胸腔积液概述(1)PPT课件
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结核性胸膜炎-胸腔积液PPT课件
季节分布
结核性胸膜炎的发病与季 节无明显关联。
临床表现与诊断
临床表现
结核性胸膜炎的典型症状包括发热、咳嗽、胸痛等，部分患者可能出现呼吸困难 、乏力、盗汗等症状。
诊断方法
诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查如X线、CT等有 助于发现胸腔积液和肺部病变；实验室检查如血常规、血沉、结核菌素试验等有 助于诊断结核感染。
结核性胸膜炎-胸腔 积液ppt课件
目录
• 结核性胸膜炎-胸腔积液概述 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的发病机制 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的治疗
目录
• 结核性胸膜炎-胸腔积液的预防与控制 • 结核性胸膜炎-胸腔积液的案例分析
01
结核性胸膜炎-胸腔积液 概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随胸腔积液的生 成。
一些慢性疾病如糖尿病、营养不良、 艾滋病等可降低免疫功能，增加患病 风险。
环境因素
与结核病患者密切接触、居住在拥挤 的环境或卫生条件差的地方，会增加 感染结核菌的风险。
03
结核性胸膜炎-胸腔积液 的治疗
药物治疗
抗结核药物
是治疗结核性胸膜炎的主要手段， 包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇 等，需根据病情选择合适的药物 和剂量。
胸膜的炎症反应。
病理生理过程
胸腔积液生成
炎症反应导致胸膜毛细血 管通透性增加，血浆成分 渗出到胸腔，形成胸腔积 液。
胸膜增厚
随着胸腔积液的增多，胸 膜受到压迫，导致壁胸膜 增厚和粘连。
肺功能受损
胸腔积液的积聚可压迫肺 组织，影响肺的通气和换 气功能，导致呼吸困难。
影响因素
免疫状态
其他疾病
胸腔积液课件PPT课件
单向瓣
SC
肺泡
微绒毛
胸水循环的新机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29
35-29=6
29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
病因
胸膜毛细血管静 水压
毛细血管管壁 通透性
结核性胸膜炎
鉴别诊断
癌性胸腔积液
➢ 胸水多血性、量大、生长迅速 ➢ 患者年龄偏大，胸痛明显 ➢ 胸水LDH、CEA可能增高，ADA降低 ➢ 肺部X线和CT检查、纤支镜检、胸膜活检
治 疗 treatment
一、结核性胸膜炎
1、一般治疗 2、胸腔排液 注意事项 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
1 首次排液量不超过700ml。
病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%；
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。
蛋白质(protein)
渗出液(extravasate，leakage)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性;
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性;
实验室检查
laboratory examine
外观
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重 <1.016~1.018。
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018。 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌）。 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样。 5、乳状胸水：乳糜胸。 6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致。 7、黑色胸液：曲菌感染。
SC
肺泡
微绒毛
胸水循环的新机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29
35-29=6
29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
病因
胸膜毛细血管静 水压
毛细血管管壁 通透性
结核性胸膜炎
鉴别诊断
癌性胸腔积液
➢ 胸水多血性、量大、生长迅速 ➢ 患者年龄偏大，胸痛明显 ➢ 胸水LDH、CEA可能增高，ADA降低 ➢ 肺部X线和CT检查、纤支镜检、胸膜活检
治 疗 treatment
一、结核性胸膜炎
1、一般治疗 2、胸腔排液 注意事项 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
1 首次排液量不超过700ml。
病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%；
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。
蛋白质(protein)
渗出液(extravasate，leakage)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性;
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性;
实验室检查
laboratory examine
外观
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重 <1.016~1.018。
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018。 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌）。 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样。 5、乳状胸水：乳糜胸。 6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致。 7、黑色胸液：曲菌感染。
胸腔积液诊断和鉴别诊断PPT课件
经验教训与总结
诊断经验
总结在诊断过程中的经验教训，提高诊断准 确率。
患者管理
探讨如何更好地管理患者，提高患者满意度。
治疗经验
总结在治疗过程中的经验教训，提高治疗效 果。
学术交流
分享病例，促进学术交流与合作。
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02 胸腔积液的鉴别诊断
漏出液与渗出液的鉴别
漏出液
多为淡黄色清亮液体，比重较低，蛋白质含量较低，一般不 超过20g/L。常见于心功能不全、低蛋白血症等。
渗出液
多为黄色浑浊液体，比重较高，蛋白质含量较高，一般超过 20g/L。常见于感染、肿瘤、结核等。
良性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别
良性胸腔积液
血沉和C反应蛋白
评估炎症反应程度，有助 于诊断结核性胸膜炎等感 染性疾病。
胸腔积液检查
对胸腔积液进行常规、生 化、免疫学和细胞学等检 查，以明确积液性质。
影像学检查
X线胸片
MRI检查
初步了解胸腔积液量、胸膜病变情况， 有助于诊断肺部肿瘤、结核等。
对于某些特殊类型的胸腔积液，如乳 糜胸，MRI有助于明确诊断。
胸腔积液诊断和鉴别诊断ppt课件
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的鉴别诊断 • 胸腔积液的诊断方法 • 胸腔积液的治疗与预防 • 病例分享与讨论
01 胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液体， 正常胸腔积液量为5-15ml，起润 滑作用。
分类
根据病因可分为漏出液和渗出液 ，根据发病机制可分为恶性胸腔 积液、结核性胸腔积液等。
实验室检查
血常规、生化等检查结果及分 析。
病例分析与讨论
《内科学胸腔积液》课件
《内科学胸腔积液》PPT课件•胸腔积液概述•胸腔积液的病理生理•胸腔积液的治疗•胸腔积液的预防与护理•胸腔积液的最新研究进展01胸腔积液概述聚时，可导致胸腔积液。
定义分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现与诊断临床表现诊断02胸腔积液的病理生理胸腔积液的形成机制胸腔积液的病理改变比重蛋白含量漏出液比重一般较低，渗出液比重较高。
漏出液中蛋白含量较低，而渗出液中蛋白含量较高。
外观细胞计数细菌学检查漏出液常呈淡黄色、透明，渗出液可呈黄绿色、浑浊。
漏出液中细胞计数较少，而渗出液中细胞计数较高。
渗出液中细菌学检查阳性率较高。
呼吸功能受限循环系统受压胸痛其他症状胸腔积液对机体的影响01020304大量胸腔积液可压迫肺组织，导致呼吸功能受限，出现呼吸困难等症状。
胸腔积液量增多可压迫心脏和血管，导致循环系统受压，出现心悸、血压下降等症状。
部分患者可出现胸痛症状，多由于胸膜炎症或胸腔积液刺激胸膜所致。
如发热、咳嗽、咳痰等，与原发病有关。
03胸腔积液的治疗抗结核药物用于治疗结核性胸膜炎引发的胸腔积液，通过抑制结核杆菌的生长，达到减少积液的目的。
抗炎药物非特异性炎症引发的胸腔积液，可以使用抗炎药物，如糖皮质激素，来缓解炎症反应，减少积液的产生。
化疗药物针对恶性肿瘤引发的胸腔积液，可以使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，从而控制积液的增长。
胸膜腔穿刺术胸膜固定术胸膜切除术胸腔闭式引流物理治疗其他治疗手段04胸腔积液的预防与护理保持健康的生活方式积极治疗肺部疾病如工业粉尘、化学气体等，减少对呼吸系统的刺激。
避免接触有害物质及时发现并治疗潜在的疾病，预防胸腔积液的发生。
定期体检预防措施休息与活动给予高蛋白、高热量、易消化的食物，增加营养摄入。
饮食护理心理支持病情监测01020403定期监测胸腔积液的变化，及时调整治疗方案。
保证充足的休息，避免剧烈运动，根据病情适当活动。
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，增强治疗信心。
护理方法呼吸功能锻炼根据病情恢复情况，逐步增加运动量，提高身体耐力。
胸腔积液 ppt课件
• 免疫学检查
• 结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以 结核性胸膜炎为显著可高达且以T4（CD4+）为主 。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液 中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增 高。
• 肿瘤标志物 CEA
• 胸水CEA＞20μg/L或胸水/血清CEA ＞1，常提示 为恶性胸水。
• 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收 过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion,简称胸水）
常见病因
• 胸膜毛细血管内静水压增高 • 胸膜毛细血管通透性增加 • 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 • 壁层胸膜淋巴引流障碍 • 损伤所致胸腔内出血 • 医源性 • 其他少见病因
临床表现
• 渗出液----稍混浊, 草黄色, 比重>1.018 。 血性胸水：肿瘤、结核、肺栓塞 乳状胸水：乳糜胸 巧克力色胸水：阿米巴肝脓肿 黑色胸水：曲霉感染 黄绿色胸水：类风湿性关节炎
• 细胞
• 漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。 • 渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达10000×106/L
>5% 非结核性可能性大 狼疮细胞 SLE
胸水生化
PH 正常约7.6
结核性胸液pH常<7.30 pH<7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸 腔积液 急性胰腺炎所致胸液的pH＞7.30
病原体 胸液涂片查找细菌及培养，有助于
病原诊断
• 蛋白质
• 渗出液 >30g/L 胸液/血清比值 >0.5 粘蛋白试验阳性
漏出液 <30g/L 胸液/血清比值<0.5 粘蛋白试验阴性
• 葡萄糖 正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
《胸腔积液》课件
胸腔积液的治疗和预后
胸腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。治疗方法包括抗生素治疗、 放射治疗、手术引流和化疗等。预后取决于疾病能包括胸膜炎、肺炎和肺不张等。预防措施可以包括预 防感染、积极治疗相关疾病和定期检查等。
病例分享：胸腔积液的诊断与 治疗
通过分享一个真实病例，介绍胸腔积液的诊断方法、治疗方案和疗效评估。 该病例将帮助观众更好地了解和应对这一问题。
总结与提问
通过总结本次课件的主要内容和观点，并鼓励观众提问，促进互动和进一步讨论。
《胸腔积液》PPT课件
什么是胸腔积液
胸腔积液是指体内过量的液体积聚在胸腔中。它可能是某些疾病的症状之一，例如心脏衰竭、肺部感染或恶性 肿瘤。
胸腔积液的症状与原因
胸腔积液常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力等症状。其原因可能包括心脏病、肺炎、结核、恶性肿瘤或肝 脏疾病等。
胸腔积液的分类和检查方法
胸腔积液根据液体成分的不同可以分为漏出液、渗出液和乳糜液。常用的检查方法包括胸部X光、胸部CT扫描 和胸腔穿刺等。
胸腔积液ppt医学课件
MRI检查
少量积液
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
中等量积液
胸腔内片状或带状高信号影，边 界清晰。
大量积液
胸腔内弥漫性高信号影，纵隔移 位明显。
超声检查
少量积液
液性暗区位于胸腔底部，呈新月形或 不规则形。
大量积液
液性暗区充满整个胸腔，肺组织被压 缩至一侧。
中等量积液
液性暗区范围扩大，可占据胸腔的大 部分空间。
在胸腔积液的穿刺、引流等操作中，必须严格遵守无菌操作原则， 减少感染风险。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况和病原学检查结果，合理选择并使用抗生素， 以预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，降低感染发生 率。
心肺功能受损预防与处理
密切监测生命体征
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理心肺功能受损的情况。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等；大量积液时可能出现心悸、呼吸急促、甚至 休克等表现。
诊断方法
通过病史询问、体格检查、影像学检查（如X线、CT等）和实验室检查（如胸 腔积液常规、生化、细胞学检查等）进行综合诊断。
02 胸腔积液检查方 法
X线检查
01
02
03
少量预后的影响因素和评估方法
未来发展趋势预测及挑战应对
01
02
03
04
胸腔积液的发病机制研究及新 治疗靶点的发现
多学科协作在胸腔积液诊疗中 的应用
提高胸腔积液诊疗的规范化和 标准化水平
加强患者教育和健康管理，提 高生活质量
THANKS
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结核性胸膜炎
胸腔积液ppt课件
02
胸腔积液检查方法
X线检查
少量积液
肋膈角变钝，可能伴有胸膜增厚 或胸膜粘连。
中等量积液
外高内低的弧形致密影，积液量约 500-2000ml。
大量积液
胸腔大片致密影，纵隔向健侧移位， 肋间隙增宽。
CT检查
少量积液
后胸壁内侧与胸壁平行的高密度带状影。
中等量积液
胸腔后下部均匀的高密度影，呈新月形或半月形。
大量积液
胸腔内弥漫性液性暗区，呼吸运动时暗区范 围变化较大。
03
胸腔积液诊断思路
确定是否存在胸腔积液
症状和体征
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽 等症状，医生可通过叩诊、听诊等体 格检查方法初步判断是否存在胸腔积 液。
影像学检查
X线、CT等影像学检查是确定胸腔积液 的常用方法，可明确积液的位置和范围。
处理措施
及时行胸腔穿刺或闭式引流术，排出积液，缓解呼吸困难；同时给予吸氧、呼 吸兴奋剂等支持治疗。
感染和脓胸
病因
胸腔积液中富含蛋白质，易滋生细菌， 导致感染；若感染未得到及时控制， 可发展为脓胸。
处理措施
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素； 对于脓胸患者，需行胸腔闭式引流术， 排出脓液，促进肺复张。
胸膜增厚和粘连
发病原因及机制
发病原因
胸腔积液可由多种疾病引起，如充血性心力衰竭、缩窄性心包 炎、肝硬化、肾病综合征、胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等。
发病机制
胸腔积液的发病机制复杂，涉及血管静水压增高、血管胶体渗 透压降低、淋巴回流障碍、损伤、肿瘤等多种因素。这些因素 导致胸膜毛细血管内液体渗出增加或回吸收减少，从而形成胸 腔积液。
3
治疗 抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时可 辅以胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。
胸腔积液ppt课件
少量积液 （300-500ml)
可无明显体征或仅因 胸痛出现患侧胸部呼 吸运动受限、胸式呼 吸减弱，触及胸膜摩 擦感
中量积液 (500-800ml)
患侧呼吸音减弱或消 失，患侧叩诊浊音， 触觉语颤减弱或消失
大量积液 (>800ml)
可伴有气管、纵隔向 健侧移位。
9
疾病治疗
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，漏出 液常在纠正病因后可吸收，渗出性胸膜炎的常见病因为结核病， 恶性肿瘤或肺炎
常见护理问题
气体交换受损 与大量胸腔积液压迫有关
1 2 体温过高 与细菌感染或肿瘤坏死有关
疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
33 44 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关
12
护理措施（一般护理）
取半卧位或患侧卧位，
体位 半卧位有利于呼吸，患
侧卧位有利于缓解疼痛
饮食
鼓励患者进食，给予高 蛋白、高热量、粗纤维 饮食
待体温恢复正常，胸水
活动与 抽吸或吸收后，鼓励病 锻炼 人逐渐下床活动，增加
肺活量
休息
大量胸腔积液致呼吸困难 或发热者，应卧位休息。 胸水消失后继续休息2-3个 月，避免过度劳累
13
护理措施（对症护理）
1呼吸困难：注意保持呼吸道通畅， 鼓励排痰。
2疼痛：避免加重胸痛的因素，疼 痛剧烈时给予药物止痛。
胸腔积液
1
1 胸腔积液的概念 2 胸腔积液的原因 3 临床表现与体征 4 疾病治疗 5 胸腔积液的护理 6 胸腔穿刺与胸腔闭室引流
CONTENTS
目
录
2
概念
任何原因使得胸腔内液体形成增多和 吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常 增多积聚，称为胸腔积液，简称胸水。
胸腔积液护理PPT课件(1)
诊断和治疗
01
诊断方法：X光片、CT 扫描、超声波检查等
02
治疗方法：药物治疗、 手术治疗、引流治疗等
04
手术治疗：胸腔穿刺术、 胸腔镜手术等
05
引流治疗：胸腔闭式引 流术、胸腔穿刺术等
03
药物治疗：抗生素、 抗炎药、利尿剂等
2
体位管理
01
卧床休息：保持舒适体位， 避免剧烈活动
02
床头抬高：床头抬高30-45 度，减轻呼吸困难
03
避免压迫：避免压迫患侧， 防止积液扩散
04
保持清洁：保持床单整洁， 避免感染
05
观察病情：密切观察患者呼 吸、心率、血压等生命体征
引流管护理
保持引流管通畅，防止 A
堵塞
定期更换引流袋，防止 C
感染
指导患者进行正确的咳嗽 E
和深呼吸，促进积液排出
B 观察引流液的颜色、性
质和量
D 保持引流管固定，防止
血栓风险
胸腔积液可能导致血 栓形成
预防血栓的方法：抗 凝治疗、保持活动、 避免长时间卧床
血栓风险可能导致严 重并发症，如肺栓塞、 脑卒中等
血栓风险与胸腔积液 的性质、量、时间有 关
血栓风险与患者的年 龄、基础疾病、生活 习惯等因素有关
4
典型案例
1
2
3
4
5
患者：张先生， 55岁，胸腔积
液
病因：肺炎
护理措施：抗感 染治疗、胸腔穿 刺术、营养支持
症状：呼吸困 难、胸痛、咳
嗽
结果：患者康 复出院
护理措施
01
保持患者卧床 休息，避免剧源自烈运动02监测患者生命 体征，如心率、 呼吸、血压等
《胸腔积液护理》ppt课件
协助患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以 增强体质。
提供心理支持，如安慰、鼓励等，帮助患者树立信心， 积极配合治疗。
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以预防肺 部感染。
指导患者合理饮食，如高蛋白、高热量、易消化的食物 ，以促进康复。
04
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
密切观察患者的生命体征，特 别是呼吸和心率的变化。
药物治疗的护理措施
遵医嘱按时给药，确保患者按时服药 。
指导患者正确使用药物，如抗生素、 利尿剂等，以确保药物疗效。
观察药物的不良反应，如过敏反应、 胃肠道反应等，及时报告医生处理。
定期检查患者的肝肾功能，预防药物 性肝肾损伤。
非药物治疗的护理措施
《胸腔积液护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的护理案例分析 • 总结与展望
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指因各种原因导致胸膜腔内液体异 常积聚，包括渗出液和漏出液。
01
漏出液
由非炎症因素引起，如心衰、肝硬化 等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
检查肺部体征等。
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
告异常情况。
提供心理支持，如安慰、鼓励等，帮助患者树立信心， 积极配合治疗。
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以预防肺 部感染。
指导患者合理饮食，如高蛋白、高热量、易消化的食物 ，以促进康复。
04
胸腔积液的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
密切观察患者的生命体征，特 别是呼吸和心率的变化。
药物治疗的护理措施
遵医嘱按时给药，确保患者按时服药 。
指导患者正确使用药物，如抗生素、 利尿剂等，以确保药物疗效。
观察药物的不良反应，如过敏反应、 胃肠道反应等，及时报告医生处理。
定期检查患者的肝肾功能，预防药物 性肝肾损伤。
非药物治疗的护理措施
《胸腔积液护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液的护理评估 • 胸腔积液的护理措施 • 胸腔积液的预防与控制 • 胸腔积液的护理案例分析 • 总结与展望
01
胸腔积液概述
定义与分类
定义
胸腔积液是指因各种原因导致胸膜腔内液体异 常积聚，包括渗出液和漏出液。
01
漏出液
由非炎症因素引起，如心衰、肝硬化 等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
检查肺部体征等。
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
告异常情况。
胸腔积液ppt课件
个性化治疗策略
基于患者个体差异，研究 针对不同病因和病情的个 性化治疗方案，提高治疗 效果。
研究成果与新药开发
已有药物优化
对已有治疗胸腔积液的药 物进行深入研究，优化其 疗效和安全性，降低副作 用。
新药研发
基于新的药物靶点，开发 新型药物，为胸腔积液的 治疗提供更多选择。
临床试验进展
总结和分享各类治疗胸腔 积液的临床试验结果，为 临床实践提供依据。
未来研究方向与挑战
基础研究深入
进一步深入研究胸腔积液的发病机制，探索 新的治疗靶点。
临床实践指南更新
基于新的研究成果和治疗策略，更新和完善 胸腔积液的临床实践指南。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学等多学科的合作， 共同推进胸腔积液的研究。
公共卫生策略
研究胸腔积液的流行病学特征，制定针对性 的公共卫生预防和干预策略。
预防措施
避免吸入刺激性气体
减少吸烟、吸入二手烟，避免长时间暴露在雾霾、油烟等刺激性 气体中。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或经常开窗通风，保持室内空气湿度在40%~60%之间 。
定期进行体检
特别是对于长期吸烟、慢性咳嗽、呼吸困难等高危人群，应定期进 行胸部影像学检查。
日常护理
保持良好的生活习惯
01
生活质量影响
长期胸腔积液可影响患者的生 活质量，如呼吸困难、胸积液患者应定期进行胸部 影像学检查，以便及时发现复
发迹象。
治疗原发病
针对引起胸腔积液的原发病进 行治疗，如控制肺部感染、治 疗肿瘤等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟 、避免吸入有害气体等。
心理支持
控制食盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等，以降低水肿和胸腔积 液的发生风险。
胸腔积液演示ppt课件
其他罕见原因
肺栓塞
肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺 组织缺血坏死，进而引发胸腔积液。
放射性损伤
胸部放射治疗可引起胸膜和肺组织损 伤，导致胸腔积液。
药物性胸膜炎
某些药物如甲氨蝶呤等可引起胸膜炎 和胸腔积液。
03
诊断方法与评价标准
影像学检查
X线检查
少量积液时，X线检查可见肋膈 角变钝；中等量积液时，可见大 片均匀致密影；大量积液时，患 侧胸部呈致密影，纵隔向健侧移
流行病学及危害程度
流行病学
胸腔积液是一种常见的临床问题，其 发病率较高，可发生于任何年龄段， 但老年人更为常见。
危害程度
胸腔积液的严重程度因病因和积液量 而异。轻度积液可能无明显症状，而 大量积液则可能导致呼吸困难、胸痛 等严重症状，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等。大量 积液时，患者可能出现端坐呼吸、发绀等严重症状。
位。
CT检查
可显示少量胸腔积液、肺内病变 、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移 性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等
病变，有助于病因诊断。
MRI检查
对血管和软组织分辨率高，可清 晰显示积液情况，但价格昂贵，
一般不作为首选检查。
实验室检查
胸水常规
可判断胸水的性质，如漏出液或 渗出液。
胸水生化
通过测定胸水中的葡萄糖、蛋白质 、乳酸脱氢酶等指标，有助于病因 的诊断和鉴别。
04
治疗策略及措施
药物治疗
01
抗生素
对于感染引起的胸腔积液，医生通常会开具抗生素进行治疗，以消除感
染源。
02
抗炎药
针对炎症引起的胸腔积液，抗炎药可以有效减轻炎症，缓解疼痛。
呼吸内科教学查房胸腔积液PPT医学课件
氧疗与呼吸支持
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，必要时给予机械通气支持。
治疗原发病
针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，如控制感 染、减轻肺部炎症等。
05
患者教育与心理支持工作 部署
知识普及和健康教育内容设计
01
胸腔积液的基本知识
向患者和家属介绍胸腔积液的 定义、病因、症状、诊断和治
04
并发症预防与处理措施
肺部感染预防措施
严格执行无菌操作
01
在医疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源
性感染的风险。
加强患者教育
02
教育患者注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染发
生的可能性。
合理使用抗生素
03
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗生素，避免滥用导致
菌群失调和耐药性增加。
胸腔穿刺抽液检查
肺功能检查
直接获取积液样本进行生化、细胞学及病 原学检查，明确积液性质及病因。
评估呼吸系统功能状态，了解呼吸功能受 损程度。
03
胸腔积液鉴别诊断与治疗 原则
漏出液与渗出液鉴别要点
漏出液外观清澈透明，无色或淡黄色； 渗出液外观多浑浊，可为黄色、脓性、
血性或乳糜性。
漏出液蛋白定量常低于30g/L，渗出液蛋 白定量常高于30g/L。
疗等方面的基本知识。
02
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作 息和呼吸练习等方面的建议，
帮助患者改善生活质量。
03
并发症预防和处理
教育患者如何预防和处理胸腔 积液可能带来的并发症，如呼
吸困难、肺部感染等。
04
治疗方法和效果
详细解释所采用的治疗方案、 药物使用方法和预期效果，增
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，必要时给予机械通气支持。
治疗原发病
针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，如控制感 染、减轻肺部炎症等。
05
患者教育与心理支持工作 部署
知识普及和健康教育内容设计
01
胸腔积液的基本知识
向患者和家属介绍胸腔积液的 定义、病因、症状、诊断和治
04
并发症预防与处理措施
肺部感染预防措施
严格执行无菌操作
01
在医疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源
性感染的风险。
加强患者教育
02
教育患者注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染发
生的可能性。
合理使用抗生素
03
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗生素，避免滥用导致
菌群失调和耐药性增加。
胸腔穿刺抽液检查
肺功能检查
直接获取积液样本进行生化、细胞学及病 原学检查，明确积液性质及病因。
评估呼吸系统功能状态，了解呼吸功能受 损程度。
03
胸腔积液鉴别诊断与治疗 原则
漏出液与渗出液鉴别要点
漏出液外观清澈透明，无色或淡黄色； 渗出液外观多浑浊，可为黄色、脓性、
血性或乳糜性。
漏出液蛋白定量常低于30g/L，渗出液蛋 白定量常高于30g/L。
疗等方面的基本知识。
02
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作 息和呼吸练习等方面的建议，
帮助患者改善生活质量。
03
并发症预防和处理
教育患者如何预防和处理胸腔 积液可能带来的并发症，如呼
吸困难、肺部感染等。
04
治疗方法和效果
详细解释所采用的治疗方案、 药物使用方法和预期效果，增
胸腔积液PPT全篇
同时注意观察胸膜反应
（头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细）
2024/10/13
★护理措施
措施
• 胸腔闭式引流，每日更换引流瓶，记录引流情况 • 鼓励患者进食，予高蛋白、高热量、粗纤维饮食 • 避免加重胸痛的因素，疼痛剧烈时给予止痛剂 • 做好心理护理，消除紧张状态。
2024/10/13
健康指导
• 向者及家属介绍疾病特点、治疗方式， 强调配合治疗，定期复查的重要性
2024/10/13
胸水形成的压力梯度
壁层胸膜
静水压 +30cmH2O 35cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
胸膜腔
胸腔内压 –5cmH2O 胶体渗透压 +5cmH2O
脏层胸膜
静水压 +24cmH2O 29cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O
鉴别渗出液与漏出液
鉴别要点 漏出液
原因
非炎症所致
外观
淡黄，透明
凝固
不自凝
细胞计数 细胞组成
< 500×106/L 淋巴/间皮细胞
PH
7.6左右
糖含量
＝血糖
蛋白含量
<30g/L
胸液蛋白/血清蛋白 <0.5
渗出液
炎症/肿瘤/理化刺激 浑浊，血性/脓性/乳糜性
能自凝
> 500×106/L 中性粒/淋巴细胞
有结核中毒症状 PPD试验强阳性
抗结核药物治疗有效
类肺炎胸腔积 液、脓胸
恶性胸腔积液
感染表现
恶性肿瘤局部或
有高热、寒战、 全身表现
胸痛等
如消瘦、胸痛
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• 损伤致胸腔内出血：主动脉瘤破裂、食管破裂、 胸导管破裂等
.
6
胸腔积液的影像学检查
• X线胸片 • 胸部CT • 超声检查 • 磁共振成像MRI • 正电子发射体层摄影术PET
.
7
X-线胸片
• 游离性胸腔积液：少量、中量、大量 • 包裹性胸腔积液：脏层和壁层胸膜粘连，使液
体局限于某一部位，不随体位改变
恶性胸液LDH明显增高，如>500IU/L，常 提示恶性肿瘤或胸水并发细菌感染。
.
22
胸腔积液的实验室检查
• 酶学检查
2、腺苷脱氨酶ADA：ADA在淋巴细胞中含量 较高，结核性胸膜炎时胸水中的ADA可大于 100U/L（一般不超过45U/L），故其诊断结 核性胸膜炎的敏感度较高。
.
23
胸腔积液的实验室检查
• 肺底积液
.
12
胸部CT
• CT检查能检出常规胸片分辨困难的病变， 显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包 裹性积液的程度和部位。
.
13
超声检查
• B超可发现少于150ml的胸腔积液，对 包裹性积液和肿块的鉴别也很有意义。
.
14
胸腔积液的实验室检查
• 外观：
漏出液：透明清亮，静置不凝固，比重<1.016-1.018 渗出液:多呈草黄色稍混浊,比重>1.018 血性胸水:为不同程度的洗肉水样或静脉血样 乳糜胸:呈乳样 黑色胸液:可能为曲菌感染 巧克力色胸水:应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能
乳糜胸时胸水的中性脂肪和甘油三酯增多 (＞4.52mmol/L)，但胆固醇不高。
胆固醇性胸液含胆固醇>2.59mmol/L，但 甘油三酯含量正常。
.
21
胸腔积液的实验室检查
• 酶学检查
1、乳酸脱氢酶（LDH）:反应胸膜的炎症程度， 其值越高表明炎症明显；
渗出液LDH>200IU/L，胸水/血清 LDH/0.6；
检查、其他检查 • 胸腔积液诊断的基本思路
.
3
胸腔积液的产生机制
• 胸膜的血供
壁层胸膜（体循环）：
胸主A 肋间A、胸廓内A 毛细血管网 上腔V 右心房
脏层胸膜（体循环和肺循环）：
胸主A 支气管A 毛细血管网 支气管V 上腔V
肺A 毛细血管网 肺V
肺V
• 壁层胸膜微血管的静水压高于脏层胸膜，胸水主要来 源于壁层胸膜。
• 叶间积液：位于叶间裂两层脏层胸膜之间的积 液
• 肺底积液：立位时位于肺底和横膈之间的游离 积液，表现似横膈抬高
.
8
X-线胸片
• 游离性胸腔积液：
大量胸水时，如果纵隔不向健侧移位，提示恶性胸 水可能性大，预后不良。
.
9
X-线胸片
• 包裹性胸腔积液
.
10
X-线胸片
• 叶间积液
.
11
X-线胸片
• 酶学检查
3、淀粉酶：胸水中的淀粉酶含量增高一般是指 胸水/血清的淀粉酶浓度大于1.0，见于：恶性 肿瘤、食管破裂、急性胰腺炎
.
24
胸腔积液的实验室检查
• 免疫学检查
系统性红斑狼疮引起的胸水中抗核抗体滴度可达 1：160以上。
系统性红斑狼疮和类风湿关节炎引起的胸水中补 体C3、C4成分降低，且免疫复合物含量增高。
Hale Waihona Puke .19胸腔积液的实验室检查
• 葡萄糖
漏出液的葡萄糖含量通常>3.35mmol/L 胸水中葡萄糖含量<3.35mmol/L可见于
结核、肿瘤、类风湿关节炎以及脓胸，其 中脓胸的葡萄糖常<1.11mmol/L;类风湿 关节炎的胸水葡萄糖可<0.12mmol/L
.
20
胸腔积液的实验室检查
• 甘油三酯和胆固醇
.
15
胸腔积液的实验室检查
• 细胞学:
漏出液:细胞数常<100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。 渗出液：细胞数常多于500×106/L
红细胞：>5×109/L时呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致； >100×109/L时，应考虑创伤、肿瘤、肺梗死
白细胞：脓胸时多达10000×106/L以上 中性粒细胞增多提示急性炎症， 淋巴细胞为主时多为结核或肿瘤； 嗜酸性粒细胞增多多见于寄生虫感染或结缔组织病
类风湿因子RF对类风湿性胸水的价值有限。
.
25
胸腔积液的实验室检查
• 肿瘤标记物
癌胚抗原CEA：作为比较成熟的肿瘤标记物，应用 广泛。 若胸水CEA>10-15ug/L，或胸液/血清CEA>1， 常提示为恶性胸液。
.
16
胸腔积液的实验室检查
• 细胞学 非结核性胸水中的间皮细胞超过5%，结核性胸
水中常低于1%； 系统性红斑狼疮并发胸腔积液时，其胸水中易找
到狼疮细胞；
恶性胸液中有60% 可查到恶性肿瘤细胞，反复 多次检查可提高检出率；应注意胸水中的间皮 细胞常有变形，易误认为肿瘤细胞。
.
17
胸腔积液的实验室检查
.
4
胸腔积液的产生机制
• 传统观点：胸液由间皮细胞 分泌及体循环滤过，由肺循 环吸收
• 现代观点：胸液由脏层和壁 层胸膜的体循环血管通过有 渗透性的胸膜滤过，由壁层 淋巴管吸收，正常情况下， 脏层胸膜对胸水循环的作用 较小。
－Broaddus VC,Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine. 2000;1995-2012
• PH值 PH<7.0仅见于脓胸以及食管破裂 结核性胸水PH常<7.30 急性胰腺炎所致的胸水PH>7.30 PH>7.40应考虑恶性肿瘤
.
18
胸腔积液的实验室检查
• 蛋白质 漏出液:蛋白质含量低<30g/L，以白蛋白为主， Rivalta试验(-) 渗出液:蛋白质含量>30g/L，胸液/血清蛋白 比值>0.5，Rivalta试验(+)
胸 腔 积 液 概述
.
1
• 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
• 胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结 缔组织所组成。
• 在正常情况下，胸膜腔内含有微量的液体（3 －15ml），其产生和吸收出于动态平衡。任何 病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时， 就会出现胸腔积液。
.
2
内容
• 胸腔积液的产生机制 • 胸腔积液的辅助检查：影像学、实验室
.
5
胸腔积液的产生机制
• 胸膜毛细血管内静水压增高：心衰、缩窄性心 包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻
• 胸膜毛细血管通透性增加：胸膜炎症、结缔组 织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等
• 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、 肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、黏液性水 肿等
• 壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发 育性淋巴管引流异常
.
6
胸腔积液的影像学检查
• X线胸片 • 胸部CT • 超声检查 • 磁共振成像MRI • 正电子发射体层摄影术PET
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X-线胸片
• 游离性胸腔积液：少量、中量、大量 • 包裹性胸腔积液：脏层和壁层胸膜粘连，使液
体局限于某一部位，不随体位改变
恶性胸液LDH明显增高，如>500IU/L，常 提示恶性肿瘤或胸水并发细菌感染。
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胸腔积液的实验室检查
• 酶学检查
2、腺苷脱氨酶ADA：ADA在淋巴细胞中含量 较高，结核性胸膜炎时胸水中的ADA可大于 100U/L（一般不超过45U/L），故其诊断结 核性胸膜炎的敏感度较高。
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23
胸腔积液的实验室检查
• 肺底积液
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12
胸部CT
• CT检查能检出常规胸片分辨困难的病变， 显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包 裹性积液的程度和部位。
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超声检查
• B超可发现少于150ml的胸腔积液，对 包裹性积液和肿块的鉴别也很有意义。
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14
胸腔积液的实验室检查
• 外观：
漏出液：透明清亮，静置不凝固，比重<1.016-1.018 渗出液:多呈草黄色稍混浊,比重>1.018 血性胸水:为不同程度的洗肉水样或静脉血样 乳糜胸:呈乳样 黑色胸液:可能为曲菌感染 巧克力色胸水:应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能
乳糜胸时胸水的中性脂肪和甘油三酯增多 (＞4.52mmol/L)，但胆固醇不高。
胆固醇性胸液含胆固醇>2.59mmol/L，但 甘油三酯含量正常。
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胸腔积液的实验室检查
• 酶学检查
1、乳酸脱氢酶（LDH）:反应胸膜的炎症程度， 其值越高表明炎症明显；
渗出液LDH>200IU/L，胸水/血清 LDH/0.6；
检查、其他检查 • 胸腔积液诊断的基本思路
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3
胸腔积液的产生机制
• 胸膜的血供
壁层胸膜（体循环）：
胸主A 肋间A、胸廓内A 毛细血管网 上腔V 右心房
脏层胸膜（体循环和肺循环）：
胸主A 支气管A 毛细血管网 支气管V 上腔V
肺A 毛细血管网 肺V
肺V
• 壁层胸膜微血管的静水压高于脏层胸膜，胸水主要来 源于壁层胸膜。
• 叶间积液：位于叶间裂两层脏层胸膜之间的积 液
• 肺底积液：立位时位于肺底和横膈之间的游离 积液，表现似横膈抬高
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X-线胸片
• 游离性胸腔积液：
大量胸水时，如果纵隔不向健侧移位，提示恶性胸 水可能性大，预后不良。
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X-线胸片
• 包裹性胸腔积液
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X-线胸片
• 叶间积液
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X-线胸片
• 酶学检查
3、淀粉酶：胸水中的淀粉酶含量增高一般是指 胸水/血清的淀粉酶浓度大于1.0，见于：恶性 肿瘤、食管破裂、急性胰腺炎
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胸腔积液的实验室检查
• 免疫学检查
系统性红斑狼疮引起的胸水中抗核抗体滴度可达 1：160以上。
系统性红斑狼疮和类风湿关节炎引起的胸水中补 体C3、C4成分降低，且免疫复合物含量增高。
Hale Waihona Puke .19胸腔积液的实验室检查
• 葡萄糖
漏出液的葡萄糖含量通常>3.35mmol/L 胸水中葡萄糖含量<3.35mmol/L可见于
结核、肿瘤、类风湿关节炎以及脓胸，其 中脓胸的葡萄糖常<1.11mmol/L;类风湿 关节炎的胸水葡萄糖可<0.12mmol/L
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胸腔积液的实验室检查
• 甘油三酯和胆固醇
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胸腔积液的实验室检查
• 细胞学:
漏出液:细胞数常<100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。 渗出液：细胞数常多于500×106/L
红细胞：>5×109/L时呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致； >100×109/L时，应考虑创伤、肿瘤、肺梗死
白细胞：脓胸时多达10000×106/L以上 中性粒细胞增多提示急性炎症， 淋巴细胞为主时多为结核或肿瘤； 嗜酸性粒细胞增多多见于寄生虫感染或结缔组织病
类风湿因子RF对类风湿性胸水的价值有限。
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25
胸腔积液的实验室检查
• 肿瘤标记物
癌胚抗原CEA：作为比较成熟的肿瘤标记物，应用 广泛。 若胸水CEA>10-15ug/L，或胸液/血清CEA>1， 常提示为恶性胸液。
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16
胸腔积液的实验室检查
• 细胞学 非结核性胸水中的间皮细胞超过5%，结核性胸
水中常低于1%； 系统性红斑狼疮并发胸腔积液时，其胸水中易找
到狼疮细胞；
恶性胸液中有60% 可查到恶性肿瘤细胞，反复 多次检查可提高检出率；应注意胸水中的间皮 细胞常有变形，易误认为肿瘤细胞。
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胸腔积液的实验室检查
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胸腔积液的产生机制
• 传统观点：胸液由间皮细胞 分泌及体循环滤过，由肺循 环吸收
• 现代观点：胸液由脏层和壁 层胸膜的体循环血管通过有 渗透性的胸膜滤过，由壁层 淋巴管吸收，正常情况下， 脏层胸膜对胸水循环的作用 较小。
－Broaddus VC,Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine. 2000;1995-2012
• PH值 PH<7.0仅见于脓胸以及食管破裂 结核性胸水PH常<7.30 急性胰腺炎所致的胸水PH>7.30 PH>7.40应考虑恶性肿瘤
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胸腔积液的实验室检查
• 蛋白质 漏出液:蛋白质含量低<30g/L，以白蛋白为主， Rivalta试验(-) 渗出液:蛋白质含量>30g/L，胸液/血清蛋白 比值>0.5，Rivalta试验(+)
胸 腔 积 液 概述
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1
• 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
• 胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结 缔组织所组成。
• 在正常情况下，胸膜腔内含有微量的液体（3 －15ml），其产生和吸收出于动态平衡。任何 病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时， 就会出现胸腔积液。
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2
内容
• 胸腔积液的产生机制 • 胸腔积液的辅助检查：影像学、实验室
.
5
胸腔积液的产生机制
• 胸膜毛细血管内静水压增高：心衰、缩窄性心 包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻
• 胸膜毛细血管通透性增加：胸膜炎症、结缔组 织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等
• 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、 肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎、黏液性水 肿等
• 壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发 育性淋巴管引流异常