高频电刀使用手术室

高频电刀的组成
• 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制 开关和负极板组成
• 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关 组成，不需要负极板
电刀的主要配件
主机
单极电刀
负极板连线
负极板
双极电凝
脚踏板
高频电刀的工作原理
• 简单地说 , 高频电刀就是一个变频变压器 , 它将 220V/ 50Hz 的低压低频电流经变频变压、功率放大 转换为频率 400kHz～1000kHz、电压为几千甚至上 万伏的高频电流 这样的高频电流可以在人体组织上 产生切割和凝血的作 用。
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
应用范围
• 单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科， 可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏 器的病人禁止使用单极高频电刀。
• 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科 、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术 等、也可应用于心脏起搏器的病人。
高频电刀自1920年应用于临床至今，已有70多年的历 史了。其经历了火花塞放电——大功率电子管——大功 率晶体管——大功率MOS管四代的更变。随着计算机技 术的普及、应用、发展，目前，高性能的单片机广泛应 用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波 形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以 及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设 备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。
• 普通的照明电源是 220V/ 50Hz 的低频电源 , 许多人都有 过被电咬的经历 , 50Hz 的低频交流电会造 成对人体的神 经刺激、 肌肉刺激、 疼痛感 ,严重时可致 心脏停止危及 生命。低频交流电与人体神经传导的频 率极为相似 , 因此 会引起刺激并会中断神经系统的传 导。高频电刀的频率 远远高于人体频率 , 这样使其在将能量传递到人体组织上 时不会切断神经冲动的传 导 ,不会造成电击而可以达到治 疗目的。
7.洗手护士将电极电刀，双极电凝线分开固定于手术台，勿 缠绕在金属器械上，Biblioteka Baidu机接口端传给巡回护士，将其插入高 频电刀对应插口。
8.选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为3070w。
9.请手术医生利用手控或脚控方式测试电刀输出备用。
10.使用过程中洗手护士应及时用电刀清洁片清除电刀头有机 物焦痂，暂时不用时将电刀放置于绝缘保护套内，发现电刀 头功能不良时应及时更换。
高频电刀的工作原理
•单极电刀的电极由笔式电极和板式电极组成。 笔式电极将高频电流传递到病人身体手术部位 , 形成很 高的 电流密度 , 板式电极则收集作用于人体的高频电 流 ,使其回 到电刀 ,从而完成电流回路。 板式电极将电 能量很好地分散 , 电流密度较低 , 不至于在极 板处发 生烫伤。当电刀作切割使用时 , 笔式电极处的切割电 流使细胞膨胀、 爆裂、 气化。作电凝使用时 ,笔式电极 处的 凝血电流则使细胞干化 , 从而减少失血。
分类
目前，高频电刀主要有三种形式：
火花式振荡电刀：火花式振荡电刀是利用钨合 金电极间的空隙放电和LC振荡回路组成衰减 振荡，它输出的是间断的高频减幅波。
电子管振荡电刀：电子管振荡电刀通常由大功 率高频电子管与LC振荡回路组成，振荡比较 稳定。
固体振荡式电刀：固体电刀则是利用晶体管、 集成电路组成振荡器和控制电路。
电刀安全使用管理要点
2.设备常规管理： ⑴制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项。 ⑵定期检查设备性能。 ⑶防止漏电或短路； ①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接 处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。 ②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前先连接好电源线； ④勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等； ⑤使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上， 尽可能不要另加插线板。
操作步骤
1.评估病人。 （1）病人是否佩戴金属及，有无金属植入物，是否安装永 久性心脏起搏器等。 （2）病人身体是否接触手术床及其他装置的金属部分。 2.准备高频电刀设备及无菌单极线及双极电凝线。 3.将高频电刀的电源插入三相电插座。 4.将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。 5.打开高频电刀电源开关，确认机器自检，回路电极板报警 REM红灯闪烁 6.连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置， REM绿灯闪烁，报警接触。
高频电刀的优点
1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。 2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大 缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手 术费用。 3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、 半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术 部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。
高频电刀的使用
实习生：潘雨露,丁倩云 地点：手术室示教室
目标
1
了解高频电刀的概念、优点、组成
2
了解高频电刀的工作原理
3
熟悉高频电刀的应用范围
4
掌握高频电刀的操作步骤
5
掌握使用电刀存在的安全问题及对策
概述
高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组 织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频 高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组 织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。
11.手术结束时关闭电源开关，拔出单双极电源线，拆除电极 板，拔出电源线，清洁整理设备。
电刀安全使用管理要点
1.环境要求： ⑴高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆 炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体 乙迷）的环境中使用。 ⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止 开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用 电刀时应暂时移开氧气。
工作电极在手术部位
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
高频电刀的工作原理
• 双极电刀的电极通常为一个镊子形状的器械 , 电 流由镊形双极器的一个尖端发出 , 通过人体组织 到达 另一个尖端。一端为作用电极 ,另一端为接 收电极 ,使 用双极器的时候无需电极板 , 双极电刀 有一些特殊的 应用 ,例如脑外科手术应用等。