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2010护理学副高职称试题-案例题

病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？

A．呃逆

B．腹部反跳痛

C．腹胀

D．黄疸

E．排便困难

F．皮肤干燥，弹性差

G．水肿

H．停止排气

提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。

2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？

A．物理降温

B．禁食

C．立即行术前准备

D．胃肠减压

E．留置导尿

F．清洁灌肠

G．补液

H．胃管注入石腊油

3．提问：给病人行胃肠减压的作用是：

A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环

B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌

C．改善呼吸功能

D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位

E．减轻肠麻痹和腹胀

F．减轻呕吐

提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol ／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。

4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒．

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代偿性呼吸性酸中毒

提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol

／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。

5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？

A．低渗性脱水、低钾、高钠

B．高渗性脱水、低钾、高钠

C．低渗性脱水、高钾、低钠

D．高渗性脱水、低钾、低钠

E．等渗性脱水、低钾、高钠

6．提问：下列哪些补液原则是正确的？

A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

C．补液种类首选10％葡萄糖

D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

E．输液速度应先慢后快

F．补钾浓度以0.3％为宜

提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。

7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？

A．需作青霉素过敏试验

B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

D．停药一周内重新使用可免作过敏试验

E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

F．肾毒性反应为其最严重的副作用

G．出现假阳性可采用脱敏疗法

提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。

8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？

A．生命体征的变化

B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位

C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量

D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性

E．体重的增减

F．伤口情况

G．肠鸣音恢复情况

H．进食情况

提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。

9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：

A．胃管插入过深或过浅

B．负压装置接合不严

C．胃管头端开口多于6个

D．胃管折迭或堵塞

E．负压瓶容量少于1000ml

F．肠麻痹致胃肠分泌抑制

G．卧位不当

H．负压管高于床平面

提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。

10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？

A．平卧位

B．头低脚高位

C．半卧位

D．截石卧位

E．俯卧位

提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。

11．提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：

A．脓毒症

B．空气栓塞

C．高渗性非酮性昏迷

D．静脉炎、血栓形成

E．气胸、血胸

F．高氨血症

G．心包填塞

H．肝胆功能异常、淤胆

12．提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？

A．糖与氨基酸均匀配制

B．抗生素可加入营养液中

C．配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注

D．脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作

F．硫酸镁可加入0.9％盐水中

提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。

13．提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？

A．指导、鼓励病人咳嗽、咳痰

B．注意保暖防受凉

C．床上被动运动

D．去枕平卧，头偏向一侧

E．使用腹带

F．体位引流

G．保持室内空气流通

H．定期叩背

I．超声雾化吸入

答题思路病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

14．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？

A．呃逆

B．腹部反跳痛