中医治疗卵巢癌

中医治疗卵巢癌的临床研究进展【摘要】卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,中医在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用,本文分别从病因病机、辨证论治、中成药、单方验方、慈丹四位一体疗法、中药灌肠法等其他疗法对卵巢癌的中医临床研究近况进行综述,发现中医在提高卵巢癌患者生活质量,减轻临床症状,减少化疗毒副作用等方面显示出独特的优势。

【关键词】卵巢癌中医临床研究进展

卵巢恶性肿瘤是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发生率占第3位，但病死率却居第1位[1]。仅19%的卵巢癌确诊是FIGO期[2]。早期( FIGO I 期～II 期)和晚期( FIGOIII期～IV 期) 5年生存率差异很大，早期约为93%，晚期只有31%。目前，西医治疗卵巢癌以手术治疗为主，术后进行化疗，少数人行放疗。但是，临床治疗中往往因患者术后体质虚弱，自身进食差，放化疗的毒副反应，影响西医治疗的进程和效果。卵巢癌属于中医“肠覃”、“癥积”的范畴。多项研究证实中医治疗卵巢癌在调理阴阳平衡，增强机体免疫力方面有显著成效，可达到“扶正祛邪”的效果，现就近年来的中医研究近况作一综述。

一、卵巢癌的中医治疗基础

１．病因病机

卵巢癌属中医的“症瘕”、“积聚”、“肠覃”范畴。最早在《黄帝内经》的《灵枢·水胀篇》有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内生,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写,但未论及其恶性情况。内经《素问·骨空论》中有: “任脉为病……女子带下瘕聚”的论述,此为瘕聚的最早记载,阐明了本病乃奇经任脉为病。隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积”时指出:“若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死”(卵巢癌合并腹水的表现) 。这些描述与现代医学中卵巢肿瘤有不

少相似之处。

２．辨证分型

各地对卵巢癌辨证分型施治进行了一定的研究。如郁仁存将本病分为湿热蕴毒、气虚血瘀、痰湿凝聚、气阴两虚四型[3];谭开基等将本病分为脾虚痰湿、湿热蕴毒、气滞血瘀、气血亏虚四型[4];王玉荣等将本病分为气滞血瘀、痰湿凝聚、湿热瘀毒、水湿停滞、气血两虚型[5];孙桂芝将本病分为肝气郁结型、脾气虚型、肝肾阴虚型、阴虚型四型治疗临床取得较好的疗效[6]。

3. 抗癌中药药理学研究新发现

3 . 1补气养血、滋补肝肾中药治疗卵巢癌近些年对卵巢癌的研究[7]表明,在卵巢癌治疗期间升高并维持血红蛋白浓度≥120 g/L能够改善生活质量。夏亲华[8]根据卵巢癌病因病机特点,选择2例晚期卵巢癌,用中药配合腹腔化疗,并与同期单用腹腔化疗的20例进行对照观察,发现益气健脾养阴活血之中药配合腹腔化疗可提高患者对化疗的耐受性,提高治疗效果,从而提高患者的生活质量和生存率。付玉兰[9]等选择108例化疗的宫颈癌、卵巢癌患者进行

临床研究,发现健脾补肾、益气养血、和胃止呕之中药在防治化疗胃肠道反应方面效果好,且未见毒副反应。徐峰[10]等研究发现补肾益精、健脾养血之中药配合化疗药可减轻化疗药的毒副作用,改善患者一般状况,从而增强了患者对化疗的耐受性,保证化疗的顺利进行。贾彤等对具有益气健脾、滋阴生血功效的扶正消瘤颗粒进行扶正消瘤颗粒的药理学研究,发现扶正消瘤颗粒有一定的抗肿瘤作用,其机制与降低bcl - 2 /bax比率,促进细胞凋亡有关[11]。研究证明具有补气养阴血、滋肝肾功效的益气养阴煎(党参、黄芪、白术、白芍、天冬、麦冬、天花粉、五味子、枸杞、丹皮、鹿角霜、生地、木香、佛手) ,能增强卵巢癌患者T细胞免疫功能,增强抵抗力。

3.2 解毒散瘀中药治疗卵巢癌血小板增多,则血液粘稠度增大,是刺激瘀血、血栓形成的因素之一,中医认为,瘀血、血栓均属凝滞之血,雍积于经脉或器官之中,不能正常发挥其滋润濡养的作用。有学者[12]认为血小板增多为晚期卵巢癌患者预后差的一个标志[13]。研究发现,卵巢癌患者F I B和PLT含量较良性卵巢囊中患者明显升高,且期别越晚、细胞分化程度越差,升高越明显,进而表现为高凝状态,越容易导致肿瘤细胞的广泛播散、转移。并主张将抗凝治疗作为卵巢癌患者综合治疗措施之一。顾江红[14]等研究发现具有祛风除湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒功效的雷公藤可直接抑制人Caov - 3细胞,并诱导细胞凋亡。索玉平[15]等研究发现,抗癌中药复方药血清主要通过诱导细胞凋亡实现对人卵巢癌细胞SKOV3生长的抑制,并与化疗药DDP具有协同作用,尤其是解毒化瘀复方的协同作用较补益复方更明显。夏亲华研究发现解毒散瘀之中药,配合腹腔化疗可提高患者对化疗的耐受性,提高治疗效果,从而提高患者的生活质量和生存率。王炳胜[16]等研究发现,益气活血中药能减轻化疗药物的毒副反应,从而保证卵巢癌治疗计划的顺利进行。

3.3 燥湿化痰、理气和中中药治疗卵巢癌毛小玲[17]等经过临床总结发现,具有燥湿化痰、理气和中作用的苍朴二陈汤,对联合化疗药物所致胸闷、恶心、纳呆腹胀、倦怠乏力、口腻口淡等副反应有较为理想的防治作用。由此可见,辨证应用燥湿化痰、理气和中中药,可有效防治卵巢癌术后化疗的毒副反应。李明瑞[18]等研究证明选用具有燥湿化痰、理气和中功效的中药治疗卵巢癌,可使脾气健旺,脏腑气机通畅,从而鼓舞正气,提高疗效[19]。等研究发现,具有燥湿祛痰功效的雄黄可通过诱导卵巢癌细胞凋亡,阻止血管生成,抑制细胞DNA的合成等多种途径发挥抗肿瘤作用,具有广阔的应用前景。

二、中成药

1.艾迪注射液王毅峰等将93例晚期卵巢癌患者分为艾迪加化疗组(48例)和化疗组(45例) ,结果艾迪组CR 2例, PR 25例,总有效率56 .3 % ,疾病控制率85 .4 %;化疗组CR 1例, PR 19例,总有效率44 . 4 % ,疾病控制率66 . 7 %。两组总有效率无显著性差异;疾病控制率有显著性差异( P< 0 . 05)。两组毒副反应比较无显著性差异,证实艾迪注射液配合化疗治疗晚期卵巢癌可提高疾病控制率,且不增加毒性[20]。

2 . 榄香烯乳注射液由中药莪术中提取的抗肿瘤药,具有行气破血,消积散结的功效。王晶等治疗卵巢癌腹水患者94例, Ⅰ组30例单用榄香烯乳注射液,Ⅱ组34例用榄香烯加顺铂; Ⅲ组30例单用顺铂。结果腹水控制方面,Ⅰ组有效率50 % , Ⅱ组有效率82 . 5 % , Ⅲ组有效率为52 . 9 %。证实榄香烯乳联用化疗能有效控制卵巢癌腹水,提高患者生存质量,减轻化疗毒副作用[21]。