 1发展历程
试管婴儿的研究有着漫长的历史，早在40年代，科学家就开始
在动物身上进行实验，
1947年英国Nature 杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内，借腹生下的幼兔的实验。

1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合，然后他将受精卵移植到别的兔子的输卵管内，借腹怀胎，生出正常的幼兔。

成功地完成兔子体外受精实验使张民觉成为体外受精研究的先驱。

他的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。

1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown 在英国诞
生。

IVF 的最早阶段妊娠成功率只有2.94％。

[1]
到八十年代，妊娠成功率提高到20-30%。

对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望已由60、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET 技术上。

自从第一个试管婴儿在英国出生以后，试管婴儿技术也在其他国家逐渐开展起来。

从20世纪70年代后期到80年代后期，许多国家都成功的出生了第一代试管婴儿，这10年时间是试管婴儿的最初发展阶段，在全世界出生的试管婴儿也不超过50人。

随后试管婴儿技术进入
较快发展的阶段，每年出生的人数明显增加。

目前，全球试管婴儿已超过300万。

据统计，试管婴儿小孩在欧洲的一些发达国家已占4％。

也就是说每25个小孩中就有1个是试管婴儿。

美国也是试管婴儿发展最快的国家之一，现在已有500多家试管婴儿中心，每年为几十万患者提供服务，试管婴儿小孩也已占到1％。

亚洲的日本、韩国、新加坡、中国台湾地区和香港地区的试管婴儿技术也在世界前列。

2试管婴儿的技术体外授精胚胎移植（俗称第一代）：因人而异，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟时在B 超引导下经阴道将卵子取出与其丈夫的精液（经过处理）放在培养皿里授精发育成胚胎，然后置入女方的子宫里。

体外显微授精胚胎移植技术（俗称第二代）：适用于极度少精，弱精患者，用以上的方式（俗称第一代）不能体外授精的，可用显微注射技术将精子注入卵母细胞胞浆内帮助授精。

对于男方无精子的可通过附睾抽吸或者睾丸活检技术采集精子，借助显微技术得到属于自己的孩子，不要盲目接受别人的供精，但男方必须先取血检查有无染色体模型异常，以避免遗传病传给子代。

即使这样，一些小的基因缺失仍不能检出，因而显微注射技术在助孕同时有可能子代有遗传病的发生。

胚胎筛选预防遗传病（俗称第三代）：将有遗传病的夫妇通过体
外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到女
方的子宫里。

[2]
冷冻储存胚胎：如果一个刺激周期得到多个卵，并在体外授精、分裂，形成多个胚胎，移植后剩余质量好的胚胎，可以冷冻贮存。

如果这个周期未获妊娠，可以在以后的自然周期解冻移植。

3试管婴儿技术给人类社会带来的积极意义家庭是社会的产物，是社会进步和文明程度提高的表现，家庭成为构成社会的基本单元，试管婴儿技术作为一种辅助生育技术，对维护家庭的稳定和社会的稳定具有重要的意义。

[3]试管婴儿技术不仅给不孕妇女带来了福音,而且深刻揭示了人类生育过程的某些奥秘，谱写了人类控制、调节生育的新篇章。

也就是说，人类能够用
科学手段来控制自身的生殖过程。

就这一点而言，
它对人类的健康发展，对于血脉延续的愿望，是一件有着积极意义的事情，应当给予肯定。

4试管婴儿技术给人类社会目前带来的弊端任何事物都有两面性，辅助生殖技术也是如此。

一方面试管婴儿经过30多年的发展，为世界上许多不孕不育的夫妇提供了生育的可能，为许多家庭带来了欢乐，有利于社会的稳定与进步。

另一方面随着试管婴儿的一些相关问题出现，我们既要看到其积极的一面,也要看到这些技术可能给社会人群健康和子孙后代带来的危害和负面影响：
4.1试管婴儿是现代人工辅助生技术的发展，它使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y 染色体遗传下去。

容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。

4.2如果女性身体不具备孕育条件，比如内分泌紊乱，黄体功能不全，有过流产史。

即使施行试管婴儿手术成功，也可能造成流产。

4.3可能出现伦理道德问题。

地下精子库的不规范增加了人工
授精的许多伦理问题。

有些机构对精子没有严格把关，
精子来源不明。

无法保证胎儿质量。

4.4增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率高，属高危妊娠范围。

所以医患双方都希望得到单胎，最多是双胎妊娠。

4.5成本效益高，即获得每一个后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3万人民币，受孕率20%。

4.6通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。

4.7对女性生理的干扰较大刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现于卵巢功能早衰，
年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征。

卵巢过度刺激综合征：血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、——————————————————————
—作者简介：王玺（1987-），男，湖北十堰人，本科，护师，研究方向为人类辅助生殖技术的护理。

关于试管婴儿的技术发展与探讨
Discussion on Technological Development of Test-tube Baby
王玺Wang Xi ；罗丽娟Luo Lijuan ；叶艳琴Ye Yanqin ；李璟Li Jing ；周晓艳Zhou Xiaoyan
（湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心，十堰442000）
（Reproductive Medicine Center of People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine ，Shiyan 442000，China ）
摘要：随着科学技术发展的日新月异，生殖医学领域内的一些崭新的科学技术开始出现并逐渐为人类所广泛运用，试管婴儿技术便是这种
背景下的产物。

无论在科学发展史上还是人类发展史上，
它均是一座重要的里程碑，它通过人为干预的方式实现了人类的繁衍，是对人类传统生殖方式的一种补充，从某种意义上来说这是一种创新，促进了社会的进步与发展。

但是，该项技术在运用的过程中却带来了诸多问题。

Abstract:With the rapid development of science and technology,there are some new science and technology in the field of reproductive medicine which are gradually used by human being,and the test -tube baby technology is the product in this background.Whether in history of scientific development or history of human development,it is an important milestone and it realizes human reproduction through the way of manual intervention,is a supplement to traditional reproductive way.In a certain sense,it is a kind of innovation,and it promotes social progress and development.However,the technology has brought about many problems in the process of application.
关键词：试管婴儿技术；意义；弊端；试管婴儿；风险Key words:test-tube baby technology ；meaning ；malpractice ；test-tube baby ；risk
中图分类号：R719.9
文献标识码：A
文章编号：1006-4311（2012）14-0323-02
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价值工程
0引言
ADCP是声学多普勒流速剖面仪的缩写，它利用声能测量流速剖面。

声脉冲（ping）向水体发射，该声脉冲碰到水体中悬浮的、且随水体运动的微粒后产生反射作用，其中部分能量被反射到ADCP，ADCP测出反射能量的多普勒频移并据此计算出相对于ADCP的流速。

ADCP具有连续采集相对于河床底部的水流流速剖面分布数据和ADCP运动速度（相当于船速）数据的独特能力，使它成为一种先进的、集成的测流方法。

采用ADCP进行流量测验具有不扰动流场，可连续施测且缩短测流历时，从而减轻测验强度、提高所测流量代表性等优点，因而目前被认为是最先进的测流设备而广为应用。

1ADCP流量测验特点
1.1ADCP同常规流速仪测验比较ADCP因能测量剖面的水流速度而出名，一个流速剖面可以粗略地比同于流场中有许多流速仪悬挂在同一竖直方向的区域（见图1）。

理论上，每一个常规流速仪所测的流速同ADCP所
测该单元水层的中心流速
相一致。

然而，一串流速仪
所测流速并不完全同ADCP
所测剖面类似。

常规流速仪
测量剖面上某一点的水流
速度，而ADCP所测并赋予
一个水深单元的流速是该
样本单元中心的平均流速。

1.2航线的独立性
ADCP所测断面的流量是流
经垂直于航线垂直向下投
影至河底的表面的水流总量，该流量与船只从河流此岸至彼岸两点间的实际航线无关。

无需对航线作出任何标志或保持直线航线，这大大简化流量的测量，特别是在航运繁忙或宽阔的河流更为明显。

1.3非直接测量的流量ADCP并不能测出从水面至河底的所有流速剖面，其原因是：①ADCP安装深度。

ADCP声学换能器必须
走航式ADCP流量测验应用初探
Exploration on the Application of Underway ADCP Discharge Measurements
陈伟忠Chen Weizhong；李祥坤Li Xiangkun
（青海省水文水资源勘测局，西宁810001）
（Qinghai Province Hydrology and Water Resources Investigation Bureau，Xining810001，China）
摘要：本文通过对ADCP流量测验的实际应用，阐述了ADCP流量测验的特点及过程，并对ADCP流量测验可能出现的问题总结归纳，提出解决问题的方法。

Abstract:Based on the practical application of the ADCP discharge measurements,this paper described the characteristics and process of the ADCP discharge measurements,and made summary of possible problems in ADCP discharge measurements,proposed methods to solve the problems.
关键词：ADCP；应用；初探
Key words:ADCP；application；exploration
中图分类号：P332文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）14-0324-02
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作者简介：陈伟忠（1971-），男，广东兴宁人，工程师，研究方向为水文勘测；李
祥坤（1979-），男，河南南阳人，工程师，研究方向为水文仪器试验。

电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。

发生率为0.6%-14%。

5试管婴儿技术成熟——
—却危急人类未来
传统对婴儿健康造成高风险的原因，主要来自于父母双方的遗传。

但最近几年的研究表明，试管受精和其他辅助生育技术也可能是导火线之一，通过生育治疗出生的试管婴儿更有可能患上自闭症、癌症、脑瘫、智障等疾病。

更多小问题的犯病率，如注意力不集中和多动症，试管婴儿比正常婴儿高出40%，而影响听觉和视觉的疾病状况更是高出2倍。

研究发现，生育治疗的儿童有多出30%的机会进入新生儿重症监护病房。

与自然怀孕生育的小孩相比，试管婴儿的身体更差。

一些儿童疾病发病率的攀升与试管婴儿数量的增加有密切关系。

试管婴儿的体重也比正常出生的婴儿轻20%以上等。

最近的研究显示，在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异，而且实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷。

目前，科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。

这些都将严重影响人类社会的发展与人类的未来。

正确看待试管婴儿技术的发展：国内有人把常规试管婴儿、单精子注射技术，胚胎遗传病诊断技术、卵浆置换技术等试管婴儿及其衍生技术分为第一、二、三、四代试管婴儿，这可以理解为根据各种技术出现的时间次序做出的区分，但若宣称这些技术一代比一代强则是不科学和不符合实际的。

这些技术均有各自的适应症。

常规试管婴儿适应于输卵管因素造成的女性不孕、男性因素与不明原因不育；单精子注射技术适应于由输精管阻塞或缺如，睾丸活检示生精功能正常或严重少精症、弱畸精症引起的男性不孕；胚胎遗传病诊断技术适应于患有遗传性疾病不能生育或患有恶性肿瘤不能生育的夫妇先对胚胎进行基因诊断或治疗后才能移植；卵巢置换技术适应于年龄太大或身体不好的女性，只要具备排卵能力，即有可能生育。

从以上各点可看出，对相应的病人，选择相应的试管婴儿技术，均有可能成功地受孕，生下健康宝宝。

6我们应采取哪些策略
对试管婴儿这一医学成就，从根本上必须给予肯定，持乐观态度，以消除那些不必要的道德顾虑，同时，在社会应用中，也应注意消除应用这一技术可能产生的消极影响，我们应采取一定的措施和策略对该项科学技术的社会运用进行一定程序上的规范、约束，以保证人类社会健康稳定地向前发展。

6.1限制技术运用的过早商业化任何一项未成熟的技术若过早的实行商业化，都会使其误入歧途。

试管婴儿技术作为一种积极的、对人类具有一定影响的生殖技术，为避免未来该项技术带来的传统伦理道德问题，应该限制该项技术运用的过早商业化。

6.2加强法制化建设，对其技术运用进行强制约束试管婴儿技术运用过程必须纳入法制的轨道，加强法制化建设。

所有的技术环节都必须在预先制定好的规则内实行。

6.3加强对公众的正确引导一是客观地介绍此项技术利弊，以加强公众自身的抉择能力；二是引导公众从现实出发，辩证地对待由该项技术所引起的各种社会伦理问题。

综上所述，作为一种随科技发展出现的医学高科技产品，试管婴儿在谱写人类生育史新篇章的同时，也出现了一些相关的问题，这就要求我们学会用辩证的观点看问题。

一方面试管婴儿技术为不孕不育家庭带来了福音，另一方面试管婴儿的质量及出现的并发症也需要人类不断改进和提高，真正做到优生优育。

参考文献：
[1]胡晓云,李汉帆,李玲.生命知识.中国妇幼保健问题,1997，12（5）.
[2]江玉宝.辅助生殖技术的发展趋势.1998，17（2）.
[3]刘武.中国优生优育，1990，（01）
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