肾内科出科考核评分表
2018年肾内科肾性高血压肾性贫血患者护理操作考核评分标准
6、嘱患者及家属勿擅自调节滴速并告知输血的目的、常见输血反应的症状和防治方法等有关知识。
7、输血中加强巡视，询问患者注射部位有无疼痛、肿胀等不适。耐心听取患者的主诉，密切观察患者输血后的反应，一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输血器，并按输血反应进行处理。
②血液制品中禁止加入任何药物，不得加热。输血前后及两袋血之间输注少量生理盐水冲管。
③全血或红细胞血出库后应4小时内输完；血小板和血浆的输注速度应在患者能够耐受的情况下尽可能快，出库后30分钟内输完.
评价
1.整体性、计划性
2.人文关怀
3.护理效果及相关知识熟悉程度
关键扣分
1、未一次性穿刺成功。
2、输液速度与病情不符。
⑤调节输液速度，告知患者或家属注意事项:不可随意调节滴速；穿刺处勿沾水，敷料潮湿时及时更换；肢体避免用力过度或剧烈活动和长时间下垂;在输液过程中如有不适或出现异常及时报告医护人员。
⑥注明置管日期、时间及置管人。
4、熟知注意事项;
①输液过程中注意观察患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，发现异
常及时拔除导管，给予处理。选择合适的封管液正压封管。
⑤成人留置外周静脉导管的时间为72-96小时。
⑥穿刺处如有渗液、渗血，应及时更换数贴或留置针。
输液泵的使用
1遵医嘱配制好待输液体，插入输液泵用输液器。
2确认患者已有静脉输液通路。
3将输液泵固定在输液架上，输液泵高于患者心脏水平30cm。连接电源，打开电源开关，打开输液泵门，自上而下安装输液泵管路，关闭泵门。
7、输血完毕，再输入少量生理盐水冲管。
肾脏功能不全(CKD分期)评分表(2023年版)
肾脏功能不全(CKD分期)评分表(2023年
版)
背景信息
肾脏功能不全（CKD）是一种常见的慢性疾病，其严重程度可以通过分期评估来确定。
为了帮助医生准确评估患者的肾脏功能不全程度，我们制定了2023年版的肾脏功能不全分期评分表。
评分表结构
肾脏功能不全(CKD分期)评分表(2023年版)根据多个指标来评估患者的肾脏功能不全程度，包括血肌酐、尿蛋白排泄量以及肾小球滤过率等方面的数据。
评分表共分为五个分期，分别为：
1.CKD分期1：GFR>90 ml/min/1.73m2，伴有其他CKD标志物异常（尿蛋白排泄量升高、肾小球滤过率降低）；
2.CKD分期2：GFR 60-89 ml/min/1.73m2，伴有其他CKD标志物异常（尿蛋白排泄量升高、肾小球滤过率降低）；
3.CKD分期3：GFR 30-59 ml/min/1.73m2；
4.CKD分期4：GFR 15-29 ml/min/1.73m2；
5.CKD分期5：GFR<15 ml/min/1.73m2或需要透析治疗。
使用指南
医生可以根据患者的血肌酐、尿蛋白排泄量和肾小球滤过率等指标，将患者分到相应的分期。
这个评分表可以作为临床医生判断CKD程度和选择适当治疗方案的工具。
请注意，此评分表仅供参考，临床医生应根据个体患者的情况和其他检查结果，综合判断肾脏功能不全程度，并制定合适的治疗计划。
结论
肾脏功能不全(CKD分期)评分表(2023年版)可以帮助临床医生
准确评估患者的肾脏功能不全程度，从而制定适当的治疗计划。
我
们希望这个评分表能够对CKD患者的管理和治疗提供有益的指导。
肾脏科考核细则
肾脏科考核细则目的本文档旨在制定肾脏科的考核细则，确保医生和实生在肾脏科工作中能够达到一定的标准，并评估其能力和知识水平。
考核内容临床实践能力考核1. 具备熟练的肾脏疾病诊断和治疗技能。
2. 能够独立处理肾功能障碍的常见病例。
3. 能够做出准确的病情评估和治疗计划。
学术知识考核1. 熟悉肾脏解剖、生理和病理学知识。
2. 掌握常见肾脏疾病的诊断和治疗方法。
3. 了解肾脏病的最新研究进展。
4. 能够参与学术讨论并提出合理的观点和建议。
沟通与合作能力考核1. 能够与患者和其家属有效沟通，提供专业的医疗建议和指导。
2. 能够与其他科室医生和护士合作，共同制定综合治疗方案。
考核标准和评价方法1. 临床实践能力考核将通过模拟病例讨论和实际临床操作考核来评价。
2. 学术知识考核将通过考试或口头提问的方式进行。
3. 沟通与合作能力考核将通过患者满意度调查和同事评价来进行评估。
考核周期和频率1. 考核周期为每半年一次。
2. 考核频率为每年两次。
考核结果与管理1. 考核结果将被记录并作为绩效评价的一部分。
2. 根据绩效评价结果，将给予医生和实生相应的奖励或改进措施。
考核结果使用医生1. 优秀：达到或超过考核标准。
2. 良好：在考核标准范围内完成。
3. 需改进：未能满足考核标准，需改进相关能力。
实生1. 优秀：表现出色，达到或超过考核标准。
2. 合格：达到考核标准。
3. 不合格：未能满足考核标准，需加强能力提升。
更新和修订本文档将根据实际情况进行定期更新和修订，以保证考核细则的准确和完善性。
2018年肾内科肾病综合征患者护理操作考核评分标准
静脉输液
1、核对医嘱、治疗卡并签名。
2、配药
①核对治疗卡、所备药物，贴输液瓶标签。
②按医嘱正确配置药液。（根据病情需要、治疗原则，按急、缓药物半衰期等情况合理安排输液顺序使其尽快达到治疗效果）
③双人核对治疗卡和安瓿，插输液器。
3、穿刺
①核对患者信息，再次询问用药史与过敏史，告知静脉输液的目的及配合方法。
5、熟知注意事项:
①会阴部分泌物过多时，应充分清洁后再收集，女性患者月经期不宜留取尿标本。
②留取尿培养标本时，应严格执行无菌技术操作，防止标本被污染，影响检验结果。
③留取12小时或24小时尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验项目要求留第一次尿后在瓶内加防腐剂，不可将便纸等物混入。
口服给药
1、备药
①核对口服药卡及药物，了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用并指导出院后继续服药应按时、正确、安全服药。
4、熟知注意事项:
①严格执行护理查对制度，防止给药错误。
②患者如提出疑问，应重新核对后再发药。
③如患者外出或因故暂不能服药时，应将药物带回保管，适时再发或交班。
④对危重患者及不能自行服药的患者应协助服药鼻饲、婴幼儿、上消化道出血患者所用的固体药，须将药物研碎，用水溶解后再服用
⑤遵医嘱增加或停用某种药物时，应及时告知患者。
3、拉隔帘遮挡，保护患者隐私
4、收集尿液标本
①尿常规标本：能自理的患者，给予标本容器，
嘱其将晨起的第一次尿(约10ml)留容器内；行动不便的患者，协助患者在床上使用便器，收集尿液于标本容器中；留置导尿管的患者，先放空尿袋中的尿，待重新有尿排出后于集尿袋开口处收集尿液。
②尿培养标本：能自主主排尿者，协助患者取适宜卧位，放好便器，清洁、消毒外阴，最后消毒尿道口后嘱患者排尿，弃去前段尿，接取中段尿，酒精灯火焰消毒试管口和管塞，塞紧试管；不能自主排尿者，按照导尿术插入导尿管将尿液引出，留取中段尿标本于无菌试管中。
专科护理质量考核标准肾内科)
12、根据医嘱及病情需要夹闭、开放引流管，翻身转运患者时妥善固定、夹闭引流管，防滑脱。
13、密切观察引流管的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生并处理。
病情观察
14、生命体征：T、P、R、BP等数值是否在正常值范围内。
项目
考核内容
分数
考核方法
专
科
理
论
1、护士熟悉专科常见病（慢性肾功衰、急性肾功衰、急性肾炎、泌尿系感染、慢性肾小球肾炎、中毒）临床表现，治疗方案，并发症及疾病观察要点。
2、护士熟悉专科疾病（慢性肾功衰、急性肾功衰、中毒）血液透析的准备及护理要点。
现场询问，一处回答不符合要求扣0.5分
专科检查
3、护士熟悉专科特殊检查(胸片、心电图、B超、尿培养、24小时尿蛋白定量)的目的、方法、注意事项及临床意义。
4、病人的专科特殊检查(胸片、心电图、B超、尿培养、24小时尿蛋白定量)准备到位，护士知晓配合方法，危重病人检查有专人陪护。
专科用药
5、护士掌握专科特殊用药（西地兰、硝酸甘油、碳酸氢钠、EPO、低分子肝素钙、低分子肝素钠）的目的、作用、副作用及注意事项。
6、患者口服用药放置规范，专人负责，责任护士指导患者用药，增强患者用药依从性，保证患者按时、正确服药。
治疗护理
7、护士严格执行查对制度，认真实施医嘱。使用特殊用药时注意静脉的选择、维护的方法。
8、患者疾病护理符合护理常规，饮食合理，高危患者有防范措施，有警示标识。
9、实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。
现场查看，未落实，不符合要求等每项扣0.5分
管道护理
10、护士知晓放置引流管的目的、作用、注意事项、拔管指征、拔管后相关病情观察及护理记录。
肾内科出科考核评分表
肾内科出科考核评分表南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师培训出科考核评分表姓名：科室病区()轮转时间：个月分管床位数张项目1廉洁行医服务态度医德医风工作责任心沟通能力医疗差错，事故实践时间出勤情况临床实践指标完成情况病历质量管理病种数管理病例数操作或手术临床综合能力体格检查专业理论处理常见病人的能力处理危重疑难病人的能力实验检查临床思维和表达能力提供最优化治疗外语、科研能力评分标准2345得分备注无投诉无投诉无投诉包括医患之间及与其他医护人员的交流≥1次为不合格在轮转科室病事假平均≤2天/月完成数量100%；有丙级病历则不能通过管理病种数应完成≥80%管理病例数应完成≥80%操作（手术）规范并能完成≥80%体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了解与掌握临床资料的分析，反应能力，表达能力综合能力，反应能力，表达能力，风险-疗效分析能力实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判断正确临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力专业外语水平，参与科研活动等依据住院医师培训手册情况记录（≥4次/月，为合格），理论或技能有一项不合格，出科定为不合格业务学习学术会议、学术讲座、病例讨论等出科考核理论考试技能考核综合成绩满分100注：（1）评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“√”。
（2）业务学习就是指科室非政府的各种形式的业务学习。
（3）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分； 80~89分后，得3分后；70~79分后，得2分后；60~69分后，得1分后。
考核小组（签名）组长，组员，组员科主任（亲笔签名）年月日办理手续表明为了不断提高专科医师培训工作质量，加强培训过程管理，对住院医师是否完成培训过程进行考核评定，根据《卫生部专科医师培训考核手册》的要求，结合我院住院医师/专科医师培训考核实际情况，特定制《南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师/专科医师培训出科考核评分表》（简称《培训出科考核评分表》）。
肾内、老年科专科评分表
3、用法正确，输液器具选择要符合要求。
10
专科
（10分）
掌握肾内科专科检查的目的和注意事项
10
检查时间_______________检查者_______________得分_______________
2、遇到突发事件能及时、正确应对
3、应急预案台账定点放置
15
专科
操作
（30分）
注射泵
心电监护仪
1、仪器定点放置，处于备用状态
2、定期检查，及时维护并记录
3、熟练掌握各项操作流程，注意事项和相关理论
4、正确设置报警界限，能排除常见的报警故障
10
耳穴压豆
中药贴敷
中药保留灌肠
艾灸
1、掌握操作流程及相关注意事项
宿迁市中医院
肾内科护理质量检查评分表
项目
质量标准
分值
扣分原因
检查时间
检查者
得分
专科
理论
（30分）
专科护理常规
1、掌握急慢性肾衰竭、肾病综合征护理常规
2、辩证施护，运用中医手段解决相关护理问题
3、运用专科健康教育对患者进行健康教育指导
15
专科应急预案
1、掌握专科应急预案（急性肾衰等）即常规应急预案（停电、突发猝死、坠床/跌倒、外出不归等）
2、及时效果评价并做好记录
10
பைடு நூலகம்专科评估
掌握急慢性肾衰患者的入院、住院评估流程
10
护理
（20分）
动静脉吻合瘘
1、各项术前准备按医嘱准备完善
2、术后患者制动抬高，密切观察生命体征、尿量、意识状态，观察敷料外观有无渗血，听吻合口处杂音是否正常。
肾脏手术考核评分标准
肾脏手术考核评分标准1. 术前准备
- 患者的全面体格检查和评估
- 患者的病史和病情分析
- 确定手术的适用性和准备工作
2. 手术准备
- 术前洗净和消毒
- 麻醉和镇痛的适当应用
- 手术室环境和设备的安全和整洁
3. 手术技术
- 通过准确的手术切口进入肾脏区域
- 对肾脏进行适当的解剖和清洗
- 准确识别和保护肾脏的关键结构
- 完整切除或修复病变组织
- 准确、可靠地连接肾脏的血管和尿管4. 出血控制
- 准确评估术中出血量
- 采用适当的止血措施
- 确保术中和术后出血量控制在安全范围内5. 手术并发症管理
- 及时识别和应对手术并发症
- 采取适当的措施减少并发症的发生和影响6. 术后护理
- 监测患者生命体征和术后疼痛
- 密切关注术后恢复情况
- 给予适当的药物和护理措施
- 提供必要的康复指导和建议
以上是一份肾脏手术考核评分标准的概要。
考核评分标准应根据具体的手术类型和患者情况进行进一步细化和定制化。
这些准则可以帮助医疗机构和医生评估肾脏手术的质量，并为患者提供更好的康复和生活质量。
医院实习内科出科考核评分表技能考核表出科考通用
内科第一站：病史采集与分析10分
应掌握：①问诊技巧、内容以及病例分析能力②明确主诉③诊断正确、全面，诊断依据充分④诊断名称、内容规范
监考教师：考核时间：
相关知识：①诊断依据② 鉴别诊断③治疗原则④ 基础理论
⑤了解鉴别诊断和治疗原则
内科第二站：体格检查30分
应掌握：1.头、面、颈部；心、肺、腹部；四肢及神经系统检查方法2.掌握各部位的“视、
考核时间:
监考教师:
内科第三站：内科基本技能胸穿、腹穿、骨穿考核（学生任抽一项）10分应掌握：①穿刺部位的确②无菌操作术③三穿的适应症和禁忌症
监考教师: 考核时间:
监考教师: 考核时间:
内科第四站：典型病例心电图分析10分
一、内容：读5份典型病例心电图
二、应掌握：窦性心、律；窦性、房性、室性心动过速；心房颤动，急性心梗。
昆华医院实习内科出科考核评分表
监考教师：考核时间:。
肾脏穿刺术考核评分标准
肾脏穿刺术考核评分标准
介绍
本文档旨在制定肾脏穿刺术的考核评分标准，以便对从业人员的技术能力进行评估。
评分标准
考核评分标准分为以下五个方面：
1. 技术操作（40分）
- 技术是否规范（10分）
- 操作过程是否顺利（10分）
- 是否能熟练使用相关设备（10分）
- 穿刺部位准确度（10分）
2. 术前准备（20分）
- 是否了解患者病情及相关信息（5分）
- 是否正确选择穿刺入口（5分）
- 是否正确消毒穿刺区域（5分）
- 是否正确准备所需设备（5分）
3. 术中护理（20分）
- 是否随时观察患者病情（5分）
- 是否能迅速发现并处理可能出现的并发症（5分）
- 是否正确给予患者必要的护理（5分）
- 是否能与患者保持有效沟通（5分）
4. 术后处理（10分）
- 是否能正确处理穿刺部位（5分）
- 是否随时观察患者术后状况（5分）
5. 安全与合规（10分）
- 是否严格遵守医疗操作规范和相关法律法规（10分）
总结
以上是对肾脏穿刺术考核评分标准的介绍。
本评分标准旨在全面评估从业人员在肾脏穿刺术方面的技术能力和专业水平，有助于提高医疗服务的质量和安全性。
肾脏护理操作评分标准
肾脏护理操作评分标准
简介
本文档旨在提供一份肾脏护理操作评分标准，以帮助医护人员在肾脏疾病患者的护理过程中进行评估和记录。
这些评分标准基于常见的肾脏护理操作，以确保护理工作的质量和一致性。
本评分标准适用于各级医疗机构的肾脏科护理工作。
评分标准
以下是肾脏护理操作的评分标准，医护人员根据实际操作情况进行评估和记录：
1. 血压测量：
- 记录患者每次测量的收缩压和舒张压。
- 注意是否按照正确的测量方法进行操作。
2. 尿量监测：
- 记录患者每次排尿的尿量。
- 注意是否按照规定的时间间隔进行监测。
3. 输尿管护理：
- 检查输尿管引流管的通畅情况。
- 记录更换引流管的频率和过程。
4. 血液透析：
- 观察患者血液透析过程中的情况，包括管路通畅、抗凝剂使用等。
- 记录透析过程中的体征变化和异常情况。
5. 药物管理：
- 按照医嘱正确给予肾脏患者药物。
- 记录药物的名称、用量、给药途径和时间。
6. 饮食监控：
- 监控患者饮食摄入情况，包括水分摄入和饮食种类。
- 记录饮食摄入量和相关注意事项。
7. 患者教育：
- 向患者提供相关护理知识和自我管理技巧。
- 记录教育内容和反馈情况。
总结
以上是肾脏护理操作评分标准的内容，医护人员可根据实际工作情况进行评估和记录。
通过使用这一标准，可以提高肾脏护理工作质量，确保患者的护理需求得到满足。
1肾内科评分标准
肾脏内科河北省临床重点专科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占80分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占350分，“医疗质量状况”占250分，“科研与教学”占100分。
二、申报河北省临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件： 1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫
生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8 个月以上。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
慢性肾功能不全(尿毒症期)考核标准
科室：内三科 项 目 日期： 考核内容 标准分：100分 标 准 分 考核人： 评分标准 得分： 扣分原因 实得 分
床单位整洁、舒适，用物放置合理，无渣屑。 基 础 口腔清洁无异味、湿润 护 理 头发、手足、皮肤清洁，会阴部清洁无异味 20 无污垢 分 病员服装整洁
8
一项不符合要求 扣2分
护 理 要 点 30 分
8 6
一项不符合要求 扣2分 一项不符合要求 扣2分 一项不符合要求 扣3分
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健 康 指导病人根据肾功能采用合理饮食，正确用药及观 未指导全扣。一 指 察副作用，注意劳逸结合，提高机体免疫力，注意 20 项不符合要求扣2 导 保暖防止受凉，预防感染，定期门诊随诊。 分 20 分 考核者： 考核日期：
5 一项不符合扣1分 5 一项不符合扣1分 5 一项不符合扣1分 5 一项不符合扣1分 巡视不及时扣5 分，一项不符合 要求扣2分 一项不符合要求 扣3分 一项不符合要求 扣2分
严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水 10 病 量，观察体内液体潴留或不足。 情 观 观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象， 10 察 有异常及时通知医生。 30 分 呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，有 10 异常及时通知医生。 在有严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松 时，注意卧床休息，保证充足的睡眠；在缓解期可 适当活动，避免劳累和劳动量过大，谨防骨折；对 意识不清，躁动不安、抽搐、昏迷者加用床档，无 坠床。 指导进高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，根据 肾功能调节蛋白质摄入量，血压高者应限钠盐的摄 入，已透析患者，可以进优质高蛋白饮食。 对皮肤瘙痒，用温水、中性洗剂清洗，切忌用手抓 伤皮肤，避免感染，预防褥疮的发生。 作好心理护理，使病人保持良好的心态，积极配合 治疗。
肾病科护理人员绩效考核评价表(新)
项目 评价方法 分值
年 李宁 张闪 刘晓芳 左洋瑞
王恒丽
工 作 态 度
工 作 完 成 情 况
履 行 职 责
工 作 能 力
1、工作积极认真，细心，遇事不躲无推诿 现象。 2、工作效率 完成岗位责任制，完成规定的 夜班数，不私自调整班次。 3、品德操守，仪表，行为 着装整齐，仪表 行为规范。 4、团队精神 团结协作，有良好的团队精神 。 5、沟通协调 上下级相处融洽，善于沟 通，指导帮助新进人员。 1、基础护理 工作落实，无护理并发症发 生，认真做好晨间护理。 2、病区或科室管理 协助护士长管理，保 持病区管理有序。 3、优质服务 解释耐心，做好宣教，不与 病人争吵，无投诉发生。 1、认真履行岗位职责，保质保量完成本班 工作，夜班提前15分钟到岗，认真完成交接 班工作（（包括各区卫生）。 2、技术操作 遵守操作规程，操作熟练， 考试合格。 ３及时认真完成科室各种登统计本的填写记 录。； ４提高慎独修养，严格执行各项护理核心制 度，无差错发生。 １不断学习，积极主动提高业务素质，按时 参加医院及科室组织的业务学习，业务学习 记录书写及时，内容符合要求。 2有较强的执行力，认真完成领导布置的各 种临时性任务。 3工作方法正确有效，合理安排工作行程， 达到工作最优化。
8 6 6 6 6 9 6 7 7 8 6 6 7 6 6
合
计
肾脏内科自查表
5、病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安全。
病房基础设施、设备不全扣1分；设施、设备性能不好，不能确保使用过程中安全扣2分。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
1、护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
未按要求组织学习的每项扣0.5分，护理常规建立不及时扣0.5分，无补充、无定期修改的酌情扣0.5分。
2、护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊理规范和常规。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
5、各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到位。
现场抽查3名护士，执行有缺陷每人扣1分。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。
1、科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，措施有落实，有记录。
科室无相关培训及考核计划的每项扣1分；无培训、考核原始资料扣1分；记录不规范扣0.5分。
3）疑难病例讨论制度：对诊断不明的病例，应进行疑难病例讨论，由副主任医师及以上职称医师主持。
4）会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊会诊应在48小时内完成；会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
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南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师培训出科考核评分表
在您认为合适的分数项中打“√”。
（2）业务学习是指科室组织的各种形式的业务学习。
（3）理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分；
80~89分，得3分；70~79分，得2分；60~69分，得1分。
考核小组（签名）组长，组员，组员
科主任（签名）
年月日
填表说明
为了不断提高专科医师培训工作质量，加强培训过程管理，对住院医师是否完成培训过程进行考核评定，根据《卫生部专科医师培训考核手册》的要求，结合我院住院医师/专科医师培训考核实际情况，特定制《南京医科大学附属常州第二人民医院住院医师/专科医师培训出科考核评分表》（简称《培训出科考核评分表》）。
一、考核范围：
1、《培训出科考核评分表》涵盖的普通专科为：
内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、病理科、口腔科。
《培训出科考核评分表》涵盖的亚专科为：
心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液内科、肾脏内科、风湿免疫科、普通外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、整形外科。
2、《培训出科考核评分表》涵盖的其他专科为：
心电图、心超、中医、药剂等。
二、培训过程考核内容和合格标准
（一）培训时间
1、科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的80%为合格。
2、培训出勤率：病事假应小于平均2天/月（除法定节假日以外），女性住院医师产假
见相关规定。
（二）医德医风评价
有职业道德、劳动纪律、工作责任心、沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况
1、病历质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；
无丙级病历。
2、管理病种数：达到要求病种总数的80%为合格。
3、管理病例数：达到要求病例总数的80%为合格。
4、操作或手术：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人，手术第
一操作者必须为本人，应在上级医师指导下进行）。
（四）临床综合能力评价
1、体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2、理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3、处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4、处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力，风险-疗效评估
能力。
5、实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6、临床思维和表达能力提供最优化治疗：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表
达能力。
了解整个医疗体系，有效利用系统资源。
（五）业务学习
参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、业务学习和学术活动等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
（六）出科考核
是指每轮转一个科室（第二阶段住院医师每3个月），上级医师对其的评价；或每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得5分；90~94分，得4分；80~89分，得3分；70~79分，得2分；60~69分，得1分。
有1项不合格均不能通过。
三、以上六项内容，必须合格。
有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。
不合格
者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。