血液透析答案详解

答案：

一. 选择

基础知识

1、A

2、C

3、A

4、C

5、B

6、C

7、C

8、A

9、C 10、B 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D

感控

1.A

2.C

3.C

4.A

5.B

6.D

7.D

8.B

9.D 10.B 11.D 12.A 13.A 14.C 15.D

内瘘导管使用与养护

1A 2D 3C 4A 5C 6B 7C 8C 9B

并发症1护理

1A 2C 3D 4B 5C 6C 7D 8C 9A 10A

并发症2及护理

1、A

2、D

3、B

4、B

5、C

6、B

7、C

8、B

9、C 10、D

二. 填空

基础知识

1、30mmHg、90mmHg。

2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。

3、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调

4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。

5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。

6、小面积、低效率。

7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。

8、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。

9、Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。

10、尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤

基础知识2

1、弥散超滤对流

2、135～145mmol/L 0～4mmol/L 1.25～1.75mmol/L

3、静脉动脉3cm 10cm

4、钠钾钙镁氯碱基

5、4

6、2ml

7、2～3h 150～200ml/min

8、17G

9、4 4～8

10、60 30

健康教育

1.动静脉穿刺术、中心静脉临时置管术

2.自体动静脉内瘘、移植血管内瘘、长期置管

3.颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉

4.导管贴壁、尖端位置不良、导管扭转

5.导管内血栓形成、导管周纤维鞘形成

6.3cm 6—10cm

7.8—12周

8.香菇、花菜、菠菜、番茄、胡萝卜、南瓜

9.桃子、香蕉、琵琶、桔子、柳丁

10.控制血压、纠正贫血、无心力衰竭

感控

1.200

2.<10cfu/cm2

3.500mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清水洗净晾干备用

4.四分之三

5.800 75%酒精

内瘘导管使用与养护

1颈内静脉股静脉锁骨下静脉 2 25 4

3 4 4 8-12周 5 100/60

6 15-20

7 感染

8 24

9 纱线结扎止血法10 3

并发症及护理

1．肌酐尿素氮初次诱导期2．低血压

3．血容量血流量超滤4．低血压失衡综合征5．头偏向一侧窒息6．硝苯地平(心痛定) 7. 5毫升脑栓塞8．高血压

9．低钾血症10. 透析液

并发症2及护理

1、20mmHg 10mmHg

2、12～24

3、脑出血硬膜下出血

4、110～120g/L

5、3%～5%

6、6g

7、皮下注射

8、420mmol/L 9、减慢缩短小10、Kt/V

透析机的应用与维护

1、大颗粒

2、余氯

3、树脂，软化

4、饱和氯化钠溶液

5、供水不足

6、反渗透膜

7、20分钟

8、次氯酸钠，冰乙酸

9、24%柠檬酸

10、次氯酸钠，24%柠檬酸

11、50%柠檬酸

12、50%柠檬酸，次氯酸钠

三. 名词解释

基础知识2

1、血液透析：是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害的物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒。

2、单纯超滤：通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。

3、血液灌流：是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸

附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

4、血液透析滤过：是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

四. 简答

基础知识

1、答：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当

调低透析液温度。

（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

2、答：⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。

⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。

⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。

3、答： (1)严重感染和感染性休克：(2)改善急危重患者的营养状态： (3)重症胰腺炎： (4)慢性充血性心力衰竭： (5)老年重症患者： (6)重症药物和毒物中毒

基础知识2

1、（1）医务人员在接触患者前后应洗手