胃食管反流性咳嗽38例临床分析
中西医结合治疗胃食管反流性咳嗽38例
胃食 管 反 流 性 咳 嗽 （ Ｅ Ｃ） 因 胃酸 及 胃 内 容 Ｇ Ｒ 是
物经食 管反流刺激 上端 咽喉 、 管等 邻近 组织 引起 的 气
以慢 性 咳 嗽 为 主 症 的 疾 病 ， 胃食 管 反 流 病 （ Ｅ Ｄ） 是 Ｇ Ｒ 的食 管 外 症 状 。２ ０ ０ ７年 ２月 一 ２ １ ０ ０年 ２月 ， 者 采 笔 用 中西 医 结 合 的 方 法 治 疗 Ｇ Ｒ ８例 ， 结 报 道 如 Ｅ Ｃ３ 总
有使 用抗 生 素 、 痰止 咳药 物 治疗史 。 祛
参 考 文献 ：
［ ］ 志 民 ， 全 达 ， 佩 武 ． 后 功 能 性 胃 排 功 障 碍 的 诊 断 ５蔡 刘 余 术
和治 疗 ２ 例 临 床 分 析 ［ ］ 重 庆 医 学 ， ０ ３ ３ ６） ５ Ｊ． ２０ ，２（ ：
７ ２３ —７ ２４．
［ ］ 维 良， 刚 ， 新晨 ， ． ６杨 赵 张 等 胃切 除 术 后 残 胃 胃瘫 综 合 征 的临 床 总 结 ［ ］ 中 华 胃 肠 外 科 杂 志 ，０ ２ ５ ４ ：４ ． Ｊ． ２ ０ ， （ ） ２ ９ ［ ］ 仁荣 ， 锋． ７陈 林 胃切 除 术 后 胃 瘫 综 合 征 １ ６例 诊 断 与 治 疗 体 会 ［ ］ 实 用 医学 杂 志 ，０ １ １ （ ） １ ７ Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：３ ．
文章 编 号 ：０ １— ９ ０ ２ １ ） ２— ０ ９— ２ １０ ６ １ （ ０ １ ０ ０ ４ ０
・ 合 治 疗 胃食 管 反 流 性 咳嗽 ３ ８例
傅遂 山
（ 平 县妇 幼保 健 院 ， 南 遂 平 ４ ３０ ） 遂 河 ６ １０
关 键 词 ： 食 管 反 流 性 咳 嗽 ／中 西 医 结 合 疗 法 二 陈 汤 合 胃
胃食管反流性咳嗽48例临床分析
70胃食管反流性咳嗽48例临床分析赵殿莲【摘要】目的探讨胃食管反流性咳嗽的治疗方法。
方法对2006年6月至2009年6月收治的48例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。
结果48例患者中，28例咳嗽伴反酸及胸骨后烧灼感。
通过对患者宣教，给予质子泵抑制剂及促胃肠动力药物等治疗，24例患者口服药物7—14d时症状缓解，21d症状消失；16例患者口服药物15—21d症状缓解，4周时症状消失；8例症状较重者服药4周时症状减轻．总疗程t>3个月。
结论患者通过改变饮食及睡眠习惯，应用质子泵抑制剂及促胃肠动力药物，积极治疗原发病。
胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效。
【关键词】胃食管反流；慢性咳嗽；治疗胃食管反流性咳嗽(G ER C)是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的I临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。
该病多年来。
并未引起人们的重视。
故漏诊及误诊率高一。
21，往往延误诊治，造成病人的痛苦。
1资料与方法1．1一般资料：48例患者均为3年来我院门诊或住院患者，反复咳嗽8周以上，最长达6年，经抗炎、止咳、平喘等治疗2周以上无效。
其中男30例．女18例，年龄26—72岁。
病程3个月一2年。
在本院或外院曾诊断为支气管炎20例，咽炎10例，咳嗽变异性哮喘8例，肺炎6例，支气管扩张4例。
就诊后，常规x线、胸片和肺功能检查均正常。
48例患者符合胃食管反流性咳嗽诊断标准一J。
G ER C诊断标准：①慢性咳嗽时间8周以上；②食管24h pH值监测D em eeser积分≥12．70，和(或)重症急性胰腺炎(SA P)≥75％；③通过病史和相关检查，排除咳嗽变异性哮喘(C V A)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(A C)、鼻炎／副鼻窦炎(R／S)等疾病；④抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流为丰的患者，其食管pH值监测结果末必异常，此类患者可通过食道阻抗监测或胆汁反流监测协助诊断)。
孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验
2019年5月Professor SUN Gang's clinical experience in treating gastroesophageal reflux coughWU Xiao-lei 1,2,SUN Gang 1,2(1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023;2.Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Suzhou 215000,China)ABSTRACT:This paper introduces professor SUN Gang's clinical experience on gastroesophageal reflux cough.Professor SUN Gang believes that gastroesophageal reflux cough occurs because of upstream stomach-Qi and impaired lung depuration.So it is advisable to treat both lung and stomach,give consideration to stomach depression,purging lung and relieving cough.KEYWORDS:gastroesophageal reflux cough;upstream stomach-Qi;treat both lung and stomach孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验武小雷1，2，孙钢1，2（1.南京中医药大学，江苏南京，210023；2.苏州市中医医院，江苏苏州，215000）摘要：本文介绍了孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验，孙钢教授认为本病因胃气上逆、肺失清肃而发生，故而治宜肺胃同治，和胃降逆与肃肺止咳兼顾。
胃食管反流性咳嗽46例临床分析
胃食管返流性疾病48例临床护理分析论文
胃食管返流性疾病48例临床护理分析【摘要】目的探讨胃食管反流性疾病的临床护理分析。
方法根据我科收治48例胃食管反流患者进行讨论分析，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者给予经鼻置入鼻胃管至十二指肠留置鼻肠管，给予有效的护理干预为观察组，两组患者均同时进行鼻饲营养液。
结果经护理后，观察组患者的胃食管反流以及并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理措施。
观察组患者给予离职鼻肠管并实施有效的护理干预措施，具体如下：1.2.1 留置胃肠管方法在患者空腹的条件下，使用胃镜直视下经鼻置入鼻肠管，在管末端所有侧孔均越过幽门送至十二指肠内时，将鼻肠管内的导丝撤出，并详细记录鼻肠管插入的长度。
运用棉质扁带在鼻孔处的鼻肠管打双套结并拉紧，一侧余带在耳后与另一侧余带在绕过头后打结固定，此方法可以有效防止鼻肠管的脱出而且减轻患者由于胶布粘贴而发生的不适[1]。
1.2.2 肠内营养液（en）的选择可以根据患者的疾病对营养的需要正确的选择肠内营养制剂以及量，如能全力、百普力或者自制的肠内营养液。
配置肠内营养液需要注意主要是以提供患者每日的热量，补充机体所需要的水、电解质以及各种维生素的流质食物，可选用可食性的米汤、鱼汤、肉汤、鸡汤、豆浆、菜汁、果汁、新鲜牛奶等富含高维生素、高蛋白、高热量等营养丰富的食物进行系统性的加工。
1.2.3 营养液的使用方法①开始由小剂量匀速滴人过渡到间歇推注鼻饲，长期开始鼻饲时采用输液泵24h连续匀速滴注，患者第l日进行鼻饲时，24h总量不超过500ml。
第2日开始逐渐增量，增加到24h共1000-1500mlen。
4日后过渡到使用注射器定时推注en，一次注入量200ml，每次间隔2-3h，一般24h总量不超过1200ml。
②体位：给予患者高鼻饲时将床头抬高30-45°，进食后30-60min 后再将床头放下，有关报道，[2]抬高床头30-45°进行鼻饲能减少吸入性肺炎的发生危险性。
胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗
因比例较大，高达２０％～４０％；而我国研究表明 ＧＥＲＣ约占慢性咳嗽患者的１１．８％。 １诊断
２００９年我国《咳嗽的诊断与治疗指南》［３３中的 ＧＥＲＣ的诊断标准为：①慢性咳嗽，以白天咳嗽为 主；②２４ ｈ食管ｐＨ监测Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ积分≥１２．７和 （或）反流与咳嗽症状的相关概率≥７５％；③排除咳 嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、嗜酸粒细胞性支气管炎
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１０．０７．０１２ 作者单位：１１０００１沈阳，中国医科大学附属第一医院呼吸疾病 研究所（李芹子现在辽宁电力中心医院儿科工作）
万方数据
（ＥＢ）、上呼吸后咳嗽明显减轻或消失。
对于没有食管ｐＨ监测的单位或经济条件有限 的慢性咳嗽患者。①患者有明显的进食相关的咳 嗽，如餐后咳嗽，胸骨后烧灼感等；②患者伴有ＧＥＲ 症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等；③排除 ＣＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ等疾病，或按这些疾病治疗效果不 佳。抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床 诊断ＧＥＲＣ。
【关键词】胃食管反流性咳嗽；诊断；治疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｇｅｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｃｏｕｇｈ
ＫＯＮＧ Ｌｉｎｇ—ｆｅｉ，ＬＩ Ｑｉｎ—ｚｉ．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ
Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００１，
垦匿唑堡盘查！！！！至！旦整！！鲞箜！塑！翌！』墨塑２生！垒晒！；！！！：！型：！！：盟！：！
．综述．
胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗
胃食管反流致慢性咳嗽1例
W B C） /L，中性数细胞占比60.3%，嗜酸细胞占比0.90%，血红蛋白（HGB）
9/L；血
体液免疫：IgE5IU/ml，IgG468mg/ dl，C反应蛋白（CRP）0.3mg/ml。
凝血功能：纤维蛋白原5.65g/L↑，
司奥美拉唑镁40mg，每日2次；胃肠动力
药多潘立酮10mg，每日3次，并嘱高枕卧
位，患者咳嗽明显改善。
最终诊断：慢性咳嗽；胃食管反流性
咳嗽；食管裂孔疝。
胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其
他胃内容物反流进入食管，引起以咳嗽为
突出表现的临床综合征，是胃食管反流
病的一种特殊类型。
常见病因有：食管下
括约肌功能异常、食管裂孔疝、胃排空延
迟等。
胃食管反流性咳嗽机制涉及微量误
吸、食管-支气管反射、食管运动功能失
调、植物神经功能失调与气道神经源性炎
附图 胸部CT检查，食管裂孔疝，左侧胸腔内可见囊性病变，病变延伸至膈下与胃相连302020.06 No.17。
115例胃食管反流性咳嗽的证型及病机分析
［ ］ 陈灏珠 ．实用 内科学 ．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５：３ ３ １ 人 ２０ １３ ．
临床证候调查表 。凡疑似病例统一从开始 即按要求 作症状 、
体征及饮食生 活习惯 等方面的问卷式 的详 细记录 ， 然后 再按 ＧＲ Ｅ Ｃ的诊 断标准去伪存真 ， 纳入课题 研究中。
男５ ６例 ， ５ 女 ９例 ； 年龄最大 ８ ０岁 ， 最小 ６岁 ， 平均 ３ ６岁 ； 病 程 ＞１ ２ 年 ０例 ， ６个月 ＜１ ３ ， ＞ 年 ４例 ２～６ 月 ６ 个 １例 。
２ 方法 根 据相关文 献 以及 临床诊疗 经验 ， 制订 详实 的 的
效果 ， 是一个值得推广 的治疗思 路。
［ ］ 国家 中医药管理局 ．中医病证诊 断疗效 标准 ．南京 ： ３ 南京 大
学出版社 ，９ ４：． １９ １
全部病例 的 ７ ．４ ， 胃有关 的 ５ ３０％ 与 ２例 ， ４ ．２ 。这 个 占 ５２％
结果超 出了我们 的预料 ， 长期 以来普遍认为 Ｇ Ｒ Ｅ Ｃ的病位 在
［ ］ 刘春丽 ， ４ 赖克方 ， 陈如冲 ， ．胃食 管反 流性 咳嗽 的临床特 征 等
２０ ０ ９年 以来 ， 笔者 对 １５例 胃食 管反 流性 咳嗽 患者进 １
行 了证 型及 病 机 分 析 ， 果 报 道 如 下 。 结
ｉ ，广东省建 设中医药强省科研立项课题 Ｎ ． ０９ ０ ｔ ｏ２ ０ １７
４ 讨论
在《 中医病证诊断疗效 标准》 ， 中 咳嗽 只有 ８个证
候类 型。而在 Ｇ Ｒ Ｅ Ｃ的临 床诊疗 中却有很 大 一部分 病人 的 临床表现不能归入 这 ８个证 候类型 中。我们从 临床 实际 出
社 ，９ ７：． １９ １
胃食管反流性咳嗽的诊断及治疗进展
胃食管反流性咳嗽的诊断及治疗进展摘要：胃食管反流病是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等。
胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因，本文就胃食管反流性咳嗽在我国的诊断标准和目前的治疗方法予以简要综述。
关键词：胃食管反流；咳嗽；诊断；治疗胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型[1]。
胃食管反流病中约43%～75%的患者仅表现为胃食管反流性咳嗽[2]。
胃食管反流性咳嗽是导致慢性咳嗽的常见病因，欧美国家报道约占慢性咳嗽病因的10%-40%[3]，我国学者报道胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽病因的11.8%[4]。
1 .检查方法目前最常用的检查为24h食管pH值监测，通过连续监测食管pH值的变化获得24h食管pH值<4的次数，食管pH值<4占监测总时间的百分比，最长反流时间等参数，再以Demeester积分表示反流程度。
根据检查时实时记录反流相关症状，获得反流与咳嗽症状的相关概率，判断反流与咳嗽的关系[1]。
但如反流间歇发生，酸性反流合并碱性反流时，pH值监测可能正常，所以结果为阴性也不能完全排除胃食管反流性咳嗽的诊断。
食管腔内阻抗监测，通过动态测定气，液体在食管腔内的运动情况，根据监测的阻抗变化图形，可判断大部分的食管反流现象。
结合同步24h小时食管pH值监测，可以判断酸性及非酸性反流，同时观察咳嗽与反流事件的相关性。
国内文献报道多通道食管腔内阻抗-pH监测对胃食管反流性咳嗽的诊断灵敏度为83.3%，特异度为75.0%，能识别酸性反流和非酸性反流，是较灵敏可靠的检查手段。
食管胆汁反流监测，可判断胆汁反流，其他检查如食管压力测定，胃镜检查，钡餐等检查，阳性率较低。
巴氯芬治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽40例临床评价
巴氯芬治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽40例临床评价黄静;吴绍英【摘要】目的：观察巴氯芬用于儿童难治性胃食管反流性咳嗽治疗的临床疗效及安全性。
方法选择2014年收治的难治性胃食管反流性咳嗽患儿80例，随机分为观察组与对照组，各40例。
两组均指导调节生活方式，对照组予多潘立酮片(每次0.3 mg/kg，3次/日)，奥美拉唑镁肠溶片（每次20 mg，1次/日）。
观察组在对照组的基础上加用巴氯芬片（每次0.25 mg/kg，4次/日）。
两组患儿疗程均为8周。
观察并记录患儿治疗期间咳嗽、反酸、胸骨后灼热感以及嗳气等临床症状的变化，并对治疗前后临床症状的严重程度、症状发生频率进行评分。
观察患者治疗前后。
记录治疗前后患者血常规、肝肾功能及不良反应。
结果治疗后，观察组临床疗效总有效率为92.50％，明显高于对照组的67.50％（ P ＜0.05）。
与治疗前比较，两组患儿治疗后各项症状积分及症状总积分均有减少（ P＜0.05），且观察组减少程度更加明显（ P＜0.05）。
观察组的不良反应发生率为22.50％，明显高于对照组的7.50％（ P＜0.05），均能耐受，不影响后续治疗。
两组患儿用药前后血常规、肝肾功能均未见明显变化。
结论巴氯芬可有效治疗儿童难治性胃食管反流性咳嗽，虽然存在一定程度的嗜睡、乏力等不良反应，但能明显改善患儿的临床症状，可对抑酸治疗不能完全缓解症状的患儿进行辅助治疗。
%Objective To observe the clinical effect and safety of baclofen for treating children with refractory gastroesoPhageal reflux in-duced cough. Methods 80 cases of refractory gastroesoPhageal reflux induced cough in the hosPital were randomly selected and divided into the observation grouP and the control grouP,40 cases in each grouP. Both grouPs were guided to adjust the way of life. The control grouP was treated with DomPeridone Tablets [ 0. 3 mg/( kg · time ) ,3 times/d ] ,OmePrazole Magnesium Enteric-Coated Tablets (20 mg/time,1 time/d). The observation grouP received baclofen tablets[0.25 mg/ (kg·time),4 times/d] on the basis of the control grouP. The two grouPs were treated for 8 weeks. Observe and record the changes of cough,acid regurgitation,retrosternal burning sen-sation,and belching and other clinical symPtoms in the Patients during the treatment,and evaluate the scores of the clinical symPtom severity and symPtom frequency before treatment and after treatment. Observe the Patients before and after treatment. The changes of blood routine,liver and kidney function and adverse reaction were recorded before and after treatment. Results After treatment,the clin-ical efficacy of the observation grouP was 92. 50%,which was significantly higher than 67. 50% of the control grouP,the difference was statistically significant ( P < 0. 05 ) . ComPared with before treatment,the symPtom score and total score of symPtoms in the two grouPs were decreased,the difference is statistically significant ( P < 0. 05 ) and the observation grouP decreased more significantly,with signifi-cant difference ( P < 0. 05 ) . The incidence rate of adverse reactions in the observation grouP was 22. 50% which was obviously higher than 7. 50% in the control grouP ( P < 0. 05 ) ,and the adverse reactions were tolerable. The two grouPs before and after medication in children,the changes of blood routine,liver and kidney function changes were not found in the two grouPs. Conclusion Baclofen can be effective in the treatment of children with refractory gastroesoPhageal reflux cough,although there is a certain degree of drowsiness, fatigue,and other adverse reactions,but can reallyimProve the children's clinical symPtoms,and can be an additional treatment when the anti acid treatment can not achireve comPlete remission of symPtoms in children.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P37-38)【关键词】巴氯芬;儿童;难治性胃食管反流性咳嗽;临床疗效;安全性【作者】黄静;吴绍英【作者单位】四川省凉山彝族自治州第二人民医院，四川西昌 615000;四川省凉山彝族自治州第二人民医院，四川西昌 615000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R975+.7胃食管反流性咳嗽（GERC）是胃食管反流性疾病（GERD）引起的慢性咳嗽，因胃酸和其他胃内容物反流进入食管引起，主要临床症状为咳嗽、反酸、烧心、嗳气等，是导致慢性咳嗽的常见原因[1]。
胃食管反流病致小儿慢性咳嗽31例临床分析
合 不 佳 ，可 能 出 现 再 次 尿 漏 。 膀 胱 瓣 成 形 术 使 手 术 变 得 简 单 ，不 用 在 瘢 痕 组 织 中分 离 输 尿 管 。这 样 就 能 有效 避 免 周 围 脏 器 的 损 伤 ，特 别 是 髂 血 管 损 伤 引 起 的大 出血 。且 吻 合 口处
血 运 良好 ，避 免 吻 合 口狭 窄 及 尿 漏 等 并 发 症 。有 的 作 者 认
明确 ，即 可 手 术 治 疗 ， 而 不 必 像 传 统 那 样 要 等 ３ ６个 月 ～ 为 了保 证 膀胱 瓣 血 供 良好 及 尿 液 引 流 通 畅 ，膀 胱 瓣 的 基
后 再行 修 补 ，减 少 病 人 心 理 、生 理 上 的 负 担 ｌ 。 ３ ］
底 要 靠 近 患 侧 的 膀 胱 上 动 脉 。 当基 底 宽 约 ４ｃ ｍ，远 端 宽 约 ３
１ ８ （ ）： ９ ４— ９ ５ ２ ５ ２ ２．
为 ，通过 膀 胱 瓣 成 形 术 ，可 以减 少 肾 切 除 ，也 可 以减 少 使 用 小肠 代输 尿 管 以及 输 尿 管 与 对侧 输 尿 管 吻 合 的 几率 ， 且诊 断
一
３
Ｂｌｎ ｙ Ｊ ａ ｄ Ｐ， Ｂ ｄ ｎ ｃ ＤＦ， Ｆｏ ｅ ａ ｅ ｏｈ ｗｌｒ ＣＧ ， ｅ １ Ｅａ ｌ ｅ ａｒ ｆ ｔａ． ｒｙ ｒ ｐ ｉ ｏ
参 考 文 献
张 力 条 件 下 行 输 尿 管端 端 吻 合 或 输 尿 管 膀 胱再 植 术 。而 且 即 使 勉 强 在 瘢 痕 组 织 中 分 离 出 输 尿 管 ，行 输 尿 管 吻 合 或 再 植
术 ，也 常 因该 段 输 尿 管 缺 血 导 致 术 后 吻合 口狭 窄 或 吻 合 口愈
１ Ｆ ａ ｋ Ｈｉ ｎＪ ． Ａ ｌｓｏ ｒ ｌｇ ｃｓ ｒ ｅｙ Ｓ ｃ ｎ ｄｔ ｎ 北 ｒ ｎ ｍａ Ｒ ｔ ｆｕ ｏｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ｏ ｄ ｅ ｉ ｏ ． ａ ｉ
胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力及括约肌功能特点分析
胃食管反流合并难治性咳嗽患者食管动力及括约肌功能特点分析胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物倒流至食管，导致食管黏膜受损和炎症。
长期患有胃食管反流病的患者往往会出现咳嗽症状，而有些患者的咳嗽症状较为顽固，难以根治，这种被称为难治性咳嗽。
本文将就胃食管反流合并难治性咳嗽患者的食管动力及括约肌功能特点进行分析，以期为临床医生提供更多的参考信息，以更好地解决这一类患者的问题。
一、食管动力异常特点分析胃食管反流病的患者常常伴有食管运动功能异常，主要包括食管蠕动波异常和食管排空障碍。
食管蠕动波异常是指食管蠕动波的频率、幅度和传导速度异常，常见表现为食管蠕动波减少、缓慢或者不规律。
食管排空障碍是指食管排空功能受损，食管内食物和液体不能迅速排空至胃部。
这些异常的存在导致食管内食物停留时间延长，增加了胃酸和胃内容物倒流至食管的可能性，从而加重了胃食管反流病的症状，包括咳嗽。
在胃食管反流合并难治性咳嗽患者中，食管动力异常往往更加明显。
一方面，长期的胃酸、胃内容物的刺激可能导致食管黏膜炎症，进而影响了食管的正常蠕动功能；一些患者的食管动力异常可能本身就存在，这使得食管内食物的排空更加困难，增加了胃酸和胃内容物倒流的风险。
难治性咳嗽患者的食管动力异常需要重点关注和治疗。
食管括约肌是食管下部的一个环形肌肉，其功能包括维持食管下部的张力，防止胃酸和胃内容物倒流至食管。
在胃食管反流病患者中，括约肌功能异常是比较常见的表现，主要表现为括约肌张力减弱和反射性收缩减少。
这些异常使得胃酸和胃内容物更容易倒流至食管，进而加重了食管黏膜受损和炎症，导致了难治性咳嗽的出现。
难治性咳嗽患者的食管括约肌功能异常也具有一些特殊的表现。
一些患者的括约肌张力减弱程度更为显著，这使得胃酸和胃内容物倒流的程度更为严重，导致咳嗽症状更加难以缓解。
一些患者的括约肌反射性收缩减少，这导致食管内食物更容易停留，增加了胃酸和胃内容物倒流的可能性，从而加重了咳嗽症状。
中西结合治疗胃食管反流所致慢性咳嗽的临床观察
入胸膜腔造成医源性 气胸 等并发 症 ， 外 ， 另 反复穿 刺也 会延
长手术 时问和增加病人痛苦 ， 进而影 响手术效果 。因此 门静 脉 穿刺 是否顺利 成 了整 个手术 的关键 。我 院功 能科 在 ２ ０ ０１ 年 １ 月将超声显像技 术引入 胃冠状静脉 栓塞术 治疗 中， 手术
１ 一 般 资料
未发现药物不 良反应 ， 且经 内镜复查 ， 管炎性反应 消除 ， 食 黏
膜恢复正常 。１ ６例随访 ８周无 复发 ， １例失 访。
６ 讨 论
本组选 取 门诊 和住 院病 人 （ ０ ５年 １ ２０ ０月至 ２ ０ ０７年 １ ０ 月 ） １ 。男 ７例 ， １ ， 共 ７例 女 ０例 年龄 ２ ６ ８～ ０岁 ， 嗽病程 ２ 咳
治疗 ２周后 咳嗽症状 明显减 轻 ， ６例咳嗽症状完全 消 有
失 。治疗 ２个月后 ， 全部病例 Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ症 状消失 。所 有患者 均
流病 的唯一表现 ， 而且许 多患者 无烧 心和 （ ） 或 返酸症 状 ， 故 临床常易导致误诊 。本文 总结 了 由 胃食管 反流 所致 慢性 咳 嗽１ ７例及其治疗 ， 并加以讨论 。
①慢 性持续性咳嗽 ８ 以上 ； 解痉 、 周 一般 平喘 、 感染治 抗 疗无 效 ； ②排除鼻 咽部及 呼 吸系统 其他 疾病 ； Ｘ线 钡 餐和 ③ 胃镜检查 符合 胃食管反流 。
４ 治 疗 方 法
床 医师不易把 咳嗽与消化症状联系起来 ， 往往 导致该 病患者 长期被误诊 为“ 慢性支气管炎 、 支气管炎 ” 等。故该病 以明确 诊断 为首 要 。在 明确 诊 断 后 ， 治疗 方法 包 括生 活 方式 调 其
和胃温胆汤治疗胃食管反流性咳嗽35例观察
和 胃温 胆汤 治疗 胃食 管 反 流性 咳 嗽 ３ ５例 观 察
张 瑛
浙 江 省 立 同德 医院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ ０ １ ２
关键 词 和 胃温胆 汤 胃食 管反 流性 咳嗽 临床观 察 胃食管 反 流性 咳嗽 （ ＧＥ Ｒ Ｃ ） 是 因 胃酸 和 其 他 胃 内容物 反流进 人食 管 ，导致 以咳嗽 为 突 出表 现 的 临床 综 合征 ，是 引起 成 年 人 慢 性 咳 嗽 的最 常 见 病 因 之 一 。 笔者 近年来 采 用 和 胃温 胆 汤 治 疗 Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ患者 ３ ５例 ， 取得 了较好 的效 果 ，现 报道 如下 。
胆 ，和 胃降逆 为法 。和 胃温胆 汤是 以温 胆 汤 主方 ，加 柴 胡 、党 参 、蒲 公 英 、杏 组成 。温 胆 汤 主治 胆 胃不
和 、痰 热 内扰 证 ，该 方 以半 夏 为 君 ， 和 胃 健 脾 ， 除 湿
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 治 疗 组 ： 以 和 胃温 胆 汤 治 疗 。 基 本 方 药 物 组 成 ：
＜０ ． ０５ ）。
病 学分会 哮 喘学 组 制 定 的 《 咳嗽 的 诊 断 与治 疗 指 南 》 （ ２ ０ ０ ９年版 ） 中 的有 关 “ 胃食 管反 流 性 咳嗽” 的诊 断 标 准¨ １ ］ 。 中医诊 断标 准参 照 中华人 民共 和 国 中医药 行 业 标准 《 中 医病 证诊 断疗 效 标 准 》 ［ ２ 和 中医 脏 腑 辨 证 理论 ，肝 胃失和 ，气机 升降 失 常为 主 要病 机 ，涉 及 胃 肝肺等 脏 腑 。 咳嗽 为 阵 发 性 ，或 咳 时 伴 有 胸 胁 引 痛 ， 干 咳或 咯 白痰 ， 胃脘 部 不 适 ，或 伴 有 烧 心 、反 酸 暖 气 、 口苦 、 口臭 ，舌 质红 、苔 薄 黄或 白腻 ，脉 弦或 细
46例胃食管反流性咳嗽的临床分析
４ 例 胃食管反 流性 咳嗽 的临床分析 ６
张顺锡
（ 东省 恩平 市人 民 医院普 通 内科 广
广东 恩 平 ５ ９０ ） ２４０
【 要】 摘 目的 探 讨胃食管反流性咳嗽 与胃 管反流之问的关 系 方法 回顾性分析我院 ￣ ｏ８ 月 ０１ 月 食 。 ２ｏ年６ 至２１年６ 期间住院的胃
是 人 体 的一 种保 护性 反 应 ， 长 时 间咳 嗽 １ ２ 方法 但 ． 对 患 者 的生 活质 量会 产生 严 重的 影 响 。 临
４ 例 胃 食 管 反 流 性 咳嗽 患者பைடு நூலகம்治疗 前 ３ 讨论 ６
床上 所 说 的 慢 性 咳嗽 通 常指 咳 嗽 时 间超 监 测 食 道 ｐ Ｈ记 录 各 指 标 数 值 ， 后给 予 然 过 ２ 月 ， 咳嗽 为主 要 症状 或唯 一 症状 ， 个 以
食 管反流性咳嗽 患者４倒， 行抗反流治疗， 用 携式２ｈ ６ 进 采 便 ４食管ｐ 监测仪记录食管下段 治疗前后Ｐ 值 变化， Ｈ Ｈ 观察ｐ 值＜４ Ｈ 的次
数。 反流持续时间≥５ ｉ的次数 。 长反流持 续时间及 总酸暴 露时 问指标， 解抗反流治疗的效 果。 ａ ｒｎ 最 了 结果 ４侧胃食管反 流性咳 ６
本 研 究 通 过 对４ 例 胃 食 管 反流 性 咳 ６
流性 咳嗽 患者 进 行分 析 ， 临床 的 诊治 提 续 时 间 ；４２ ｈ 、 位 和 卧 位 食 管 ｐ 嗽 患者 临床 观 察 发现 ， 为 （）４ 总 立 Ｈ 胃食管 反流 性 咳嗽 供参考。 值 ＜４ 时 间占总 监测 时 间的百分 比。 的 １４ 统计 处理 ．
胃食管反流性咳嗽26例诊治分析
２ 邵 世 峰 ， 丽 ． 疗 药 致 药 物 性 肝 损 害 的 临 床 分 析 ［． 津 李 化 Ｊ天 １
医学 ， ０ ７ ３ （ ） １ ． ２ ０ ，５ ８ ： ６ ７
３ 谭 卫 国 ， 应 周 ， 清芳 ， ． 结 核 固定 剂 量 复 合 剂 与 板 杨 吴 等 抗 式 组 合 药 治 疗 肺 结 核 效 果 对 比分 析 【．中 国 防 痨 杂 志 ， Ｊ ］
２６ ．
临床 表现 ， 暂时 停用抗 结核 药 ， 强护 肝降 酶退黄 治 加 疗后 ， 有症状 在 １ ２周 内消 失 。当 Ａ Ｔ １ ０时恢 所 ￣ Ｌ ＜０ 复抗 结核 治疗 ，并补 足 因肝功能 异常 而停药 的治疗 时 间 ， 期 动 态观 察 肝 功 能 的情 况 ， 现 ＡＬ 后 发 Ｔ逐 渐 恢 复 正常 ， 未 出现 ＡＬ 并 Ｔ持 续 升高 ， 仅 呈 一 过 性 仅 升高 。 与多 数研究 认 为 Ｆ Ｃ不会 增加 不 良反应 的结 Ｄ 果基 本 一致 ｆ１ 明在 治疗 结 核 病药 物 选 择上 既 可 ３， ，说 ４
能损 害 （ １ ４ ； ２ ． ％） 两组 差异 无统 计学 意义 （ ＞ ． ） ６ Ｐ Ｏ０ 。 ５ 两 组病 人 中 ， 轻度 肝 损 害组 的患 者 ， 有 ＡＬ 仅 Ｔ的 轻 度升 高 ， 临床 症状 ， 须 中断治 疗 。中重度 肝损 害 无 无
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验胃食管反流性咳嗽是一种常见的消化系统疾病，也是临床上较为常见的一种症状。
它与胃酸反流至食管黏膜所致，常伴有咳嗽、咽喉不适等症状，给患者的生活带来了很大的困扰。
治疗胃食管反流性咳嗽是一个系统工程，需要综合考虑患者的全身情况和痛苦症状，设计合理的治疗方案。
我的临床经验告诉我，治疗胃食管反流性咳嗽要有系统性，需要个性化治疗，才能达到事半功倍的效果。
一、病因的把握治疗任何一种疾病，首先要明确病因。
胃食管反流性咳嗽是由于胃酸反流至食管黏膜，刺激食管黏膜引起的一种症状。
治疗胃食管反流性咳嗽的关键是要把握好病因。
常见的病因有：①胃内容物反流至食管黏膜受损，食管内上皮角化不全时，食管黏膜容易受到胃酸侵蚀，引起食管炎症和反流性食管炎。
②胃食管括约肌出现功能性障碍或通过压力降低，使胃内容物得以反流。
③胸、腹部压力增力，容易导致胃内容物反流。
对于不同的病因，我们需要采取相应的治疗措施。
二、双管齐下的治疗对于胃食管反流性咳嗽，需要同时对症治疗和病因治疗。
对症治疗主要是针对咳嗽、咽喉不适等症状，而病因治疗则是处理病因，改变内源性因素，阻断疾病的进程。
（一）对症治疗1.抗咳治疗。
胃食管反流性咳嗽的咳嗽多为慢性刺激性咳嗽，一般不是传染性咳嗽，抗生素等治疗方法并不合适，应选用镇咳药物和祛痰药物，如可待因、美托洛尔等，减轻患者的咳嗽症状。
2.抗酸治疗。
对于胃酸反流性咳嗽，需要给予抗酸药物进行治疗。
常用的抗酸药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷尼替丁等。
这些药物能够有效地降低胃酸的分泌，减少胃酸对食管的损伤，对改善咳嗽症状有明显的疗效。
3.保护食管治疗。
对于食管黏膜受损严重的患者，需要加强保护食管黏膜。
可以给予一些质感软的食物，不要进食过冷、过热、过硬的食物，适当忌口辛辣刺激性食物。
可以给患者口服一些保护食管黏膜的药物，如硫糖铝、铝碳酸镁等。
（二）病因治疗1.改变生活方式。
对于胃食管反流性咳嗽的患者，需要调整生活方式，改变不良的生活习惯。
胃食管反流病患者的临床病例分析
胃食管反流病患者的临床病例分析胃食管反流病，又被称为胃酸逆流病，是一种常见的消化系统疾病。
它的主要症状包括胸骨后灼热感、反酸、咳嗽、喉咙痛和嗓音嘶哑等。
这种疾病对患者的生活质量造成了重大影响，因此临床医生积极探索和研究胃食管反流病的病因、诊断和治疗方法，并通过一系列临床病例来进一步深入了解这一疾病。
1. 病例描述患者为一名45岁男性，主诉反酸和咳嗽的症状已持续半年。
患者平时的生活习惯并没有明显的不良因素，但每天睡前饭后均有咖啡和烟草使用习惯。
进一步询问患者症状，发现他经常感到胸骨后灼热感和胃酸逆流，尤其是在夜间卧位时症状更为明显。
2. 检查和评估患者进行了胃镜检查，结果显示胃食管反流病有一定程度的食管粘膜炎症。
此外，医生还进行了24小时食管pH监测，结果显示食管近端的pH值很低，进一步印证了诊断。
综合病例分析和检查结果，医生初步诊断该患者为胃食管反流病。
3. 治疗和康复基于患者的病情和病史，医生建议他首先改变饮食习惯，避免食用过辛辣、油腻和酸性食物。
此外，戒除烟草和咖啡是治疗的重要一环。
医生还为患者开具了抗酸药物来减轻症状，并嘱咐他卧位时尽量抬高头部以减少胃液反流的可能性。
4. 随访和效果评估患者在治疗后进行了一段时间的随访。
他的症状有所缓解，咳嗽和反酸的频率明显下降。
通过进一步的食管镜检查，医生也发现食管粘膜炎症有所减轻。
这表明患者的病情得到了有效控制，并且治疗方案取得了良好的效果。
5. 讨论与结论胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，患者常常表现为胸骨后灼热感、反酸、咳嗽等症状。
通过临床病例分析，我们可以了解到该病的病因与不良饮食习惯、咖啡和烟草使用等因素密切相关。
治疗方面，针对患者的病情和病史，合理调整饮食、戒烟戒咖啡和使用抗酸药物是有效的治疗方法。
随访和效果评估对于治疗的进展具有重要指导作用，早期发现和干预可以更好地控制和管理该疾病。
综上所述，胃食管反流病是一种常见且影响生活质量的疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃食管反流性咳嗽38例临床分析
目的探讨基层医院对胃食管反流性咳嗽的治疗方法。
方法对笔者所在医院2006年3月～2010年9月收治的38例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。
结果通过对患者进行宣教，给予质子泵抑制剂及促胃动力药等治疗，18例患者口服药物7～14 d时症状缓解，21 d左右症状消失；14例患者口服药物15～21 d时症状缓解，4周时症状消失；6例症状较重者服药4周时症状明显减轻，总疗程≥2个月。
结论通过改变饮食及睡眠习惯，应用质子泵抑制剂及促胃动力药，积极治疗消化性溃疡等原发病，胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效。
[Abstract]ObjectiveTo investigate the treatment method of cough caused by gastroesophageal reflux in primary hospital. MethodsThe clinical datas of 38 patients with cough caused by gastroesophageal reflux were retrospectively analyzed, who were diagnosed and treated in our hospital from March 2006 to September 2010. Then the clinical futures, treatment methods and curative effects were summed up. ResultsAfter the education and treatment of PPI and gastro-kinetic agent, the symptoms of 18 cases improved within 7-14 d,disappeared after 21 d, the symptoms of 14 cases improved within 15-21 d, disappeared after 4 weeks, 6 cases with serious symptoms alleviated after taking medicine for 4 weeks, and the whole treatment time was ≥ 2 months. ConclusionBy changing dietary and sleeping habit, taking PPI and gastro-kinetic agent, and actively treating the prmiary disease such aspeptic ulcer, cough cased by gastroesophageal reflux can get a good efficiency.
[Key words]Gastroesophageal reflux；Chronic cough
慢性咳嗽是基层医生最常遇到的主诉之一，近年来人们逐步认识到胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）是慢性咳嗽的常见原因，约占慢性咳嗽病因的10%～40%［1］。
但由于多年来对GERC认识相对不足，使之又成为易被基层临床医生忽视的一种疾病，其漏诊及误诊率高［2,3］，往往延误治疗，给患者造成痛苦。
现将笔者所在医院2006年3月~2010年9月收治的例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现和治疗方法总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组38例患者均符合胃食管反流性咳嗽诊断标准［4］。
其中，男24例，女14例；年龄28 ～69岁，平均4
2.5岁。
主要症状为刺激性干咳、无痰或少痰，经抗生素和止咳、平喘等治疗2周以上无好转，且反复发作，病程8周以上，最长达3年，平均11.5周。
38例患者中，25例咳嗽伴反酸及胸骨后烧灼感，8例进食后咳嗽，5例清晨起床后咳嗽加剧伴反酸、胃灼热。
均无吸烟史，无使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史。
首次就诊至确诊时间3个月～2年。
均在笔者所在医院或外院曾诊断为支气管炎20例，咽喉炎8例，咳嗽变异型哮喘5例，支气管扩张3例，肺炎2 例。
就诊后常规检查血常规和X 线胸片检查，均正常。
其中，12例患者行胸部CT检查未见异常；38例患者均行胃镜检查( 其中30例提示有不同程度的食管黏膜炎症，8例有消化性溃疡) 。
1.2治疗方法
1.2.1对所有确诊的患者进行宣教，嘱其忌烟酒，少食多餐，避免甜食、酸性食物和辛辣刺激性食物，避免饭后平卧及睡前进食，睡眠时抬高床头。
1.2.2应用质子泵抑制剂雷贝拉唑10 mg口服，每日2次。
1.2.3促胃动力药莫沙必利5 mg口服，每日3次。
1.2.4消化性溃疡者加用阿莫西林1.0 g口服，每日2次；克拉霉素0.5 g，每日2 次，疗程2周，清除幽门螺杆菌。
1.2.5咳嗽较重者加用止咳药，如复方甘草片，每次4片口服，每日3次或急支糖浆15 ml口服，每日3次。
1.3疗效判定标准（1）无效：咳嗽发作次数减少≤50％；（2）缓解：咳嗽发作次数减少50％以上；（3）有效：咳嗽发作次数减少70～80％；（4）显效：咳嗽症状基本消失。
2结果
2.1疗效38例患者，其中18例口服药物7～14 d症状缓解，21 d左右症状消失；14例患者口服药物15～21 d症状缓解，4周症状消失；6例症状较重者服药4周时，症状明显减轻，总疗程≥2个月。
2.2不良反应仅1例出现轻度腹痛、腹泻症状，经减少莫沙必利剂量后消失，其余未见明显不良反应。
3讨论GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以慢性咳嗽为主要临床表现，病程超过8周以上，胸部X线检查正常的慢性咳嗽，属于胃食管反流病（GERD）的食管外症状。
GERD是临床常见的疾病，其引起的呼吸系统表现如慢性咳嗽并非罕见，严重者可掩盖原有的食管反流症状，甚至许多患者无明显烧心和( 或) 反酸症状。
因此，慢性咳嗽可能是GERD的惟一表现，约占GERD的43%～75%，致使临床医生很难做出诊断，应引起警惕，防止误诊。
目前认为24 h食管pH值监测是诊断GERC的金标准。
但在基层医院由于医疗条件受限，不能将其作为一个慢性咳嗽病因诊断的常规检查手段，只能通过详细全面地询问病史，根据患者的临床症状、临床试验性治疗的效果及一些实验室检查排除其他相关疾病后来进行诊断。
临床上患者具有以下情况者要高度怀疑GERC：（1）咳嗽持续时间超过8周；（2）咳嗽以刺激性干咳为主，大多与体位有关，或为进食后咳嗽；（3）伴有烧心、反胃、反酸、嗳气等症状；（4）常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗无效；（5）作胃镜或上消化道造影检查有或无阳性发现。
仔细询问患者发病前有无急性上呼吸道感染史，有无慢性鼻窦炎病史，有无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，最近有无室内装修及接触刺激性物质等，再进行X线胸片，肺通气功能检查及支气管舒张试验以排除慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘及变应性咳嗽、药物引起的慢性咳嗽等［5］。
不能确诊时，根据
临床特征进行诊断性治疗不失为一个好的诊断思路，如经诊断性抗反流治疗后，咳嗽症状消失或明显缓解，则可临床诊断GERC。
目前本病尚无一个最佳治疗方案，其基本治疗原则：（1）首先进行疾病宣教，忌烟酒、浓茶、咖啡，少食多餐，避免甜食、酸性食物和辛辣刺激性食物，避免饭后平卧及睡前进食，睡眠时抬高床头，以减少胃酸分泌及食管反流；（2）避免使用可加重胃食管反流的药物，如钙拮抗剂、硝酸酯类药物、茶碱、抗胆碱能药物、孕激素等；（3）应用抑酸剂及抗反流药物，抑制胃酸对消化道黏膜的刺激，缓解胸骨后烧灼感；（4）如有消化性溃疡等原发病应积极治疗；（5）少许经内科治疗失败者，可考虑手术治疗［6］。
质子泵抑制剂是目前治疗本病最为有效的药物，本组病例均使用新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑联合选择性胃肠5-HT4受体激动剂莫沙必利，副作用少、疗效满意、患者依从性好，值得临床推广使用。
通过对本组病例的分析发现，基层医院出现漏诊和误诊的主要原因除了医疗条件限制的客观原因外，还有以下几点：（1）基层医师对本病的多系统表现的特点认识不足，询问病史不仔细、不全面；（2）未能尽量用一元论解释多个症状，片面地把咳嗽和反流当作两种独立的症状看待，只重视较直观的咳嗽症状，忽视二者之间的联系性；（3）治疗只是对症治疗且治疗时间短，并且往往形成先入为主的治疗干扰，缺乏长期观察。
综上所述，基层医院的医生首先要加强自身基础业务知识的学习，临床工作中应拓宽思路，综合分析，认真、详细地询问病史，仔细查体，全面分析患者的症状、体征，注意询问咳嗽发作的时间，咳嗽的性质及其伴随症状，如有无烧心、反胃、反酸、嗳气以及咳嗽是否与体位有关等，就可以做到早期正确诊断。
早期正确诊断是取得良好疗效的有力保证。
参考文献
［1］王长征.胃食管反流与慢性咳嗽.中国实用内科杂志,2006,26 ( 1 ):11.
［2］金德海.胃食管反流与咳喘.中国全科医学,2004,1 6(9):1186-1187.
［3］赵舒畅,傅春彬,刘继欧.胃食管反流病合并呼吸系统疾病24例分析.中国误诊学杂志,2003,11 ( 3 ):1726-1727.
［4］中华医学会呼吸学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案) .中华结核和呼吸杂志,2005,28 (11 ):738-744．
［5］喻昌利,李球兵,李志年,等.支气管哮喘与胃食管反流相关性研究.河北医药,2004,10:730.
［6］朱景国.胃食管反流致慢性咳嗽23例报告.中国医学创新，2009,6(34):98-99.。