脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析
新生儿先心病筛查项目实施流程
新生儿先心病筛查项目实施流程
新生儿先心病筛查项目实施流程如下：
1. 筛查：在新生儿早期进行，一般情况下，助产机构在获得监护人知情同意后，通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定，对出生后6-72小时之内、
出院之前的新生儿进行筛查。
出生后因为各种原因即转诊至重症监护病房
的新生儿则在由重症监护病房所在机构完成筛查。
2. 诊断：儿童先天性心脏病诊断机构对筛查阳性患儿进行复诊，出具《超声心动图诊断报告单》并解释诊断结果。
诊断阳性者转诊至儿童先天性心脏
病治疗机构。
3. 治疗：儿童先天性心脏病治疗机构为确诊患儿治疗或提出可行的指导建议。
如需更多先心病筛查相关的问题，建议阅读儿科学教材或者向专业的医师、护士寻求帮助。
先心病筛查血氧饱和度标准
先心病筛查血氧饱和度标准
先天性心脏病（先心病）筛查中的血氧饱和度标准通常在90%～100%之间。
如果血氧饱和度低于90%，则提示机体出现了严重缺氧的情况，需要立刻采取措施进行治疗，避免影响身体健康。
先天性心脏病（先心病）是一种常见的先天性畸形，其筛查中的血氧饱和度标准对于评估病情和治疗效果具有重要意义。
在先心病筛查中，血氧饱和度通常被视为一项重要的生理指标，其正常范围一般在95%～98%之间。
血氧饱和度是指血液中氧气的饱和程度，正常人体内的血氧饱和度相对稳定。
在先心病患者中，由于心脏和肺部功能异常，可能会导致血氧饱和度下降，出现缺氧症状。
如果血氧饱和度低于正常范围下限，则提示患者存在缺氧情况，可能需要进行吸氧等治疗措施。
在先心病筛查中，医生通常会使用血氧饱和度监测仪来测量患者的血氧饱和度。
如果血氧饱和度低于正常范围，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如吸氧、药物治疗等，以改善患者的缺氧症状，避免病情进一步恶化。
总之，血氧饱和度是先心病筛查中的重要生理指标，对于评估患者病情和治疗效果具有重要意义。
医生会根据患者
的具体情况采取相应的治疗措施，以改善患者的健康状况。
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析
母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查评估分析摘要：目的：研究分析母婴同室新生儿先天性心脏病筛查和评估有效方式。
方法：选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，均给予经皮脉搏血氧饱和度以及心脏杂音分析，并采取心脏超声对检查结果为阳性新生儿进一步分析，计算不同检查方式筛查阳性率。
结果:单一经皮脉搏血氧饱筛查阳性率为62.5%，单一心脏杂音筛查阳性率为44.4%，以上两种方法联合检查阳性率为80.0%，联合检查检出阳性率明显高于其他两种方法（P＜0.05）。
结论：母婴同室新生儿先天性心脏病的筛查中采取经皮脉搏血氧饱和度联合心脏杂音检查具有较高的检出率，有效减少漏诊率，可作为新生儿先天性心脏病重要筛查手段。
关键词：新生儿；母婴同室；先天新心脏病；临床筛查先天性心脏病是新生儿时期比较常见的一种先天性疾病，相关数据显示，其在活产新生儿中具有1%的发病率。
我国每年约有1600万新生儿出生[1]，其中出生缺陷率达到5.6%，先天性心脏病发生率约为27.0%。
新生儿出生后短期内缺乏相关症状表现，而重症患儿如果未能及时接受治疗可发生心力衰竭以及缺氧性脑损伤等，具有较高死亡率。
随着生育政策开放，我国高龄产妇数量逐年增加，而高龄妊娠和分娩是多种出生缺陷等不良反应高危因素。
因此在临床中需要做好母婴同室新生儿先天性心脏病筛查，及时了解新生儿状况，为后续制定相应治疗措施提供可靠依据。
1.资料和方法1.1基础资料来源选取2019年1月至2022年6月在我院产科出生并且为母婴同室的472例新生儿为样本对象，日龄为6至72h，其中男266例，女206例。
纳入标准：母婴同室；胎龄在37周及以上或者出生体重达到2500g；无其他何种性疾病。
排除标准：需要接受监护仪治疗的新生儿；筛查期间出现低体温、局部皮肤血流减少等情况新生儿。
1.2方法心脏杂音听诊：出生24h之后由专门的新生儿科医师使用统一类型的听诊器在新生儿安静且体温正常情况下进行心脏听诊，每日开展1次，连续听诊3天，对于阳性的病例需要做好记录。
脉氧监护仪在先天性心脏病筛查中的应用
·药物临床·脉氧监护仪在先天性心脏病筛查中的应用万俊 包志丹 凌厉 牛利美（东南大学医学院附属江阴医院新生儿科江阴 214400）摘 要目的：观察脉氧监护仪（Masimo Signal Extraction Technology, Masimo SET）在先天性心脏病筛查中的灵敏度及准确性。
方法：选择2011年1月-2013年7月生后24 h内入住新生儿病房的256名新生儿为筛查对象，排除存在家族性遗传病、传染病、窒息、脐带异常、胎盘异常、严重贫血者。
于生后48~72 h之间通过Masimo SET检测血氧饱和度，并对所有新生儿行心超检查确认。
结果：256例新生儿中筛查阳性18例，阴性238例。
经心超确认阳性病例中16例、阴性病例中10例为先天性心脏病，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。
Masimo SET检测先天性心脏病的敏感性为88.89%，特异性为95.79%。
结论：Masimo SET对新生儿早期筛查先天性心脏病有较大的帮助。
关键词新生儿先天性心脏病 Masimo SET 筛查中图分类号：R443.8; R541.1 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2014)19-0041-03The value of Masimo SET in the diagnosis of congenital heart diseaseWAN Jun, BAO Zhidan, LING Li, NIU Limei（ Department of Neonatology, Jiangyin Hospital Affiliated to Medical School of Southeast University, Jiangyin 214400, China）ABSTRACT Objective: To evaluate the sensitivity and accuracy of the pulse oxygen monitor (Masimo SET) in the screening of congenital heart disease. Methods: Two hundred and fifty-six babies born in 24 hours during January 2011 to July 2013 in our department were chosen for screening, excluding the presence of familial hereditary diseases, infectious diseases, asphyxia, abnormality of umbilical cord, placenta and severe anemia. Oxygen saturation in blood was assayed with Masimo SET within 48~72 hours after birth and echocardiography was performed to all the babies. Results: There were 18 positive cases and 238 negative cases in 256 neonates based on the screening of Masimo SET and later 16 cases of congenital heart diseases were confirmed by echocardiography in positive group and 10 cases in negative group. The differences were statistically significant (P<0.05). The sensitivity for Masimo SET to screen congenital heart disease was 88.89% with the specificity 95.79%. Conclusion: Masimo SET is of benefit to screening congenital heart disease in early stage of neonates.KEY WORDS newborns; congenital heart disease; Masimo SET; screening先天性心脏病是新生儿最常见的先天缺陷，在活产婴儿中约占0.9%。
脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值
脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值刘大鹏;李朝晖;李蕊;张耀东;熊虹;康文清【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(022)011【摘要】目的探究脉搏血氧饱和度检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病(CHD)诊断中的价值.方法对近年我院新生儿病房收治的724例新生患儿采用脉搏血氧饱和度检测(POX)联合体格检查进行筛查,并经心脏B超明确诊断,观察筛查结果及检测方法的的敏感度和特异性.结果 724例新生患儿中检出55例CHD者,其中单纯POX、单纯体格检查和POX联合体格检查的敏感度分别为16.4％、89.1％、96.4％,特异性分别为99.7％、95.7％、95.2％.结论 POX联合体格检查CHD的敏感度和特异性均较高,可有效检出CHD,减少误诊,从而有助于提高CHD 筛查质量.%Objective To explore the clinical value of pulse blood oxygen saturation detection combined with physical examination in the diagnosis of neonatal congenital heart disease (CHD).Methods 724 cases of newborn children with the detection of pulse oxygen saturation (POX) combined with physical examination in our NICU were screened,and clarified the diagnosis with cardiac ultrasound,observed the screening results and the sensitivity and specificity of measuring methods.Results 55 cases of CHD were detected in 724 cases of newborn children,the sensitivity and specificity of POX,physical examination,and POX combined with physical examination were 16.4％,89.1％,96.4％,and 99.7％,95.7％,95.2％respectively.Conclusion The sensitivity and specificity of POX combined with physical examination were high,which could effectively detect CHD,reduce misdiagnosis,and thus helped to improve the quality of CHD screening.【总页数】3页(P1559-1561)【作者】刘大鹏;李朝晖;李蕊;张耀东;熊虹;康文清【作者单位】450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室;450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室;450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室;450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室;450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室;450018 郑州市儿童医院新生儿重症监护室【正文语种】中文【相关文献】1.脉氧检测联合体格检查在新生儿先天性心脏病诊断中的价值 [J], 包志丹;万俊2.体格检查、脉搏血氧饱和度筛查和灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的作用[J], 潘诚;邹小明;陈刚;王涛;江先宇;陈建勇3.经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病[J], 石娴静; 柴建农; 朱莹雯; 郑晨; 张黛佳; 胡壮志4.经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病[J], 石娴静; 柴建农; 朱莹雯; 郑晨; 张黛佳; 胡壮志5.经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析 [J], 樊凌云;潘新年;韦秋芬;张赋;牟静飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿期先天性心脏病患儿的临床特征分析
新生儿期先天性心脏病患儿的临床特征分析胡小龙;陈晓;程鹏;李德元;张小华【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的了解新生儿期先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿的临床特点,为临床早期诊治提供依据。
方法本研究为单中心回顾性研究,对南昌大学第一附属医院2016年1月1日至2021年8月31日收治且经超声心动图确诊为CHD的新生儿的临床资料进行分析。
结果 297例确诊为CHD的新生儿中,男婴148例(49.83%),出生体质量为(2 617±741)g;足月儿121例(40.74%),早产儿144例(48.49%),过期产儿32例(10.78%);试管婴儿21例(7.07%),双胎46例(15.49%);低出生体质量儿140例(51.85%),出生窒息55例(18.51%)。
经皮血氧饱和度低于90%的患儿54例(18.18%);发绀21例(7.07%);闻及杂音58例(19.52%),杂音多见于室间隔缺损。
非发绀型CHD明显多于发绀型;非发绀型CHD构成比依次为房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损。
申请超声心动图检查的指征中孕母有流产史及妊娠期糖尿病最为常见。
不同类别的非发绀型CHD患儿血气分析、心肌酶谱及凝血功能无明显差异。
291例非发绀型CHD患儿均在抗感染、营养心脏及输血等治疗后好转出院。
6例发绀型CHD有5例放弃治疗后死亡,1例转至他院行手术治疗。
结论新生儿CHD以非发绀型最为常见,房间隔缺损占比较高。
当孕母存在导致胎儿CHD的高危因素或新生儿有早产、心脏杂音、血氧下降及发绀等情况时应及时安排超声心动图检查及早诊断。
轻型的左向右分流CHD患儿予抗感染、营养支持等治疗即可,对于危重CHD新生儿应迅速转移到设备齐全、技术力量强的小儿心脏中心进行救治。
【总页数】6页(P45-50)【作者】胡小龙;陈晓;程鹏;李德元;张小华【作者单位】南昌大学第一附属医院新生儿科;江西省儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R541.1【相关文献】1.新生儿期先天性心脏病的临床分析2.先天性心脏病新生儿期的护理3.新生儿期先天性心脏病68例临床分析4.《先天性心脏病患儿家庭养育指导手册》出版:综合护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的改善作用分析5.先天性心脏病术后人细小病毒B19感染患儿的临床特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
提高新生儿先天性心脏病筛查完成率的PDCA管理
提高新生儿先天性心脏病筛查完成率的PDCA管理【摘要】目的：提高新生儿先天性心脏病筛查完成率。
方法：通过PDCA管理法，制定提高先心病筛查完成率的计划并实施，最后评价实施效果。
结果：通过PDCA循环管理法，我科先心病筛查完成率达100%，较实施PDCA前的97.2%显著提高，差异具有统计学意义（2=15.668，P<0.001）。
结论：我科运用PDCA 管理新生儿先心病筛查效果较好。
【关键词】先天性心脏病；筛查；PDCA；新生儿PDCA management to improve neonatal congenital heart disease screening completion rateZhou Jinghua1,2 He Xuemei1,2【Corresponding author】1Department of Neonatology Nursing, West China Second University Hospital, Sichuan University/West China School of Nursing, Sichuan University, 2Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu, Sichuan,China 610041[Abstract] Objective: To improve the completion rate of neonatal congenital heart disease screening. Methods: Through PDCA management, a plan to improve the completion rate of congenital heart disease screening was developed and implemented, and the effect was evaluated. Results: Through PDCA cycle management, the completion rate of congenital heart disease screening in our department was 100%, significantly higher than 97.2% before THE implementation of PDCA(2=15.668, P<0.001). Conclusion: PDCA has a good effect on neonatal congenital heart disease screening in our department.[Key words]Congenital heart disease; Screening; PDCA. The newborn为贯彻落实《母婴保健法》、《“健康中国2030”规划纲要》，有效提高出生人口素质，保障母婴安康。
心脏听诊、紫绀和经皮血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛查中的应用
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月在 我 院 出生 住 院 的新生 儿 １ ０ ９ ８
例， 对其进行 ３项 筛查指标监测 ， 其 中男 童 ５ ８ ８例 女童 ５ １ ０例 ， 最小 为
出生后 ６ ｈ ， 最大为出生后 ３ ４ ５ ｄ 。
度为 ９ ０ ． ２ ３ ％， 准确度 为 ９ ０ ． ２ ６ ％。 结论 室间隔缺损、 房 间隔缺损 、 动脉导管未闲是 最常见的新 生儿先心病病种 ， ３项 筛查指标可作 为基层
医 院首 选 的 先 心 病 筛查 方 法 。
【 关键 词 】 心脏 听诊
紫绀
经皮血氧饱和度
新生儿
先天性心脏病
２ 结 果
２ ． １ 先心病 的检 出率及构成 比
对 我院 １ ０ ９ ８例新 生儿进行 ３项筛 查指标监 测 ，阳性率 为 １ １ ． ４ ８ ％（
９ ０ ． ６ ％。这与黄国英课题组 的有差距 ， ２ 考 虑可 能是基 层医生对新生儿先 心病 的认 知水平不足 ； 心脏专科体格 检查的能力有 待提高 ； 新生儿 超声
２ ０ １ ５年 ３月 第 ｌ ４卷 第 ３期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ５ Ｖｏ Ｉ ＿ １ ４ Ｎｏ ． ３
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・ ２ ９５・
心脏 听诊 、 紫绀和经 皮血氧饱和度监测在 新生儿 先天性 心脏病筛查 中的应 用
郭乃 宏
注： ｘ ＝ １ ２ ． Ｏ ｌ ， Ｐ 值 ＜ Ｏ ． Ｏ １ 表 ２ 先心病 的种类分布
１ ． ２ 筛查方 法及 内容
对纳入者进 行病史询 问、 体格检查 和经皮血氧饱 和度测量等 ， 筛查 出疑 似先 心病的新 生儿。 筛查阳性 者或随访 阳性者 由经过培训合格 的我
脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析
同时小 于 ９ ８ ％或手 与 足部 的 血氧饱 和 度 差异 大于± ３ ％初 步诊 断 为先天 性心 脏 病 患儿 ，初 筛 阳性 患 儿经心 脏 超 声 进 一步鉴 别诊 断 。 结 果 ３ ２ １ ２名新 生儿 中脉搏 血 氧 饱 和度 监测 共筛 选 到 ４ １例 阳性 患儿 。 进一 步对 这 ４ １例 患 儿进 行 心脏超 声检 查 ， 发现 ３ ７例确诊 为 先天性 心脏 病 患儿 ， 确诊 百分 比为 ９ ０ ． ２ ％； 排 除 ４例 ， 假 阳性百 分 比为 ９ ． ８ ％。 结论 脉搏 氧 饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 监 测 对早 期筛 选先 天性 心 脏病 患 儿具 有 较高 的灵 敏 度 ， 是 一项 安 全 、 非侵 人 性、 可行 且合 理的 检测 技 术 ， 值得 临床 产科 推 广使用 。
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ２ １ ２ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｉｃ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｏ ｘ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｏ ｘ ｉ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ． Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｏ ｘ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ９ ８ ％ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ －
体格检查、脉搏血氧饱和度筛查和灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的作用
doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.03.002基金项目：广东省医学科学技术研究基金资助项目（No. A 2016100）；南方医科大学临床研究启动计划基金资助项目（No.LC 2016ZD 034）通信作者：邹小明 电子信箱：nanfangxm_z@·论 著·体格检查、脉搏血氧饱和度筛查和灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的作用潘 诚1 邹小明2 陈 刚2 王 涛2 江先宇1 陈建勇11.南方医科大学南方医院（广东广州 510515）；2.南方医科大学第五附属医院（广东广州 510900）摘要： 目的 寻找可靠、简便、易推广的先天性心脏病（CHD ）筛查方法。
方法 选择2017年1月－7月出生的新生儿7 105例，以彩色超声心动图为CHD 诊断金标准，评估体格检查、脉搏血氧饱和度筛查（POS ）及灌注指数（PI ）在CHD 筛查中的真实性、可靠性。
结果 将体格检查、POS 、PI 单独作为筛查指标时，其灵敏度13.11%~73.77%，特异度50.20%~99.34%，约登指数0.12~0.70，总符合率50.40%~98.86%，阳性预测值1.27%~40.70%，阴性预测值99.29%~99.70%；以体格检查、POS 及PI 三个筛查指标组成混合组（三项指标中两项阳性或三项同时阳性）进行筛查时，其灵敏度、约登指数分别为85.25%、0.82，均较其他三个指标单独筛查CHD 时的灵敏度、约登指数高，说明混合组真实性最高；混合组总符合率为97.07%，虽然比POS 组（98.86%）和PI 筛查组（98.58%）低，但仍具有较好的可靠性。
结论 联合体格检查、POS 和PI 筛查在新生儿CHD 筛查中具有一定的临床推广价值。
关键词： 体格检查； 脉搏血氧饱和度筛查； 灌注指数； 先天性心脏病； 筛查The role of physical examination, pulse oximetry screening, and perfusion index in screening of neonatal congenital heart disease P AN Cheng 1, ZOU Xiaoming 2, CHEN Gang 2, WANG Tao 2, JIANG Xianyu 1, CHEN Jianyong 1 (1.Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University, Guangzhou 510515, Guangdong, China; 2.The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510900, Guangdong, China)Abstract: Objective To find a reliable, simple, and easily-operated method for the screening of neonatal congenital heart disease (CHD). Methods A total of 7 105 neonates born from January 2017 to July 2017 were selected. The validity and reliability of physical examination, pulse oximetry screening (POS), and perfusion index (PI) in the screening of neonatal CHD were evaluated according to the diagnosis made by color Doppler echocardiography. Results When physical examination, POS or PI was used separately in screening for CHD, the sensitivities were in the range of 13.11%~73.77%, specificities 50.20%~99.34%, Youden indexes 0.12~0.70, the total coincidence rates 50.40%~98.86%, positive predictive values 1.27%~40.70%, and negative predictive values 99.29%~99.70%. When physical examination, POS and PI were combined (two or three indexes were positive) for screening, the sensitivities and Youden indexes were 85.25% and 0.82 respectively, which were higher than those of single indicators and suggested that the combination had higher authenticities. The total coincidence rate of the combination was 97.07%, and, although it was lower than POS group (98.86%) and PI screening group (98.58%), it still had a good reliability. Conclusions The combination of physical examination, POS and PI has a certain clinical value in neonatal CHD screening.Key words: physical examination; pulse oximetry screening; perfusion index; congenital heart disease; screening先天性心脏病（congenital heart diseases ，CHD ）是出生缺陷中最常见的一类先天畸形，是导致婴儿死亡的主要原因。
国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范
国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范（试行）新生儿先天性心脏病筛查是早期发现先天性心脏病，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少先天性心脏病对儿童健康危害、促进儿童健康发展的有力保障。
一、基本要求（一）机构设置。
项目省（区、市）卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，指定具有相应能力的医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查和诊断治疗工作。
1.筛查机构应当设在助产机构以及接受新生儿转诊的医疗机构，配有专职人员及相应设备和设施。
2.诊治机构应当设在具有较强的先天性心脏病诊治技术水平的医疗机构中，应当具有较强新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊治水平和团队，并配置相应的设备和设施。
（二）人员要求1.筛查人员：经过培训具有相应能力的医师或护士。
2.诊断人员：经过培训具有相应能力的医师。
3.治疗人员：具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。
4.文案人员：熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。
—1—（三）房屋与设备要求1.房屋筛查机构：设置1间通风良好、环境安静的专用房间，并配备诊察床。
诊治机构：设置1间诊室，有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者，为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。
开展临床诊治的机构，除了满足作为诊断机构的要求外，还应设置用于收治先天性心脏病的心脏重症监护室至少1间。
2.设备（1）筛查机构（2）诊断机构。
（3）治疗机构。
二、机构职责（一）筛查机构1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病筛查工作的管理。
—2—2.建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。
3.做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。
4.对进入筛查程序者，应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果，负责转诊及随访。
5.进行新生儿先天性心脏病筛查基本信息登记、上报。
（二）诊断机构1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》要求，加强对新生儿先天性心脏病诊断工作的管理。
新生儿先天性心脏病管理制度及流程
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新生儿先天性心脏病筛查的临床价值分析
新生儿先天性心脏病筛查的临床价值分析陈叶;龚敬宇;杜鹃【摘要】目的研究开展先天性心脏病(CHD)筛查前后两年的CHD检出率及病种的变化,探讨新生儿CHD筛查的临床应用价值.方法选择2013年在复旦大学附属金山医院出生的新生儿进行体格检查,选择2016年出生的新生儿进行CHD筛查,两组筛查阳性的患儿利用心超检查进行确诊,比较两组病例确诊C HD的检出率及病种的情况.结果 2013年接受检查的新生儿数2272例,经确诊C HD21例,检出率为0.92％.其中单纯型13例,复杂型7例,危重型1例;2016年接受检查的新生儿数2667例,确诊CHD43例,检出率为1.61％.其中单纯型21例,复杂型16例,危重型6例.经统计学分析,两组CHD的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=4.54,P<0.05).结论 CHD筛查有效提高新生儿CHD的检出,增加复杂型及危重型先心病的检出,有利于C HD患儿早期、及时得到治疗.开展新生儿C HD筛查对先心病的诊治具有重要价值,值得在基层临床推广.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】4页(P1125-1128)【关键词】先天性心脏病;筛查;新生儿;临床价值【作者】陈叶;龚敬宇;杜鹃【作者单位】复旦大学附属金山医院儿科,上海201508;复旦大学附属金山医院儿科,上海201508;复旦大学附属金山医院儿科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R722.1先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)简称先心病，是导致新生儿及婴儿期致残致死的重要原因[1]。
近年来先天性心脏病的发病率逐年上升，居我国出生缺陷首位，已成为影响儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题[2]。
因此，研究其发病情况、早期诊断、及时治疗至关重要。
以往临床上对先天性心脏病的诊断，主要是依赖患儿的发病表现，临床医生的体格检查，予超声心动图后明确诊断，但是危重先天性心脏病患儿一旦出现症状后再诊断可能错失最佳的诊治时间。
婴幼儿先天性心脏病术后监测中心静脉血氧饱和度的意义
•16 •中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2019年第5卷第1期Vol.5, No.1# 2019DOI： 10.11997/nitcwm.201901005 •论著！婴幼儿先天性心脏病术后监测中心静脉血氧饱和度的意义陈细桢，赖玲凤，陈素丽(福建省泉州市儿童医院小儿外科，福建泉州，（62000)摘要：目的研究中心静脉血氧饱和度（Scv〇2)监测对婴幼儿先天性心脏病术后病情变化的预警价值。
方法采用便利抽样法选取2014年10月一2017年10月在本院诊治的先天性心脏病患儿120例为研究对象。
对所有患儿资料进行回顾性分析，根据患儿结局将所有人选者分为存活组106例和死亡组14例。
监测患儿的中心静脉血氧饱和度，分析其变化趋势与患儿结局的关系。
结果存活组患儿S c〇2最高值、最低值及均值依次为（73.04 ±5.22)@&(55.12 ±5.76)@&(63.42 ± 5.36)@，死亡组患儿依次为（57.79 ± 7.87)@&(40. 07 ±8.31)@、（47. 29 ± 6.76) @，差异有统计学意义（"< 0.01 )。
Scv〇2均值"45@的患儿中病死率为57.14%，Scv〇2均值45@ < ~65%的患儿中病死率为11.63%，Scv〇2均值>65%的患儿中病死率为1.59%，不同ScvO2均值患儿的临床结局差异有统计学意义=34.310，$<0.01)。
结论动态监测S〇02可对婴幼儿先天性心脏病术后的病情起到预警作用，应密切监测患儿的S〇02变化趋势，并进行干预治疗，评估患儿预后。
关键词：婴幼儿；先天性心脏病；中心静脉血氧饱和度；血气分析；介人手术中图分类号：R473.72 文献标志码：A文章编号：2096X867(2019)01X016X3The clinical significance of central venous oxygensaturation monitoring in infants and youngchildren after congenital heart surgeryCHEN Xizhen，L A I Lingfeng，CHEN Suli(Department o f Pediatric Surgery，Quan z hou Women y s and Children^ Hospital，Quan z hou，Fujian，362000)A B S T R A C T:Objective To investigate the early warning value of central venous oxygen saturation (Scv〇2)monitoring on state of illness in infants and young children after congenital heartsurgery.Methods Totally 120 infants and young children who received surgical treatment forcongenital heart disease were collected by the convenience sampling method.The clinical d 120 cases were retrospectively analyzed，and children were divided into survival group(n=106)and death group(n= 14) according to the treatment outcome.The Scv〇2was monitored and itsrelationship with treatment outcome was analyzed.Results The maximum，minimum and average value of Scv〇2was (73.04 ±5.22) %，（55.12 ±5. 76) %and (63.42 ±5. 36) %in the survival group respectively，and was (57.79 ±7.87) %，(40. 07 ±8.31) %and (47.29 ±6.76) %in the death group respectively，with significant differences(P<0. 01). The case-fatality rate was57.14%in children with averaged Scv〇2less than45%，11. 63%in children with averagedScv〇2between45%and65%，1.59%in those with averaged Scv〇2higher than6 significant difference (；" =34. 310，$〈0.01). Conclusion The dynamic monitoring on Scv〇2shows an early warning value on state of illness in infants and young children after congenital heartsurgery.Evaluation a nd targeted interventions should be carried timely according to the variationtrend of ScvO2.K E Y W ORDS：infants and young children%congenital h eat disease%central venous oxygen saturation；blood gas analysis；inter-ventional surgery收稿日期:2018-11-01V ol.5, No. 1, 2019Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine•17 •先天性心脏病一般是指胎儿时期心脏血管发 育异常导致的畸形，是危害婴幼儿健康的主要疾 病之一，居出生缺陷疾病的首位[1_2]。
新生儿脉搏血氧饱和度筛查在县、乡级医院的临床应用
２３４ C h i n JO b s t e tG y n e c o l P e d i a t r(E l e c t r o nE d),A u g u s t２０１９,V o l．１５,N o．４论著 新生儿脉搏血氧饱和度筛查在县㊁乡级医院的临床应用陈佳１㊀余静１㊀管利荣１㊀徐丽２㊀刘才勇３㊀郭美凤４１绵阳市中心医院儿科,四川６２１０００;２北川羌族自治县人民医院儿科,四川绵阳６２２７５０;３三台县妇幼保健院儿科,四川绵阳６２１１００;４游仙区妇幼保健院儿科,四川绵阳６２１０００通信作者:余静,E m a i l:y u j i n g j i n g６２６６６＠１６３．c o m㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨在资源相对匮乏的中国西部县㊁乡级医院,采用新生儿脉搏血氧饱和度(S p O２)筛查,对于早期发现新生儿感染及肺部疾病的有效性及可行性.方法㊀选择２０１５年９月至２０１７年６月,在北川羌族自治县人民医院㊁三台县妇幼保健院及游仙区妇幼保健院等四川省绵阳市１４家县㊁乡级医院产科出生㊁无明显异常临床表现的１５７２０例新生儿为研究对象.于新生儿生后１２h时进行第１次S p O２监测,若结果为正常,则在其生后４８h时,进行第２次S p O２监测;若１２h时的S p O２监测结果呈阳性,则不进行４８h时的第２次S p O２筛查.将S p O２筛查结果呈阳性者转入新生儿病房,进一步完善超声心动图检查,以明确有无危重型先天性心脏病,并对无危重型先天性心脏病的患儿,根据其随后的临床表现及实验室检查结果,进一步分析引起其发生低氧血症的原因.本研究遵循的程序符合２０１３年修订的«世界医学协会赫尔辛基宣言»要求,获取所有筛查对象监护人的知情同意.结果㊀①本研究１５７２０例新生儿中,S p O２筛查结果呈阳性者共计３４例,新生儿S p O２筛查阳性率为０．２％.②这３４例S p O２筛查结果呈阳性的患儿中,危重型先天性心脏病患儿为６例,新生儿肺炎患儿为１９例,新生儿败血症患儿为５例,新生儿气胸患儿为３例,新生儿湿肺患儿为１例.其中,２８例非心脏因素所致低氧血症患儿,均在S p O２筛查结果判断为阳性时,立即转至新生儿病房进行及时㊁有效治疗,均痊愈出院.结论㊀在基层医院,对产科娩出４８h内的新生儿常规进行S p O２筛查,有利于早期发现危重型先天性心脏病及其他原因导致的低氧血症患儿,从而达到对其进行及时㊁有效救治的目的.新生儿S p O２筛查操做简单㊁仪器成本低,值得在基层医院广泛推广.ʌ关键词ɔ㊀血氧测定法;㊀新生儿筛查;㊀缺氧;㊀先天性心脏病;㊀肺炎;㊀婴儿,新生基金项目:四川省卫生计生委科研课题(１６P J１８６)D O I:１０．３８７７/c m a．j．i s s n．１６７３Ｇ５２５０．２０１９．０４．０１３C l i n i c a l a p p l i c a t i o no f n e o n a t a l s c r e e n i n g t e s t o f p u l s e o x y g e n s a t u r a t i o na t c o u n t y,t o w n s h i p a n dv i l l a g el e v e l h o s p i t a l sC h e nJ i a１,Y uJ i n g１,G u a nL i r o n g１,X uL i２,L i uC a i y o n g３,G u oM e i f e n g４１D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,M i a n y a n g C e n t r a l H o s p i t a l,M i a n y a n g６２１０００,S i c h u a n P r o v i n c e,C h i n a;２D e p a r t m e n to f P e d i a t r i c s,P e o p l eᶄs H o s p i t a lo f B e i c h u a n Q i a n g A u t o n o m o u sC o u n t y,M i a n y a n g６２２７５０,S i c h u a n P r o v i n c e,C h i n a;３D e p a r t m e n to f P e d i a t r i c s,M a t e r n a la n d C h i l dH e a l t h H o s p i t a l o f S a n t a iC o u n t y,M i a n y a n g６２１１００,S i c h u a nP r o v i n c e,C h i n a;４D e p a r t m e n t o fP e d i a t r i c s,M a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t h H o s p i t a l o f Y o u x i a nD i s t r i c t,M i a n y a n g６２１０００,S i c h u a nP r o v i n c e,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r:Y uJ i n g,E m a i l:y u j i n g j i n g６２６６６＠１６３．c o mʌA b s t r a c tɔ㊀O b j e c t i v e㊀T oe x p l o r e t h e e f f e c t i v e n e s s a n d f e a s i b i l i t y o f e a r l y d e t e c t i o no f n e o n a t a li n f e c t i o na n d p u l m o n a r y d i s e a s e b y p u l s e o x y g e n s a t u r a t i o n(S p O２)s c r e e n i n g a t c o u n t y,t o w n s h i p a n dv i l l a g e l e v e l h o s p i t a l s i nw e s t e r na r e a o fC h i n aw i t h r e l a t i v e l y s h o r t o f r e s o u r c e s．M e t h o d s㊀At o t a l o f１５７２０n e w b o r n sw i t h o u t o b v i o u s a b n o r m a l c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s f r o mS e p t e m b e r２０１５t o J u n e２０１７w h ow e r eb o r na t１４c o u n t y a n dv i l l a g e l e v e lh o s p i t a l s i n M i a n y a n g C i t y,S i c h u a nP r o v i n c es u c ha sP e o p l eᶄs H o s p i t a lo fB e i c h u a n Q i a n g A u t o n o m o u sC o u n t y,M a t e r n a la n dC h i l d H e a l t h H o s p i t a lo fS a n t a i C o u n t y,M a t e r n a l a n dC h i l dH e a l t hH o s p i t a l o fY o u x i a nD i s t r i c t,e t c．,w e r e c h o s e n a s r e s e a r c h s u b j e c t s．A t１２h a f t e rb i r t h,S p O２s c r e e n i n g w a si m p l e m e n t e d．T h ef i r s ts c r e e n i n g r e s u l t w a s n e g a t i v e,t h e n t h es e c o n ds c r e e n i n g w o u l db ed o n ea t４８ha f t e rb i r t h,o nt h ec o n t r a r y,t h e nt h a t s e c o n d s c r e e n i n g w a sn o t d o n e．N e w b o r n s t h o s ew h oh a d p o s i t i v e s c r e e n i n g r e s u l t sw e r e t r a n s f e r e d t o D e p a r t m e n t o fN e o n a t o l o g y,i no r d e rt oc l a r i f y t h e p r e s e n c eo fc r i t i c a lc o n g e n i t a lh e a r td i s e a s eb ye c h o c a r d i o g r a p h y．T h e c a u s e s of h y p o x e m i a i nn e o n a t e sw i t h o u t c r i t i c a l c o ng e n i t a lh e a r t di s e a s ew e r ef u r t h e r a n a l y z e db y c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n sa n d l a b o r a t o r y e x a m i n a t i o nr e s u l t s．T h i s s t u d y w a s i n l i n e w i t h W o r l dM e d i c a lA s s o c i a t i o nD e c l a r a t i o n o f H e l s i n k i r e v i s e d i n２０１３,a n d i n f o r m e d c o n t e n t sw e r e o b t a i n e d f r o mg u a r d i a n s o f a l l p a r t i c i p a t e s．R e s u l t s㊀①A m o n g１５７２０n e o n a t e s o f thi s s t u d y,a t o t a l o f３４c a s e sh a da p o s i t i v e s c r e e n i n g r e s u l t s o f S p O２,p o s i t i v e r a t e o f s c r e e n i n g t e s t o f S p O２w a s０．２％．②A m o n g３４c a s e s w i t hs c r e e n i n g p o s i t i v er e s u l t so f S p O２,t h e r e w e r ec r i t i c a lc o n g e n i t a lh e a r td i se a s e,n e o n a t a l p n e u m o n i a,n e o n a t a l s e p s i s,p n e u m o t h o r a xa n dw e t l u n g of n e w b o r n so f６,１９,５,３c a s e s a n d１c a s e,r e s p e c t i v e l y．A l l２８n e o n a t e s w i t h h y p o x e m i a w h o w e r en o tc a u s e d b y h e a r t d i s e a s e w e r e i mm e d i a t e l y t r a n s f e r r e d t o D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l og y f o r t i m e l y a n d e f f e c t i v e t r e a t m e n t,a n da l l d i s ch a r g e df r o m h o s pi t a l a f t e r r e c o v e r y．C o n c l u s i o n s㊀I n p r i m a r y l e v e lh o s p i t a l s, r o u t i n e s c r e e n i n g t e s t o f S p O２t on e w b o r n sw i t h i n４８ha f t e r b i r t h,m a y h e l p f u l f o r e r a l y f i n dn e o n a t e w i t hc r i t i c a lc o n g e n i t a lh e a r td i s e a s ea n d o t h e rc a u s e so fh y p o x e m i at ot a k et i m e l y a n de f f e c t i v e t r e a t m e n tm e a s u r e s．O p e r a t i o no f n e o n a t a l s c r e e n i n g t e s t o f S p O２i s s i m p l e a n d i t se q u i p m e n t c o s t i s l o w．C l i n i c a la p p l i c a t i o no fn e o n a t a ls c r e e n i n g t e s to f S p O２s h o w sa na d v a n t a g ei n p r i m a r y l e v e l h o s p i t a l sw i d e l y．ʌK e y w o r d sɔ㊀O x i m e t r y;㊀N e o n a t a l s c r e e n i n g;㊀A n o x i a;㊀C o n g e n i t a l h e a r t d i s e a s e; P n e u m o n i a;㊀I n f a n t,n e w b o r nF u n d p r o g r a m:S c i e n t i f i cR e s e a r c hP r o j e c to fS i c h u a n H e a l t ha n dF a m i l y P l a n n i n g C o mm i s s i o n (１６P J１８６)D O I:１０．３８７７/c m a．j．i s s n．１６７３Ｇ５２５０．２０１９．０４．０１３㊀㊀新生儿脉搏血氧饱和度(p u l s e o x y g e n s a t u r a t i o n,S p O２)筛查作为无创㊁操作简便的筛查方式,能早期㊁有效筛查出有明显血流动力学异常的危重型先天性心脏病新生儿,这已在国际上得到广泛认可[１].美国及欧洲多个国家,已立法将新生儿S p O２筛查作为新生儿的常规筛查项目[２].既往文献报道,采用S p O２监测㊁筛查危重型先天性心脏病的假阳性为１％~５％,而这些假阳性筛查结果,通常为其他原因导致的低氧血症,如感染㊁肺炎㊁湿肺等[３Ｇ４].由于我国西部地区医疗资源相对匮乏,新生儿败血症㊁新生儿肺炎仍然是威胁新生儿健康的最常见疾病.笔者采取计算机检索P u b M e d数据库㊁中国知网㊁万方数据知识服务平台等国内外数据库发现,目前利用新生儿S p O２监测㊁筛查危重型先天性心脏病以外疾病的文献报道尚少.本研究对中国西部地区四川省绵阳市的１４家县㊁乡级医院常规开展新生儿S p O２筛查的结果进行分析,旨在探讨通过新生儿S p O２筛查,对于早期发现新生儿感染及肺部疾病的有效性及可行性.现将研究结果报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀研究对象本研究由绵阳市中心医院牵头,组织北川羌族自治县人民医院㊁三台县妇幼保健院及游仙区妇幼保健院等四川省绵阳市１０家县级医院及４家乡镇卫生院,成立新生儿S p O２筛查协作组.选择２０１５年９月至２０１７年６月,在这１４家医院产科出生㊁无明显异常临床表现的１５７２０例新生儿为研究对象.本研究遵循的程序符合２０１３年修订的«世界医学协会赫尔辛基宣言»要求,同时获取所有筛查对象监护人的知情同意.１．２㊀方法１．２．１㊀纳入与排除标准㊀本研究纳入标准:胎龄＞３５周,无气促㊁发绀等明显异常临床表现,并且生后不需要转至新生儿病房治疗的新生儿.排除标准:产前已通过胎儿超声检查,诊断为先天性心脏病或者有明显畸形者;因各种原因,如气促㊁呼吸困难㊁极低出生体重等,需要转至新生儿病房治疗者.１．２．２㊀质量控制与筛查人员培训㊀于本研究项目开始前,组织专家对所有协作单位参与筛查的医护３３４中华妇幼临床医学杂志(电子版)２０１９年８月第１５卷第４期人员,进行统一培训,并发放自行设计的宣传手册;对所有筛查对象的监护人,均口头告知筛查情况并取得监护人知情同意.１．２．３㊀筛查设备及流程㊀采用MA S I O R x移动脉氧仪(美国M a s i m o公司),于新生儿生后１２h时进行第１次S p O２监测,若结果为正常,则在其生后４８h时,进行第２次筛查;若结果呈阳性,则不进行４８h时的第２次筛查.每次筛查同时监测右上肢及任意一侧下肢S p O２.对于S p O２筛查结果呈阳性者(详见１．２．４),立即转入新生儿病房,进一步完善超声心动图检查,并进行相关临床评估,以明确有无危重型先天性心脏病及其他可能导致低氧血症的原因.新生儿肺炎㊁新生儿败血症等诊断标准,均参照«实用新生儿学(４版)»[５].１．２．４㊀脉搏血氧饱和度筛查呈阳性的判断标准㊀对S p O２筛查呈阳性的判断标准,参照美国«明尼苏达州重症先天性心脏病筛查实施»标准[６],并结合国内实际情况做细微调整,具体调整方案如下.①若上㊁下肢S p O２均＜９５％,或上㊁下肢S p O２之差＞３％,则于１５m i n后重复测量一次,若结果与之前相同,则判断新生儿S p O２筛查结果呈阳性;②若上㊁下肢任意一处的S p O２＜９０％,则新生儿S p O２筛查结果直接判断呈阳性.１．３㊀统计学分析方法将数据输入电脑,建立E X C E L数据库.对新生儿出生胎龄及体重等呈正态分布的计量资料,采用 xʃs表示.对本组患儿性别㊁体重㊁胎龄等构成比,以及新生儿S p O２筛查阳性率等计数资料,采用率(％)表示.２㊀结果２．１㊀本研究受试儿一般临床资料比较符合本研究纳入标准的１５７２０例新生儿,出生胎龄为(３７．８ʃ３．６)周,出生体重为(２８４０ʃ５２０)g.接受筛查受试儿的一般临床资料比较,见表１.表１㊀本研究１５７２０例受试儿一般临床资料比较[例数(％)]一般临床资料构成比一般临床资料构成比性别民族㊀男７０７７(４５．０)㊀汉族１４５１２(９２．３)㊀女８６４３(５５．０)㊀羌族１２０８(７．７)出生体重(g)出生胎龄(周)㊀＜２５００４７８(３．０)㊀＞３５~４０１２７４０(８１．０)㊀２５００~４０００１４９３４(９５．０)㊀㊀＞４０２９８０(１９．０)㊀＞４０００３０８(２．０)２．２㊀新生儿脉搏血氧饱和度筛查结果及筛查结果呈阳性患儿的病例资料本研究１５７２０例新生儿中,S p O２筛查结果判断呈阳性者共计３４例,新生儿S p O２筛查阳性率为０ ２％.对这３４例新生儿完善超声心动图检查的结果显示,６例为危重型先天性心脏病患儿,其余２８例新生儿经进一步临床评估㊁实验室检查等,分别被临床诊断为新生儿肺炎㊁败血症㊁气胸及新生儿湿肺.这３４例S p O２筛查呈阳性患儿进行筛查前,均无气促㊁发绀㊁呼吸困难等临床症状和体征,而且在筛查前,护士常规产科巡房时,亦未发现其有任何异常,仅因新生儿S p O２筛查呈阳性,而被立即转入新生儿病房接受进一步的检查㊁评估,从而发现相关疾病.本研究对３４例S p O２筛查呈阳性患儿与低氧血症相关的具体临床诊断如下.①新生儿肺炎:共计１９例患儿.其均于生后１６~５０h,才逐渐出现气促㊁吐沫等表现,完善胸部X线摄片检查发现,９例患儿有肺部渗出性病灶,其炎症指标,如CＧ反应蛋白(CＧr e a c t i v e p r o t e i n,C R P),降钙素原等均有不同程度增高,痰培养结果无阳性发现;其余１０例患儿均有气促㊁肺部湿啰音等肺炎临床表现.②新生儿败血症:共计５例患儿.其均为临床诊断病例,炎症指标,如C R P㊁降钙素原等明显增高,３例有发生围生期感染的高危因素,如胎膜早破㊁羊水粪染等;血培养结果１例为无乳链球菌,其余４例的血培养结果均呈阴性.③气胸:共计３例患儿.对其完善胸部X线摄片检查,结果均提示为气胸,临床表现无发热㊁呼吸困难等,结合其均为剖宫产术分娩患儿,而考虑为剖宫产术分娩相关的自发性气胸.④新生儿湿肺:共计１例患儿.患儿呼吸稍促,胸部X 射线摄片检查提示叶间胸膜积液征,血常规㊁C R P㊁降钙素原等炎症指标均正常,痰培养结果无异常,经对症治疗２d后,患儿呼吸道症状缓解.⑤危重型先天性心脏病:共计６例患儿.其分别被诊断为肺动脉闭锁(３例),完全性大动脉转位(１例),主动脉弓离段(１例),肺动脉狭窄合并室间隔缺损(１例).本研究３４例S p O２筛查呈阳性患儿的转归如下.其中,２８例非心脏因素所致低氧血症患儿,在本院接受治疗后均治愈出院.６例危重型先天性心脏病患儿中,４例转诊至上级医院接受进一步手术治疗,其余２例放弃治疗自行出院.本研究３４例S p O２筛查结果呈阳性患儿的病例资料,见表２㊁表３.４３４ C h i n JO b s t e tG y n e c o l P e d i a t r(E l e c t r o nE d),A u g u s t２０１９,V o l．１５,N o．４表２㊀本研究２８例非心脏因素所致低氧血症的脉搏血氧饱和度筛查结果呈阳性患儿病例资料编号诊断生后S p O ２筛查结果呈阳性的时间(h)S p O ２(％,最小值~最大值)超声心动图检查结果患儿１新生儿肺炎１２８８~９２动脉导管未闭患儿２新生儿肺炎１２８９~９０正常患儿３新生儿肺炎１２９２~９４正常患儿４新生儿肺炎１２９１~９４正常患儿５新生儿败血症１２９１~９３卵圆孔未闭患儿６新生儿气胸１２９３~９４动脉导管未闭患儿７新生儿肺炎１２９０~９３房间隔缺损(３mm )患儿８新生儿肺炎１２９１~９１正常患儿９新生儿肺炎１２８７~８９卵圆孔未闭患儿１０新生儿肺炎１２８４~８６正常患儿１１新生儿肺炎１２９１~９２动脉导管未闭患儿１２新生儿湿肺１２９０~９３正常患儿１３新生儿败血症１２８８~９０动脉导管未闭患儿１４新生儿气胸１２９０~９２正常患儿１５新生儿肺炎１２９０~９４卵圆孔未闭患儿１６新生儿败血症１２９１~９５正常患儿１７新生儿气胸１２９３~９５正常患儿１８新生儿肺炎１２８７~８７卵圆孔未闭患儿１９新生儿肺炎１２８６~９０正常患儿２０新生儿肺炎１２８５~８８动脉导管未闭患儿２１新生儿败血症１２９０~９１正常患儿２２新生儿肺炎１２８９~９２卵圆孔未闭患儿２３新生儿肺炎１２８８~９０卵圆孔未闭患儿２４新生儿败血症４８９４~９４动脉导管未闭患儿２５新生儿肺炎４８８８~８９正常患儿２６新生儿肺炎４８８８~９０动脉导管未闭患儿２７新生儿肺炎４８９０~９１正常患儿２８新生儿肺炎４８８９~９２正常㊀㊀注:S p O ２为脉搏血氧饱和度表３㊀本研究６例脉搏血氧饱和度筛查结果呈阳性的危重型先天性心脏病患儿病例资料编号生后S p O ２筛查结果呈阳性的时间(h)S p O ２(％,最小值~最大值)超声心动图检查结果编号生后S p O ２筛查结果呈阳性的时间(h)S p O ２(％,最小值~最大值)超声心动图检查结果患儿１１２９０~９２肺动脉闭锁患儿４１２８９~９０肺动脉闭锁患儿２１２８３~８５完全性大动脉转位患儿５１２８８~８９肺动脉闭锁患儿３１２８７~８８主动脉弓离段患儿６４８８９~９３肺动脉狭窄合并室间隔缺损㊀㊀注:S p O ２为脉搏血氧饱和度３㊀讨论新生儿S p O ２筛查已在欧美国家被广泛采用,既往新生儿S p O ２筛查关注的重点为危重型先天性心脏病,而对在筛查中发现的其他原因引起的低氧血症关注不多.文献报道,新生儿S p O ２作为新生儿的第５生命体征,对早期发现无症状的新生儿低氧血症相关疾病,如肺炎㊁围生期感染等,具有非常重要的临床意义[７Ｇ８].目前,在中国西部地区,新生儿肺部疾病㊁败血症仍然是导致新生儿死亡的重要原因,而这些疾病的早期发现㊁早期治疗,对降低新生儿死亡率及改善新生儿预后,具有重要意义[９Ｇ１０].本研究主要探讨在中国西部的医疗资源及儿科人力资源相对匮乏的县㊁乡级医院,利用S p O ２监测早期发现无明显临床症状的低氧血症患儿,在进行新生儿危重型先天性心脏病筛查的同时,能否帮助早期筛查其他低氧血症相关的疾病.纳入本研究的１５７２０例新生儿中,３４例S p O ２筛查结果呈阳性,其中非心脏因素所致低氧血症为２８例.这２８例患儿接受筛查时,均无发绀㊁气促等临床表现,经后期详细临床评估及检测后,被诊断为感染和肺部疾病,无一例为假阳性.对其进行积极抗感染㊁氧疗等对症支持治疗后,均取得良好治疗效果,并痊愈出院.对S p O ２＞８５％新生儿,临床５３４ 中华妇幼临床医学杂志(电子版)２０１９年８月第１５卷第４期很难肉眼发现发绀等症状,而S p O２监测,则是判断低氧血症的客观指标[１１].新生儿S p O２筛查具有操作相对简便,设备费用低等优势,本研究所使用的MA S I O R x移动脉氧仪在欧洲的售价仅约合２０００元人民币,即使乡㊁镇医院也能负担,医务人员只需经过２~４h培训即可正确掌握S p O２筛查方法及对结果的判读[１２Ｇ１３].通常,完成１例新生儿S p O２筛查需要的时间仅为３~５m i n[１４Ｇ１５],筛查可由新生儿专科医师完成,也可由产科护士或助产士完成,可在一定程度上缓解中国西部地区,尤其在县㊁乡级医院,新生儿专科医师匮乏的压力.同时,由于S p O２监测是无创筛查手段,家属的接受程度也非常高,在本研究中,无一例新生儿的监护人拒绝完善该项检查.综上所述,新生儿S p O２筛查是简单㊁易行㊁经济㊁便于临床开展的筛查手段,能早期检测出肉眼不易发现的低氧血症,帮助临床医师早期发现危重型先天性心脏病及常见的新生儿肺部疾病及感染性疾病,从而降低新生儿死亡率.利益冲突㊀所有作者均声明不存在利益冲突志谢㊀感谢参与研究的三台县人民医院㊁三台妇幼保健院㊁北川县人民医院㊁游仙区妇幼保健院㊁江油市人民医院㊁江油市妇幼保健院㊁盐亭县人民医院㊁盐亭县妇幼保健院㊁平武县人民医院㊁平武县妇幼保健院㊁三台县北坝镇中心卫生院㊁三台县芦溪镇中心卫生院㊁三台县塔山镇中心卫生院㊁三台县乐安镇中心卫生院等１４家医院的医护人员.同时感谢美国新生儿基金会(N e w b o r nF o u n d a t i o n)提供设备(MA S I O R x移动脉氧仪)参考文献[１]P l a n a MN,Z a m o r a J,S u r e s h G,e ta l．P u 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儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读 PPT课件
不同设备间的性能差异和局限性， 可能导致监测结果存在一定的偏差 。
面临的挑战与困境
患儿配合度
由于儿童年龄较小，配合度较差，可能影响监测的顺利进行。
数据解读与处理
部分医护人员对数据解读和处理能力有限，可能影响对患儿病情的 准确判断。
法律法规与伦理要求
在应用过程中需遵守相关法律法规及伦理要求，保护患儿隐私和权 益。
根据血氧饱和度变化，医生可调整治 疗方案，确保患儿得到最佳治疗。
预防并发症
脉搏血氧饱和度监测有助于预防低氧 血症等并发症的发生，保障患儿安全 。
临床应用现状与问题
应用范围广泛
目前，儿童脉搏血氧饱和度监测 已广泛应用于儿科、新生儿科等
领域。
操作规范不足
部分医护人员在操作过程中存在不 规范现象，可能影响监测结果的准 确性。
06
实施建议与策略
针对专家共识的实施建议
遵循共识指导原则
医疗机构应参照共识中的指导原则，制定并实施儿童脉搏血氧饱和度监测的临床应用规范 。
建立多学科协作机制
加强儿科、麻醉科、重症医学科等相关科室之间的沟通与协作，共同推进儿童脉搏血氧饱 和度监测工作的规范化、标准化。
定期评估与改进
医疗机构应定期对儿童脉搏血氧饱和度监测工作进行评估，总结经验教训，持续改进监测 质量。
核心内容与解读
监测原理与方法
阐述脉搏血氧饱和度的监测原理、正 常参考范围以及不同年龄段儿童的差 异。
监测适应症与禁忌症
详细列出需要进行脉搏血氧饱和度监 测的儿童适应症，如呼吸系统疾病、 心脏手术等，并明确禁忌症。
监测频率与时长
针对不同病症和年龄段，给出具体的 监测频率和时长建议。
异常值处理与干预措施
儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读 PPT课件
术后持续监测血氧饱和度，可及时发 现并处理术后并发症，如呼吸道梗阻 等。
急诊科与转运途中
急诊救治
急诊科救治过程中，血氧饱和度监测可指导氧疗和机械通气 治疗。
转运安全
转运途中持续监测血氧饱和度，确保患儿在转运过程中的安 全。
04
儿童脉搏血氧饱和度监测操作规 范与注意事项
操作前准备工作
02
03
04
共识形成背景
针对儿童脉搏血氧饱和度监测 的临床应用，专家共识进行了
系统总结和评估。
监测原理与方法
详细阐述了脉搏血氧饱和度的 监测原理、正常参考范围及临
床意义。
临床应用指导
针对不同年龄段儿童，提供了 具体的监测操作建议及注意事
项。
研究证据支持
对现有研究证据进行了梳理和 评价，为共识的形成提供了有
监测呼吸衰竭
呼吸衰竭患儿血氧饱和度 波动大，持续监测可指导 治疗。
评估心功能不全
心功能不全可能导致血氧 饱和度下降，监测有助于 评估心功能状态。
辅助诊断与治疗
血氧饱和度监测可辅助诊 断与治疗多种儿科重症疾 病，如肺炎、哮喘等。
手术室与术后恢复室
术中监测
手术过程中持续监测血氧饱和度，确 保患儿术中安全。
部分患儿可能对探头材料过敏， 如出现皮肤红肿、瘙痒等症状， 应立即停止监测并寻求医生指导
。
05
儿童脉搏血氧饱和度监测数据解 读与临床意义
数据解读方法
脉搏血氧饱和度定义
通过脉搏血氧仪测量得到的血液中氧合血红蛋白与总血红蛋白的 比例，以百分比表示。
数据获取途径
使用脉搏血氧仪进行无创、连续监测，可获得实时数据。
异常结果判定标准：低于正常范围的最低值或波动过大， 如新生儿低于90%，其他年龄段低于95%。
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脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析[摘要] 目的探讨脉搏血氧饱和度（spo2）监测在筛选诊断新生儿先天性心脏病中的作用。
方法选择2011年5月～ 2012年5月产科新生儿共3 212例，血氧饱和仪检测新生儿脉搏血氧饱和度，手与足部的脉搏血氧饱和度同时小于98%或手与足部的血氧饱和度差异大于±3%初步诊断为先天性心脏病患儿，初筛阳性患儿经心脏超声进一步鉴别诊断。
结果 3 212名新生儿中脉搏血氧饱和度监测共筛选到41例阳性患儿，进一步对这41例患儿进行心脏超声检查，发现37例确诊为先天性心脏病患儿，确诊百分比为90.2%；排除4例，假阳性百分比为9.8%。
结论脉搏氧饱和度（spo2）监测对早期筛选先天性心脏病患儿具有较高的灵敏度，是一项安全、非侵入性、可行且合理的检测技术，值得临床产科推广使用。
[关键词] 脉搏；血氧饱和度；新生儿；先天性心脏病
[中图分类号] r722.11 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0186-02
先天性心脏病（先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是临床发病率及病死率均较高的一种常见疾病，其发生率在活产儿中占6%～8%[1]，为我国城市0～5岁婴幼儿的死亡的首要原因[2]。
我国每年约有13万新出生的新生儿患病，如不及时治疗，约30%的患儿会于出生后30 d内夭折。
随着医疗科技水平的不断提高，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和治疗，病死率已显著下降[3]，但任然存在许多漏检病例，如何提高该病的早期
诊断率，是产科新生儿护理中的工作重点之一。
本文就我院产科利用脉搏血氧饱和度监测筛选诊断新生儿先天性心脏病做了回顾性分析，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年5月～2012年5月在我科出生的新生儿3 212例。
1.2 仪器
筛选脉搏血氧饱和度监测仪器为血氧饱和仪及心超仪。
ge公司vivide9型号。
1.3 操作方法
用75%酒精擦净新生儿所测位置的羊水、血迹、胎脂等，待干燥后将spo2探头缠绕于手指、手掌、脚掌的任何一个位置，spo2探头的发光侧与感应侧对准。
1.4 确诊标准
手与足部的脉搏血氧饱和度同时小于98%或手与足部的血氧饱和度差异大于±3%初步诊断为先心患儿；脉搏血氧饱和度监测筛选的先心患儿进一步经心超检查确诊。
2 结果
2011年5月～2012年5月在我科出生的新生儿3 212例，脉搏血氧饱和度监测筛查率为100%，其中41例为阳性患儿。
通过进一步对这41例患儿进行心脏超声检查，发现37例确诊为先心患儿，确诊百分比为90.2%；排除4例，假阳性百分比为9.8%，具体结果
见表1。
3讨论
先心病为胎儿期心血管发育异常所导致的先天畸形，是幼儿期最常见疾病之一。
我国目前每年约有13万患儿出生，在总体新生儿中比例较高，现状不容乐观[4]。
如未经及时治疗，约有1/3患儿于出生后30 d内夭折；其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一[5-6]；其中最常见的病理类型为室间隔缺损[2，7]。
给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担，给患儿带来无尽的痛苦。
因此，早期发现、早期确诊、早期治疗能有效降低先心病新生儿的死亡率，减轻家庭和社会的负担。
目前脉搏氧饱和度监测（spo2）已逐步应用于临床，国外有学者提出，spo2作为儿科第五生命体征常规监测，有助于护士及时发现新生儿疾病的变化。
最近，有英国学者报道了脉搏血氧饱和度检测在筛选新生儿先天性心脏病方面
具有重要的意义[8]。
本研究利用血氧饱和仪对所有我院出生的新生儿spo2进行检测发现，先心患儿占据了一定的比例，检测的3 212例新生儿中，共发现了41例阳性患儿，占1.28%；对筛选的阳性患儿进一步利用心脏超声检查加以确诊，发现有37例可明确诊断，确诊百分比达到90.2%，但spo2检测也存在一定的假阳性，41例初筛阳性患儿中有4例经心脏超声排除为先心患儿，假阳性为9.8%。
本研究的结果显示应用血氧饱和仪对脉搏氧饱和度监测（spo2）具
有较高的灵敏度，能够在新生儿出生早期筛选先心患儿；而且脉搏血氧饱和度检测是一项安全的、非侵入性的、可行且合理的检测技术，其灵敏度要优于产前筛查和临床检查，值得临床产科进一步推广应用。
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（收稿日期：2012-12-14 本文编辑：马双）。