新农合控费措施
新农合谋变带来新挑战
新农合谋变带来新挑战——河南省滑县医改调查报告来源：健康报作为一种保障和支付手段，新型农村合作医疗制度是县域内医疗服务体系变化的主要推动力。
今年5月1日，河南省开始在全省范围内推动新农合支付方式改革，在总额预付的基础上，探索按病种付费与按床日付费相结合的混合支付方式，严格限制费用增长。
这项改革的实施，带来诸多新的变化和挑战。
医生不适应“算账生活”在河南省滑县人民医院做了几十年医生，刘顺海对现在工作模式的变化有些不适应。
河南省规定，自5月1日起，县级医疗机构次均住院费用和平均床日费用的增长幅度均不得超过8%，预付总额增长幅度不得超过20%。
该县卫生局将这些控制指标核算成各家医院必须控制的具体金额，医院再将这些数字分解到各科室。
卫生局对滑县人民医院的费用指标控制在每人3400元左右，由于每个科室面对的病人不同，医院会在内部做适当的调整。
该院肿瘤科因为收治的大多是危重症病人，其分配的指标是平均费用不能超过6000元，床日费用不能超过400元，对药占比更是有严格的限制。
作为该院肿瘤科主任，刘顺海现在不得不对收治的每一位病人的费用严加控制。
“药占比指标为56.85%，超过一个点，科室绩效奖金就要扣掉10%。
”刘顺海说，县城里的医生以前看病哪用考虑那么多？把病看好就是了，现在医生处方前要先算一遍费用，以确保不超标。
记者在新滑医院听到的抱怨更多一些。
由于定位于收治疑难重症，这家医院的平均费用要高出县级公立医院的一倍，因此费用控制的压力更大。
“现在医生就跟会计差不多。
”提到费用指标，新滑医院介入科医生张铭秋说。
医院给介入科的均次费用封顶线是7211元，不过张铭秋一般都会努力控制在6800元。
其余400元，是给可能出现的重症病人留着的。
“比如做一个主动脉夹层手术，一般费用在1.5万元左右，费用就超了8000元，我再收20个一般的病人才能补得回来。
”张铭秋说，治疗危重病人是医生成就感的重要来源，但在费用限额的指标下，现在危重病人的到来多少有些意味着“运气不好”。
新农合工作存在的问题及解决措施
新农合工作存在的问题及解决措施问题描述新农合是我国推行的重要的医疗保障制度，旨在保障农村人口的基本医疗保险。
虽然新农合制度在保障农村人口基本医疗保险方面取得了很大的进展，但是在实施过程中，还存在着一些问题：缺乏资金保障新农合作为一项医疗保障制度，需要大量的资金才能运转。
但是由于财政资金有限，新农合资金缺乏保障，这也是导致新农合医疗保障制度难以全面实行的主要原因之一。
情况汇报和管理不规范在新农合的实施过程中，负责管理和监督的部门和人员并不充足，带来了很多问题。
很多情况下，农民并没有得到他们应得的保险赔付，导致了长期的医疗保障问题。
农民缺乏健康教育农民的文化水平普遍较低，缺乏正确的健康知识和保健意识。
由此，很多农民难以正确地理解农村医疗保障的政策，导致他们在获得保障的过程中出现问题。
农村地区基础设施的落后程度会直接影响新农合医疗保障的实施。
由于很多地区的医疗资源和设施都不够完善，这也导致了很多农民难以享受到新农合医疗保险的好处。
解决措施为了解决上述问题，新农合要采取一些切实有效的措施，以达到更好的医疗保障目标。
因此，我们提出以下措施：加大资金支持首先要增加财政资金的投入，解决新农合缺乏资金保障的问题。
可以在政府和社会力量的支持下，筹集更多的资金来保证新农合医疗保障制度的实施。
完善管理和情况报告机制为了更好地实现新农合医疗保障制度，政府应该加强人员和机构建设，完善新农合的监管和情况报告机制，从根本上保障农民的权益。
增加健康知识宣传为了帮助农民更好地了解新农合医疗保障的政策，提升他们的保障意识，可以通过宣传、培训、咨询等形式，增加农民的健康知识和保健意识。
政府也要加大力度投入医疗设施和基础设施的建设，以解决农村地区医疗设施不足、基础设施不完善、供应短缺等问题，加强农民的科学健康保障。
结论新农合制度是我国医疗保障制度中的重要组成部分，必须得到重视。
通过解决新农合工作存在的问题，使新农合医疗保障制度能够更好地为农民提供服务，为农民的健康保障起到重要的作用。
2022新农合医疗保险政策规定有哪些
2022新农合医疗保险政策规定有哪些随着经济的快速发展和社会进步，医疗保健问题成为各国政府和人民普遍关注的焦点。
为确保农村居民能够获得及时有效的医疗服务，中国政府实施了新农合（新型农村合作医疗）医疗保险政策。
在2022年，新农合医疗保险政策进行了一系列的规定和调整。
本文将介绍2022年新农合医疗保险政策的主要规定。
首先，新农合医疗保险政策明确了参保对象。
根据政策规定，农业户口居民，包括农民、农村集体经济组织成员、农民合作社经营者等，都可以参加新农合医疗保险。
此外，政策还明确了参保人员的年龄要求，通常在16周岁至65周岁之间。
其次，新农合医疗保险政策规定了参保费用的支付方式。
参保人员需要按照一定比例缴纳保险费用，具体比例由地方政府根据实际情况确定。
此外，政策还明确了缴费期限和违约责任。
第三，新农合医疗保险政策规定了医疗保障范围。
根据政策规定，参保人员可以享受基本医疗保险服务，包括门诊、住院、急诊、基本药物等。
政策还强调了医疗机构的选择和转诊制度，这使得参保人员能够自由选择医疗机构就诊，同时也保证了参保人员能够接受符合自身病情和治疗需求的医疗服务。
第四，新农合医疗保险政策着重关注了大病保险。
根据政策规定，参保人员可以享受大病保险待遇，具体范围由地方政府根据实际情况确定。
大病保险政策的实施，将大大减轻了参保人员因罹患重大疾病而面临的经济压力，提高了他们的医疗保障水平。
第五，新农合医疗保险政策还规定了就医结算方式。
参保人员可以通过社保卡、医保电子凭证等方式进行就医结算，避免了现金支付的不便和风险。
此外，政策还强调了信息化管理的重要性，要求各地建立完善的医疗保险信息系统，确保参保人员的信息安全和就医便利。
最后，新农合医疗保险政策还强调了监督和管理机制。
政策规定了参保人员的权利和义务，强调了政府、保险机构和参保人员之间的责任和义务。
政府应加强监督和管理，保证政策的顺利实施和参保人员的权益得到保障。
总的来说，2022年新农合医疗保险政策为农村居民提供了更加全面、规范和人性化的医疗保障。
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2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
4、各科室临床医生要掌握抗生素用药指针，严禁滥用抗生素。
5、严格控制患者住院日，将人均费用控制在3700以内，如有超出部分将从各临床科室绩效中扣除。
6、医保办定期组织学习，全院医务人员应知晓医保相关政策、法律法规。
7、医保办不定期到各临床科室进行督查，如发现有违反医保政策规定的，将对其进行相应的处罚。
篇二：关于我院次均费用超标准的整改措施关于我院次均费用超标准的整改措施为有效降低我院新农合住院病人次均费用，更好使用新农合资金，经研究决定，对新农合住院病人采取以下管理措施。
请各科室遵照执行：1、各科室严格按照安徽省医疗价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
约占比控制在35%以内，超出部分从各科室绩效中扣除。
控制新农合医药费用的对策思考
控制新农合医药费用的对策思考
黄金文;邬美娣
【期刊名称】《现代农业》
【年(卷),期】2011(000)006
【摘要】新型农村合作医疗制度实行的目的在于解决农民"因病致贫、因病返贫"的问题.目前,医疗费用虚高仍然是新型农村合作医疗中的突出问题,因此,必须规范定点医疗机构管理,控制医疗费用不合理增长,有效保障参合农民的合法权益.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】黄金文;邬美娣
【作者单位】中国井冈山干部学院;中国井冈山干部学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.控制新农合医药费用实践探索 [J], 林成巨
2.控制医药费用不合理增长促进"新农合"可持续发展 [J], 汤敏;尹爱田;赵国志;李向辉
3.新农合支村方式将改革重点控制医药费用不合理增长 [J],
4.“三规范控费”有效控制新农合医药费用增长 [J],
5.黔江对新农合医药费用综合控制的措施与思考 [J],
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新农合工作中存在的问题分析与对策思考
新农合工作中存在的问题分析与对策思考随着我国农村经济的发展和农民权益保护的重视程度不断提高，农村卫生保健方面的问题也日益凸显。
新农合作为我国农村居民医保制度的重要组成部分，虽然在解决农民医疗费用负担过重的问题上发挥了积极的作用，但在实际操作中依然存在诸多问题。
本文将对新农合工作中存在的问题进行分析，并提出相应的对策思考。
一、基金筹措与管理方面存在问题1.1 基金筹措不足当前，新农合工作中最突出的问题之一是基金筹措不足。
由于农村居民收入水平相对较低，部分地区的基金收入无法满足农民的医疗需求。
这使得一些农民在使用新农合时，仍需承担较高的自付比例，增加了他们的经济负担。
1.2 基金管理不规范另一个问题是基金管理不规范。
一些地方的新农合基金在收支核算、监督和考核等方面存在缺陷，导致基金使用效益不高，甚至出现挪用、滥用等不当行为。
这不仅损害了基金的正常运作，也影响了农民对新农合的信心。
对策思考：为解决基金筹措不足的问题，应当采取多种措施。
一方面，可以通过政府补贴的方式增加基金的筹措额度，确保农民的医疗需求得到满足。
另一方面，可以鼓励农民通过个人或企事业单位的捐赠，来扩大基金的规模。
同时，对于基金管理不规范的问题，应加强监管力度，建立健全的监督机制，对违规行为进行严厉处罚，确保基金的安全和有效运作。
二、服务质量和医疗资源分配方面存在问题2.1 服务质量参差不齐由于农村地区医疗资源相对匮乏，一些贫困地区的农民在就医过程中，往往面临着服务质量参差不齐的问题。
例如，一些基层医疗机构设备简陋，医生水平有限，导致农民在就医过程中无法得到高质量的医疗服务，医疗效果难以保障。
2.2 医疗资源分配不均衡另一个问题是医疗资源分配不均衡。
由于一些地区的医疗资源相对集中，农民需要长途跋涉到城市就医，增加了他们的旅费和住宿费用，同时也增加了时间和心理上的压力。
对策思考：为提高服务质量，应加大对农村医疗机构的改造和建设力度，提升其医疗水平和设备配置，保障农民能够享受到优质的医疗服务。
(完整版)社会医疗保险控费方案
社会医疗保险控制医疗费用不合理增长方案一、医疗控费的必须性（一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。
党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。
自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。
城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。
城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。
（二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。
主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。
从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。
医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。
现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。
二、医疗控制的主要措施承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。
新型农村合作医疗实施方案5篇
新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗实施方案精选5篇（一）新型农村合作医疗实施方案旨在提供农村居民可负担的医疗保障，以下是一个可能的实施方案：1. 定义参保对象：农村居民包括农业户口和非农业户口的居民，参保范围包括农民、村委会工作人员以及其他农村居民。
2. 参保方式：农村居民可以通过村委会或农村合作医疗代办机构进行参保登记，同时需要缴纳一定的保险费用。
3. 政府资助：政府可以设立专项资金用于农村合作医疗的资助，资助方式包括定期拨款或根据参保人数进行资助。
4. 医疗保障范围：农村合作医疗可以提供一定的医疗保障范围，包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、药品费用等。
5. 医保支付方式：农村合作医疗可以采取先支付后报销的方式，参保人可以通过自费支付医疗费用后，向社保部门申请报销。
6. 医疗服务供给：政府可以通过发展农村卫生服务体系，提高基层医疗机构的服务水平和覆盖范围，同时加强农村医生队伍建设，完善医疗服务供给。
7. 监管机制：建立健全的农村合作医疗监管机制，加强对合作医疗机构和医生的管理和监督，防范医疗服务的滥用和乱收费行为。
8. 宣传推广：政府可以通过开展宣传活动，提高农村居民对新型农村合作医疗的认知和参与度，帮助他们了解医疗保障的重要性和权益。
需要注意的是，以上方案仅为参考，具体实施方案应根据当地的实际情况和政策来确定。
新型农村合作医疗实施方案精选5篇（二）新型农村合作医疗工作方案主要包括以下几个方面：1. 改进筹资方式：加强财政支持，增加政府投入，引导和鼓励企业、社会团体和个人参与合作医疗筹资，提高医疗保障水平。
2. 完善医疗保障范围：将合作医疗保障范围扩大到基本医疗、大病医疗、门诊、康复和家庭医生签约服务等方面，满足农村居民多样化的医疗需求。
3. 提高医疗待遇标准：逐步提高参保人员的医疗待遇标准，包括统筹支付比例的提高、支付范围的扩大以及报销比例的增加等，确保参保人员能够享受到更好的医疗服务。
新农合制度构建及费用治理创新研究
作者： 李全利
作者机构： 南开大学周恩来政府管理学院,天津300350
出版物刊名： 学习与实践
页码： 99-104页
年卷期： 2018年 第3期
主题词： 新农合;制度培育;医疗费用;治理创新
摘要：农村合作医疗在中国由来已久,曾被世界卫生组织赞誉的农合制度先后经历了萌芽、成型、发展、衰退、恢复和重建六个阶段。
在广受诟病的医疗改革背景下,新型农村合作医疗在制度设计、运营监管、费用治理等环节还停留在政策调整阶段。
尤其是农村医疗卫生费用激增和农民看病报销流程繁杂等迫使新农合实现由政策调整向制度构建的方向转变。
但在新农合制度化培育过程中,不但要构建权威有序的制度体系,还要重点实现医疗费用治理创新。
把新农合医疗费用治理嵌入新农合制度构建始终,主张构建新农合制度化的费用标准,规范新农合费用支付补偿程序,强化新农合服务供方控费责任,构建医、药双中心费用治理格局。
新农合工作存在的问题及解决措施
新农合工作存在的问题及解决措施一、问题的描述新农合是指新型农村合作医疗制度，该制度是农村卫生保健体系的重要组成部分，是农村卫生健康事业的重要保障。
但是在实施过程中，新农合工作存在以下几个问题：1. 资金缺口问题新农合是一项政府补贴的医疗保障制度，其资金来源主要是来自于县级财政给予的医疗补贴以及居民的筹资部分。
然而，由于财政收入短缺和农民收入水平低，造成一些地区新农合筹资不足，难以为农民提供优质的医疗保障服务。
2. 活动开展不充分新农合在推行过程中加强了团队建设，组织开展了一些丰富多彩的健康促进活动，为农民提供更全面的医疗保障服务。
然而，由于农民的社会保障意识不足以及市场宣传推广不够，导致新农合扩展难度较大，活动开展不充分，影响其效果。
3. 医保管理水平亟待提高在新农合管理过程中，各级政府部门以及医疗机构管理意识和管理水平有待提高。
比如出现有的基层医生因繁忙无暇到场参与新农合管理，致使农民新农合知识不足等情况，导致新农合制度管理效果不佳。
二、解决措施为了解决新农合工作存在的问题，需要采取以下措施：1. 加大资金投入力度政府应该加大新农合资金投入力度，增加县级财政补贴，提高农民按期缴纳医疗保险费的意愿，增加新农合运行的资金储备，进一步保障新农合的音质和影响力。
2. 加强宣传推广和健康教育加强针对性的宣传推广和健康教育，增加农民的社保意识，提高农民对健康的重视程度，提高新农合制度宣传力度和基层医疗保健体系的整体效益。
3. 提高医保管理水平各级政府部门以及医疗机构应该提高医保管理水平。
比如政府部门应该加强对新农合管理的人员实施培训和考核，提高其管理水平；加强对各医疗机构实施管理与监督，确保新农合制度的运作效果。
三、结论新农合是农村卫生保健体系的重要组成部分，可以为农民提供更全面的医疗保障服务。
因此，我们需要加强资金投入、宣传推广和医保管理，来保证新农合制度良性发展，为广大农村居民提供更好的医疗保障。
新型农村合作医疗费用控制策略初探
新型农村合作医疗费用控制策略初探新型农村合作医疗试点工作开展以来，在减轻农民经济负担，缓解“因病致贫”“因病返贫”方面成绩显著，但由于参合农民期望值增加、定点医院追求利益最大化，管理与决策者经验不足，监管不到位，补偿水平与医药消费水平同步增长，导致参合农民因病带来的经济负担未明显减轻，“因病致贫、因病返贫” 的问题并没有得到真正的破解。
（综合补偿比30-50% 偏低）新型农村合作医疗费用控制是合作医疗基金支出管理的一项重要手段。
控制的对象是医疗保险范围内的各类医疗费用,控制的目的是为了最大限度地实现医疗保险保障基本医疗的宗旨,维护参保人员的基本权益。
医疗保险费用控制是世界难题,其重要性和意义不言而喻费用控制意义和对象费用控制的意义新农合可持续发展的需要。
合作医疗基金效益最大化的保障。
优化就医环境、规范医疗服务、减轻农民负担的有效手段。
提升新农合诚信度和参合率的重要措施。
维护参合农民权益的途径。
提高监管能力的最佳体现。
费用控制的对象费用增长的原因分析定点医院医疗技术水平的提高（检查与治疗）满足患者需求的综合服务能力提升自筹自支的经营模式是追求经济效益最大化的根源医生受利益驱动，存在药品滥用、过度检查、大处方、人情方的现象物价上涨、员工工资上涨等社会因素降低收治病人标准，以小抵大，变相控制次均费用（门诊挤占住院）定点医院违反物价法规收费,(重复收费、超标准、自立项目收费、未提供项目收费)医务人员为参合农民骗取基金提供方便，如提供虚假材料、病历等，出院带药纳入补偿范围。
诱导农民过度服务，重复检查、滥用高精设备、新特药、不合理用药等医务人员冒名取药、检查（少）。
市场条件下药品价格政府调控不到位，药品价格虚高医疗机构举证倒置，医闹赔偿导致排除隐患性全面检查，也不容忽视。
费用控制的重点是医疗服务单位服务行为参合农民社会经济水平的提高，农民健康需求旺盛人口年龄结构的变化疾病谱的改变对新农合的期望值偏高，盲目追求健康保健和受益水平最大化缺乏理性消费，易受各种因素的影响医疗救治决策地位的不对等性参合农民的就医习惯导致向流动不合理。
新农合总额控制支付方式改革现状与对策研究——以西部某省为例
式改革是深化医药卫生体制改革的抓手 ，总额控制 是 实现 费用 控制 的有效 方式 之一 。然 而 ， 任 何 一种 支 付方式都有优劣［ １ ］ ， 都要 配套相应的监控指标 ， 在协 议管控框架 内实现利益平衡 ，最终降低农村居 民就 医负 担 、 稳定供方行 为 、 保 持基 金平衡 ， 推进农村 医 疗 保障体系与基层卫生服务体 系的协 同健康发展 。
管控 、 病历 四合理检查 、 协议管控等手段 ， 重点管控
住院费用 ， 其中 １ ５ 个县同时采用单病种支付方式和 按床 日 付费支付方式综合管控。对 门诊统筹基金的 管控则较弱 ， 总体处于粗放管理的情况 。 二、 新农 合 总额控 制 实施现 状 与 问题 分 析
１ ． 住 院 费用 总额控 制情 况
指标和协议管控组成的新农合支付制度体系框架。 本研究 以西部某 省 ６县（ 区） 为调查对象 ， 采用 定性和定量相结合的方法进行研究分析 。访谈对象 包括县 （ 区） 卫生计生局分管新农合 的领导 、 农合办 主任及成员 ； 县（ 区） 人 民医院和 中医院分管医保（ 新 农合 ） 的院长 、 医保科长 ； 两家乡镇卫生院院长。６ 县 （ 区） 资料均 由当地农 合办提供 ， 其余 补偿资料情 况 （ １ ） 补偿 政 策 。县 （ 区） 门诊 统筹 补偿 标 准存 在差
据； 一般采用均 值 ， 只有 Ｂ 、 ｃ两县设置 了年份权重 ；
测算指标和权重有差异 ： Ｂ县考虑服务量 、服务能力 并设置权重 ； ｃ县考虑上年服务和报销情况设置分配 系数 ， 考虑服务能力设置调节系数 ， 其余地 区无调节
４ ３
新农合 总额控制支付方式 改革现状与对策研究 ＼ 裴 敬等
现阶段实施新农合政策过程中面临的困难及对策
一、现阶段新农合政策实施的困难1. 资金问题：实施新农合政策需要大量的资金支持，部分地区由于财政困难，资金投入不足，影响政策的顺利实施。
2. 管理机构不完善：由于新农合政策需要涉及的管理机构较多，但有些地区的管理机构存在效率低下、职能不清晰的问题，导致政策实施困难。
3. 参保意愿不足：部分农村居民对新农合政策的参保意愿不高，存在负担重、保障不明确等问题，导致政策实施困难。
4. 医疗资源不足：一些农村地区的医疗资源相对匮乏，新农合政策的实施面临医疗资源不足的困难。
二、应对困难的对策1. 加大资金投入：政府应加大对新农合政策的资金投入，确保政策的顺利实施。
可以通过增加财政拨款、吸引社会资本等多种途径解决资金问题。
2. 完善管理机构：建立高效、专业的管理机构，明确各部门的职责和权限，提高政策执行的效率和透明度。
3. 宣传政策利益：加强对新农合政策的宣传，向农村居民普及政策的保障范围、报销比例、服务内容等，提升农民的参保意愿。
4. 加强医疗资源建设：加大对农村地区医疗资源的投入，建设更多的医疗机构，提高医疗设施和服务水平，保障新农合政策的顺利实施。
三、结语当前，我国农村地区的医疗保障水平与城市仍存在一定差距，新农合政策的实施是解决这一问题的重要举措。
然而，在实施过程中，也面临着一些困难和挑战。
需要政府部门及相关机构不断完善政策，加大对政策的宣传力度，同时要加强监管，确保政策能够顺利实施，让更多农民受益。
希望通过各方努力，新农合政策能够更好地为农村居民提供优质的医疗保障服务。
四、带贫攻坚与新农合政策的结合1. 带贫攻坚的重要性：当前，我国正处于全面建成小康社会的决胜阶段，精准扶贫和带贫攻坚成为国家的重要战略。
然而，在贫困地区，医疗资源匮乏、医疗条件艰苦的情况依然普遍存在，新农合政策的顺利实施，对带贫攻坚具有重要意义。
2. 带贫攻坚与新农合政策的结合：应当把新农合政策与带贫攻坚相结合，通过优化政策设计和资金投入，使医疗保险政策在精准扶贫和带贫攻坚中发挥更大作用。
新农合如何确保农民就医的经济负担合理
新农合如何确保农民就医的经济负担合理在我国广大的农村地区，农民的医疗保障一直是关系到民生福祉的重要问题。
新农合作为一项重要的医疗保障制度，旨在减轻农民就医的经济负担，提高农民的医疗服务可及性和健康水平。
然而，要真正实现这一目标，确保农民就医的经济负担合理，还需要多方面的努力和完善。
新农合的报销政策是减轻农民就医负担的关键环节。
首先，合理确定报销比例至关重要。
报销比例过低，农民仍需承担较大的医疗费用；报销比例过高，则可能给新农合基金带来压力。
因此，需要根据医疗费用的高低、医疗机构的级别以及病种等因素，制定科学合理的报销比例。
对于常见疾病和多发病，在基层医疗机构就诊的报销比例可以适当提高，以引导农民就近就医，降低医疗成本。
同时，对于重大疾病和高额医疗费用，应加大报销力度，避免农民因病致贫、因病返贫。
其次，扩大报销范围也是减轻农民负担的重要举措。
除了常见的住院费用和门诊费用，应将更多的医疗服务项目纳入报销范围，如慢性病的长期用药、康复治疗、中医特色诊疗等。
此外，一些新型的医疗技术和药品，如果经过评估确实有效且必要，也应逐步纳入新农合报销范畴，以满足农民日益增长的医疗需求。
提高新农合的筹资水平是确保制度可持续运行和减轻农民负担的基础。
一方面，政府应加大投入力度，承担更多的筹资责任。
政府的财政支持不仅能够增加新农合基金的规模，还能提高农民对新农合的信任和参与度。
另一方面，农民个人的缴费也应根据经济发展水平和农民的承受能力进行合理调整。
可以通过设置不同的缴费档次，让农民根据自身情况选择，以提高农民的缴费积极性。
加强医疗机构的管理和监督，对于控制医疗费用、保障农民权益具有重要意义。
要规范医疗机构的诊疗行为，防止过度医疗和不合理收费。
建立医疗机构的绩效考核机制，将医疗费用控制、医疗服务质量等指标纳入考核范围，对违规行为进行严肃处理。
同时，加强对医疗机构的价格监管，严格执行医疗服务价格公示制度，让农民清楚了解医疗费用的构成和收费标准。
三甲医院住院患者次均费用分科定额控费管理办法
三甲医院住院患者次均费用分科定额控费管理办法
根据《贵港市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务管理协议》、《贵港市新型农村合作医疗基金补偿技术方案》、《覃塘区新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》文件精神，为加强医保管理，合理控制医保住院患者费用开支，结合我院实际，特制定本办法。
一、总体目标
根据医疗保险经办机构核定的住院患者次均费用支付标准，制定各科室费用控制指标，通过与科室绩效相挂钩，落实控费责任，强化科室对医保患者的费用管理，保证医院费用控制达标。
二、主要措施
1、制定控费标准。
医保办根据医保政策要求、支付标准及各科室历史费用水平，制定、调整各科室住院患者次均费用控费标准。
2、科室控费情况与绩效工资挂钩。
各临床科室有下列情形之一的，医院将其列为重点监控对象，并可视具体情况实行暂缓或扣减绩效工资发放。
3、连续3个月城镇基本医保、新农合次均费用超过本科室城镇基本医保、新农合次均费用控制指标10%的科室。
4、年度城镇基本医保、新农合总费用超过本科室年度城镇基本医保、新农合总费用控制指标10%的科室。
5、建立跟踪督导机制。
医保办每月负责统计、分析各科室控费情况，发现问题及时整改。
6、为保证重大疾病、危重患者的收治，重症医学科患者单次住院费用高于10万元，其它临床科室患者单次住院费用高于6万元的，科室可提出书面申请，经医保办、分管副院长批准后，可不计入科室住院患者次均费用控费。
三、相关要求
1、各科室要根据本科室的具体情况，采取有效措施，保证控费指标达标。
2、科室不得以定额超支为由，拒绝、推诿、分解患者住院。
如对患者做分解住院的，经查实，按医院相关规定处理。
新型农村合作医疗存在的问题和对策
新型农村合作医疗存在的问题和对策随着我国经济的发展和全民素质的提高，农村地区的医疗保障也逐渐得到了加强。
新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）是我国农村地区的一项重要医疗保障政策，旨在保障农村居民的基本医疗需求。
然而，实施以来，新农合仍然存在一些问题，需要进一步完善。
本文将围绕新型农村合作医疗的存在问题进行探讨，并提出相对应的对策。
一、新型农村合作医疗存在的问题1. 参保群体偏窄，覆盖率不高新农合的参保对象主要是农民和城乡居民等，但是存在着：</br>1）农民自愿参保的意愿不强，尤其是靠山吃山、靠水吃水、漂泊在外等人口；</br>2）城乡居民参保的门槛较高，有些人需要纳税或缴纳高昂的社保费用，导致参保人群相对偏窄，覆盖率不高。
2. 报销比例不足，报销范围较窄虽然新农合对医疗费用进行了一定程度的报销，但仍存在下述问题：</br>1）报销比例相对较低，医疗费用的负担仍然较重；</br>2）报销范围有限，高价药物等一些大病的治疗费用不能得到有效的报销。
3. 基层医疗服务能力有限基层医疗机构是农村地区最重要的医疗保障点之一，但是存在一些问题：</br>1）医学水平相对较低，不能满足一些特殊病种的治疗需求；</br>2）基层医疗服务能力不足，医生、护士等医护人员的数量不足，服务质量参差不齐；</br>3）部分农村地区尚未建立健全的医疗保障网络，导致医疗资源的不足。
二、解决新型农村合作医疗存在问题的对策1. 扩大参保群体，提高覆盖率政府需要采取措施，鼓励广大农民和城乡居民参保新农合。
具体可以通过：</br>1）降低门槛，简化办理流程；</br>2）加大宣传力度，提高参保者的参与度和信心；</br>3）建立稳定的资金来源等，为参保者提供更加有力的保障。
2. 调整报销比例，拓宽报销范围政府需要对新农合的报销比例进行适当调整，增加医疗费用的报销比例。
新农合如何确保农民就医的经济负担不会加重
新农合如何确保农民就医的经济负担不会加重在广大的农村地区，“看病贵、看病难”曾经是困扰农民的一大难题。
然而，随着新农合政策的推行，这一状况得到了显著改善。
新农合，全称为新型农村合作医疗，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其目的在于减轻农民的医疗费用负担，提高农民的医疗保障水平。
那么，新农合是如何确保农民就医的经济负担不会加重的呢？首先，新农合通过广泛的覆盖范围和合理的筹资机制，为农民提供了基本的医疗保障。
新农合的覆盖范围不断扩大，不仅包括常见的疾病治疗，还逐步涵盖了慢性病、重大疾病等。
在筹资方面，资金来源主要包括农民个人缴费、集体扶持和政府资助。
政府在其中承担了重要的责任，不断加大投入，提高了新农合的保障能力。
这种多元化的筹资机制，确保了新农合基金的稳定，为农民的医疗费用报销提供了有力的资金支持。
其次，新农合实行了差异化的报销政策。
根据不同的医疗机构级别和医疗费用金额，设定了不同的报销比例。
一般来说，基层医疗机构的报销比例较高，鼓励农民优先选择基层就医，这样既能降低医疗成本，又能提高医疗资源的利用效率。
对于重大疾病和高额医疗费用，新农合也制定了相应的大病保险政策，进一步减轻农民的负担。
比如，当农民患上某些特定的重大疾病时，报销比例会大幅提高，甚至可以达到较高的比例，从而避免农民因大病而陷入贫困。
再者，新农合不断优化报销流程，提高报销的便捷性。
过去，农民报销医疗费用可能需要经过繁琐的手续和漫长的等待。
如今，随着信息化技术的应用，报销流程大大简化。
很多地区实现了即时结算，农民在出院时只需支付个人自付部分，其余费用由新农合直接报销。
同时，异地就医报销也越来越方便，农民在外地看病也能及时享受到新农合的保障，减少了往返奔波和费用垫付的压力。
此外，新农合还加强了对医疗机构的监管。
通过规范医疗服务行为，控制医疗费用的不合理增长。
严格监督医疗机构的收费标准，防止过度医疗和乱收费现象的发生。
2024年新农合医疗支付革新方案（2篇）
2024年新农合医疗支付革新方案____年新农合医疗支付革新方案一、背景中国是一个农业大国，农民是国家经济社会发展的重要力量。
为了保障农村居民的医疗保障权益，我国实施了新农合医疗保险制度。
然而，当前新农合医疗支付方式存在一些问题，如费用支付不及时、报销流程复杂等。
为了解决这些问题，需要对新农合医疗支付进行革新，提升农民医疗保障水平，推动农村经济社会发展。
二、目标新农合医疗支付革新的目标是建立一种能够减轻农民医疗负担、提高医疗服务效率的支付方式，使农民能够及时享受到医疗保障，推动社会公平正义的实现。
三、具体方案1. 支付方式创新当前新农合医疗支付方式主要是农民先垫付费用，然后由农村合作医疗机构或县级新农合办理机构报销。
新农合医疗支付革新方案将采取“先付款、后审查”的支付模式。
具体做法是：在农民就医时，直接使用新农合医疗卡进行支付，无需农民先垫付费用。
医院承担财务审查的职责，将医疗费用结算后，再向农民扣除相应费用。
这种方式能够减轻农民经济压力，提高农民的医疗保障水平。
2. 优化报销流程当前新农合医疗报销流程相对复杂，使农民往返多个部门、耗费时间和精力。
新农合医疗支付革新方案将建立统一的信息系统，实现线上报销，简化报销流程。
农民只需要在医院将费用结算后，通过新农合医疗卡的刷卡机进行线上报销申请，无需再提交纸质材料。
相关部门通过信息系统审核费用，将申请复核后的费用直接退还到农民的新农合医疗卡中。
这种方式能够加快报销速度，减少农民的行政成本。
3. 提高服务质量新农合医疗支付革新方案将重点提升农村合作医疗机构的服务质量。
一方面，通过加大对医疗机构的投入，提高医疗设备、技术水平和服务能力；另一方面，通过建立医疗服务评价机制，对医疗机构的服务质量进行监督和评价，优质医疗机构可以获得相应的奖励，提高服务积极性。
这种方式有利于提高农村居民的就医体验，增强对新农合医疗保险制度的信心。
4. 加强宣传教育新农合医疗支付革新方案将加强宣传教育工作，提高农民对新农合医疗支付革新方案的了解和认同。
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新农合贫困户非合规费用控费制度
关于新型农村合作医疗有关贫困户患者非合规费用控制的要求，我院领导班子召开会议，对新农合工作中贫困户非合规存在的问题讨论研究，认真查找原因，并积极采取有效措施。
一、具体措施
1执行国家重性精神病管理措施，对不少于75%的重性精神病纳入临床路径管理。
严格执行临床路径操作程序。
2在正常治疗的同时，尽可能的缩减医疗费用，同时控制贫困户患者目录外药品和实际补偿比的下降。
3严格执行医疗收费标准，控制新农合病人出入院标准。
控制住院病人住院费用过高现象，特别是控制贫困户患者非合规费用的控制。
4住院医生，按照病情用药，同等效果的，用价格低的，同等价格的，用疗效好的，以病人为中心，以质量为核心。
5不放宽住院条件，对可门诊治疗的病人，说服门诊治疗，对于住院病人，病情稳定的情况下精简住院天数改门诊治疗。
6不随意放宽住院标准，将门诊病人转为住院病人，杜绝挂床住院现象。
7杜绝不合理检查，不合理用药，无自立项目收费，分解收费，超标准收费，重复收费等现象，
8严格执行《陕西省新型合作医疗报销基本药物目录》和基本诊疗服务项目目录，严格控制参合贫困户患者农民自付医疗费用的比例。
定期组织医务人员学习新农合政策，及时传达和贯彻有关新农合规定，并随时抽查医务人员对新农合管理各项政策的掌握、理解程度。
抽查医务人员对病人的用药、检查情况。
新农合管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求院合疗经办人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，经常沟通，使我院的新农合控费工作做得更好。
瑞康医院
2018-4-20。