肾内科出科考试题

肾内科出科考试题Revised on November 25, 2020

肾内科出科考试题

姓名年级得分

一、名称解释

1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥d）及低白蛋白血症（≤30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。

2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。

3、慢性肾脏病：

二、单项选择题

1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： C

A 肾小球+肾小囊

B 肾小球+肾小管

C 肾小球+肾小囊+肾小管

D 肾小球+间质+集合管

E 肾形体+系膜组织

2、肾小球滤过膜应包括： D

A 内皮细胞层+基膜

B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层

C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层

D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E 内皮细胞层+基膜+系膜基质

3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： E

A 血尿素氮、肌酐

B 酚红排泄试验

C 自由水清除率

D 尿B2-微球蛋白

E 内生

肌酐清除率

4、肾小球源性血尿为：

A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是

5、肾远曲小管的功能是：

A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡

E以上都是

6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： C

A >50mg

B >100mg

C >150mg

D >200mg

E >250mg

7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（min·1.73m2 ）]：A

A 60－89

B 50－89

C ≥90

D 15－29

8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A

A.比重固定于

B.红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿

蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：C

A.日光性皮炎

B.剥脱性皮炎

C.系统性红斑狼疮（SLE）

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

10、肾盂肾炎最常见感染途径为： D

A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染

11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.支原体

D.病毒

E.原虫及寄生虫

12、肾盂肾炎最常见致病菌是:A

A.大肠杆菌

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

13、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在：A

A.尿道

B.膀胱三角区

C.输尿管

D.肾脏

E.膀胱输尿管连接处

14、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液，当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。一周前出现眼睑及双下肢浮肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞5～10／HP，血压140／80mmHg，血C3降低。其最可能的诊断是 :A

A.急性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.膜增生性肾炎

D.系膜增生性肾炎肾病

15、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：E

A．II型患者多出现抗肾小球基底膜抗体阳性B.I型患者的血循环免疫复合物常常阳性

C.冷球蛋白阳性应考虑为III型

D. II型患者的血清补体C3升高

E. III型患者可出现ANCA阳性

三、多项选择题

1、肾脏的生理功能主要是

A.维持机体内环境稳定

B.排泄代谢产物

C.调节水、电解质和酸碱平衡

D.吸收营养

E.为全身组织器官运输血液

2、引起急性肾小管坏死的主要原因

A、肾缺血

B、肾脓肿

C、肾血栓

D、肾皮质坏死

E、肾中毒

3、急性肾衰竭的主要临床表现是

A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.严重贫血

C.血肌酐和尿素氮升高

D.肾性骨营养不良症

E.全身各系统并发症

四、简述高钾血症的抢救措施

五、病案分析

患者，男性，42岁，因双下肢浮肿1月入院。患者近1月出现双下肢浮肿，院外未诊治。饮食睡眠差，但体重无明显变化。病程中无肉眼血尿、无皮疹、关节痛及雷诺现象,无腹痛及黑便。入院后查体：T 37 ℃, P 78 次/ min , R 16次/ min , BP 120/ 70 mmHg。发育正常,神志清楚,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及。双眼睑水肿, 瞳孔对光反射灵敏。无口腔粘膜溃疡,咽无充血,双侧扁桃体不大。颈软,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。心率78 次/ min ,律齐,心音有力，心界左下扩大。腹平软,全腹无压痛,未及异常包块,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音( - ) , 双下肢Ⅱ度凹陷性浮肿, 双侧膝反射正常,Babinski 征( - ) 。检查血常规：RBC ×1012/ L ，Hb 102 g/ L ,WBC ×109/ L ,Plt 235 ×109/ L，N %。血清学检查:血清白蛋白25 g/ L ,球蛋白 g/L ,BUN mmol/ L ,SCr 94μmol/ L , Na

20 mmol/ L 。尿液检查:尿蛋白3+, 24 + 140 mmol/ L , K+ mmol/ L , CO

2

小时尿蛋白定量 g。双肾B 超：左肾 cm ×,右肾 cm ×，结构和回声正常，胸片、肝胆B 超、心电图未见明显异常。

1.请问该患者还需要做什么检查以进一步明确诊断，检查的目的是什么

2.该患者目前最可能的诊断、诊断依据及治疗原则是什么