2016肾脏内科出科考试试题及答案
肾病科住培出科理论考核试题
肾病科住培出科理论考核试题一、A1型题（单句型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为30道。
1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A．潜伏期及补体C3(正确答案)B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．有氮质血症E．尿中出现红细胞的量多2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型(正确答案)E．乙族甲组溶血性链球菌感染3．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（）A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征(正确答案)B．主要以急性起病，重症血尿为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征4.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案)D．不同的病例其肾小球的病变是相同的E．可发生于任何年龄，其中女性居多5．急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A．以降低血压应用联合降压药物为主B．以减轻水肿利尿为主C．以休息及对症处置为主D．以止血，治疗血尿为主(正确答案) E．以治疗合并症为主6．对激素治疗最为敏感的是（）A．微小病变型(正确答案)B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎7．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（）A．大量蛋白尿血尿B．低蛋白血症贫血C．大量蛋白尿及低蛋白血症(正确答案)D．水肿高脂血症E．水肿高血压8．急性肾盂肾炎的疗程通常是（）B．2周(正确答案)C．3周D．4周E．6周9．微小病变肾病的主要病理改变是（）A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失(正确答案)E．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶10．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）A．尿频.尿急.尿痛B．畏寒.发热.头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml(正确答案)D．清洁中段尿白细胞>5／HPE．血白细胞总数升高11．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）A．7个B．5个C．3个(正确答案)D．1个12．关于真武汤下列说法哪项是错误的?（）A、组方附片、赤芍、生姜、白术、茯苓(正确答案)B、芍药功效有二:取其利小便、取其缓急止腹痛C、功效温阳利水D、主治脾肾阳虚、水气内停E、主治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地13.关于五苓散下列说法哪项是错误的?（）A、主治太阳经腑同病之蓄水证B、主治外有表证，内停水湿C、主治痰饮，脐下悸动D、首见于《金匮要略》(正确答案)E、功效利水渗湿，温阳化气14.猪苓汤和五苓散的不同之处?（）A、同是利水之剂，治疗水气停滞的小便不利B、二者均用猪苓、茯苓、泽泻C、二者均见于《伤寒论》D、二者均可见小便不利，发热脉浮，渴欲饮水症状E、二者均可见舌红少苔，脉细数(正确答案)15.慢性肾脏病早期其贫血的主要原因是（）A 营养不良（缺铁）(正确答案)B 红细胞寿命缩短C EPO缺乏D 反复透析失血E 代谢性酸中毒16.“天葵”的产生，是取决于（）A、肾中精气盛衰(正确答案)B、元气的充沛C、肾阳的蒸腾气化D、肾阴的濡润滋养E、肾的封藏功能17.下列哪项不是辩证肾阳虚证的主要依据?（）A.腰膝酸软B.性欲减退C.夜尿增多D.虚寒症状E.舌红少苔脉细数(正确答案)18.下列哪项不是辩证心肾不交证的主要依据?（）A.舌淡胖苔白，脉沉细(正确答案)B.心烦、失眠C.腰膝酸软D.耳鸣E.梦遗19.下列哪项不是脾肾阳虚证的主要表现?（）A.腰膝冷痛、畏寒肢冷B.久泄久痢或五更泄C.全身水肿，小便不利D.面唇紫暗(正确答案)E.舌淡苔白滑，脉沉迟无力20.下列哪本著作将水气分为风水、正水、皮水、石水、黄汗?（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》(正确答案)D.《丹溪心法》E.《证治汇补》21.《丹溪心法》将水肿分为?（）A.风水和皮水B.正水和石水C.肾水和脾水D.肝水和肺水E.阴水和阳水(正确答案)22.关于阴水的描述错误的是?（）A.属里、虚、寒证B.多因饮食劳倦，久病体虚C.常累及肝脾肾(正确答案)D.起病缓慢，病程较长E.水肿多先起于下肢，由下及上，渐及全身23.鼓胀与水肿的鉴别哪项错误?（）A.鼓胀主要涉及肝、脾、肾三脏B.水肿主要涉及肺、脾、肾三脏C.鼓胀常有黄疸、胁痛、积证等病史D.水肿常因疮毒、紫癜、久病体虚等病因E.均可由全身浮肿，腹部青筋暴露(正确答案)24.关于淋证的说法错误的是?（）A.《诸病源候论》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”B.淋证分为热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋C.实证多在肝和膀胱，虚证多在脾和肾D.主要表现小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹E.淋证每日尿量明显减少(正确答案)25.血淋与尿血的鉴别要点在于?（）A.尿中是否夹有血块B.尿中是否夹有砂石C.伴或不伴有小便频急D.伴或不伴有尿痛(正确答案)E.伴或不伴有小腹拘急26.关于气淋的说法错误的是?（）A.气淋分为实证和虚证B.实证宜利气疏导C.虚证宜补中益气D.实证用沉香散E.虚证用参苓白术散(正确答案)27.下列哪些不属于腰痛病的辨证分型?（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿闭阻(正确答案)28.关于八正散的说法错误的是?（）A.功效清热解毒，利尿通淋B.方中利尿通淋药物有木通，滑石、车前子、扁蓄、瞿麦C.方中清热解毒药物有黄柏、栀子、甘草(正确答案)D.可用于治疗淋证-热淋证以及癃闭-膀胱湿热证E.出自《太平惠民和剂局方》29.水肿-阳水证不包括下列哪些证型?（）A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.血瘀湿阻(正确答案)30.关于血淋的说法不正确的是?（）A.分为实证和虚证B.主要表现为小便热涩刺痛，尿色红C.实证宜清热通淋，凉血止血D.虚证宜滋阴清热，补虚止血E.实证用小蓟饮子，虚证用黄连阿胶汤(正确答案)二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，26岁，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。
2016肾脏内科出科考试试题及答案
2016肾脏内科出科考试试题及答案1.这位55岁的男性患有慢性肾炎已有10余年，曾经尝试中西医结合治疗，但最近一年病情逐渐加重，出现食欲下降、贫血等症状，血肌酐水平已经进入肾衰竭期，此时血肌酐水平为450～707μmol/L。
2.这位30岁的男性患者血压为160/95mmHg，Hb为85g/L，尿液中出现蛋白质和颗粒管型，BUN为10mmol/L，Cr为220μmol/L。
针对该患者，不宜采取低蛋白饮食、高蛋白饮食、低钠饮食、根据尿量适当限水和低磷饮食。
3.这位42岁的男性患者曾经患有重症胰腺炎，进行了胰腺坏死组织清除和腹腔引流术，术后4天，查体发现他的呼吸频率为28次/分，血压为120/90mmHg，心率为106次/分，中心静脉压为10cmH2O，PaO2为86mmHg，尿量为10ml/h，血钾为5.6mmol/L。
此时，该患者主要的问题在于呼吸衰竭。
4.这位年轻女性反复出现尿频、尿急等症状，同时伴随右腰阵发性隐痛，近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。
为了明确诊断，最有意义的检查是膀胱镜检。
5.急性肾盂肾炎的典型临床症状包括尿频、尿急、尿痛、高热和腰痛。
6.这位肾病综合征患者出现高度水肿，尿量持续2周为400～500ml/d，尿蛋白为（++++），血浆白蛋白为20g/L，肌酐清除率为100ml/min。
此患者的主要治疗方法是使用肾上腺皮质激素。
7.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是抗肾小球基底膜抗体。
8.这位20岁的男性患者患有原发性肾病综合征，首次治疗使用每日60mg的泼尼松，3周后尿蛋白仍然没有改善，此时应考虑将泼尼松剂量加至80mg/d或者改用地塞米松或环磷酰胺治疗。
9.一个27岁男性患者出现全身重度水肿、血压80/60mmHg、尿蛋白6.4g/24小时、血浆清蛋白23g/L、肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μXXX。
应该选择的主要治疗措施是减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂。
肾脏内科考试题目及答案
肾脏内科考试题目及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于慢性肾脏疾病（CKD）的常见病因？a) 糖尿病b) 高血压c) 心力衰竭d) 自身免疫性疾病答案：c) 心力衰竭2. 慢性肾脏疾病（CKD）常见的早期症状是什么？a) 频尿、尿急b) 水肿、高血压c) 腰痛、腹痛d) 呕吐、疲乏答案：a) 频尿、尿急3. 慢性肾脏疾病（CKD）患者常见的电解质紊乱是什么？a) 高钠血症b) 低钾血症c) 高钙血症d) 低镁血症答案：b) 低钾血症4. 以下哪项不属于慢性肾脏疾病（CKD）治疗的常规措施？a) 血压控制b) 营养支持c) 水分限制d) 透析治疗答案：c) 水分限制5. 急性肾小球肾炎的最常见病因是什么？a) 糖尿病b) 实体肿瘤c) 溶血性贫血d) 麻疹病毒感染答案：d) 麻疹病毒感染二、问答题1. 简述慢性肾脏疾病（CKD）的诊断标准。
答：慢性肾脏疾病的诊断标准基于肾小球滤过率（GFR）的估测。
根据世界卫生组织（WHO）和国际肾脏病学会（ISN）的定义，GFR 小于60 mL/min/1.73 m²持续3个月或以上，即可诊断为CKD。
此外，肾脏损害的指标还包括肾小球滤过率异常、尿液异常、肾脏结构异常等。
2. 简述急性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
答：急性肾小球肾炎的病理变化主要包括肾小球毛细血管壁增厚、系膜细胞增生、内皮细胞肿胀等。
临床表现包括急性起病的尿蛋白、血尿、水肿等症状，常伴有高血压和肾功能损害。
3. 什么是肾结石？列举一些常见的肾结石成分。
答：肾结石是指在肾脏内形成的固体结晶物质。
常见的肾结石成分包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
4. 简述肾透析的适应症和禁忌症。
答：肾透析是一种人工方式通过过滤、吸附、扩散等方法替代肾脏进行排毒和调节水电解质平衡的治疗方法。
其适应症包括严重急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全等，禁忌症包括严重心血管病、严重感染等。
5. 简述肾移植术的优势和风险。
肾内科出科考试题
肾内科出科考试题LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】肾内科出科考试题姓名年级得分一、名称解释1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥d）及低白蛋白血症（≤30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。
2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。
3、慢性肾脏病：二、单项选择题1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： CA 肾小球+肾小囊B 肾小球+肾小管C 肾小球+肾小囊+肾小管D 肾小球+间质+集合管E 肾形体+系膜组织2、肾小球滤过膜应包括： DA 内皮细胞层+基膜B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E 内皮细胞层+基膜+系膜基质3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： EA 血尿素氮、肌酐B 酚红排泄试验C 自由水清除率D 尿B2-微球蛋白E 内生肌酐清除率4、肾小球源性血尿为：A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是5、肾远曲小管的功能是：A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡E以上都是6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： CA >50mgB >100mgC >150mgD >200mgE >250mg7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（min·1.73m2 ）]：AA 60－89B 50－89C ≥90D 15－298、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： AA.比重固定于B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：CA.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮（SLE）D.类风湿性关节炎E.干燥综合征10、肾盂肾炎最常见感染途径为： DA．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:AA.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫12、肾盂肾炎最常见致病菌是:AA.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌13、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在：AA.尿道B.膀胱三角区C.输尿管D.肾脏E.膀胱输尿管连接处14、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液，当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。
肾内科出科考试卷
上海市浦东新区浦南医院肾内科实习生出科理论考试试题（A卷）姓名______ 学校专业考试日期分数一、填空题（20空，每空1分）1、构成肾小球滤过膜的有：、、。
2、肾小球滤过膜屏障包括：、，任一屏障的破坏都可形成蛋白尿。
3、尿毒症的替代治疗有、、。
4、中老年最常见的继发性生病综合征是。
5、是肾性AKI最常见的类型，通常按其病因分为和。
6、尿路感染的途径有：、、、。
7、急性肾小球肾炎分为三型、、。
8、肾病综合征中，是最易发生血栓栓塞并发症。
二、名词解释（5道，每道3分）1、蛋白尿：2、急进性肾小球肾炎：3、肾病综合征：4、急性肾损伤：5、慢性肾脏病：三、简答题（5道，每道5分）1、肾病综合征常见的并发症？2、简述高钾血症的抢救措施？3、简述急进性肾炎的治疗原则？4、简述慢性肾衰并发左心衰的治疗？5、简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则？四、病例分析（2道，每道20分）1、患者女，32岁，反复浮肿3年，BP:128/70mmHg，Hb80g/L,尿蛋白（++），镜检RBC 2-4/H 品，BUN10mmol/L。
（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10）（2）如何治疗？（10）2、男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。
小时候有双眼水肿史，未引起重视。
体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
血红细胞×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇L，血钙L，磷L，钠125mmol/L，钾L，血肌酐470μmol/L，L，，血，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg 。
胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。
肾内科出科考试题库
肾内科出科考试题库正常值范围：尿素氮：~7.5mmol/L肌酐：~115μmol/L血钾：3.5-5.5mmol/L血钠：135-145mmol/L血氯：95-110mmol/L血钙：2.25-2.75mmol/L二氧化碳结合力：22-28mmol/L（储碱能力，偏低为酸性）病因/诱因/机制：肾性高血压最常见于：肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）首先参与肾小球疾病的发病机制：循环免疫复合物血尿最常见原因：肾小球肾炎不是血尿常见原因：肾小动脉硬化加剧肾小球硬化主要因素：三高加速肾小球疾病肾功能损害最重要原因：蛋白尿不属于肾小球性高血压发生机制：血管内皮素分泌过多（引起肾小管坏死）肾小球源性血尿最常见病因：IgA肾病人肾小球疾病始发机制：免疫机制（不选免疫缺陷、肾小球损伤、遗传、感染）引起肾小球损伤并产生临床症状机制：免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害（不选循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成）急性肾小球肾炎常见病因：β-溶血性链球菌A组12型急性肾小球肾炎水肿主要原因：球-管失衡（也有选肾小球滤过率急剧下降）不是急性肾炎发病机制：“N蛋白……”慢性肾小球肾炎未出现肾功能不全原因：尚存一定数量健全肾单位，肾功能可代偿慢性肾小球肾炎病因：多数病因不明（仅少数由急性肾炎迁延）慢性肾小球肾炎水肿机制：肾小球超滤及滤过率下降成年女性引起肾病综合征最常见疾病：系统性红斑狼疮肾小球疾病大量蛋白尿主要原因：电荷屏障遭到破坏肾病综合征最常见病因：肾小球病（不选糖尿病肾病）肾病综合征大量蛋白尿主要原因：肾小球滤过膜的屏障作用受损肾病综合征高脂血症原因：肝合成脂蛋白增加肾病综合征低蛋白血症主要原因：肾小球毛细血管壁通透性增大，大量白蛋白尿中丢失肾病综合征水肿/肾病性水肿主要原因：血浆胶体渗透压下降微小病变型肾病大量蛋白尿主要机制：肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失（不选足细胞足突裂隙增大，应为融合）肾盂肾炎最常见病原菌：大肠杆菌【肠道菌逆行侵入】妊娠5个月以上肾盂肾炎最常见原因：妊娠子宫压迫输尿管急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可见于：肾乳头坏死（不选肾周围脓肿、急性膀胱炎）急性肾衰出现心衰最主要原因：水钠潴留急性肾小管坏死最主要机制：血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(一氧化氮)产生相对过少我国慢性肾衰最常见病因：慢性肾小球肾炎外国慢性肾衰最常见病因：糖尿病肾病慢性肾衰最常见诱因：感染慢性肾衰进行性恶化机制：肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过慢性肾衰/尿毒症高血压主要原因：水钠潴留慢性肾衰贫血最重要原因：EPO分泌不足慢性肾衰/尿毒症反复心衰病因：以上都有可能（水潴留、钠潴留、高血压、尿毒症心肌病）慢性肾衰伴发心脏扩大原因不包括：心包炎慢性肾衰最常见死因：心血管疾病（心衰）慢性肾衰易感染主要原因：免疫功能下降慢性肾衰甲旁亢机制：高血磷、低血钙血管紧张素Ⅱ引起肾衰进行性恶化机制：使肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大近端肾小管性酸中毒的发病机制：肾小管上皮细胞管腔侧Na+-H+交换障碍（K-H交换障碍错误）最有特征：肾性贫血最早出现的是：系膜毛细血管性肾炎尿白细胞管型最早出现的是：肾盂肾炎尿红细胞管型常见于：急性肾炎原发肾小球疾病预后最差：急进性肾炎（不选慢性肾炎）肾小管损害最特征表现：尿浓缩功能减退（尿比重降低）急性肾炎临床表现恢复最慢：血尿及微量蛋白尿急性肾炎与预后关系最小：血尿程度急性肾炎最常见临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压急进性肾炎最主要临床特征：早期出现少尿性急性肾功能衰竭慢性肾炎最主要临床表现：尿液化验异常肾病综合征最主要临床特点：尿蛋白多于3.5g/d成年人肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病肾病综合征最常见并发症：感染（呼吸道感染）肾病综合征最主要预后因素：病理类型肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见部位是：肾静脉（肺血管错误）反复肉眼血尿最主要肾小球疾病：IgA肾病IgA肾病最典型临床表现：上呼吸道感染24-72小时后出现突发性肉眼血尿急性肾衰最常见于：急性肾小管坏死急性肾衰竭少尿期最重要死因：高钾血症慢性肾衰最早和最突出的临床表现：胃肠道表现（厌食、恶心）尿毒症最容易发生低钙抽搐：纠正酸中毒补碱时肾静脉血栓形成最常见于：肾病综合征不是急性深静脉血栓典型表现：肾性糖尿（不选病肾增大）检查：肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据：肾活检病理（不选肾功能）最能反映肾功能损害程度：内生肌酐清除率（不选尿蛋白、尿比重）浓缩稀释试验：反映远端肾小管重吸收功能对氨马尿酸清除率：肾血浆流量酚红排泄试验：近曲小管的排泄功能（不是重吸收功能）血pH：肾小管调节酸碱平衡功能判断肾小球滤过功能及其演变：以上都不是（不选酚红排泄率、对氨马尿酸清除率、浓缩稀释试验、二氧化碳结合力）无症状镜下血尿首选检查：尿相差（不选肾活检）鉴别血尿来源：尿相差急性肾炎诊断最重要：血尿及尿红细胞管型急性肾炎诊断最有价值：血清C3下降（不选抗O，选项无血尿）慢性肾炎最先出现异常指标：肌酐清除率尿路感染正确依据：尿菌落计数阳性（不选尿定性培养阳性、尿白细胞增多）尿路感染最有诊断意义：尿培养菌落计数>105/ml（清洁中段尿细菌定量培养）尿路感染抗生素疗效不佳首选：双肾输尿管超声【寻找结构上的原因】急性肾盂肾炎最有诊断意义：尿中大量白细胞急性肾盂肾炎诊断最主要依据：脓尿和菌尿（无尿白细胞选项）慢性肾盂肾炎可疑应：尿细菌培养（不选尿常规）慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标：尿细菌培养阴性慢性肾盂肾炎治疗后尿常规正常，判断治疗效果：尿细菌培养慢性肾盂肾炎确定尿中有无原浆型菌株存在应该：尿高渗培养慢性肾衰诊断最有价值：比重固定于1.010肾动脉血栓栓塞诊断最可靠检查：肾动脉造影肾动脉狭窄最可靠检查：肾动脉造影远端小管酸化功能障碍但无酸中毒，应做：氯化铵负荷试验肾性骨营养不良早期诊断最有价值：骨活检鉴别诊断：鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单方法：新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查（尿相差）鉴别急性肾炎与IgA肾病：肾组织病变（不选链球菌感染史、病程）鉴别急进性肾炎与急性肾炎主要不同点：急速发展为肾功能不全【急进性肾炎也可以感染后发病，超声见双肾增大，与急性肾炎唯一区别是快速肾功能不全】急进性肾炎与急性肾炎临床表现相似之处：急性肾炎综合征急性肾炎与慢性肾炎根本区别：肾脏组织病变鉴别慢性肾炎与急性肾炎：不看抗O、少尿与血尿素氮（可看贫血、低蛋白血症、低比重尿、持续性高血压、病程、肾脏变小）鉴别急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎：潜伏期及补体C3鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全：高血压与肾炎发病史鉴别慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎：既往过敏性紫癜史鉴别肾盂肾炎与膀胱炎：尿白细胞管型鉴别肾盂肾炎复发与重新感染：确定尿中细菌血清型（尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥10^5/ml）鉴别尿路感染与尿道综合征最根本特点：有无真性细菌尿鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死最有意义：尿钠含量药物特点：袢利尿剂：呋塞米、丁脲胺保钾利尿剂：氨苯喋呤、螺内酯渗透性利尿剂：右旋糖酐慢性肾炎禁用：庆大霉素（不选一代头孢、青霉素、磺胺、呋喃）NSAIDS：可引起急性间质性肾炎和微小病变肾病ACEI：直接降低肾小球内高压（泼尼松不能）、减轻高滤过、延缓肾功能恶化+肌酐高慎用乙酰唑胺：可引起酸血症疾病治疗：肾性骨营养不良：防治用骨化三醇肾小球疾病：早期肾功能损害是肾小球滤过率下降+减缓肾小球硬化应低盐/适量蛋白/高热量/高维生素饮食（不选休息、避免上感）+激素依赖型和激素抵抗型肾小球肾病最适合联合激素加用免疫抑制剂（不选仅免疫抑制剂）隐匿性肾小球肾炎：无需特殊治疗/保护肾功能/避免肾损伤急性肾小球肾炎：休息和对症抗炎/控制感染病灶（不选加强营养）+高血压及尿红细胞满视野首选降压对症治疗+对症包括抗感染和利尿+少尿不用螺内酯+水肿利尿不用右旋糖酐（肾毒性）+合并水肿高血压心衰肾衰利尿剂应用袢利尿剂+水肿消退/血压正常时可不限盐（即变为“隐匿性肾炎”时，单纯血尿、蛋白尿可不限盐）急进性肾小球肾炎：主要治疗原则为强化治疗（不选透析）+慢性期主要措施为保护残肾功能+II型和III型首选甲泼尼龙冲击伴CTX治疗+I型首选强化血浆置换疗法慢性肾小球肾炎：主要治疗目的是防止或延缓肾功能衰竭+除饮食外最主要治疗为积极控制高血压+合并高血压尿毒症水肿则利尿剂首选呋塞米+降血压不宜过低过快肾病综合征：应用激素治疗成功关键是初始剂量大/疗程长/停药慢+不能尿蛋白降低马上减量激素+激素治疗3周无效应原剂量继续观察+激素治疗3个月无效不应加大剂量继续（可加环磷酰胺/环孢素/中药）+肝功能损害泼尼松可换用泼尼松龙+激素疗效体现为蛋白尿消失+激素治疗时无需预防应用抗生素+少尿可用利尿剂+激素有效根据是尿量明显增多水肿消退+不首选免疫抑制剂（激素疗效欠佳时使用）+水肿呋塞米消肿无效可用右旋糖酐+最常用免疫抑制剂是环磷酰胺+饮食要正常量优质蛋白且保证热量微小病变型肾病：最主要为糖皮质激素+激素最敏感的肾病类型膜性肾病：可激素加环磷酰胺+需加阿司匹林抗凝【额】系膜增生性肾炎：激素无效首选加用环磷酰胺无症状菌尿：老年人不需治疗IgA肾病：首选雷公藤+仅血尿不应积极使用激素急性肾盂肾炎：尿培养药敏后立即抗革兰阴性药物14天+孕妇首选氨苄青霉素（不选青霉素）慢性肾盂肾炎：联合轮换应用抗生素+抗生素治疗12-18周急性肾衰少尿期：最应注意高血钾及补液量尿毒症/CKD5期：心衰/高钾最有效为血透或腹透+不能靠输血补充血红蛋白（大量输血使病情恶化）+最佳饮食低磷及优质低蛋白+用药原则是根据药物代谢途径及肌酐清除率调整+最理想治疗是肾移植（不选透析）+仅优质蛋白饮食对贫血无效（必要时也可少量输血）+末梢神经炎用糖皮质激素错误（应营养神经）I型肾小管酸中毒：补钾用枸橼酸钾肾动脉狭窄：首选血管成形术或外科手术+单侧狭窄不能手术首选ACEI+双侧狭窄禁用ACEI疾病特点：蛋白尿：β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征错误（应为肾小管疾病）+β2微球蛋白尿中升高而血不升高为肾小管性蛋白尿+选择性蛋白尿特点是仅尿白蛋白多+选择性蛋白尿为肾小球性蛋白尿+低盐饮食不会加重蛋白尿+组织性蛋白尿多为小分子蛋白（Tamm-Horsfall糖蛋白）血尿：红细胞管型为肾小球性血尿肾性高血压：肾小球疾病常见肾性高血压肾性骨营养不良：不包括肾性骨发育不良肾小球疾病：原位免疫复合物与细胞免疫无关+血小板也是炎性细胞（红细胞不是）+原发性肾小球疾病病因多数不清楚+大多数为免疫介导性炎症疾病隐匿性肾小球肾炎：有血尿/蛋白尿+无水肿/高血压/肾功能异常+若出现症状（水肿/高血压/肾功能异常）应按慢性肾炎治疗急性肾小球肾炎：一定有血清补体下降且8周恢复+必有血尿急进性肾小球肾炎：“常无贫血”不支持诊断该病+病理为肾小球囊腔大量新月体形成（50%以上数量囊腔的囊腔内50%以上新月体）+不会继发于重症系膜增生性肾小球肾炎（不选重症系膜毛细血管性肾小球肾炎）+I型抗肾小球基底膜抗体（GBM）阳性+II型循环免疫复合物或冷球蛋白阳性+III型ANCA阳性（微血管炎）+可继发于肺出血-肾炎综合征（I型）+I型预后最差慢性肾小球肾炎：晚期有蜡样管型尿+一定有蛋白尿+出现代酸即可诊断肾衰竭期+病理类型无轻微病变型+肾功能减退速度取决于病理类型肾病综合征：原发性无M蛋白+蛋白代谢紊乱不引起血栓形成膜性肾病：有自发缓解可能+成年人最常见肾病综合征病理类型IgA肾病：血IgA升高+IgA1起主要作用+病理类型多为系膜增生性肾炎+细胞免疫也起作用系膜毛细血管性肾炎/膜增生性肾炎：基底膜双轨征+预后差+系膜细胞重度增生+激素反应差良性小动脉性肾硬化症：高血压引起恶性小动脉性肾硬化症：病理纤维素样坏死+不是凝固样坏死+恶性高血压引起+易发生肾衰尿路感染：导尿易引起慢性肾盂肾炎：主要诊断依据为影像学检查有局灶粗糙肾皮质瘢痕伴相应肾盏变形+逆行感染/上行感染为主+“慢性”界定与时间无关+常见类型隐匿型/高血压型/血尿型/复发型（不选高热型）尿道综合征：尿白细胞高急性药物过敏性间质性肾炎：肾间质嗜酸性粒细胞浸润（中性粒细胞浸润急性变错误）慢性间质性肾炎：肾间质多灶或大片状纤维化（不选间质水肿）+低渗尿（浓缩功能障碍）+病理“肾间质纤维化及小管退行性变等慢性病变为主”错误（小管不是退行性变）急性肾小管坏死：不会尿钠低于20mmol/L+肾衰指数和钠排泄分数大于1+临床分期起始期/维持期/恢复期急性肾衰：少尿期无皮肤瘙痒+少尿期透析指征pH<7.2（7.3错误）+肾功能恢复的早期标志为尿量增多+多尿期早期肌酐短期继续上升慢性肾衰：肾贮备能力下降期无“CO2结合力降低”+肾功能储备下降期/氮质血症期/肾衰竭期/尿毒症期尿毒症/CKD5期：一定有贫血+常有高血压+贫血跟造血干细胞无关+高钾+代酸+高磷+钙不一定但低钙更常见+纠正酸中毒会有低钾低钙+纠正酸中毒手足搐搦原因为血游离钙降低+糖代谢异常表现为糖耐量减低（不选胰岛素不足、空腹血糖高）+甲状腺激素正常+心包炎也能引起心包压塞+心包炎是病情危重表现+分期为代偿期/失代偿期/衰竭期+血液系统为中重度正细胞正色素性贫血+无炎细胞如中性粒细胞和血小板增多尿毒症性周围神经病：感觉神经显著+神经障碍远端显著+肌无力近端显著+透析可改善I型肾小管酸中毒：远端小管+低钾+高氯+“肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液”错误（不是“主动”扩散）+常引起肾结石IV型肾小管酸中毒：醛固酮不足+高钾代酸高氯+阴离子间隙不高Fanconi综合征：肾近曲小管受累Alport综合征：异常基因无X染色体IV胶原α2链的基因肾动脉栓塞：不会低血压其他：肾分泌物质：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1α-羟化酶（合成活性维生素D）肾不分泌物质：精氨酸加压素（不选血管紧张素，虽然是肝分泌的）肾素分泌：肾小球旁细胞前列腺素分泌：肾皮质和髓质致密斑位于：皮质部髓袢原尿中水的重吸收主要在：远曲小管和集合管不构成肾小球基底膜：VI型胶原尿细菌定量应注意：尿液应在膀胱内停留6小时不是肾小球滤过率决定因素：肾小管静水压正常尿偶见何管型：透明管型初始血尿部位：尿道（选项为膀胱颈或尿道）终末血尿部位：膀胱颈、三角区、后尿道（排尿结束时括约肌收缩）全程血尿部位：肾、输尿管、膀胱EPO作用：刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成记数字：尿量一般是原尿量的：1%（重吸收99%）多尿指24小时尿量多于：2500ml少尿指24小时尿量少于：400ml无尿指24小时尿量少于：100ml肉眼血尿指尿内含血量：>1ml/L镜下血尿指尿常规红细胞：>3/HP血尿指尿沉渣镜检每个高倍视野有红细胞：3个以上正常人每日尿蛋白总量：<150mg成人蛋白尿为24小时尿蛋白：>150mg大量蛋白尿：>3.5g/d【少量蛋白尿为0.15-1.5g/d，中等量蛋白尿为1.5-3.5g/d】功能性蛋白尿应：<1.0g/d尿常规白细胞尿的尿白细胞数：>100万/12h尿细菌检测标本采集后室温放置不宜超过：1小时尿菌落计数阳性：尿含菌数10^(4-5)/ml（≥10^5/ml）尿沉渣镜检细菌阳性平均细菌数：≥1个高倍视野管型尿为12小时尿沉渣计数管型：>5000（说1万错误）链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间：8周内急性肾炎咽痛至发病时间：1-3周急进性肾炎的肾小球囊内新月体形成应大于：50%急性肾盂肾炎，抗菌药物退热72小时后，继续口服：2周急性肾盂肾炎疗程：2周鉴别尿路感染复发与重新感染，以病人前次治疗停药后几个月再发为依据：1个月急性肾衰竭少尿期一般持续：5-7天急性肾衰竭多尿期尿量：3000-5000ml/d急性肾衰竭血肌酐绝对值每日平均增加：44.2μmol/L慢性肾功能不全尿毒症期尿素氮应：>21.4mmol/L（一道病例题尿素氮20mmol/L选慢性肾功能不全氮质血症期）慢性肾功能不全尿毒症期肌酐应：>707μmol/L慢性肾功能不全肾衰竭期肌酐应：>445μmol/L慢性肾功能不全失代偿期肌酐应：>178μmol/L环磷酰胺治疗肾病综合征总量不超过：6-8g留置导尿管3-4天后菌尿发生率：90%以上病例：26岁女性+蛋白尿2年+上感后镜下血尿+无水肿+血压正常+肌酐正常：隐匿性肾小球肾炎18岁男性+双下肢水肿尿少8天+高血压+血尿+蛋白尿+肌酐210μmol/L，可能性最小：隐匿性肾小球肾炎【凡是有高血压/水肿/肌酐高就不“隐匿”】22岁男性+上感2周后尿少水肿头晕+高血压+蛋白尿+血尿+肌酐176μmol/L：急性肾小球肾炎【急进性肾炎强调快速进展过程，急性肾炎肌酐也可以达到180μmol/L】15岁女性+重度浮肿5天+少尿+高血压+呼吸心率快+急性肾炎，应首先：呋塞米+毛花苷丙【呼吸心率快，提示心衰；急性肾炎不用激素】23岁男性+尿蛋白阳性2年+感冒后血尿：慢性肾炎18岁女性+上感2天后+尿少水肿头晕腰痛+高血压+血红蛋白和白蛋白正常+蛋白尿+血尿+肌酐17μmol/L：慢性肾炎慢性肾炎+2周来少尿+浮肿恶心呼吸困难+血压180mmHg+肺底湿罗音+速尿无效：首选透析【内科不能纠正的心衰→紧急血透】慢性肾炎+肾功能不全+水肿+左心衰+代酸，纠正代酸应：碳酸氢钠（不选乳酸钠）慢性肾炎5年+乏力1周+呼吸深大+双肺无啰音：静滴碳酸氢钠【酸中毒，无心衰】30岁男性+水肿尿少呕吐2月+高血压+蛋白尿+血尿+尿白细胞+颗粒管型+肌酐860：慢性肾炎及肾功能衰竭26岁男性+喉痛4天后少尿水肿+意识障碍+贫血+深大呼吸+高血压+蛋白尿+肌酐升高+酸中毒：慢性肾炎伴肾功能不全【长期性症状】慢性肾炎+高血压+高血钾+低血钙+T波高尖/突发抽搐/意识丧失/心脏骤停，死亡原因：高钾【一提到T波高尖/突发抽搐/意识丧失/心脏骤停就选高钾】慢性肾炎+血钠100mmol/L，首选治疗：静滴0.85%氯化钠【极度低钠，补充超高渗盐水】32岁男性+高血压贫血5年+嗜睡恶心呕吐1周+血钾2.8mmol/L+血钙1.9mmol/L，心电图频发室早+速尿治疗无效+突然意识丧失抽搐死亡，死亡原因：低钾【血钾低于2.8mmol/L容易猝死，此人还用速尿……】肾病综合征严重水肿+白蛋白20g/L+eGFR正常，治疗主要是：糖皮质激素（不选补白蛋白）24岁男性+1年前肾病综合征+激素治疗4周好转减量+疗程8周+停药半年再次浮肿+尿蛋白(3+)，首选：甲强龙冲击（不用强的松1mg/kg）25岁男性+肾病综合征+激素2周后发热及右下肢剧烈疼痛：下肢静脉血栓形成35岁女性+尿路感染+已服抗菌药物+尿白细胞阳性+中段尿培养阴性，尿培养阴性最不可能原因：尿白细胞增多24岁女性+突然发热+肉眼血尿1天+尿蛋白(+)+尿白细胞(+)，检查：尿细菌培养（不选膀胱镜、肾盂造影）30岁男性+膀胱镜后出现尿频尿急尿痛+发热腰痛，尿培养最可能病原体：铜绿假单胞菌35岁女性+畏寒发热+尿频尿急尿痛3天+双肾区叩击痛+蛋白尿+尿白细胞+尿白细胞管型0-3/HP：急性肾盂肾炎【只要提到白细胞管型一律是肾盂肾炎】65岁女性+尿频尿急尿痛+发热畏寒3天+意识淡漠+四肢厥冷+尿量正常+低血压+尿脓细胞：急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症27岁女性+尿频尿急+腰酸2天+无发热+耻骨弓上区压痛+尿白细胞阳性：急性膀胱炎27岁女性+月经后尿频尿急尿痛+肉眼血尿+无发热腰痛+尿白细胞：疗程3天（疗程2周错误）【急性肾盂肾炎、反复发作/复杂性尿路感染需2周】慢性肾盂肾炎+尿培养变形杆菌+抗生素治疗后症状缓解但实验室检查结果未改善，下一步应：静脉肾盂造影了解是否尿路梗阻女性+尿频尿急+排尿后痛+尿白细胞满视野：膀胱炎35岁女性+尿路感染1年多+抗生素疗效不佳+尿细菌培养阳性+B 超左肾盂及输尿管上段积液，防止再发应：解除尿路梗阻55岁女性+发热寒战腰痛1周+抗生素治疗3天不缓解+右侧腰痛剧烈2天+向左弯腰时加剧+肾区叩击痛+糖尿病3年：肾周围脓肿【特点为单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧】28岁女性+头孢拉定1周后全身皮疹+瘙痒+低热+蛋白尿+尿白细胞+比重1.010+肌酐212μmol/L：急性药物过敏性间质性肾炎38岁女性+服用关木通6月+夜尿增多+脸色苍白+尿比重1.010+肌酐316μmol/L：慢性间质性肾病20岁女性+车祸后休克+少尿+尿比重1.010，少尿原因：急性肾小管坏死【尿比重下降，浓缩功能障碍，为肾小管坏死特征】20岁女性+服食生鱼胆+颜面双下肢水肿+蛋白尿+尿上皮细胞管型和少量红白细胞+尿比重1.012+肌酐344，肾活检最可能病理表现：近曲小管曲部和直部上皮细胞坏死，分布均匀，肾小管基膜完整（尿比重正常说明近端受损，远端完好，且基膜完整）30岁女性+反复下肢水肿2年+发热2天+无尿：急性肾衰竭30岁女性+尿路感染应用庆大霉素12天治愈+颜面水肿+尿量600ml/d+肌酐489μmol/L+蛋白尿+上皮细胞管型：非少尿型急性肾衰竭（不选急性间质性肾炎）70岁男性+外伤粉碎性骨折+术后少尿4天+尿素氮38mmol/L+肌酐549μmol/L+血钾6.7mmol/L，最有效：透析【血钾6.5mmol/L以上应紧急血透，肌酐442μmol/L以上、尿素氮21.4mmol/L为血透指征】45岁男性+慢性肾衰竭尿毒症期+无水肿+eGFR 18，错误：严格限制水钠摄入【无水肿不必“严格”】42岁女性+反复水肿/蛋白尿3年+恶心厌食少尿1周+高血压血红蛋白62g/L+CO2结合力13+肌酐1124μmol/L+入院半小时猝死，最可能死因：高钾血症【即使没提血钾，即使严重代酸，死因仍然选高钾……所以猝死原因通通是高钾】。
肾脏内科出科考试试题及答案
1 、男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐得水平就是DA 、＜178μmol／LB 、 178～278μmol／LC 、 278～450μmol／LD 、 450～707μmol／LE 、＞707μmol／L2 、男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。
对该患者不宜采取BA 、低蛋白饮食B 、高蛋白饮食C 、低钠饮食D 、根据尿量多少适当限水E 、低磷饮食3 、男，42岁。
重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。
查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。
尿量10ml／h，血钾5、6mmol／L。
此病人目前得主要问题就是cA 、心力衰竭B 、呼吸衰竭C 、肾功能衰竭D 、血容量不足E 、弥散性血管性凝血4 、年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。
近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。
为明确诊断，哪项检查最有意义EA 、尿结核菌培养B 、尿高渗培养C 、内生肌酐清除率测定D 、膀胱镜检E 、 KUB-FIVF检查5 、急性肾盂肾炎典型得临床症状为AA 、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B 、畏寒，发热，乏力，食欲不振C 、低热，乏力，间常腰痛D 、尿频，尿急，尿痛伴低热E 、尿频，尿急，尿痛伴腰痛6 、肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者得治疗主要就是 DA 、呋塞米B 、消炎药C 、输血浆或清蛋白D 、肾上腺皮质激素E 、血液透析7 、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高得抗体就是AA 、抗肾小球基底膜抗体B 、抗核抗体C 、抗双链DNA抗体D 、抗中性粒细胞胞质抗体E 、抗平滑肌抗体8 、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 DA 、改为地塞米松B 、将泼尼松加量到80mg／dC 、改用环磷酰胺D 、用原量继续观察E 、减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂9 、男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6、4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9、1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择得主要治疗措施就是EA 、输新鲜血浆B 、输白蛋白C 、应用速尿D 、使用环磷酰胺E 、糖皮质激素10 、哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素EA 、慢性肾炎B 、急性肾炎C 、肾盂肾炎D 、肾静脉血栓形成E 、肾病综合征11 、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。
肾内科规培出科考试题及答案
肾内科规培出科考试题及答案一、单句型最佳选择题(A1型题)(10题，共20分)1、引起肾性高血压最常见的疾病是:A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎(正确答案)C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:A、蛋白尿+++B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010(正确答案)D、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是:A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加(正确答案)4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持续性血尿少见D、肾小管功能减退出现较晚且突出(正确答案)E、肾功能损害程度与心、脑病变一致5、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:A、双侧肾脏的肾小球(正确答案)B、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是6、慢性肾炎尿中常见的管型是:A、透明管型B、颗粒管型(正确答案)C、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是7、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现:A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿(正确答案)8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶心，呕吐(正确答案)E、血压升高，抽搐昏迷9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:A、黑朦、抽搐(正确答案)B、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用:A、青霉素(正确答案)B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物二、病历摘要型最佳选择题(A2 型题)（30题，共60分）1、女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。
尿常规:蛋白(－)、红细胞0~3／Hp、白细胞＋＋，清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株:A．普通培养B．碱性培养(正确答案)C．高渗培养D．等渗培养E．低渗培养2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2．0mmol／L，血pH 7．30，诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒，实验室检查主要表现为:A．高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性B．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性(正确答案)C．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿，D．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E．高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿3、男,16岁,水肿少尿两周入院,血压正常,尿蛋白+,红细胞6-10/HP,相差显微镜显示大小形态不同的红细胞，其血尿原因为:A. 肾盂肾炎B. 肾小球肾炎(正确答案)C. 尿路结石D. 泌尿系结核E. 泌尿系肿瘤4、男,30岁,发热,咽痛4天后出现血尿,少尿,高血压,尿蛋白2.8g/d,血肌酐280umol/L，根据以上描述,最可能的诊断是:A. 急性肾小球肾炎(正确答案)B. 急进性肾小球肾炎C. 狼疮性肾炎D. IgA肾病E. 慢性肾盂肾炎5、女性,22岁,未婚,全身浮肿2周,尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-2/HP,血白蛋白25g/L,血肌酐188umol/L.临床诊断首先考虑:A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. 肾病综合症(正确答案)D. 狼疮性肾炎E. 肾脏淀粉样变6、女,20岁,5年前患急性肾小球肾炎,经治疗痊愈,此后定期复查未见异常,近日体检发现尿少量透明管型和白细胞,可能是:A. 肾小球病变未恢复B. 肾小球肾炎复发C. 伴发肾盂肾炎D. 伴发肾小管功能受损E. 不能确定有肾小球病变(正确答案)7、男性,18岁,因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型,应诊断为:A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性肾盂肾炎D. 间质性肾炎(正确答案)E. 慢性肾小球肾炎8、女,33岁,尿频,尿痛,血尿伴发热入院,无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HP,白细胞满视眼.患者最可能诊断为:A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎(正确答案)C. 肾结核D. 急性间质性肾炎E. 泌尿系结石9、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。
肾内科实习出科试题及答案
肾内科实习出科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于肾脏病变引起的？A. 高血压性肾病B. 糖尿病性肾病C. 肾结石D. 慢性肾盂肾炎答案：C2. 对于急性肾小球肾炎的描述，以下哪项错误？A. 常见病因为链球菌感染B. 典型表现为肉眼血尿、蛋白尿、水肿C. 肾小管功能常受损D. 抗核抗体阳性答案：D3. 肾功能衰竭的常见临床表现不包括：A. 尿量减少B. 血肌酐水平升高C. 贫血D. 肾上腺嗜铬细胞瘤答案：D4. 以下哪种检查方法对于慢性肾脏疾病的诊断具有重要价值？A. 尿蛋白定量试验B. 肾活检C. 血肌酐测定D. 腹部超声答案：B5. 对于肾结石引起的肾绞痛，下列哪种药物为首选？A. 阿司匹林B. 吗啡C. 肾上腺素注射液D. 氯化钠答案：C二、判断题1. 慢性肾上腺皮质功能减退症的主要症状是尿频和尿急。
答案：错误2. 肾小球肾炎患者的尿液常出现肉眼血尿。
答案：正确3. 肾内性高血压是由于肾小动脉狭窄引起的。
答案：正确4. 肾小管功能障碍可导致尿糖、尿酮体阳性。
答案：正确5. 肾小管性酸中毒表现正常的酸碱平衡。
答案：错误三、问答题1. 请简要介绍肾病综合征的表现和诊断方法。
答案：肾病综合征的主要表现为尿蛋白增多、低蛋白血症和水肿，病情严重时可出现肾功能损害和高血压等。
诊断方法主要包括尿蛋白定量试验、肾活检以及相关血液检查等。
2. 什么是肾移植术？请简要说明该手术的适应症和禁忌症。
答案：肾移植术是通过将一个健康的肾脏移植到患者身体内，替代功能衰退的肾脏。
适应症包括终末期肾病、慢性肾功能衰竭等，禁忌症包括活动性感染、恶性肿瘤以及无法控制的心血管疾病等。
3. 请简述慢性肾脏疾病的治疗原则及常用药物。
答案：慢性肾脏疾病的治疗原则包括控制原发病、延缓疾病进展、保护肾功能、治疗并发症等。
常用药物有血压控制药物、糖尿病治疗药物、肾上腺皮质激素等。
四、案例分析题某病人，男性，50岁，体检发现蛋白尿和肾功能异常。
肾脏内科出科试题及答案
肾脏内科出科试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是肾脏疾病常见的临床表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 头痛D. 高血压答案：C2. 常见的肾脏疾病中，下列哪个类型是最常见的？A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾结石D. 肾囊肿答案：B3. 发生在肾脏的循环性疾病，最可能引起下列哪种症状？A. 尿频B. 夜尿增多C. 阵发性腰痛D. 尿痛答案：C4. 以下哪项不是肾脏内科诊断的重要手段？A. 尿液分析B. 血液检查C. 体格检查D. 头颅CT扫描答案：D5. 慢性肾脏疾病患者通常需进行哪项治疗？A. 药物治疗B. 营养调理C. 透析治疗D. 外科手术答案：C二、判断题1. 急性肾衰竭的主要症状是少尿/无尿。
答案：正确2. 肾移植是慢性肾脏疾病的最佳治疗方法。
答案：错误3. 肾脏疾病会导致血尿，但不会导致蛋白尿。
答案：错误4. 肤肤病变是一种与肾脏疾病相关的并发症。
答案：正确5. 肾小管酸中毒是一种较常见的肾脏疾病。
答案：正确三、问答题1. 请简要介绍一下肾小球肾炎的病因和症状。
答案：肾小球肾炎通常由感染或免疫性因素引起。
其症状包括蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
2. 什么是急性肾衰竭？其常见的病因有哪些？答案：急性肾衰竭是指肾脏在短时间内发生功能突然丧失的情况。
常见病因包括感染、药物中毒、肾缺血和肾脏结构损伤等。
3. 慢性肾脏疾病患者需要注意哪些饮食习惯？答案：慢性肾脏疾病患者需要限制高蛋白、高钠和高磷饮食，并保持足够的水分摄入量。
4. 肾脏移植手术是一种常见的肾脏替代治疗方法，请简要介绍该手术的适应症和注意事项。
答案：肾脏移植手术适用于慢性肾功能衰竭患者。
在进行手术前，需要进行充分的术前评估并进行合适的免疫抑制治疗。
四、案例分析某患者一周前出现水肿、血尿和高血压等症状，病情逐渐加重。
患者的尿液分析显示大量蛋白尿和红细胞，血液检查显示肾功能异常。
请分析该患者可能的诊断和进一步处理措施。
答案：根据患者的临床表现和检查结果，该患者可能患有急性肾小球肾炎。
肾脏内科出科考试习题及答案
精心整理1.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是DA.＜178μmol／LB.178～278μmol／LC.278～450μmol／LE.＞2.HP，A.B.C.D.E.3.次A.B.C.D.血容量不足E.弥散性血管性凝血4.年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。
近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。
为明确诊断，哪项检查最有意义EA.尿结核菌培养B.尿高渗培养C.内生肌酐清除率测定D.膀胱镜检E.KUB-FIVF检查5.急性肾盂肾炎典型的临床症状为AA.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.C.D.E.6.），A.B.C.D.E.7.A.B.C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗平滑肌抗体8.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 DA.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg／dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂9.男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是EA.B.C.D.E.10.A.B.C.D.E.11.ANAA.B.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素12.肾结核单纯使用抗结核药物指征是CA.静脉肾盂造影一侧不显影B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.肾盂造影显示病变轻D.一侧肾钙化E.肾结核并结核性挛缩膀胱13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 EA.B.C.D.E.14.A.B.C.D.E.15.A.B.C.丁尿胺为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为潴钾利尿剂16.女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是CA.醛固酮增高B.尿蛋白丢失C.肾小球滤过率急剧下降D.抗利尿激素过多E.血浆胶体渗透压降低17.肾病综合征最常见的并发症是CA.B.C.D.E.18.A.B.C.D.E.19.5～7个／A.B.逆行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.以上都不是20.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？DA.限制盐和水摄入B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E.抗血小板凝聚药治疗21.女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65／105mmHg，血肌酐350mol／LA.B.C.D.E.醇A.B.C.D.E.23.男，42岁。
肾内科出科考试题及答案
肾内科出科考试题及答案
考试题1:
1. 肾小球滤过速率（GFR）是评估肾脏功能的重要指标。
以下哪项不是GFR的常用测定方法？
A. 血浆肌酐清除率
B. 尿醛固酮排泄率
C. 血浆磷酸酶清除率
D. 血浆尿素氮清除率
考试题2:
2. 慢性肾脏疾病常伴随一系列临床症状。
以下哪项症状与慢性肾脏疾病无关？
A. 骨质疏松
B. 水肿
C. 肌无力
D. 高血压
考试题3:
3. 下列哪种药物可使肾小管酸化？
A. 氨苯蝶啶
B. 肾上腺素
C. 肾上小管素
D. 利尿酮康唑
考试题4:
4. 肾上腺髓质分泌的主要激素是：
A. 醛固酮
B. 去氢表雄酮
C. 肾上腺素
D. 多巴胺
考试题5:
5. 血清肌酐浓度是反映肾脏排泄功能的指标。
以下哪种情况会导致血清肌酐浓度升高？
A. 肾血流量增加
B. 肾小球滤过率降低
C. 肾小管重吸收功能增强
D. 肌酐分解速率减慢
考试题答案:
1. B
2. C
3. A
4. C
5. B
以上是肾内科出科考试题及答案，希望对您的学习有所帮助。
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2016医学高级职称考试肾内科学多项选择题
2016医学高级职称考试肾内科学多项选择题<题干>下列哪项是肾脏合成分泌的激素A.肾素B.前列腺素C.1-α羟化酶D.醛固酮E.促红细胞生成素<答案>【A、B、C、E】<题干>肾小球滤过率与下列哪项因素有关A.血压的波动B.肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过<答案>【B、C、D、E】<题干>因肾单位数量减少造成的肾衰，剩余功能肾单位代偿的结果，下述哪项正确A.肾小球滤液的形成高于正常B.肾小管重吸收及分泌功能高于正常C.尿液生成的数量高于正常D.会出现矫枉失衡E.以上均不对<答案>【A、B、C、D】<题干>尿浓缩功能与哪些相关A.远曲小管和集合管上皮细胞吸收功能B.ADH调节作用C.肾髓质高渗区的存在D.醛固酮调节作用E.以上均不是<答案>【A、B、C、D】<题干>乳糜尿在下述哪种疾病中常见A.丝虫病B.腹腔结核C.腹腔肿瘤D.胸腹部手术E.慢性肾炎<答案>【A、B、C、D】<题干>关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的A.是引起肾衰竭的最常见原因B.是一种以增生为主的炎症C.年龄越小，预后越差D.可分为原发性和继发性E.是一种变态反应性疾病<答案>【A、B、D、E】<题干>有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确A.尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C.微小病变型尿FDP增高不明显D.狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高E.肾移植后急性排异时尿FDP增高<答案>【B、C、D、E】<题干>糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是A.抑制免疫反应过程B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性C.抑制醛固酮分泌D.抑制肾素产生E.以上都是<答案>【A、B、C】<题干>关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E.病程的进展很迅速<答案>【A、B、D】<题干>类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体E.抗核周因子<答案>【A、B、D、E】<题干>类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液<答案>【A、B、C、D】<题干>影响原尿生成因素A.肾小球滤过膜面积B.肾小球滤过膜通透性C.有效滤过D.肾小管再吸收量E.以上均不正确<答案>【A、B、C】<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D.蛋白尿E.上皮下有驼峰状沉积物<答案>【B、C、D、E】<题干>关于清蛋白尿，正确的A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏D.尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎E.尿中正常蛋白大于150mg<答案>【A、B】<题干>肾小球滤过膜包括A.毛细血管内皮B.基底膜C.囊上皮脏层D.系膜细胞E.以上均不正确<答案>【A、B、C】<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是)A.管型尿B.脓尿C.血尿D.蛋白尿E.少尿<答案>【A、C、D、E】<题干>急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是A.肉眼观是大红肾B.内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球见中性白细胞浸润D.电镜下见驼峰状致密物沉E.免疫检查呈连续线状荧光<答案>【B、C、D】<题干>肾病综合征包括A.尿蛋白大于3.5g/dB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.高血压E.以上都是<答案>【A、B、C】<题干>全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A.都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D.中段尿培养可无细菌生长E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素<答案>【B、C、D、E】<题干>慢性间质性肾炎的常见病因包括A.微生物感染B.药物C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)<答案>【A、B、C、E】<题干>急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于A.5天内使用了有效的抗菌药物B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D.取尿标本后，常温2小时才培养E.以上都不是<答案>【A、B】<题干>ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法A.急性肺水肿B.血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C.血钾上升>1mmol/(1·d)D.二氧化碳结合力<13mmol/LE.少尿4天<答案>【A、B、C、D、E】<题干>血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注B.5%碳酸氢钠100～200ml静点C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射D.口服离子交换树脂E.单纯血液超滤<答案>【A、B、D】<题干>诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括A.肾毒性药物B.急性呕吐、腹泻C.感染D.水、电解质紊乱E.贫血<答案>【A、B、C、D、E】<题干>肾性贫血的原因包括A.红细胞生成素产生减少B.红细胞生存时间缩短C.尿毒症毒素对骨髓的抑制D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足E.以上都不是<答案>【A、B、C、D】<题干>下列关于类风湿因子说法正确的是A.在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断<答案>【A、D】<题干>弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程.肌肉关节病外还具有以下特点A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大E.对糖皮质激素的治疗有一定反应<答案>【A、B、C、D、E】<题干>下列哪项是系膜组织的作用A.修补基膜B.调节滤过率C.调节水解电解质平衡D.清除异物和废物E.起支架作用<答案>【A、B、D、E】<题干>肾功能试验下述哪项正确A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能<答案>【A、B、D、E】<题干>尿蛋白定性，正确是A.尿蛋白+，约300mg/LB.尿蛋白++，约500mg/LC.尿蛋白+++，约3g/LD.尿蛋白+++，约10g/LE.尿蛋白+++，约8g/L<答案>【A、C】<题干>关于功能性蛋白尿正确的是A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B.肾小球通透性增加C.有肾血管痉挛或充血D.尿蛋白定量不超过0.5g/24hE.尿蛋白定性常为+～++<答案>【A、B、D、E】<题干>肾性高血压按机制分A.容量依赖B.肾血管性C.肾素依赖D.肾实质E.肾缺血性<答案>【A、C】<题干>下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是A.肾小球细胞增多B.肾小球内中性粒细胞浸润C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D.基膜增厚和系膜基质增多E.肾小管上皮细胞变性<答案>【C、E】<题干>肌红蛋白尿是A.肌肉痛痉挛后数小时B.挤压综合征后C.心梗后D.原发性肌肉疾病E.肾脏疾病<答案>【A、B、C、D】<题干>下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的A.肾锥体位于肾髓质B.肾锥体含有肾小球C.肾锥体具有集合管D.肾锥体将尿液排空到肾盏E.肾锥体位于肾皮质<答案>【B、C、D】<题干>急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.伤寒杆菌E.变形杆菌<答案>【C、D】<题干>以下哪项是IgA肾病的临床表现A.无症状性尿异常B.高血压C.肉眼血尿发作D.肾病综合征E.以上都不是<答案>【A、B、C、D】<题干>关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确A.由远端肾小管酸化功能障碍引起B.管腔与管周液间无法形成高H+梯度C.肾小管上皮细胞H+泵衰竭D.肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E.以上都不是<答案>【A、B、C】<题干>下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现A.患侧腰胁痛或腹痛B.血尿和蛋白尿C.肾功能异常D.肾性糖尿E.高血压<答案>【A、B、C】<题干>有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为A.近来用过抗菌药物B.饮水不够C.尿在膀胱内停留不够6小时D.留尿标本时，没有充分清洁外阴E.以上都是<答案>【A、C】<题干>关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C.肾小管上皮细胞代谢障碍D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少E.以上都是<答案>【A、B、C】<题干>男，34岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。
肾脏内科出科考试题及答案
肾脏内科出科考试题及答案一、选择题1. 关于肾小球滤过功能的描述，下列哪个是正确的？- A. 毛细血管内皮细胞之间的间隙决定了肾小球滤过物的组成和量- B. 肾小管上皮细胞对滤过物成分进行选择性重吸收和排泄- C. 肾小球的滤过压取决于入球小动脉和出球小动脉的血压差- D. 肾小球滤过率与肾小球灌注率成正比2. 以下哪种疾病最常引起急性肾衰竭？- A. 糖尿病肾病- B. 高血压- C. 梗阻性肾疾病- D. 感染性肾脏疾病3. 慢性肾脏病（CKD）的常见病因包括下列哪些？- A. 高血压- B. 糖尿病- C. 肾小球肾炎- D. 遗传性肾脏病4. 下列哪个指标用于评估肾小球滤过功能？- A. 血清肌酐- B. 24小时尿蛋白量- C. 尿液比重- D. 血尿素氮5. 血尿的常见疾病原因包括下列哪些？- A. 结石- B. 肾小球疾病- C. 尿路感染- D. 肾功能衰竭答案：1. B2. C3. A、B、C、D4. A5. A、B、C、D二、问答题1. 请简述慢性肾脏病（CKD）的发展过程和常见症状。
慢性肾脏病（CKD）是一种进展缓慢的肾脏疾病，其发展过程可以分为五个阶段：肾损伤期、肾功能减退期、尿毒症前期、尿毒症期和终末期肾脏病。
常见症状包括血尿、尿频、尿少、浮肿、高血压、贫血等。
2. 请简述急性肾衰竭的病因和临床表现。
急性肾衰竭的常见病因包括肾血流量减少、肾实质损伤和尿液梗阻。
临床表现包括突然出现少尿或无尿、血尿、尿液颜色变浅、体重增加、高血压、贫血等。
3. 请简述肾小球滤过功能的意义及其评估指标。
肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一，它决定了身体内废物和有害物质的排泄。
评估肾小球滤过功能的指标包括血清肌酐、尿液比重、肌酐清除率等。
参考资料：- 罗益民. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.- 林修竹. 临床肾脏内科学[M]. 人民卫生出版社，2016.。
肾内科出科试卷
肾内科出科试卷科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：（每题2.5分，共50.0分）1.急性肾损伤和慢性肾脏病最重要的鉴别要点是A.肾脏的结构和大小B.贫血程度C.病史D.尿量E.电解质2.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往均无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿3.慢性肾脏病5期患者禁用的抗骨质疏松药物是A.骨化三醇B.碳酸钙片C.唑来膦酸D.降钙素4.慢性肾脏病应根据以下哪些因素进行三维整体评估和分期，除了A.病因B.GFR分期C.家族史D.白蛋白尿E.合并症5.KDIGO指南关于慢性肾脏病患者血压控制目标值的说法，正确的是A.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤90 mmHgB.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgC.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgD.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤140 mmHg，DBP≤90 mmHgE.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤150 mmHg，DBP≤90 mmHg6.下列哪项是慢性肾脏病患者最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.精神、神经系统表现C.心血管系统表现D.代谢性酸中毒E.泌尿系统表现7.2型糖尿病合并慢性肾脏病病人口服降糖药，当肾小球滤过率低于多少时，大多数口服降糖药需酌情减量或停药A.90ml/minB.80ml/minC.70ml/minD.60ml/minE.以上都不是8.慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的原因中，下列哪项不正确A.低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白升高E.高磷血症9.慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因是A.代谢性酸中毒B.心血管病变C.高钾血症D.感染E.消化道出血10.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A.低镁血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钙血症E.高钾血症11.无肾损伤指标异常，肾小球滤过率低于以下哪个水平，持续3个月以上，可诊断为慢性肾脏病A.40 ml/min/1.73 m2B.50 ml/min/1.73 m2C.60 ml/min/1.73 m2D.70 ml/min/1.73 m2E.80 ml/min/1.73 m212.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是A.尿蛋白＞3.5 g/dB.血浆白蛋白＜30 g/LC.血压＞140 mmHgD.水肿E.血脂升高13.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A.尿蛋白定量＞3.0 g/d，血浆白蛋白＜35 g/LB.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D.高脂血症及水肿为诊断所必需E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺14.某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变15.肾病综合征最常见的临床表现是A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.肾功能衰竭E.高脂血症16.肾性高血压依靠下列哪种检查进行筛选A.常规肾图+巯甲丙脯酸介入肾动态显像B.常规肾图C.标准肾动态显像D.肾静态显像E.利尿肾动态显像17.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压B.容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起C.肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起D.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型E.限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压18.成人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎19.有关肾动脉狭窄错误的是A.大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄B.临床上通常表现为肾性高血压C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变D.肾小球旁器萎缩E.严重者可引起肾功能障碍20.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白1 g/24 h，理想的血压控制目标是A.160/95 mmHgB.140/90 mmHgC.140/85 mmHgD.135/85 mmHgE.130/80 mmHg二、单选题（每题2.0分，共30.0分）21.某患者，周身高度水肿伴有腹水。
医学实习生肾内科试题与答案
肾内科出科考试一、单选题1..肾单位的组成是( )A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管C、肾小球+肾小囊D、肾小体+肾小管E、肾小球+集合管2.尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时( )A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>403.男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿4.尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义( )A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确5.男，28岁。
5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，内生肌酐清除率80ml/min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是( )A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征二、填空题1.急性间质性肾炎的临床表现主要为：①___②____________________③_______。
2.风湿性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。
三、问答题试述肾小球疾病的临床表现。
肾内DECEC答案全身过敏表现尿化异常肾功能损害。
答案弥漫性结缔组织病各种病因引起的关节和关节周围软组织肌肌腱韧带答案肾小球疾病的临床表现：(1)蛋白尿：24小时尿蛋白量超过150mg。
(2)血尿：无痛性，全成肉眼或镜下血尿，持续性或发作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中红细胞主要为变形红细胞。
(3)水肿：原因有：①肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。
肾内科学试题及答案（特选内容）
肾内科学试题及答案（特选内容）肾内科学试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。
腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天正确答案是：B第8题男性，56岁。
因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa （40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg ／dl）。
实习生肾病内科出科考试试题精选全文
可编辑修改精选全文完整版实习生肾病内科出科考试试题（共 100 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、以下哪组为诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压2、急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒3、慢性肾功能不全积极治疗，控制蛋白尿的目标值是A、<2g／24hB、<1．5g／24hC、<1g／24hD、<0．5g／24hE、<0．8g／24h4、男，44岁。
因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。
若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是A、中心静脉压测定B、每天体重不增加C、血清钠浓度正常D、皮下无脱水及水肿E、以上均是5、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药敏试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗6、某物质的肾阈是指A、该物质的最大滤过率B、该物质的最大重吸收率C、该物质开始在尿中出现的血浆浓度D、该物质的最大分泌率E、该物质的最大分泌能力7、46岁。
因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90／75mmHg。
术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90／60～75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。
下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A、心电图B、二氧化碳结合力C、胸片D、尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E、血钠、氯、钠、钙、磷8、关于肾绞痛，以下哪项是错误的：A、常见于输尿管结石患者B、疼痛是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D、可向会阴部放射E、无恶心、呕吐9、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是A、高磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高尿酸血症E、低代谢性酸中毒10、年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是A、美解眠解毒B、血液灌流C、血液滤过D、血液透析E、腹膜透析11、女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。
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1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是DA . ＜178μmol／LB . 178～278μmol／LC . 278～450μmol／LD . 450～707μmol／LE . ＞707μmol／L2 . 男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。
对该患者不宜采取BA . 低蛋白饮食B . 高蛋白饮食C . 低钠饮食D . 根据尿量多少适当限水E . 低磷饮食3 . 男，42岁。
重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。
查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。
尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。
此病人目前的主要问题是 cA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。
近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。
为明确诊断，哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养B . 尿高渗培养C . 内生肌酐清除率测定D . 膀胱镜检E . KUB-FIVF检查5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为AA . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振C . 低热，乏力，间常腰痛D . 尿频，尿急，尿痛伴低热E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 DA . 呋塞米B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是AA . 抗肾小球基底膜抗体B . 抗核抗体C . 抗双链DNA抗体D . 抗中性粒细胞胞质抗体E . 抗平滑肌抗体8 . 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应DA . 改为地塞米松B . 将泼尼松加量到80mg／dC . 改用环磷酰胺D . 用原量继续观察E . 减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂9 . 男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是EA . 输新鲜血浆B . 输白蛋白C . 应用速尿D . 使用环磷酰胺E . 糖皮质激素10 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素EA . 慢性肾炎B . 急性肾炎C . 肾盂肾炎D . 肾静脉血栓形成E . 肾病综合征11 . 患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。
ANA 阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。
治疗方案是CA . 泼尼松1mg/kg+NSAIDB . 泼尼松2mg/kg以上C . 泼尼松1mg/kg+CTXD . 泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE . 泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素12 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是CA . 静脉肾盂造影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾盂造影显示病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀胱13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 EA . 血肌酐已升高B . 高血压C . 心肌损害伴心功能不全D . 严重狼疮性脑病E . 以上均是14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。
最常见于AA . 肾静脉B . 冠状血管C . 下肢静脉D . 肺静脉E . 下腔静脉15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？AA . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为潴钾利尿剂16 . 女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是CA . 醛固酮增高B . 尿蛋白丢失C . 肾小球滤过率急剧下降D . 抗利尿激素过多E . 血浆胶体渗透压降低17 . 肾病综合征最常见的并发症是CA . 循环衰竭B . 肾功能不全C . 感染D . 静脉血栓形成E . 蛋白及脂肪代谢紊乱18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 EA . 局灶性节段性肾小球硬化B . 膜性肾病C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 系膜增生性肾小球肾炎E . 微小病变型肾病19 . 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 BA . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是20 . 女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？DA . 限制盐和水摄入B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E . 抗血小板凝聚药治疗21 . 女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65／105mmHg，血肌酐350mol／L，血红蛋白100g／L尿蛋白+++，红细胞++，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。
应立即使用下列哪种治疗CA . 甲泼尼龙冲击B . 环磷酰胺冲击C . 强化血浆置换疗法D . 口服泼尼松E . 口服环磷酰胺22 . 15岁，男性。
高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施AA . 强地松原剂量继续治疗B . 强地松开始减量C . 加用清蛋白、强地松减量D . 加用ACTH、强地松减量E . 加用消炎痛、强地松减量23 . 男，42岁。
重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。
查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分。
中心静脉压10cmH2O。
PaO286mmHg。
尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是CA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血24 . 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL／L，血钾6.17mmoL／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 EA . 脑出血B . 酸中毒引起C . 高血压引起D . 尿毒症性脑病E . 补碱引起25 . 急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是 EA . 以肉眼血尿为主变化为B . 上皮细胞下驼峰状电子致密物C . 上皮细胞足突广泛融合D . 上皮下多数电子致密物E . 短期内进行性肾功能减退26 . 男性，13岁。
上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。
引起该患者水肿的机制主要是 EA . 低蛋白血症B . 全身毛细血管通透性增高C . 淋巴回流受阻D . ADH增高E . 肾小球滤过率下降27 . 人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 DA . 肾小球毛细血管内皮细胞B . 肾小球囊上皮细胞C . 肾小球系膜细胞D . 肾小球旁细胞E . 肾小管细胞28 . 女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。
曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。
下列哪一项治疗是防止再发的重要措施 DA . 多饮水、勤排尿、增加营养B . 提高机体免疫功能C . 重新选用抗生素治疗4周D . 解除尿路梗阻E . 长期低剂量抑菌治疗29 . 正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的 DA . 10%B . 20%C . 30%D . 1%E . 5%30 . 男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度 CA . 尿蛋白2.0g／24hB . 尿白细胞4／HPC . 尿比重低且固定于1.010D . 内生肌酐清除率48ml／minE . 尿红细胞+++31 . 肾病综合征最基本的生理异常是 BA . 高度水肿B . 低蛋白血症C . 高脂血症D . 大量蛋白尿32 . 肉眼血尿是指 AA . 尿内含血量＞1ml／LB . 尿内含血量＞2ml／LC . 尿内含血量＞3ml／LD . 尿内含血量＞5ml／LE . 尿内含血量＞10ml／L33 . 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过 CA . ≥103个／mlB . ≥104个／mlC . ≥105个／mlD . ≥106个／mlE . ≥107个／ml34 . 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 DA . 尿渗透压降低B . 多有中等程度蛋白尿C . 多有血压增高D . 肉眼或镜下血尿见于所有病例E . 多有不同程度水肿35 . 急性肾炎2周，血压140／90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用 AA . 休息对症治疗B . 强地松C . 环磷酰胺D . 氮芥E . 消炎痛36 . 女性尿路感染发病率最高的时期是 CA . 婴儿期B . 月经期C . 新婚期D . 妊娠期E . 绝经期37 . 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 DA . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B . 尿中抗体包裹细菌的检出C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在D . 血液中抗基膜抗体的检出E . 尿液中IgA的测定38 . 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 DA . 链球菌感染后急性肾炎B . 膜性病变为主的肾炎C . 肾小球病变为主的肾炎D . 肺出血肾炎综合征E . 狼疮性肾炎39 . 最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 DA . 急性链球菌感染后肾小球肾炎B . 急进性肾小球肾炎C . 糖尿病肾病D . IgA肾病E . 狼疮性肾炎40 . 15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 CA . 停用强地松B . 使用地塞米松C . 继续用强地松原剂量D . 加用ACTHE . 加用环磷酰胺41 . 男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好 EA . 右肾切除术B . 右肾切除+左肾造瘘术C . 左肾造瘘术D . 肠道扩大膀胱术E . 抗结核治疗同时行左肾造瘘术42 . 慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 EA . 透明管型B . 胶样管型C . 蜡样管型D . 颗粒管型E . 细胞管型43 . 以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 BA . 大量蛋白尿+血尿B . 大量蛋白尿+低蛋白血症C . 低蛋白血症+贫血D . 水肿+高脂血症E . 水肿+高血压44 . 肾病综合征水肿最主要的因素为 BA . 肾小球滤过率下降B . 血浆胶体渗透压下降C . 继发性醛固酮增多D . 抗利尿激素增多E . 全身毛细血管扩张45 . 女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白(++)，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑 DA . 狼疮肾炎B . 急性肾小球肾炎C . 慢性肾小球肾炎D . 急性间质性肾炎E . 急性肾盂肾炎46 . 为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？ BA . 先驱感染至发病期间短（1周以内）B . 少尿与尿素氮增高C . 明显低蛋白血症与贫血D . 眼底有高血压性改变E . 肾脏缩小47 . CKD3期诊断标准是哪一项？ CA . 肾损伤＞3个月B . GFR30-59ml／minC . GFR30-59ml／min＞3个月D . 肾损伤＞3个月，GFR60-89ml／minE . GFR60-89ml／min＞3个月48 . 男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断 CA . 急性肾盂肾炎B . 慢性肾炎急性发作C . 急性肾炎D . 隐匿性肾炎E . 急性前列腺炎49 . 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。